2026年 · 第106卷第14期

近年来，我国妇科肿瘤研究取得了长足进步，与此同时，在妇科肿瘤预防、早诊早治、基础研究创新、转化应用、国际影响力等方面仍面临诸多挑战。本文从国际和国内的背景出发，系统分析了近年来我国妇科肿瘤领域研究的特色与优势，指出当前存在的瓶颈，并提出加强原创性研究、提升多中心协作、深化基础与临床结合、推动国际化发展的建议，为未来我国妇科肿瘤学科建设的高质量发展指明方向。

手术是晚期卵巢癌治疗的基石，虽手术作用不是唯一，但不可或缺。晚期卵巢癌手术应重视争议的几个焦点问题：手术耗时长，并发症多，医师需要均衡手术疗效和并发症风险，重视晚期卵巢癌最佳手术时机的临床研究，尤其关注卵巢癌生物学行为的再认识和临床转化研究；手术质量仍然是提高晚期卵巢癌生存，特别是长期无病生存的决定性因素，即使采用新辅助化疗，手术难度和并发症一定程度降低，但手术技术要求并没有降低；应重视晚期卵巢癌随访策略并做相应调整，复发后的生存率大幅提高，需强化随访措施和患者培训。

近年自体动静脉内瘘（AVF）建立技术持续演进，旨在解决内瘘成熟率低及通畅期短等临床难题。本文结合循证证据及临床实践，系统梳理AVF建立技术的主要变迁，并探讨不同技术路径的适用性及未来发展方向，以期为透析血管通路策略的优化提供参考。开放手术方面，重点阐述了no-touch血管分离理念、吻合方式与吻合区几何构型优化以及空间构型控制等内容。新兴技术方面，分析了经皮腔内动静脉内瘘（pAVF）的技术特点、循证证据及其作为血管资源保留补充方案的临床定位。总体而言，AVF建立理念正由单纯追求解剖可行性，逐步转向减少血管损伤、优化血流动力学及微创化为导向的综合策略。

肝细胞癌合并门静脉癌栓（PVTT）发病率高，预后极差。目前国际指南对PVTT的诊疗尚存分歧，而因病因、生物学行为等差异，患者的治疗常需个体化策略。为了适应肝癌合并PVTT临床诊疗的发展变化，规范相关临床操作，中国医师协会肝癌专业委员会于2025年5月启动《中国肝细胞癌合并门静脉癌栓诊疗指南（2026版）》修订工作，是基于2021年版指南发布以来的新证据。本指南通过系统检索各大中英文医学文献数据库截至2025年10月的文献，采用推荐意见分级的评估、制订及评价（GRADE）体系评价证据，经多学科专家共识形成推荐意见。指南推荐程氏分型作为PVTT的分型标准，强调以多学科协作（MDT）为基础，根据肝功能、肿瘤可切除性及PVTT分型制定个体化综合治疗策略。对于可切除的PVTT Ⅰ/Ⅱ型患者，手术切除为首选；不可切除者推荐以肝动脉灌注化疗（HAIC）、经导管动脉化疗栓塞（TACE）、放疗等局部治疗联合靶向免疫等系统治疗。同时，指南明确了转化治疗及支持治疗的重要性，并展望了未来研究方向，包括优化分期体系和深化机制研究等。本指南旨在为肝细胞癌合并PVTT的规范化诊疗提供最新循证依据，以改善患者生存及生活质量。

宏基因组高通量测序（mNGS）技术因其非预设、广覆盖的优势，已成为感染性疾病诊断和治疗中重要的实验室方法之一，尤其在疑难、危急重症感染中具有关键价值。同时，技术的复杂性也给临床实验室质量保证提出了新的问题与挑战。为此，中国医学装备协会基因检测分会、医疗辅助技术（医学检验）国家临床医学研究中心和中华医学会检验医学分会临床微生物学组联合领域内专家，共同制订了《宏基因组高通量测序技术临床实验室规范化应用指南（2026版）》。本指南旨在为各级临床实验室规范开展宏基因组高通量测序提供指导，从而保证检测结果的准确可靠。基于国内外相关标准、指南及最新研究证据，指南共形成了围绕15项关键问题的15条推荐意见，系统涵盖了实验室环境分区、人员、仪器设备、试剂耗材、软件、数据库、标准操作程序、标本采集、标本运输以及接收和保存、“湿实验”流程、“干实验”流程、结果判读、参考物质、性能确认、室内质量控制、室间质量评价以及结果报告和解释等关键环节，为临床实验室规范开展mNGS检测提供了全面指导。

目的 评估一种基于PCR-荧光探针技术的人乳头瘤病毒（HPV）检测方法在宫颈癌筛查中的临床效能。 方法 2018年3月至2022年11月在内蒙古自治区鄂尔多斯市准格尔旗、湖南省株洲市醴陵市和山西省长治市上党区招募21~64岁符合条件的女性。所有研究对象在基线接受HPV DNA检测（Sansure HPV）和液基细胞学检查（LBC），其中HPV16/18阳性，或高危型HPV（HR-HPV）阳性同时LBC结果为意义不明确的非典型鳞状细胞（ASC-US），或LBC结果为低度鳞状上皮内病变（LSIL）及更严重者转诊阴道镜并在必要时进行组织活检。基线任一结果阳性者每年进行随访；基线检查第3年对所有研究对象进行随访，接受HPV检测和LBC检查；宫颈上皮内瘤变2级及以上（CIN2+）者终止研究流程。采用灵敏度、特异度、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）、受试者工作特征曲线下面积（AUC）、阴道镜转诊率及检出1例病变所需的阴道镜数量（NNC）等指标评估不同筛查策略对CIN2+病变的检出效果。 结果 10 633名研究对象的年龄为（45.5±9.0）岁。基线筛查时，91例（0.86%）研究对象被诊断为CIN2+；HPV16/18阳性和LSIL+者的CIN2+检出率最高，分别为14.39%（62/431）和16.62%（63/379）；HPV阴性者未检出CIN2+病变，而LBC阴性者检出15例（0.16%）；与LBC初筛HR-HPV分流策略相比，HR-HPV初筛LBC分流策略检出CIN2+的灵敏度（100.00%）和AUC（0.973 0，95%CI：0.949 6~0.996 4）更高，但特异度（94.59%）较低。随访研究中，共8 269名研究对象完成了3年随访，累计检出169例（2.04%）CIN2+病例；HPV16/18阳性和LSIL+者的3年内CIN2+总检出率最高，分别为33.01%（101/306）和28.28%（82/290）；LBC阴性的3年内CIN2+总检出率高于HPV阴性者，为0.82%（62/7 536）；与LBC初筛HR-HPV分流策略相比，HR-HPV初筛LBC分流策略3年内检出CIN2+的灵敏度（86.39%）和AUC（0.908 7，95%CI：0.878 7~0.938 7）更高，特异度（95.35%）相当，两种分流策略的阴道镜转诊率和NNC均较低。与LBC单独筛查策略相比，HPV单独筛查策略3年内检出CIN2+的灵敏度（98.22%）更高，特异度（84.31%）较低。联合筛查策略3年内检出CIN2+的灵敏度（98.82%）与HPV单独筛查策略相当，特异度（79.33%）较低，阴道镜转诊率和NNC均最高。 结论 Sansure HPV检测方法能够有效识别高级别宫颈上皮内瘤变，可用于宫颈癌初筛；HR-HPV初筛LBC分流策略可在保持较高灵敏度的同时降低阴道镜转诊负担并优化资源利用。

目的 探讨接受尼拉帕利维持治疗的同源重组修复功能正常（HRP）晚期卵巢癌患者的预后相关因素，并构建列线图预测模型。 方法 回顾性纳入2021年1月至2024年10月于空军军医大学西京医院接受尼拉帕利一线维持治疗的129例HRP卵巢癌患者作为训练集，另纳入空军军医大学唐都医院的45例同质患者作为外部验证集。收集患者临床特征、病理特征及实验室指标，并计算血小板/淋巴细胞比值（PLR）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）等炎症指标及预后营养指数（PNI）。采用约登指数最大化法明确炎症指标的最佳截断值，并采用多因素Cox比例风险模型筛选无进展生存期（PFS）的相关因素，构建列线图模型。模型的预测性能及临床实用性通过一致性指数（C指数）、校准曲线、时间依赖性受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）和决策曲线分析（DCA）进行评估。高风险组与低风险组患者的生存情况通过Kaplan-Meier生存曲线进行分析。 结果 训练集与外部验证集的基线临床特征、病理特征等差异均无统计学意义（均P>0.05）。PNI及炎症相关指标PLR、NLR、淋巴细胞/单核细胞比值（LMR）、全身炎症指数（SII）的最佳截断值分别为50.48、137.01、1.96、4.99和314.53。多因素Cox回归分析显示，淋巴结转移、新辅助化疗、糖类抗原125消除速率常数K（KELIM）、PLR和NLR是PFS的相关因素（均P<0.05）。根据以上变量构建列线图在训练集和外部验证集中的C-index分别为0.767（95%CI：0.712~0.816）和0.743（95%CI：0.633~0.853）。ROC曲线显示该模型预测训练集患者1、2和3年无进展生存率的AUC分别为0.831（95%CI：0.760~0.902）、0.875（95%CI：0.779~0.972）和0.807（95%CI：0.651~0.963）；预测验证集患者1年无进展生存率的AUC为0.737（95%CI：0.586~0.888）。校准曲线与DCA分析证实模型具有良好的准确性与临床适用性。此外，生存分析显示高风险组患者的PFS短于低风险组（P<0.001）。 结论 淋巴结转移、新辅助化疗、KELIM、PLR及NLR是影响HRP晚期卵巢癌患者尼拉帕利维持治疗的相关因素。基于上述指标构建的列线图模型具有良好的区分度与校准度，能有效识别高风险复发人群，为临床制定个体化随访及治疗策略提供了可靠的量化工具。

目的 比较ⅠB2/ⅡA2期子宫颈腺癌（国际妇产科联盟2009年标准）患者接受根治性手术和根治性同步放化疗的疗效及安全性。 方法 回顾性队列研究。回顾性分析2012年3月至2022年12月于浙江省肿瘤医院妇瘤外科（184例）、妇瘤放疗科（35例）和中国科学技术大学第一附属医院妇产科（3例）就诊的ⅠB2/ⅡA2期子宫颈腺癌患者临床病理资料。根据治疗方案分为根治性手术组（联合或不联合辅助治疗）和同步放化疗组，中位随访时间为94（60，114）个月。采用Kaplan-Meier法计算生存率并绘制生存曲线，采用log-rank检验评估患者累积生存率的差异；采用多因素Cox比例风险回归模型分析影响患者无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）的相关因素。 结果 共纳入222例ⅠB2/ⅡA2期子宫颈腺癌患者，根治性手术组187例，同步放化疗组35例。同步放化疗组年龄高于根治性手术组［（59.0±9.5）比（47.8±9.9）岁，P<0.001］。根治性手术组复发率低于同步放化疗组［39.0%（73/187）比60.0%（21/35），P=0.021］，5年无进展生存率（62.3%比46.0%）和5年总生存率（74.1%比58.6%）均高于同步放化疗组（均P<0.05）。根治性手术组3~4级并发症发生率低于同步放化疗组［36.9%（69/187）比77.1%（27/35），P<0.05］。多因素分析结果显示接受根治性手术治疗患者的盆腔淋巴结转移［PFS（HR=2.45，95%CI：1.39~4.31）；OS（HR=1.96，95%CI：1.04~3.69）］和腹主动脉旁淋巴结转移［PFS（HR=2.19，95%CI：1.04~4.65）；OS（HR=3.05，95%CI：1.38~6.72）］均是PFS和OS的危险因素（均P<0.05）。 结论 ⅠB2/ⅡA2期子宫颈腺癌患者接受根治性手术后联合辅助治疗可获得更有利PFS和OS，且3~4级并发症发生率更低。盆腔淋巴结转移和腹主动脉旁淋巴结转移是ⅠB2/ⅡA2期子宫颈腺癌患者PFS和OS的危险因素。

目的 利用机器学习算法构建子宫内膜癌（EC）诊断模型并评估验证模型效能。 方法 回顾性收集2022—2023年期间河南省人民医院肿瘤科和郑州大学第一附属医院妇科的EC患者465例与同期非EC患者182例，采用随机数字表法分为训练集（363例，包括EC患者272例、非EC患者91例）和内部验证集（284例，包括EC患者193例、非EC患者91例）。收集2024年1月至2025年2月期间同科室的EC患者188例、非EC患者93例作为外部验证集，收集患者临床特征（年龄、体质指数等）、影像学特征（子宫内膜异常回声）及实验室指标（肿瘤标志物等）作为预测变量。采用最小绝对收缩和选择算法（LASSO）进行EC诊断模型特征筛选，采用逻辑回归（LR）、随机森林（RF）及支持向量机（SVM）3种机器学习算法建立EC诊断模型，结合特异度或灵敏度选择最优算法选择并分别进行内部、外部验证，绘制受试者工作特征（ROC）曲线及校准曲线评价3种EC诊断模型的诊断效能。 结果 训练集的年龄（41.4±13.2）岁；内部验证集的年龄（41.1±13.4）岁；外部验证集的年龄（41.0±13.1）岁。训练集、内部验证集、外部验证集EC组的转录因子样蛋白5（TCFL5）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原153（CA153）、糖类抗原72-4（CA72-4）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、脂肪因子（Apelin）、人附睾蛋白4（HE4）水平、糖尿病及子宫内膜异常回声比例均高于非EC组（P均<0.001）。沙普利加和解释法分析显示LR模型特征重要性排序前三位的指标依次为年龄、子宫内膜异常回声、TCFL5。内部验证中LR、RF、SVM模型曲线下面积（AUC）（95%CI）分别为0.890（0.849~0.923）、0.885（0.843~0.919）、0.845（0.799~0.884），LR模型Brier评分低于RF与SVM模型（P均<0.05）。外部验证显示LR模型AUC（95%CI）为0.932（0.894~0.961），高于RF模型［0.918（0.877~0.949）］和SVM模型［0.887（0.841~0.924）］（均P<0.05）。 结论 基于年龄、糖尿病、子宫内膜异常回声、TCFL5、CEA、CA153、CA72-4、NLR、Apelin、HE4等多维度变量构建的EC诊断模型具有良好效能，其中LR算法表现最优，可为EC早期临床识别与诊断提供科学参考依据。

目的 基于生物信息学方法筛选宫颈癌患者的代谢相关基因（MRG）并构建代谢相关基因预后指数（MRGPI）模型，探讨其对宫颈癌患者预后和免疫特征评估的价值及药物筛选应用。 方法 纳入癌症基因组图谱（TCGA）中宫颈癌患者306例作为训练集，基因表达数据库（GEO）（GSE44001）队列300例作为外部验证集，收集患者转录组数据、临床特征和生存资料。整合京都基因及基因组百科全书（KEGG）、Reactome、BRENDA和基因组规模代谢模型（Human-GEM）4个数据库的MRG。通过TCGA宫颈癌队列建立加权基因共表达网络分析（WGCNA）共表达图谱，筛选与宫颈癌国际妇产科联盟（FIGO）分期具有明显相关性的关键模块基因。在TCGA宫颈癌队列中，单因素和多因素Cox回归分析筛选预后相关基因，构建MRGPI模型。根据MRGPI评分中位数分为高评分和低评分组，GEO（GSE44001）宫颈癌队列外部验证该模型。Kaplan-Meier法进行生存分析，采用log-rank检验比较组间生存差异。联合基因集富集分析（GSEA）和xCell分析宫颈癌肿瘤突变负荷（TMB）等免疫特征。应用R软件包pRRophetic、oncoPredict与分子对接预测药物敏感性、潜在的药物靶点。选取华中科技大学同济医学院附属同济医院6例宫颈癌患者石蜡肿瘤组织标本中进行免疫组化检测关键MRG表达水平。在人宫颈鳞状细胞癌细胞系SiHa和C33A中细胞计数试剂-8（CCK-8）试验检测不同浓度药物干预细胞活性及实时荧光定量PCR（qPCR）检测药物干预后细胞MRG表达水平进行验证。 结果 筛选出11个代谢模块，构建了由6个关键MRG构成的MRGPI模型（DHRS7B、GNAQ、UAP1、PAPSS2、UCK2、GTF2F2）。在TCGA宫颈癌队列和GEO宫颈癌外部验证队列中，MRGPI低评分组的累积生存率均高于MRGPI高评分组（均P<0.05）。免疫特征与免疫治疗响应预测分析显示，MRGPI高评分组代谢呈现“免疫冷肿瘤”的表型，高评分组TMB高于低评分组（P<0.05）。药物预测结果显示Salubrinal在MRGPI高评分组有更高的敏感性，且分子对接结果显示Salubrinal能与PAPSS2蛋白（结合能为-9.625 kcal/mol）及GNAQ蛋白（结合能为-10.743 kcal/mol）稳定结合。免疫组化染色结果显示GNAQ/UAP1表达水平在晚期宫颈癌组有上调趋势；CCK-8实验验证Salubrinal对MRGPI高评分细胞系SiHa呈剂量依赖性的抑制效果；qPCR检测结果表明，SiHa细胞系在Salubrinal作用下，部分代谢相关基因在12 h短暂上调，而在36 h后普遍下调，呈现时间依赖性表达变化。 结论 本研究构建的MRGPI可用于宫颈癌患者预后分层，高评分组预后更差；MRGPI高评分与“免疫冷肿瘤”表型及较高TMB相关；Salubrinal在MRGPI高评分宫颈癌中有药物敏感性。

目的 基于功能性近红外光谱成像（fNIRS）技术，探讨低频下降型突发性聋患者的大脑功能网络特征及其与临床表现的关系。 方法 前瞻性纳入2024年6月至2025年4月就诊于解放军总医院耳鼻咽喉内科的低频下降型突发性聋患者（突聋组），同期招募年龄、性别匹配的健康人群作为对照组，采用耳鸣残疾量表（THI）评估突聋组耳鸣严重程度，对所有受试者进行低频平均听力阈测量，评估17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、蒙特利尔认知评估量表（MOCA）。采集静息状态下fNIRS数据，比较两组全脑平均功能连接、小世界网络相关指标及标准化低频振幅（zfALFF）特征。采用Pearson相关性分析突聋组的小世界网络属性与临床特征（听力损失程度、THI评分、HAMA和HAMD-17评分）之间的相关性。 结果 纳入突聋组23例，年龄（41.6±12.4）岁，男13例，女10例；对照组22例，年龄（37.5±9.7）岁，男11例，女11例，两组年龄、性别差异均无统计学意义（均P>0.05）。与对照组相比，突聋组全脑平均功能连接强度更高（0.44±0.25比0.38±0.24，t=5.595，P<0.001）；在小世界网络相关指标中，部分稀疏阈值下平均最短路径长度更高，全局效率及小世界系数更低（均P<0.05）。与对照组相比，突聋组颞中回（BA 21）的zfALFF更低，颞极（BA 38）的zfALFF更高，差异均有统计学意义（均P<0.05）。相关性分析提示，局部聚类系数的曲线下面积与低频平均听阈（125~1 000 Hz平均听阈）和THI评分呈负相关（分别为r=-0.462，P=0.043和r=-0.569，P=0.011），局部效率的曲线下面积与THI评分呈负相关（r=-0.581，P=0.009）。小世界网络属性与HAMA、HAMD-17及MoCA评分的相关性无统计学意义（均P>0.05）。 结论 低频下降型突发性聋患者存在功能连接强、小世界网络全局效率低及区域自发活动异常等中枢改变，提示其脑网络在保持基本拓扑结构的同时，信息整合效率发生显著改变。

目的 探讨接受大型手术患者术后急性肾损伤（AKI）的发生率及其危险因素。 方法 前瞻性纳入2024年1至12月在南京医科大学第一附属医院接受大型手术（手术时间≥2 h且术后入住重症监护病房）的成年患者。收集患者人口统计学资料，以及术前、术中、术后资料与预后情况。主要终点为术后3 d内发生AKI。采用logistic回归分析术后AKI的危险因素，利用Shapley可加性特征解释（SHAP）方法量化各危险因素的贡献度。 结果 共纳入2 947例患者，年龄［M（Q1，Q3）］64（56，71）岁，男1 877（63.7%）例。术后3 d内AKI发生率为23.8%（702/2 947），34.3%（241/702）的AKI患者仅能通过尿量标准诊断。其中心外科、普外科、神经外科、骨科AKI发生率分别为24.6%（496/2 014）、21.9%（164/748）、22.7%（34/150）、22.9%（8/35），组间差异无统计学意义（P=0.506）。术后透析率为2.3%（69/2 947），院内死亡率为3.1%（92/2 947）。术后AKI的危险因素按贡献度依次为基线估算肾小球滤过率（eGFR）降低［每降低1 ml·min-1·（1.73 m2）-1，OR=0.99，95%CI：0.98~1.00，P=0.001；SHAP=0.043］、术中红细胞输注量（每增加100 ml，OR=1.07，95%CI：1.04~1.11，P<0.001；SHAP=0.036）、术中血小板输注量（每增加1 U，OR=1.05，95%CI：1.02~1.07，P<0.001；SHAP=0.036）、手术时长（每增加1 h，OR=1.18，95%CI：1.11~1.26，P<0.001；SHAP=0.033）、急诊手术（OR=1.69，95%CI：1.13~2.52，P=0.010；SHAP=0.025）、高血压（OR=1.33，95%CI：1.08~1.64，P=0.008；SHAP=0.025）、术前不使用β受体阻滞剂（OR=0.75，95%CI：0.59~0.94，P=0.011；SHAP=0.022）、术前使用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂（OR=1.40，95%CI：1.11~1.77，P=0.004；SHAP=0.021）、心房颤动/扑动（OR=1.60，95%CI：1.22~2.11，P<0.001；SHAP=0.019）、年龄（每增加10岁，OR=1.15，95%CI：1.04~1.27，P=0.008；SHAP=0.019）、术前使用他汀类药物（OR=1.35，95%CI：1.06~1.71，P=0.016；SHAP=0.019）、男性（OR=1.26，95%CI：1.02~1.56，P=0.031；SHAP=0.019）、术前1周未使用造影剂（OR=0.67，95%CI：0.51~0.87，P=0.004；SHAP=0.018）、术中使用多巴酚丁胺（OR=1.37，95%CI：1.06~1.77，P=0.014；SHAP=0.016）以及肿瘤（OR=1.33，95%CI：1.02~1.75，P=0.038；SHAP=0.013）。 结论 大型手术术后3 d内肌酐和（或）尿量标准定义的AKI的发生率高达23.8%。尿量可独立识别超过1/3的AKI患者。基线eGFR降低、术中红细胞和血小板输注量增加是大型手术术后AKI的主要危险因素。

目的 评价多腺苷二磷酸核糖聚合酶抑制剂（PARPi）在晚期卵巢癌（OC）一线及铂敏感复发维持治疗的疗效与安全性。 方法 基于PubMed、Web of Science、Cochrane Library和Embase检索等数据库的文献检索PARPi在晚期OC疗效的相关文献，检索时限为建库至2025年4月17日。按纳入及排除标准由两名研究者独立筛选文献和提取资料，采用Cochrane偏倚风险评估工具评价纳入文献质量。应用Review Manager 5.4和Stata 18.0软件进行荟萃分析，生存结局采用HR值、不良事件（AE）采用RR值为效应指标。试验组为晚期OC患者化疗后接受PARPi维持治疗，对照组为安慰剂或标准治疗。结局指标包括无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）及AE发生率。 结果 依据纳排标准共纳入11项随机对照研究4 644例患者。试验组与对照组相比可延长晚期OC患者PFS，降低疾病进展风险57%（HR=0.43，95%CI：0.38~0.49，I2=16%）。亚组分析显示，携带乳腺癌易感基因（BRCA）突变（HR=0.38，95%CI：0.32~0.46，I2=0）和同源重组缺陷（HRD）阳性（HR=0.48，95%CI：0.40~0.57，I2=0）维持治疗患者的PFS均高于对照组（均P<0.001）。在铂敏感复发的晚期OC患者中，PARPi维持治疗疾病进展风险低于对照组（HR=0.32，95%CI：0.23~0.43，P<0.001，I2=75%）。亚组分析中，不论BRCA和HRD状态，PARPi维持治疗均能延长患者的PFS。PARPi的维持治疗增加≥3级AE发生，其中血液学毒性风险主要为贫血（RR=20.95，95%CI：12.92~33.97，I2=0）和血小板减少症（RR=18.57，95%CI：5.50~62.68，I2=65%）；非血液学毒性以疲乏/乏力（RR=4.70，95%CI：2.88~7.69，I2=0）为主。 结论 PARPi在晚期OC患者的一线及铂敏感复发的维持治疗中可降低疾病进展风险，尤其适用于BRCA突变和HRD阳性患者，但需警惕血液学毒性等AE的风险，临床决策应权衡疗效与安全性指标。

本文报道1例难治性寻常型天疱疮（PV）伴多重感染病例。患者女，50岁，因“反复全身红斑、水疱伴糜烂20年余，加重半个月”于2025年4月30日就诊于华中科技大学同济医学院附属协和医院皮肤科。患者既往长期使用糖皮质激素导致骨质疏松症、胸椎压缩性骨折及股骨头坏死。此次因自行停激素导致皮损加重，伴细菌、真菌及病毒等多种病原体感染，合并重度贫血、低蛋白血症及重度营养不良。经多学科团队诊疗，在积极抗感染、骨保护、营养支持等基础上，重启糖皮质激素治疗，皮损好转、感染控制，病情稳定后出院。门诊随访期间皮损复发，加用利妥昔单抗后病情得到控制。

本文报道1例极易误诊为糖尿病肾病的非结晶型λ轻链近端肾小管病合并多发性骨髓瘤的罕见病例。患者男，63岁，因“发现尿微量白蛋白升高半年余”入院。检查发现24 h尿蛋白定量与尿蛋白定性及尿微量白蛋白程度不符，且血清蛋白电泳M蛋白阳性，血清游离κ/λ比值降低；进一步经肾组织病理活检、骨髓活检及免疫组化，确诊为轻链近端肾小管病合并多发性骨髓瘤（轻链λ型）。治疗先后经艾沙妥昔单抗+硼替佐米+来那度胺1疗程/泊马度胺+地塞米松四联方案2疗程，多发性骨髓瘤疗效评价为非常好的部分缓解（VGPR），治疗3个月后M蛋白转阴，24 h尿蛋白明显下降，随访半年肾功能稳定。

本文报道1例行腹腔镜下肝血管瘤切除日归手术的病例。患者女，43岁，因“发现肝血管瘤1年余”于2026年1月28日7∶00就诊于解放军总医院第一医学中心肝胆胰外科医学部。患者于1年前体检行超声检查时发现肝血管瘤；右上腹轻压痛，无反跳痛；术前腹部增强MRI结果显示肝左外叶多发海绵状血管瘤，范围为6.6 cm×3.4 cm。遂于入院当日9∶20行“模式化腹腔镜肝左外叶切除术”，腔内操作时间65 min，未实施肝门阻断，术中出血量为20 ml，无输血；术后无出血、胆漏、肝功能不全等严重并发症发生，术后病理为肝海绵状血管瘤。术后于当日18∶00出院，随访至2026年2月11日术后第14天，患者无并发症，仍在持续随访中。

自分泌运动因子（ATX）/溶血磷脂酸（LPA）信号通路在肺部炎症中扮演关键角色。经典Wnt通路的核心枢纽β-连环蛋白（β-catenin）与ATX/LPA信号通路交互作用。本文综述了ATX/LPA信号通路在肺部炎症中的作用及机制；β-catenin在气道、肺泡上皮屏障中的作用，不仅维持气道、肺泡上皮屏障的完整性，而且参与肺部炎症的调节；ATX/LPA/β-catenin信号通路的交互作用及机制；同时阐述了ATX/LPA/β-catenin信号通路在肺部炎症中的治疗潜力。靶向ATX/LPA/β-catenin轴已成为肺部炎症性疾病潜在的治疗策略。抑制ATX活性、拮抗LPA受体（如LPA2）或调控β-catenin稳定性等在哮喘、肺纤维化等模型中显示出抗炎、抗重塑作用，为未来药物开发提供了新方向。