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急性肾损伤（AKI）是重症患者常见并发症，发病率高、死亡率高，肾脏替代治疗（RRT）是重症AKI患者的关键生命支持技术。然而，关于RRT启动时机、治疗模式、抗凝策略及撤机时机等核心问题，临床上仍缺乏统一标准。基于此，中华医学会重症医学分会组织多学科专家，依据推荐分级的评价、制订与评估（GRADE）证据质量分级标准，制订了《重症患者急性肾损伤肾脏替代治疗临床实践指南（2026版）》。本指南通过系统文献检索、荟萃分析及循证医学证据汇总，经工作组多次线上及线下会议审稿、修稿及重症医学分会常委会投票表决等步骤，最终形成34条推荐意见，涵盖RRT启动时机、血管通路建立与维护、治疗模式选择、特殊膜材滤器应用、抗凝方式、置换液配方、治疗剂量及撤机策略等关键临床问题，旨在为我国重症医学同仁提供科学、规范、可操作的临床实践指导，实现成人AKI患者RRT的规范化管理。