2023年 · 第103卷第45期

出版日期：2023-12-05

收藏本期

述评

开放获取

骨髓增殖性肿瘤疾病进展研究现状和面临的挑战

白洁张宇卉邵宗鸿

中华医学杂志2023年 103卷 45期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20231007-00649

摘要

专家论坛

开放获取

浅谈骨髓增殖性肿瘤的克隆造血及其演进

张磊董焕

中华医学杂志2023年 103卷 45期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20230710-00001

摘要

标准与规范

开放获取

心脏及大血管术后谵妄的防治中国专家共识

中国医疗保健国际交流促进会心脏重症分会

中华医学杂志2023年 103卷 45期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20230719-00028

摘要

开放获取

急诊开放性伤口冲洗专家共识

中国医师协会创伤外科医师分会创伤后特殊感染与咬蛰伤学组中国医学救援协会动物伤害救治分会

中华医学杂志2023年 103卷 45期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20230913-00461

摘要

开放获取

淀粉样蛋白PET显像在阿尔茨海默病诊断中的应用专家共识

中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组中华医学会核医学分会

中华医学杂志2023年 103卷 45期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20230909-00433

摘要

骨髓增殖性肿瘤

开放获取

异基因造血干细胞移植治疗原发性骨髓纤维化疗效及安全性

王佳丽张海啸魏嘉璘马巧玲庞爱明杨栋林翟卫华陈欣何祎冯四洲等

中华医学杂志2023年 103卷 45期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20231007-00666

摘要

开放获取

骨髓增殖性肿瘤患者WT1基因表达水平及其与临床特征的相关性

刘畅吴三云张爱边罗萍周怡刘禹左学兰

中华医学杂志2023年 103卷 45期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20231007-00663

摘要

目的探讨 WT1 基因在经典费城染色体（Ph）阴性骨髓增殖性肿瘤（MPN）患者中的表达水平及其与临床特征的相关性。方法回顾性纳入2015年1月至2023年3月武汉大学中南医院252例初诊 MPN患者，其中男128例，女124例，年龄［M（Q1，Q3）］为62（53，69）岁。根据WT1基因表达水平分为WT1阳性组（n=93）和WT1阴性组（n=159），比较两组患者各项临床指标的差异，分析WT1基因在各亚型患者中的表达水平以及与临床特征和血栓事件的相关性。截至2023年3月31日，随访时间［M（Q1，Q3）］为12.0（6.5，21.0）个月。采用logistic 回归分析 MPN患者血栓事件发生的危险因素。结果 252例初诊MPN患者总体骨髓样本的WT1基因表达水平为0.30%（0.10%，1.10%），原发性骨髓纤维化（PMF）患者表达水平为1.45%（0.41%，3.24%），高于原发性血小板增多症（ET）和真性红细胞增多症（PV）患者的0.15%（0.02%，0.32%）、0.37%（0.16%，1.09%）（均P<0.05）。WT1基因表达水平与JAK2V617F基因突变负荷、红细胞分布宽度（RDW）、平均血小板体积（MPV）呈正相关（r=0.478、0.346、0.236，均P<0.01），与血小板计数（PLT）、淋巴细胞绝对值（LYM）、凝血酶原活动度（PTTA）、乳酸脱氢酶（LDH）呈负相关（r=-0.339、-0.170、-0.206、-0.388，均P<0.01）。与WT1阴性组比较，WT1阳性组患者体质性症状、脾脏肿大、JAK2V617F基因突变阳性比例较高，RDW、LDH、中性粒细胞绝对值（NEUT）和 MPV水平较高，而三阴性（JAK2V617F、CALR及MPL基因突变均阴性）比例较低，PLT、LYM和PTTA水平较低（均P<0.05）。WT1阳性组与WT1阴性组血栓事件发生率分别为32.3%（30/93）、32.1%（51/159），差异无统计学意义（P=0.883）。logistic回归分析显示，男性（OR=2.41，95%CI：1.02~5.71，P=0.046）及JAK2V617F基因突变阳性（OR=3.96，95%CI：1.50~10.42，P=0.005）是ET患者发生血栓事件的危险因素。结论 WT1基因表达水平增高与MPN患者的疾病进展和转化指标相关。PMF患者WT1基因表达水平增高可作为MPN分型辅助诊断指标，但与血栓事件发生无相关性。男性及JAK2V617F基因突变阳性是ET患者发生血栓事件的危险因素。

开放获取