2013年 · 第51卷第05期

我国杰出的外科学家，医学科学家、教育家和医院管理专家，中国普通外科内分泌外科学奠基人之一，北京协和医院原院长，中华医学会外科学分会原主任委员、名誉主任委员，《中华外科杂志》第八届、第九届编辑委员会总编辑朱预教授因病医治无效，于2013年3月30日在北京逝世，享年86岁。

中华外科杂志第十三届编委会第一次全体会议于2013年2月22日在北京隆重举行，来自全国各地的180余位新一届编委会组成人员出席了会议。会议总结了中华外科杂志第十二届编委会、中华外科杂志编辑部过去几年的工作，研究部署了今后一段时间的杂志重点工作。

1994年Kitano等[1]报告的首例腹腔镜辅助远端胃大部切除治疗早期胃癌，是腹腔镜技术在胃癌外科领域的标志性学术成果。此后，随着以超声凝固能量设备、血管闭合系统以及圆形、线性吻合器为代表的器械设备的成熟进步，中、日、韩等国学者开始尝试腹腔镜手术治疗不同部位的早期胃癌。在面对诸多质疑与克服技术困难的历程中，他们逐渐积累了丰富的实践经验和翔实的科研数据，使腹腔镜技术用于早期胃癌的技术可行性、安全性、肿瘤学疗效被大家逐渐接受。在我国，腹腔镜胃癌外科的整体发展相对缓慢而且不平衡，相当长时期内仍以局部进展期胃癌为主。2009年，我国内地及香港地区30家医院的腹腔镜外科同道合作成立"中国腹腔镜胃癌外科研究组"，力图加速我国腹腔镜胃癌外科微创解剖学理论基础与临床循证医学研究，探索建立以手术质量、标本处理、围手术期管理、数据收集、教学培训为核心的腹腔镜胃癌外科质量控制体系。目前，腹腔镜胃癌外科进入了相对统一、有序、理性、规范的发展阶段。对于局部进展期胃癌是否同样适用于腹腔镜治疗这一课题，目前正以多中心前瞻性研究的方式进行评价。

单孔腹腔镜手术（laparo-endoscopic single site surgery，LESS）是近年来发展起来的一项临床新技术，其特点是通过腹壁单一小切口（通常为脐部）插入腹腔镜器械，完成手术操作。通常认为，该手术的优势在于创伤小，美容效果好；缺点在于手术操作困难，适应证受限。随着手术技巧的不断娴熟和相应器械设备的出现，近年来LESS迅速发展。

目的探讨进展期胃癌行腹腔镜手术的安全性和可行性，并评价其远期疗效。方法选择2008年6月至2009年12月46例进展期胃癌患者行腹腔镜辅助胃癌根治术，与同期85例行传统开腹胃癌手术的患者进行对比分析，比较2组患者的手术情况、术后恢复情况、并发症、根治程度及远期疗效。结果腹腔镜组手术时间为（274±78）min，长于开腹组[（217±41）min]，2组间差异有统计学意义（t=4.635，P=0.000）；腹腔镜组术中出血量[（254±112）ml]、首次下床活动时间[（63±16）h]、术后镇痛时间[（53±20）h]、首次肛门排气时间[（77±20）h]、进流食时间[（88±15）h]及术后住院时间[（11.1±4.6）d]明显优于开腹组（t=3.942、5.549、9.464、6.508、9.436、2.980，P<0.01）；腹腔镜组肿瘤近、远端切缘长度分别为（5.7±1.4）、（4.9±2.1）cm，开腹组分别为（5.8±1.1）、（4.7±1.5）cm，2组差异无统计学意义。腹腔镜组淋巴结清扫数量为（30.5±10.4）枚，开腹组为（32.6±12.3）枚，2组比较差异无统计学意义（P=0.339）。腹腔镜组术后并发症发生率（8.7%）及死亡率（0）均低于开腹组，但差异无统计学意义。患者随访时间6～48个月，2组患者总体生存率差异无统计学意义（χ2=1.594，P=0.207）。结论进展期胃癌患者行腹腔镜辅助胃癌根治术具有创伤小、术后恢复快、住院时间短等优点，其手术安全性、根治程度及远期生存率与开腹手术相当。

目的探讨腔内引流技术在预防胰十二指肠切除术（PD）后B、C级胰漏中的作用。方法选择2008年6月至2010年6月施行PD的68例患者，男性43例，女性25例，平均年龄（64±3）岁。按PD切除后引流方案分为腔内引流组（腔内组）32例与常规引流组（常规组）36例。收集相关临床病理资料，比较两组引流液性状、胰漏发生率、胰漏严重度分级的差异。结果腔内组引流液中未见胆汁，淀粉酶为（1401±8）U/L，胰周总引流量为（49±5）ml；常规组引流液淀粉酶为（2160±13）U/L，胰周总引流量为（76±4）ml；两组引流量差异有统计学意义（t=2.597，P=0.031），引流液淀粉酶差异无统计学意义（P>0.05）。腔内组胰漏发生率25.0%（8/32），均为A级胰漏；常规组胰漏发生率30.5%（11/36），A级胰漏6例，B、C级胰漏共5例。两组胰漏发生率比较差异无统计学意义（P>0.05），B、C级胰漏发生率差异有统计学意义（χ2=4.797，P=0.029）。结论腔内引流技术可达到体腔内液体充分引流及胆胰液分离的治疗要求，并降低术后B、C级胰漏的发生率。

目的利用腘静脉解剖及造影确定腘静脉建造瓣膜的部位，评价在此部位建造瓣膜手术的疗效。方法1998年2月至2010年11月选择102例严重慢性静脉功能不全患者，在利用39条肢体的解剖资料和862例患者深静脉造影资料对腘静脉解剖进行分析的基础上，行腘静脉瓣膜建造术。其中男性69例，女性33例；年龄48～71岁，平均59岁。手术前后应用多普勒超声、连续动态静脉造影和术中静脉压测定，分析手术对深静脉血流动力学的影响，进行静脉疾病临床严重度评分（VCSS）评价远期效果。结果腘静脉解剖、腘静脉造影显示，93.7%患者的腘静脉段仅有一对瓣膜，均位于腘静脉远侧段的1/3处，瓣膜上方有腓肠肌静脉注入腘静脉。手术前后血管多普勒超声检测腘静脉平均反流量分别为732.3和150.2 ml/min（Z=－8.979，P<0.001）。术中静息环缩近端和远端静脉压为（12±3）和（15±3）cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa，t=8.049，P<0.001）；术中屏气近端和远端静脉压为（34±15）和（41±14）cm H2O（t=8.104，P<0.001）。VCSS评分术前9.3±1.9，术后1.8±1.0（t=59.780，P<0.001）。本组患者术后平均随访8.9年，溃疡愈合率96.3%，复发率为3.7%。结论根据腘静脉解剖及造影确定腓肠肌静脉汇入腘静脉的近端为腘静脉建造瓣膜的部位，建造的瓣膜能有效地阻止反流，改善腓肠肌泵的功能，可获得良好的远期疗效。

目的探讨股骨上段转移癌的外科分型及治疗策略。方法回顾性分析2003年1月至2011年12月接受手术治疗的99例（102侧）股骨上段转移癌患者的临床资料，其中男性50例，女性49例，中位年龄56岁（15～87岁），肿瘤来源以肺癌最为常见（30例），其次为乳腺癌（17例）。根据解剖部位及生物力学特点将股骨上段转移灶分为4型（Ⅰ～Ⅳ型），记录各型患者的手术重建方式及术后随访情况。结果99例（102侧）患者中，广泛或边缘切除65侧、囊内切除37侧。重建方式包括：双动半髋关节置换3侧、全髋关节置换10侧、股骨上端肿瘤型双动半髋关节置换48侧、股骨上端肿瘤型全髋关节置换8侧，髓内针固定21侧、螺钉钢板固定12侧。不同外科分型患者所应用的治疗策略有所差异。患者术后平均随访8.4个月（1～44个月），预期生存期10.3个月。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型患者术后美国骨与软组织肿瘤学会-93评分分别为86.5%、77.3%、81.3%、69.1%，Ⅳ型患者较其他3组患者差（t=4.763，P=0.031）。10例患者出现术后并发症，Ⅳ型患者术后并发症发生率（3/12）显著高于其他3组患者（χ2=4.018，P=0.045）。结论股骨上段转移瘤根据解剖部位及生物力学特点进行外科分型并采用相应策略进行治疗可以最大限度地改善患者生活质量，降低并发症率。

目的对初次人工全膝关节置换术（TKA）后假体周围感染的微生物学谱及药敏结果进行调查，为该并发症的诊治提供参考。方法回顾性研究1995年1月至2011年12月诊治的TKA术后假体周围感染的29例患者资料，男性6例，女性23例；术后诊断感染的时间为1周至10年，平均24.3个月。记录患者的一般资料、放射学结果及感染分期。对获得的细菌学种类、数量及药敏结果进行分析。结果29例患者中共有19例患者（65.5%）获得阳性微生物学培养结果，均为单一细菌感染，其中革兰染色阳性球菌14例、革兰染色阴性杆菌2例、分枝杆菌2例及真菌1例。14例革兰染色阳性球菌中凝固酶阴性葡萄球菌感染7例，其中甲氧西林敏感的表皮葡萄球菌4例，耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌3例；金黄色葡萄球菌感染5例，其中甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌2例，甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌3例；链球菌感染2例。耐药菌及罕见病原菌均出现在Ⅳ型感染。结论初次TKA术后假体周围感染革兰染色阳性球菌仍为主要病原菌，需警惕耐药菌和罕见菌的产生。应当根据药敏结果针对用药，结果回报前可经验性选用万古霉素。

目的研究膝关节镜下采用关节囊后内侧单向活瓣切除术治疗腘窝囊肿的临床疗效和术后并发症情况。方法回顾性研究2007年7月至2010年7月对因腘窝囊肿导致膝关节疼痛、活动受限的45例（45膝）患者采用关节镜下内侧关节囊活瓣切除术进行治疗，术中建立后内侧探查通道和囊肿切除工作通道，使用刨刀、等离子刀切除腘窝囊肿与后内侧关节囊单向交通的活瓣结构和囊肿内纤维分隔组织，同期对关节内合并的其他病变进行处理。在术前和随访时采用Rauschning 和Lindgren评分标准进行评分，采用Wilcoxon秩和检验对评分结果进行统计学分析。结果45例患者中，40例患者合并关节内病变（88.9%），最为常见病变为内侧半月板撕裂27例（60.0%），其次为外侧半月板撕裂20例（44.4%）；关节软骨Ⅲ°～Ⅳ°损伤28例（62.2%），其中髌股关节软骨损伤12例（26.7%），股骨内髁软骨损伤10例（22.2%），股骨外髁软骨损伤6例（13.3%）。前交叉韧带损伤2例（4.4%）。随访时间13～51个月，平均（34±7）个月。所有患者术后膝关节后方不适症状明显缓解，Rauschning和Lindgren评分结果平均提升1～2级；术后末次随访时的Rauschning和Lindgren评分明显低于术前水平（Z=－6.092，P=0.00）。患者术后切口愈合良好，无切口感染及延迟愈合病例。1例患者术后2年复发，复发率为2.2%。随访期间无患者出现神经血管并发症，如隐神经、大隐静脉和腘血管损伤。结论关节镜下后内侧关节囊活瓣切除术治疗腘窝囊肿，微创、安全、有效、复发率低。可同期处理关节内并发的病变，手术效率高，近期临床疗效优良。

目的研究肺炎衣原体感染与颈动脉粥样硬化的关系，并探讨肺炎衣原体感染与脑血管缺血事件的相关性。方法收集2010年1月至2011年12月行单侧颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄的19例患者的粥样硬化斑块组织（实验组）,取同期行颅内外血管搭桥患者的修剪血管组织为正常对照（对照组），共10例。两组资料具有可比性。采用免疫组化方法，检测所有组织肺炎衣原体的感染情况，以及Toll样受体2（TLR2）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和血管细胞黏附分子-1（VCAM-1）的表达情况，结果采用Fisher确切概率法进行统计分析。结果实验组动脉粥样硬化斑块中肺炎衣原体阳性率为9/19，对照组中无肺炎衣原体阳性发现，差异有统计学差异（P=0.011）。实验组中有脑缺血事件患者15例，肺炎衣原体阳性率为9/15；无脑缺血事件患者4例无肺炎衣原体阳性发现，但差异无统计学差异（P=0.087）。肺炎衣原体、TLR2、TNF-α和VCAM-1在颈动脉粥样硬化同一区域呈阳性表达。结论肺炎衣原体感染与颈动脉粥样硬化密切相关，肺炎衣原体感染与脑血管缺血事件发生可能具有相关性。

目的研究甲泼尼龙琥珀酸钠（MPss）鞘内注射治疗新西兰兔急性脊髓损伤的疗效及神经元凋亡情况。方法选取健康新西兰兔72只，随机分为急性脊髓损伤组（SCI组）及假手术组（SHAM组），每组分成1～6亚组，分别给予生理盐水、鞘内注射MPss、静脉注射MPss及联合应用鞘内及静脉注射MPss治疗。术后每天行TARLOV下肢运动功能评分，7 d 处死实验动物，取脊髓损伤、假手术部位及鞘内注射部位神经组织标本，予以HE染色和TUNEL染色。不同时间点TARLOV评分比较应用两因素重复测量资料方差分析，组间应用单因素方差分析进行统计学处理。结果术后7 d时，SCI组鞘内注射MPss 3.0 mg/kg、6.0 mg/kg与传统静脉注射治疗的TARLOV评分差异无统计学意义（P>0.05），且均高于生理盐水对照组（F=4.762，P<0.05）；SCI组鞘内注射MPss 6.0 mg/kg的脊髓损伤部位淋巴细胞浸润评分为（1.33±0.21）分，与生理盐水对照组的（2.67±0.21）分比较差异有统计学意义（F=5.793，P<0.05），与传统静脉注射治疗差异无统计学意义（P>0.05）。SHAM组鞘内注射MPss 6.0 mg/kg的鞘内注射部位淋巴细胞浸润评分为（2.50±0.55）分，与生理盐水对照组的（0.50±0.55）分比较差异有统计学意义（F=17.333，P<0.05）；SCI组TUNEL染色提示鞘内注射 6.0 mg/kg的凋亡细胞计数[（6.3±1.5）个]与生理盐水对照组[（20.3±2.2）个]比较差异有统计学意义（F=71.279，P<0.05）。结论鞘内注射MPss可以改善新西兰兔急性脊髓损伤后下肢运动功能，取得与传统静脉冲击治疗相似的疗效，对抗神经细胞凋亡，改善脊髓损伤预后。

目的探讨成人退变髓核细胞的体外微载体旋转立体培养模式及其对细胞外基质合成的影响。方法标本取自2005年9月至2009年5月因椎间盘疾患而施行椎体间融合术的患者，对总共34个退变的髓核组织进行体外培养，将其随机分为单层培养组和微载体旋转立体培养组。对2种培养方式的对数生长期髓核细胞进行Ⅰ、Ⅱ型胶原的SP-ABC免疫组化法染色，并行Ⅰ、Ⅱ型胶原的Western blot定量检测；用35S标记放射免疫定量分别检测两组处于不同生长期细胞的蛋白多糖含量，数据采用两独立样本的t检验进行统计分析。结果Ⅰ、Ⅱ型胶原的SP-ABC免疫组化法和Western blot定量检测均显示微载体培养组高于单层培养组。SP-ABC免疫组化法结果：Ⅰ型胶原： 32.5±4.4 比15.2±1.2，t=2.871，P<0.01；Ⅱ型胶原：43.6±4.1比23.1±2.2，t=2.375，P<0.05；Western blot定量检测结果：Ⅰ型胶原：0.62±0.08比0.50±0.06，t=3.327，P<0.01；Ⅱ型胶原：1.46±0.08比0.86±0.04，t=2.453，P<0.05。35S标记放射免疫显示两种生长期的髓核细胞，微载体培养组表达蛋白多糖的含量均高于单层培养组（稳定生长期：34 821±312比21 046±673，t=2.134，P<0.05；对数生长期：45 134±175比32 193±713，t=2.801，P<0.01）。结论微载体旋转立体培养法对成人退变髓核细胞基质内Ⅰ、Ⅱ型胶原和蛋白多糖的表达具有正向调控的作用，可以适用于成人退变髓核细胞的大量扩增。

目的研究氢气饱和生理盐水对大鼠腹主动脉瘤（AAA）形成的作用，探讨其抑制AAA的机制。方法对20只雄性SD大鼠行氯化钙孵育肾下腹主动脉制成AAA模型，随机分为2组：实验组10只腹腔内注射氢气饱和生理盐水（5 ml·kg-1·d-1），对照组10只注射生理盐水。28 d后观察两组主动脉扩张情况，并用HE染色及醛品红溶液染色检测主动脉壁内炎性细胞浸润及中膜弹力纤维破坏情况，ELISA检测瘤壁IL-1β、肿瘤坏死因子α（TNF-α）浓度，免疫组化观察动脉瘤组织基质金属蛋白酶2、9（MMP-2、9）的蛋白表达，real-time PCR测定MMP-2、9的基因表达。结果实验组与对照组腹主动脉最大直径为 （2.2±0.3）mm和（3.4±0.5）mm，瘤壁IL-1β浓度为（81±29）ng/L和（165±51）ng/L，TNF-α浓度为（109±46）ng/L和（360±51）ng/L，MMP-2 mRNA相对表达量为2.4±1.0和11.8±2.9，MMP-9 mRNA相对表达量为2.9±0.6和6.7±1.0，差异有统计学意义（t=4.055~10.406，P均<0.05）。实验组动脉壁弹力纤维未见明显受损，仅有少量炎性细胞浸润及MMP-2、9弱阳性表达。对照组动脉壁弹力纤维严重受损，可见明显炎性细胞浸润，MMP-2、9强阳性表达。结论氢气饱和生理盐水可能通过改善炎性细胞浸润、减少炎性介质释放，降低MMP-2、9的mRNA表达、蛋白合成，从而抑制大鼠腹主动脉中膜弹力纤维的降解和退变，最终抑制AAA的形成。

目的通过meta分析研究胃癌D2根治术后辅助化疗对患者预后的影响。方法应用Pubmed、Cochrane、Embase和中国生物医学文献数据库检索1990-2012年发表的关于胃癌D2根治术后进行辅助化疗与单纯行D2根治术对比的随机对照研究，试验质量采用Jadad量表检验，用RevMan 5.1软件进行meta分析研究术后辅助化疗对患者预后的影响。结果共检索出相关文献314篇，最后符合纳入标准的8篇，共纳入3633例患者，其中化疗组1824例，对照组1809例。化疗组总体生存率（RR=0.76，95%CI：0.69～0.84）及无病生存率（RR=0.72，95%CI：0.66～0.80）高于对照组，复发率低于对照组（RR=0.69，95%CI：0.62～0.77）。结论胃癌D2根治术后行辅助化疗可以提高患者总体生存率及无病生存率，降低复发率。

我们对1例有心脏再同步化治疗（cardiac resynchronization therapy，CRT）适应证但经静脉植入左心室导线不成功的患者采用机器人手术技术成功植入左心室心外膜起搏电极，现报告如下。

目前判断肝细胞癌肝移植预后的主要指标集中在评价受者肿瘤特征方面，对于供体可能存在的影响因素研究较少。最近有文献报道在活体肝移植中供体体积相对偏小可能增加肝细胞癌复发风险[1]，但尚未获得认同。我们回顾性分析单中心肝细胞癌肝移植病例资料，以评价全肝移植中与供体相关的因素对肝细胞癌肝移植的影响。

周围动脉疾病（PAD）为糖尿病患者的常见并发症，糖尿病下肢血管病变以股腘动脉及以下为主[1]。近年来随着技术的进步和器械的发展，血管腔内治疗的技术成功率、临床疗效均有显著的提高[2]，正逐渐取代传统外科手术用于糖尿病PAD患者的治疗，其中以经皮腔内血管成形术（PTA）最为常用。我们2005年8月起采用血管腔内治疗糖尿病下肢严重缺血，取得较好的疗效，现报告如下。

淋巴水肿是乳腺癌术后患者最常见的并发症，可以发生在患侧手部、臂部以及胸部。由于测评方式、评估手段和诊断标准的不同，文献报道的淋巴水肿发生率差异极大。淋巴水肿一旦发生，通常难以治愈，严重时不仅可影响肢体功能，导致自理能力下降，还可引发多种症状，降低患者生活质量。明确风险因素、正确评估肢体状况、适当预防与干预尤为重要。本文围绕乳腺癌术后淋巴水肿的风险因素、评估与管理综述如下。

癌基因与抑癌基因作用的失衡是导致恶性肿瘤发生发展的关键环节之一。寻找新的或进一步揭示已有癌基因或抑癌基因的功能，对阐明恶性肿瘤发生和演进机制具有重要意义。Wilms瘤基因1（Wilms′ tumor gene 1，WT1）虽然首先作为肾母细胞瘤（又称Wilms瘤）的抑癌基因被克隆鉴定[1]，但近年的研究发现在白血病及多种实体肿瘤中均可检出野生型WT1，提示WT1同样具有癌基因作用[2-3]。有关WT1与实体肿瘤的研究相对较少，近年来成为该领域的研究热点，本文对WT1与实体肿瘤发生、演进关系的研究进展作一综述。

von Hippel-Lindau（VHL）综合征为常染色体显性遗传肿瘤综合征，1964年Barontini用von Hippel和Lindau两位医生的名字命名此类疾病，其发病率为每年1/36 000，65岁时外显率达90%以上[1]。我们结合相关文献，对VHL综合征诊断、治疗和随访的进展进行综述。

研究表明，肝脏手术中的出血量、输血量与患者的预后和长期生存密切相关[1]，如何减少术中出血始终是肝脏外科医师面临的难题之一。经典的方法是间歇入肝血流阻断法（Pringle′s 法），但其最大的弊端是将正常肝组织的血供一并阻断，这无疑增加了术后肝功能不全的风险，且单纯的入肝血流阻断并不能解决由肝静脉反流导致的肝断面出血，而这往往是术中出血的主要来源。两年来我们在切肝时采用Glisson蒂横断联合选择性肝静脉阻断技术，较好地解决了上述难题，取得了良好的效果。

膀胱阴道残端瘘多因全子宫切除过程中膀胱后壁分离受损所致[1-2]。全子宫切除后膀胱后壁空虚，经膀胱及阴道单纯修补膀胱阴道残端瘘时，往往因为缝合创面缺少良好的血管滋养及保护而愈合困难，手术成功率低。带蒂大网膜修补膀胱阴道残端瘘技术已有报道[3]，虽然修补成功率高，但术后对患者生活质量有一定影响。我们将该技术进行改进，2009年6月至2011年6月成功修复4例膀胱阴道残端瘘，现将技术要点及初步结果报道如下。

分泌型脑膜瘤（secretory meningioma，SM）又称假砂粒体型脑膜瘤，于1986年由Alguacil-Garcia等[1]根据免疫组化研究发现。1993年WHO中枢神经系统肿瘤分类中正式将之列为脑膜瘤的亚型之一。我们于2006年3月至2012年4月手术治疗4例患者，经病理证实为SM，现结合文献报道如下。

盆腔脂肪增多症是一种病因不明的良性罕见病，无典型临床症状和体征，往往无法早期诊断。该病定义为直肠和膀胱周围的盆腔空间内脂肪组织过度生长[1]。增生的脂肪组织包绕、压迫邻近器官组织，使器官变形、移位，造成输尿管下段、膀胱颈部、后尿道、乙状结肠、直肠等一系列梗阻改变，引起肾盂输尿管积水，最终可引起肾功能减退甚至尿毒症。因该病临床罕见，故对于其诊断及治疗尚无统一认识。自2009年以来，我科共收治4例盆腔脂肪增多症患者，现就其临床诊治要点及预后进行讨论。

前列腺增生是老年男性常见病，同时伴发腹股沟疝的情况也较为常见。患者需要先住泌尿外科行前列腺手术，再转入普通外科行腹股沟疝手术，治疗过程繁琐，不少患者提出同期一次手术的要求，我们对此进行尝试，报告如下。

全膀胱切除术是治疗晚期膀胱肿瘤、严重的膀胱损伤、放射性膀胱炎等疾病的主要方法。全膀胱切除术后尿流改道方式多样。良性输尿管肠吻合口狭窄是尿流改道术后主要并发症之一。传统的开放手术治疗难度大、并发症多、住院时间长。随着输尿管镜、经皮肾镜等微创技术的发展，我们2007年6月至2012年5月间采用微创方法治疗全膀胱切除术后良性输尿管肠吻合口狭窄患者10例，效果良好。

肝门胆管癌缺乏早期诊断的有效手段，对放化疗不敏感，手术切除是获得治愈的惟一治疗方法。然而手术操作复杂，手术难度极大，采用腹腔镜技术进行肝门胆管癌根治术更是极具挑战的手术，目前文献报道极少。我中心在这方面做了探索，采用腹腔镜胆管癌根治术治疗3例肝门胆管癌，现报告如下。

膀胱孤立性纤维瘤（SFT）极其罕见，目前文献仅报道12例，但未见因膀胱孤立性纤维瘤血尿致休克的报道，我们报道1例，对其临床特点和预后情况进行总结。