2024年 · 第62卷第05期

随着免疫检查点抑制剂的广泛应用，化疗联合免疫治疗在多种恶性肿瘤治疗中展现出良好的效果。尤其是在胃癌治疗中，这种联合治疗策略正逐渐从晚期一线治疗拓展至围手术期治疗。相比于单纯新辅助化疗，化疗联合免疫治疗不仅可以提高病理学缓解率，还能更有效地降低肿瘤分期，特别是在人表皮生长因子受体2阳性、错配修复缺陷、PD-L1综合阳性评分≥5分、EB病毒阳性等特定亚型的胃癌患者中效果更明显。联合治疗为缩小胃切除手术范围、实施功能保留手术，甚至采取非手术治疗策略提供了可能。探索免疫治疗与化疗联合应用的最佳方案、可能的功能保留手术适应证、手术方式的改进，以及去手术策略是目前免疫治疗时代下胃癌外科的热点问题。

近年来，随着外科技术的进步和相关理念的更新，胃癌肝转移患者的治疗策略和预后亦有了长足的进步，其中又以初始可切除型的患者尤为令人瞩目。尽管各共识和指南对于初始可切除型胃癌肝转移的定义不尽相同，但外科手术切除或肝脏局部物理疗法在综合治疗中的地位日益重要。同时，多学科综合诊疗模式和外科微创理念的发展为患者提供了更为个性化和微创化的治疗方案。根据胃癌肝转移中国专家共识系统对患者进行精准临床分型，在诊断和治疗全程贯彻多学科诊疗理念，再根据患者的全身和疾病情况选择适当的外科手术和物理治疗方式，辅以病理学分子分型指导下的全身综合治疗，是目前可切除型胃癌肝转移患者的最佳临床路径。上述诊疗策略仍须高质量的临床研究数据进一步证实和细化。

主动脉瓣修复术是一种古老的手术方式，它与主动脉瓣置换术同时起步，但由于效果不佳逐渐被舍弃。目前主动脉瓣置换术已成为主动脉瓣功能障碍伴或不伴主动脉根部病变患者的首选治疗方法。由于人工瓣膜面临衰败和抗凝相关并发症，主动脉瓣修复术再次成为一种治疗选择，它避免了人工瓣膜相关的长期风险，但存在主动脉瓣关闭不全复发的风险。主动脉根部重塑术和再植术两种划时代手术的出现，降低了关闭不全复发的风险。主动脉根部功能解剖概念与主动脉瓣关闭不全机制的提出与确立奠定了现代主动脉瓣修复的理论基础。主动脉瓣修复成为一种涉及瓣环、窦部、窦管交界、瓣叶等的综合修复策略，患者术后远期生存率接近健康人群，瓣膜相关再干预率与瓣膜置换术相似，逐渐成为主动脉瓣关闭不全伴或不伴主动脉根部病变患者的一种替代治疗方式。

目的 探讨不同手术治疗策略对初始可切除型胃癌肝转移患者预后的影响。 方法 本研究为回顾性队列研究。选取2010年1月至2019年12月胃癌肝转移全国多中心回顾性队列研究数据库中282例接受手术治疗的初始可切除型患者的临床病理学资料；男性231例，女性51例，年龄［M（IQR）］61（14）岁（范围：27~80岁）。根据外科治疗决策将患者分为根治组和姑息组。采用Kaplan-Meier法绘制不同治疗组的生存曲线，Log-rank检验比较生存率差异。应用Cox比例风险回归模型评估各种因素的HR，通过多因素分析控制混杂因素，评估不同手术策略对初始可切除型胃癌肝转移患者预后的影响。采用限制性立方样条Cox比例风险模型，评估并描述定量资料与预后间的详细关系。引入X-tile作为辅助工具，确定定量资料在患者生存分析中的关键阈值。最后应用分层分析筛选不同手术治疗方式的潜在获益人群。 结果 （1）282例患者中，根治组118例，均完成原发灶和转移灶的R0切除或局部物理治疗；姑息组164例，包括胃原发肿瘤和肝转移瘤姑息性切除52例，仅胃原发肿瘤的根治性切除56例，胃原发肿瘤的姑息性切除45例，肝转移瘤姑息性治疗11例。两组患者的肝转移瘤位置和数目有明显差异（P值均<0.05）。（2）282例患者中位总体生存期为22.7个月（95%CI：17.8~27.6个月），1年和3年总体生存率分别为65.4%和35.6%。根治组和姑息组患者的1年总体生存率分别为68.3%和63.1%，3年总体生存率分别为42.2%和29.9%（P=0.254）。与其他手术方案相比，仅行姑息性胃癌切除术的患者预后最差（HR=1.98，95%CI：1.21~3.24，P=0.006）。（3）胃原发肿瘤最大径是独立预后因素（HR=2.01，95%CI：1.45~2.79，P<0.01），肿瘤越大，HR越高。（4）根治性治疗较姑息性治疗，在高-中分化肿瘤（HR=2.84，95%CI：1.49~5.41，P=0.001）和肝转移瘤位于左半肝（HR=2.06，95%CI：1.19~3.57，P=0.010）的患者中可以取得更好的预后。 结论 在初始可切除型胃癌肝转移患者中，与姑息性治疗相比，根治性治疗并未改善患者的整体预后。在肿瘤高-中分化以及肝转移瘤位于左半肝的患者中，根治性治疗相对于姑息性治疗可能改善患者的生存。

目的 探讨新辅助化疗后行外科治疗的进展期胃癌患者教科书式结局（TO）的影响因素及预后价值。 方法 本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2010年1月至2019年12月福建医科大学附属协和医院胃外科收治的253例新辅助化疗后行胃切除术联合D2淋巴结清扫的进展期胃癌患者的临床病理学资料，男性195例，女性58例，年龄（60.3±10.0）岁（范围：27～75岁）。根据术后是否达到TO分为TO组（168例）和非TO组（85例）。采用多因素Logistic回归分析TO的独立影响因素。采用Cox回归模型分析总体生存和无病生存的独立预后因素。将TO组和非TO组按1∶1行倾向性评分匹配，对匹配后的资料用Kaplan-Meier法行生存分析。 结果 253例进展期胃癌患者中，达到TO的比例为66.4%（168/253）。多因素Logistic回归结果显示，美国东部肿瘤协作组评分（OR=0.488，95%CI：0.278~0.856，P=0.012）和ypN分期（OR=0.626，95%CI：0.488~0.805，P<0.01）是TO的独立影响因素。多因素Cox回归结果显示，TO是总体生存（HR=0.662，95%CI：0.457~0.959，P=0.029）和无病生存（HR=0.687，95%CI：0.483~0.976，P=0.036）的独立预后因素。倾向性评分匹配后，TO组的5年总体生存率（42.2%比27.8%）、5年无病生存率（37.5%比27.8%）均高于非TO组（P值均<0.05）。非TO组患者接受术后化疗后其总体生存和无病生存明显改善（P值均<0.05），而TO组患者接受术后化疗后其总体生存和无病生存无明显改善（P值均>0.05）。 结论 TO是新辅助化疗后行外科治疗的进展期胃癌患者术后生存的独立预后因素，并且与术后化疗获益相关，可根据患者是否达到TO制定个体化治疗方案。

目的 探讨中低温心肺转流诱导心室颤动下全胸腔镜再次二尖瓣手术的围手术期结果，以及影响术后早期频发室性期前收缩的因素。 方法 本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2021年1月至2023年12月在解放军总医院第一医学中心心脏大血管外科由同一术者实施的63例再次二尖瓣手术的患者资料。男性28例，女性35例，年龄（58.3±15.9）岁（范围：13~84岁）。手术通过全胸腔镜入路完成，采用中低温心肺转流诱导心室颤动性停搏，二尖瓣成形32例，二尖瓣置换31例。收集患者术前基线资料及围手术期结果，采用Logistic回归分析术后早期频发室性期前收缩的独立影响因素。 结果 术中心肺转流时间（191.5±50.9）min（范围：95~286 min），术中低温心室颤动时间（99.0±39.8）min（范围：34~203 min）。转机前肛温（36.3±0.5）℃（范围：35.2~38.0 ℃），术中最低肛温（27.3±1.3）℃（范围：23.7~30.1 ℃），停机时肛温（36.3±0.4）℃（范围：35.2~37.0 ℃），超越复温33例。术后需要人工心脏辅助装置维持循环6例，术后早期频发室性期前收缩17例，神经系统并发症2例，呼吸系统并发症5例，泌尿系统并发症1例。机械通气时间>3 d 6例，ICU停留时间>3 d 16例，术后住院时间［M（IQR）］8.0（3.5）d（范围：3~26 d），死亡或自动出院2例。Logistic回归结果显示，术前持续性心房颤动（OR=11.424，95%CI：1.477~144.564，P=0.033）和超越复温（OR=15.249，95%CI：1.357~279.571，P=0.038）是术后早期频发室性期前收缩的独立影响因素。 结论 中低温心肺转流诱导心室颤动下全胸腔镜手术可用于再次二尖瓣手术。术前持续性心房颤动和超越复温是术后早期频发室性期前收缩的独立危险因素。

目的 探讨主动脉瓣修复手术在二叶主动脉瓣关闭不全中应用的早中期临床结果。 方法 本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2017年1月至2023年6月在中国医学科学院阜外医院心血管外科接受主动脉瓣修复手术的124例二叶主动脉瓣关闭不全患者的临床资料。男性117例，女性7例，年龄（38.1±12.7）岁（范围：14~65岁），根据主动脉窦部是否置换，手术方式分为保留主动脉瓣的根部替换术（主动脉根部再植术、重塑术、改良重塑术）和单纯主动脉瓣修复手术（主动脉瓣环环缩、单纯主动脉瓣叶修复）。收集患者的围手术期与随访资料。采用Kaplan-Meier法绘制生存率、免于主动脉瓣中大量关闭不全复发率及免于二次手术率曲线，组间比较采用Log-rank检验。 结果 主动脉根部再植术47例，主动脉根部重塑术8例，改良重塑术8例，主动脉瓣环环缩48例（成形环环缩22例，CV-0缝线环缩26例），单纯瓣叶修复13例。瓣叶折叠是最常用的瓣叶修复技术，103例患者使用。心肺转流时间为（133.7±56.9）min（范围：48~461 min），主动脉阻断时间为（103.8±47.8）min（范围：25~306 min），无手术死亡。所有患者获得随访，累积随访时间为340.3人年，随访时间［M（IQR）］34.0（25.5）个月（3~76个月），5年总体生存率为98.4%，5年免于中大量关闭不全率为93.4%，5年免于主动脉瓣二次手术率为95.6%。亚组分析结果显示，主动脉瓣环环缩患者免于主动脉瓣中大量关闭不全复发率优于瓣环未环缩患者（P=0.033）。 结论 主动脉瓣修复手术用于二叶主动脉瓣关闭不全患者的早中期结果良好。主动脉瓣环环缩可降低二叶主动脉瓣修复患者主动脉瓣关闭不全复发的风险。

目的 探讨全胸腔镜主动脉瓣-二尖瓣双瓣置换术的临床结果。 方法 本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2021年11月至2022年8月在福建医科大学附属协和医院心外科接受双孔法全胸腔镜主动脉瓣-二尖瓣双瓣置换术的50例患者的临床资料。男性32例，女性18例，年龄（55.3±8.8）岁（范围：21~62岁），其中风湿性瓣膜病变36例，感染性心内膜炎14例。选择右侧腋前线和锁骨中线之间第3肋间作为主操作孔，顺利完成全胸腔镜双瓣置换术。记录患者基线资料、术中资料、手术结果和术后并发症。 结果 心肺转流时间为（168.2±30.9）min（范围：125~187 min），主动脉阻断时间为（118.8±16.5）min（范围：96~147 min），5例植入生物瓣，45例植入机械瓣膜。术后机械通气时间为（9.6±3.4）h（范围：5.1~14.2 h），ICU停留时间（24.8±7.3）h（范围：16.3~30.1 h），术后住院时间（6.5±1.2）d（范围：5.0~8.0 d）。4例输注红细胞，输注量（2.7±0.9）单位（范围：2~4单位），术后胸腔引流量为（222.1±56.3）ml（范围：175~289 ml）。术中及术后早期无患者死亡。1例患者因主动脉切口出血需要开胸探查止血，3例主动脉瓣位人工瓣发生轻-中度瓣周漏，无Ⅲ度房室传导阻滞及中转正中开胸手术。 结论 全胸腔镜双瓣置换术早期结果满意，具备一定的安全性和有效性。

目的 探讨新型分离式磁控钳在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。 方法 本研究为前瞻性病例系列研究。前瞻性收集2023年3—8月空军军医大学第二附属医院普通外科连续收治的接受单孔腹腔镜胆囊切除术治疗的符合纳入和排除标准的患者资料。所有患者术中接受新型分离式磁控钳辅助经脐腹腔镜胆囊切除。记录手术时间、术中出血量、术中是否需要辅助切口和住院时间等指标。记录患者术后疼痛评分及并发症发生情况等。采用5分李克特量表记录术者及助手的配合体验，评价该术式的可推广度。所有患者均签署知情同意书，符合医学伦理规定。患者出院后通过门诊或电话随访，术后7 d、1个月各随访 1 次，复查切口愈合和瘢痕形成情况并完成满意度调查问卷。随访截至2023年9月30日。 结果 共有45例患者纳入研究，男性19例，女性26例，年龄（42.7±4.2）岁（范围：32~61岁）。38例（84.4%）的手术难度术中被评估为1级或2级，7例（15.6%）被评估为3级。手术操作时间（37.3±5.3）min（范围：25~80 min），术中出血量［M（IQR）］17.8（35.0）ml（范围：10~60 ml）。所有手术操作过程顺利，无术中意外事件发生，术者及助手总体满意度高。所有患者均完成了日间手术的管理，于住院后48 h内出院。患者术后第1、7、30天疼痛评分分别为3（4）分、1（3）分、0（2）分。随访时间5.0（2.2）周（范围：3~7周），无3~4级不良反应发生，患者对腹壁美容效果满意。 结论 新型分离式磁控钳可应用于经脐单孔腹腔镜胆囊切除术，具有操作便捷的优点，患者对手术效果满意。

目的 探讨慢性胰腺炎合并胰头可疑恶性占位及胰体尾胰管结石的手术治疗效果。 方法 本研究为回顾性队列研究。回顾性收集2021年12月至2023年9月西安交通大学第一附属医院肝胆外科收治的接受胰管纵行剖开吻合的胰十二指肠切除术（PD-L）治疗的11例慢性胰腺炎合并胰头可疑恶性占位及胰体尾胰管结石患者的资料（PD-L组）。患者均为男性，年龄（49.0±11.2）岁（范围：32~70岁）。术前主要诊断均包括胰腺占位性病变、慢性胰腺炎、胰管结石、胰管扩张。回顾性收集该科同期收治的接受胰十二指肠切除术（PD）的248例患者资料（PD组）；男性157例，女性91例；年龄（61.5±10.8）岁（范围：27~82岁）；病理学类型为胰腺癌或慢性胰腺炎87例。采用倾向性评分匹配法均衡两组的混杂偏倚，卡钳值为0.1，采用1∶4最近邻匹配法进行匹配。两组间数据的比较采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验或χ2检验。 结果 PD-L组术中出血量［M（IQR）］［300（200）ml］、住院时间［21.0（7.0）d］和术后住院时间［13.0（8.0）d］均低于PD组［500（500）ml、25.0（8.5）d、17.0（5.0）d］（P值均<0.05）。两组其他围手术期资料的差异无统计学意义（P值均>0.05）。PD-L组术后随访时间为5（5）个月（范围：3~21个月），失访1例，其余10例腹痛均较术前减轻，8例腹胀、脂肪泻较术前改善，5例合并糖尿病者术后糖化血红蛋白、空腹血糖较术前改善。 结论 PD-L可用于治疗慢性胰腺炎合并胰头可疑恶性占位及胰体尾多发胰管结石和狭窄，清除胰管结石较彻底，胰管引流通畅，但具体效果仍需进一步实践和长期随访。

目的 探讨经口腔前庭入路机器人辅助甲状腺手术的近期疗效。 方法 本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2020年5月至2023年8月在联勤保障部队第九六〇医院甲状腺乳腺外科接受经口腔前庭入路机器人辅助甲状腺手术的107例患者的临床病理学特点和术后情况。男性12例，女性95例；年龄（31.8±9.4）岁（范围：11~55岁）。甲状腺良性肿瘤20例；恶性肿瘤87例，均为乳头状癌。术后通过门诊、电话等进行随访，主要观察术后并发症恢复情况、是否复发和美容效果等。 结果 107例患者均成功完成经口腔前庭入路机器人辅助甲状腺手术，无中转开放手术。甲状腺乳头状癌患者肿瘤最大径（5.6±2.7）mm（范围：2~15 mm）；其中45例发生颈部中央区淋巴结转移，清扫中央区淋巴结数目［M（IQR）］11（8）枚（范围：3~26枚），转移淋巴结数目1（3）枚（范围：0~13枚）。术后未发生喉返神经损伤和永久性甲状旁腺功能减退，暂时性甲状旁腺功能减退率8例。其他并发症包括术后感染1例，左颌下皮肤穿孔1例，皮肤烫伤1例，口角撕裂2例，口唇麻木1例。术后住院时间6（2）d（范围：3~11 d）。随访（22.6±10.0）个月（范围：1.0~37.4个月）的随访，患者未发生局部淋巴结复发或转移。所有患者对术后美容效果满意，术后1个月患者的颈部美学效果评分为9.3（0.2）（范围8.4~9.6）。 结论 对于严格筛选的早期甲状腺癌患者，由经验丰富的医生行经口腔前庭入路机器人辅助甲状腺手术是安全可行的，同时有理想的美容效果。

目的 探讨分期分段二次复合手术全程修复DeBakey Ⅰ型主动脉夹层（Ⅰ型夹层）的疗效和经验。 方法 本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2016年1月至2022年8月在兰州大学第二医院或兰州市第一人民医院接受二次复合手术的10例急性Ⅰ型夹层患者资料，男性7例，女性3例，年龄（60±7）岁（范围：49~71岁）。第一次采用弓部Ⅱ型复合手术，在非深低温停循环下，修复升主动脉、主动脉弓、降主动脉近段夹层；第二次复合手术采用肾下腹主动脉替换、内脏动脉旁路联合胸腹主动脉支架植入，修复残余远段胸腹主动脉夹层（分段）。记录患者基本资料、CT造影图像、手术结果。 结果 10例患者分期手术顺利完成，无死亡。第一次弓部Ⅱ型复合手术中，有主动脉窦成形4例，Bentall和David手术各3例，冠状动脉旁路移植术1例，均顺序完成弓部去分支和胸主动脉腔内修复手术。第一次复合手术后发生肾功能不全4例、低氧血症4例、神经系统并发症1例、Ⅱ型内漏1例，近端假腔血栓化率9/10；住院时间（21±4）d（范围：16~28 d）。第二次复合手术后无截瘫，无肝、肾功能不全和内漏，术后3 d发生左肾动脉分支和肠系膜上动脉分支闭塞各1例，经介入治疗再通，假腔血栓化率10/10；住院时间（19±2）d（范围：16~21 d）。随访期CT造影显示主动脉形态逐渐重塑。 结论 分期分段二次复合手术全程修复Ⅰ型夹层可行，近中期效果达到预期。

目的 探讨单孔胸腔镜手术治疗结核性毁损肺的临床效果和技术要点。 方法 本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2020年6月至2022年5月在武汉市肺科医院外科接受单孔胸腔镜肺切除术的33例结核性毁损肺患者的临床资料。男性13例，女性20例；年龄（47.5±16.2）岁（范围：19~68岁）。所有病例均有胸膜粘连，其中30例全胸膜腔粘连闭锁，21例有胸腔淋巴结钙化。17例合并曲霉菌感染，4例为耐药结核病。手术切口位于第5肋间腋中线处，长度4~5 cm。术中按照先易后难的原则松解胸膜粘连，根据探查情况选择合适的流程解剖和处理病肺。行上叶切除术12例，上叶切除+下叶背段切除术11例，下叶切除术3例，全肺切除术3例，中叶+下叶切除术2例，上叶切除+下叶背段切除+基底段楔形切除2例。总结分析手术操作技巧、围手术期评估和治疗、并发症处理及治疗效果等。 结果 6例中转为胸腔镜辅助小切口或开胸手术，其中3例因肺门致密炎性粘连及钙化淋巴结嵌顿，术中损伤肺动脉导致出血而中转为胸腔镜辅助小切口手术；2例因胸腔炎症重，粘连松解后胸壁广泛渗血，中转开胸手术；1例左全肺切除术因纵隔移位、牵拉暴露困难而中转开胸手术。27例顺利完成单孔胸腔镜手术，手术时间（238.7±76.8）min（范围：60~420 min），术中出血量（400.4±315.9）ml（范围：50~1 200 ml），术后引流时间（12.7±8.3）d（范围：3~42 d），术后住院时间（15.2±7.9）d（范围：6~43 d）。术后发生持续性肺漏气12例；胸腔活动性出血2例，1例保守治疗治愈，1例行二次手术止血；支气管胸膜瘘1例持续胸腔引流控制感染后，经纤维支气管镜植入支气管单向活瓣后治愈。 结论 对于严格选择的病例，运用合适的手术流程和技巧，单孔胸腔镜手术的手术结果、早期恢复和远期预后总体较好，可降低手术创伤。

当前，肥胖及其并发症已成为日益严重的健康问题，减重代谢手术是治疗肥胖及其相关代谢并发症的有效方法。Roux-en-Y胃旁路术（RYGB）被认为是减重代谢手术的“金标准”术式。小肠梗阻是RYGB术后可能发生的并发症，除了腹内疝形成之外，空肠吻合口扭结也是其重要原因。空肠吻合口扭结的早期临床症状往往并不明显，因此，对空肠吻合口扭结患者做到早诊断、早预防及有效治疗，是难点也是关键。空肠吻合口扭结的发生可能与手术技术和术者经验有关，使用抗梗阻缝合、肠系膜分割与空肠-空肠双向侧侧吻合等手段对预防空肠吻合口扭结可能有益。如果发生空肠吻合口扭结，应及时进行腹部CT扫描和消化内镜检查，及时给予胃肠减压并准备手术探查。

华法林是机械瓣膜置换术后患者不可替代的口服抗凝药物，近年来，基于遗传药理学构建的华法林稳定剂量预测模型一定程度上提高了华法林抗凝治疗的有效性和安全性。遗传因素是影响华法林稳定剂量的主要因素，VKORC1、CYP2C9等基因通过作用于华法林药理或代谢途径影响华法林抗凝效果。此外，年龄、体表面积、合并用药等非遗传因素也对华法林稳定剂量有影响。既往发表的华法林剂量预测模型纳入人群以高加索人为主，模型构建方法多为传统多元线性回归。而国内研究根据中国汉族机械瓣膜置换术后人群，采用机器学习方法构建华法林剂量预测模型并取得了更好的预测效能。

计算流体力学是应用于心血管医学领域的新兴技术，可通过模拟计算患者心脏内血液的流动，得到血流动力学数据，用于心脏功能评估和疾病辅助诊断。左心室功能在心肌病和冠心病的发生发展中起着关键作用。计算流体力学可通过重建患者左心室解剖构型明确病理生理学机制，分析血流动力学参数，评价左心室功能并验证手术疗效、指导手术方案，对实现心肌病和冠心病的早期诊断、降低病死率有积极作用。目前计算流体力学的大规模临床应用仍存在技术局限，各类解决方案正初步开发试用，尚需进一步完善。

腹膜后脂肪肉瘤是最常见的腹膜后软组织肿瘤，起病隐匿，治疗困难，极易复发。不同亚型的腹膜后脂肪肉瘤在致病基因、生物学行为和预后方面差异明显。高分化和去分化脂肪肉瘤的基因组特征是12号染色体部分长臂片段的扩增。黏液样脂肪肉瘤的基因组特征为12号和16号染色体部分片段的相互易位形成融合基因。多形性及黏液多形性脂肪肉瘤的基因组改变复杂，存在多发的染色体结构异常。目前已发现多个与脂肪细胞分化或脂质代谢相关的信号转导通路可能与腹膜后脂肪肉瘤的发生和进展有关。腹膜后脂肪肉瘤起源于幼稚的前脂肪细胞还是去分化的成熟脂肪细胞还不明确，对其代谢特征的了解也不够深入。腹膜后脂肪肉瘤的一线药物治疗为以蒽环类药物为主的全身化疗，但患者获益不佳，亟须加强针对腹膜后脂肪肉瘤的基础研究以寻找有效的治疗靶点。