2011年 · 第124卷第24期

摘要：背景过敏原微阵列是筛查血清IgE反应性的有力工具。在这项研究中，使用过敏原微阵列在选定的中国过敏患者中鉴定主要的IgE结合过敏原和交叉反应模式。总共选择了100份具有高于50 kU/L的屋尘螨（Der p）特异性IgE水平的血清，用于针对103种个体过敏原进行测试。结果在100例患者中，95%对粉尘螨过敏原粉尘螨(Der f)1、Der f 2和Der p 2呈IgE反应，94%对Der p 1呈IgE阳性，60%的血清中含有对变应原Euroglyphus maynei(Eur m)2反应的IgE.20%的血清中发现了针对猫变应原Felisdomesticus(Fel d)1的IgE。只有2%对属于原肌球蛋白家族的泛变应原Der p 10表现出特异性IgE反应。血清IgE对其他变应原的反应性普遍较低。对花粉变应原的IgE反应性。这些选定的屋尘螨过敏患者接近单敏。Der p 10不是交叉反应的重要过敏原。与其他地区相比，中国南方对花粉过敏原的特异性IgE致敏率较低。已知引起IgE介导的交叉反应的食物和刺痛昆虫过敏原的患病率为2%或更低。

肺位于胸部，位于纵隔两侧。肺的主要功能是平衡外部和内部的“气体”环境，并维持体内平衡。由于肺与外部环境以及全身循环密切相互作用，可以公平地说，肺是一个脆弱的器官，可能受到许多有害刺激的攻击，如细菌或病毒感染、化学损伤（烟雾、灰尘等）、辐射、自身免疫和过敏反应。这些各种急性或慢性刺激可导致肺组织损伤，这些刺激在tum中破坏肺稳态，最终将发生失调的愈合反应，如炎症、抗纤溶凝血级联反应以及促血管生成和纤维化细胞因子、生长因子和酶的积累。当错过重要的检查点并且炎症变得无情时，不受控制的愈合反应可能逐渐演变为致病性纤维化反应。

摘要：背景：为了评估首夜效应（FNE）在中国打鼾者中的作用，设计了一项前瞻性的2夜多导睡眠图（PSG）研究，以评估首夜效应（FNE）在PSG参数和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）诊断中的作用。方法来自两所教学医院的72名打鼾者连续两晚接受夜间PSG检查。记录并分析PSG参数的夜间变异性。结果对66例患者进行分析。在所有PSG参数中，只有2期的总时间在两个晚上之间存在显著差异：219.50（83.50-353.50）对215.25（59.50-342.50）（P=0.000）。亚组评估显示，在呼吸暂停低通气指数（AHI）≥20次/小时事件组和AHI<20次/小时事件组中，约1-2个参数存在轻微的夜间差异，但各组的AHI无夜间差异。在≥40岁的患者中发现了轻微的FNE。OSAHS的诊断差异无显著性。结论中国成人打鼾者连续两个晚上的PSG只能发现轻度FNE，但对OSAHS的诊断没有影响，一个晚上的多导睡眠图可能足以诊断OSAHS。

摘要：背景迷走神经刺激（VNS）是耐药性癫痫（DRE）的替代治疗方法。本研究旨在探讨VNS治疗DRE患者预后、安全性和效果的潜在因素。方法回顾性分析2004年6月至2010年6月在我中心接受VNS治疗的45例DRE患者，采用Student t检验、Fisher精确检验和Mann-Whitney U检验以及多变量Logistic回归分析参数（接受VNS治疗的患者年龄、VNS前后发作频率以及治疗持续时间）。结果成人总有效率为64%(29/45),儿童为67%(6/9),无显著差异(P=0.28), VNS治疗1年以上22例,有效率73%(16/22), VNS治疗1年以下23例,有效率57%(13/23),差异有显著差异(P=0.03)。主要副作用包括声音嘶哑和咳嗽。1例患者的器械因感染而被移除。1例患者的VNS因癫痫发作加重而中途终止。结论VNS是一种安全有效的治疗DRE的方法，VNS治疗持续时间可能是影响预后的重要因素。

摘要：背景HIV-1感染和免疫激活的巨噬细胞和小胶质细胞分泌神经毒素，如肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-1 β(IL-1 β)，它们在神经元死亡中起主要作用。已经表明，不同的HIV-1变体具有不同的引发外周血单核细胞(PBMC)分泌TNF-α的能力；然而，gp120基因的差异是否会影响胶质细胞分泌TNF-α和IL-1 β尚不清楚。方法利用1例AIDS痴呆(ADC)患者4种不同组织中分离的HIV-1 gp120基因构建逆转录病毒载体MSCV-IRES-GFP/gp120，收集经MSCV-IRES-GFP/gp120、pCMV-VSV-G和pUMVC共转染293T细胞后，加入U87胶质细胞，用ELISA法检测U87细胞分泌TNF-α和IL-1 β的浓度。结果4个HIV-1 gp120位于邻接树的不同分支。与pMIG逆转录病毒（gp120阴性）或U87细胞相比，所有gp120阳性重组逆转录病毒诱导更多的TNF-α（P<0.01）和IL-1 β（P<0.01）。结论HIV-1 gp120能诱导U87细胞再次分泌TNF-α和IL-1 β。更重要的是，HIV-1 gp120的差异，特别是向细胞性的差异可能解释了其诱导TNF-α和IL-1 β分泌能力的不同，这可能为理解ADC的发病机制提供了新的思路。

摘要：背景渗出性中耳炎（OME）是一种常见的儿科疾病，但其发病机制仍不确定。目前正在研究OME和幽门螺杆菌（HP）之间的关系，尚未证实其中的关系。本研究的目的是表明HP与OME之间确实存在关系。方法本研究包括60例诊断为OME并插入通气导管伴或不伴腺样体切除术的患者。这项研究包括另外30名仅接受腺样体切除术但未被诊断为OME的患者。用聚合酶链反应（PCR）和弯曲杆菌样生物（CLO）试验分析积液样本。用CLO试验分析腺样体组织样品。结果60例患者中18例（30%）HP阳性。在有腺样体的病例中，15.6%的OME患者和13.3%的仅腺样体切除术患者HP阳性。结论HP可能是OME的病因之一。

摘要：背景转移性肺癌是最常见的肿瘤问题之一。方法回顾性分析2000年1月至2006年12月接受SBRT治疗的71例肺转移瘤患者，共172个病灶。所有患者在手术和/或化疗后均不适合或失败。中位总剂量为48 Gy（范围，30-60），分4次（范围，2-12次）。照射病灶的中位大小为2.1 cm（范围为0.9-7.9 cm）。结果除2例患者外均获得随访。中位随访时间为24.7个月（范围：2.9-114.4个月）。存活患者的中位随访时间为86.8个月（范围：58.1-114.4个月）。1、3、5年局部控制率和总生存率分别为88.8%、75.4%、75.4%和78.9%、40.8%、25.2%。多变量分析显示，无肺外转移（P=0.024；危险比（HR），1.894；95%可信区间（C/），1.086-3.303）和无病间隔≤12个月（P=0.014；HR，0.511；95%Cl，0.299-0.873）是独立的预后因素。结论对于部分肺转移患者，SBRT可作为手术的替代治疗方法，具有良好的长期生存率和可耐受的并发症。

摘要：背景目前慢性咳嗽的诊断算法需要确定主要的推定原因，然后用特定的治疗方法确认诊断。本研究的目的是调查推定原因和明确原因之间的差异及其临床意义。方法109例慢性咳嗽患者接受实验室检查，以确定咳嗽的原因；包括鼻窦计算机断层扫描（如需要）、组胺支气管激发、诱导痰细胞学检查和24小时食管pH或多通道腔内阻抗联合pH监测。通过顺序治疗，证实了推定的原因。比较慢性咳嗽的推定原因和明确原因之间的差异。结果单因在明确诊断中的发生率高于推定诊断(78.9%vs.54.1%, x2=15.01, P=0.0001)。相反，明确诊断中的多种原因明显少于推定诊断（15.6%对37.6%，x2=13.53，P=0.0002）。30例患者的明确病因和推定病因之间存在差异(27.5%)。与推定病因相比，明确的上气道咳嗽综合征(24.8%vs.11.9%, x2=6.0, P=0.01)和胃食管反流病(6.4%vs.0, x2=7.23, P=0.007)作为慢性咳嗽的单一病因较多，而咳嗽变异性哮喘加胃食管反流病(3.7%vs.11.9%, x2=5.17, P=0.02)和上气道咳嗽综合征加非哮喘性嗜酸性支气管炎(0 vs.9.2%, x2=10.48, P=0.001)作为慢性咳嗽的多种病因较少。顺序治疗推定原因可能是避免错误的多重原因和可能的过度治疗的合适解决方案。

摘要：背景七氟醚吸入麻醉用于不使用肌肉松弛剂的气管插管现在广泛用于儿科患者。本研究评估了高浓度七氟醚诱导和无肌松剂经鼻气管插管在先天性心脏病手术中肺血流量(PBF)增加或减少的婴儿中的有效性和安全性。方法选择55例年龄2~12个月，体重4.7~10.0 kg，拟行先天性心脏病手术的婴儿。受试者分为肺血流量增加组（IPBF组，n=29）和肺血流量减少组（DPBF组，n=26）。所有婴儿均接受8%七氟烷在100.0%氧气中的吸入诱导，气体流速为6 L/min。诱导后4分钟进行经鼻气管插管。七氟烷汽化降至4.0%，用于放置外周静脉管线和有创血流动力学监测仪。5分钟后给予镇静剂和肌松剂，汽化器调整至2%维持麻醉，记录脑电双频指数(BIS)评分、循环参数、插管满意和成功率、不良反应和插管并发症。结果DPBF组睫毛消失时间和疼痛反射消失时间较长(P<0.01), IPBF组和DPBF组插管满意率分别为93.1%和61.5%(P=0.008)。IPBF组和DPBF组的插管成功率分别为96.6%和76.9%（P=0.044）。吸入七氟醚后，IPBF组血压显著下降，而DPBF组保持稳定，BIS评分下降至相似的稳定值，两组均记录到“最低点BIS”，围手术期未观察到明显的不良反应或插管并发症。结论高浓度七氟醚诱导对IPBF或DPBF婴儿虽然较快，但对IPBF或DPBF婴儿是安全的。然而，对于患有DPBF的婴儿，高浓度七氟醚诱导后不使用肌肉松弛剂的经鼻气管插管不太成功且不太令人满意，在该患者组中应谨慎使用。

摘要：背景幼儿易患肺损伤，急性肺损伤（ALl）通常导致儿科患者的高死亡率和经济成本。一个好的ALl模型将有助于我们更好地了解真实的病理生理学情况，并更准确和广泛地评估急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的新治疗方法。本研究旨在建立一种血流动力学稳定、重复性好的油酸诱导仔猪ALl模型。结果给予油酸后平均血压、心率(HR)、心输出量(CO)、中心静脉压(CVP)、左心房压(LAP)均明显下降，平均肺动脉压(MPAP)较基线升高(P<0.05),动脉O2分压(PaO2)、PaO2/吸入O2分数(FiO2)和肺顺应性下降，PaCO2和气道压较基线升高(P<0.05)。结论本实验建立了一个稳定的肺损伤模型，为早期肺损伤的研究提供了多样性。

摘要：背景微血管高通透性在脓毒性休克、急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征、烧伤等多种疾病的病理过程中起着重要作用。抑制高通透性对于控制这些疾病具有重要意义。Cdc42作为小Rho GTP酶家族的主要成员，在控制和调节内皮连接通透性方面起着关键作用。我们的目的是通过Cre/Ioxp重组方法产生和鉴定内皮特异性cdc42缺陷小鼠，在动物模型中检测cdc42基因在微血管屏障功能中的贡献。方法我们将cdc42Flox/Flox小鼠与表达内皮细胞特异性Cre重组酶的小鼠杂交，基因型为cdc42Flox/+Tie2Cre+/-的后代与cdc42Flox/Flox小鼠回交。F2代中的cdc42Flox/FloxTie2Cre+/-小鼠是靶小鼠。如果cdc42缺陷小鼠没有存活，我们将观察cdc42缺陷小鼠胚胎，并将它们与野生型小鼠胚胎进行比较。结果Cdc42Flox/+Cre+/-小鼠与Cdc42Flox/Flox小鼠交配，在存活的后代中没有Cdc42Flox/FloxCre+/-靶小鼠。我们在E7.5-E16.5阶段发现了内皮特异性cdc42缺陷胚胎。我们观察到，与野生型胚胎相比，cdc42缺陷的胚胎小得多，血管少，肿胀稍大。结论内皮特异性敲除cdc42导致胚胎死亡，小鼠不能存活至出生。与野生型胚胎相比，靶胚胎小得多，血管更少，并且稍微肿胀。这些结果表明，cdc42在胚胎发育和微血管发育以及微血管通透性中起重要作用。

摘要：背景白细胞介素16（IL-16）可在胸腔积液（PE）中检测到，其浓度高于血清。方法收集34例初诊PE患者胸膜腔内的PE标本。我们进行细胞培养以纯化胸膜间皮细胞(PMC)，进行Wright染色以计数纯度和免疫细胞化学染色以鉴定培养的细胞。流式细胞术(FCM)检测细胞内IL-16表达。首先通过磁性细胞分选（MCAS）分离PE中的不同细胞，然后将分离的细胞在含有10%胎牛血清（FCS）的RPMI1640中培养。我们提取上清液并通过ELISA检测IL-16浓度。免疫组化和双重免疫荧光染色检测IL-16蛋白。结果分泌IL-16的细胞百分比为：CD3+CD8细胞(74.27±15.56)%, n=34;CD3+CD8+细胞((69.86±18.55)%，n=34)；CD19+细胞((45.30±18.77)%，n=15)；CD14+细胞((16.91±16.69)%，n=15)；和PMC((2.05±1.85)%，n=7)。培养细胞上清液中IL-16的浓度为：CD4+细胞((102.50±42.51)ng/L, n=5);CD8+细胞((92.58±18.34)ng/L，n=5)；CD19+细胞((79.85±5.62)ng/L，n=5)；CD14+细胞((58.51±25.38)ng/L，n=5)；和PMC((18.14±8.37)ng/L，n=5)。在淋巴细胞、单核/巨噬细胞和PMC中，我们可以观察到表达IL-16蛋白的细胞。结论PE组织中IL-16主要由T淋巴细胞分泌，包括CD3+CD8-细胞和CD3+CD8+CD8+细胞，CD14+IL-16+细胞也可分泌IL-16，但PMC分泌IL-16的比例很低。

摘要：关于影响切除性癫痫手术预后因素的背景知识可用于识别哪些患者最适合手术治疗。本研究的目的是确定与长期无癫痫发作机会相关的术前预后因素。方法回顾性分析99例术后随访至少一年的癫痫手术患者的癫痫发作结局以及临床、脑电图(EEG)、磁共振成像(MRI)、组织病理学和手术变量。癫痫发作结果根据国际抗癫痫联盟的改良分类进行分类。结果1年后无癫痫发作率为27.9%，术后2~6年稳定在20.0%左右。单因素分析显示，内侧颞叶癫痫伴海马硬化、MRI显示与EEG一致的局灶性病变、局部发作EEG和皮质电图模式与良好的手术结果相关。另一方面，6个月内癫痫复发、病灶切除不完全和手术并发症与不良预后相关。多变量分析显示，内侧颞叶癫痫伴海马硬化和MRI伴可见局灶性病变是良好预后的独立术前预测因素（P<0.01）。6个月内癫痫复发是与不良预后相关的唯一显著独立预测因素（P<0.01）。结论海马硬化和MRI异常与良好的手术结果密切相关，而6个月内癫痫复发与不良预后相关。

摘要：背景冠状动脉瘘（CAFs）是一种罕见的先天性异常，通常在冠状动脉疾病患者中无意中发现。由于无症状或缺乏特异性症状，CAFs的临床诊断很困难。双源计算机断层扫描（DSCT）可能是CAFs有用的诊断工具。本研究旨在回顾性总结我院连续6624例疑似或确诊冠状动脉疾病患者中检出的48例CAF患者在DSCT上描绘的CAF的影像学特征。方法48例患者在屏气期间静脉输注70 ml造影剂后，采用回顾性心电图(ECG)门控进行DSCT血管造影。获得最大强度投影（MIP）、曲面重建（CPR）和容积再现技术（VR）。每个受试者的冠状动脉异常终止由两名放射科医生（具有超过10年的心血管成像经验）进行评估，诊断阅读器之间的分歧通过一致阅读解决。48例患者中有10例同时接受了传统冠状动脉造影（CAG）。结果每例CAF均能清楚显示异常血管的起源、终止、大小及其与周围大血管的关系，其中起源于右冠状动脉的CAF最常见，左回旋支最少，引流部位以肺动脉最多，动脉瘤瘘道、冠状动脉粥样硬化、心肌桥及冠状动脉起源异常均可检出。9例CAG引流部位显示与DSCT一致，1例CAG异常连接判断与DSCT不一致。提示DSCT是评估CAFs的有用工具，可被视为首选成像方式，尤其是对冠心病患者。

摘要：背景基于大样本测序的华北地区乙型肝炎病毒（HBV）亚基因型患病率数据仍然很少。此外，HBV基因型是否影响慢性乙型肝炎（CHB）患者的耐药相关和HBV e抗原（HBeAg）-Ioss相关突变仍在研究中。本研究旨在揭示华北地区HBV基因型/亚基因型的临床流行情况以及HBV基因型分类对HBeAg丢失和耐药发生的临床意义。方法收集1301例有核苷类似物经历的CHB患者血清，提取病毒DNA作为模板，采用巢式PCR扩增HBV基因组，进行DNA测序，分析HBV基因型/亚基因型、聚合酶基因耐药相关突变和前核心/基础核心启动子(BCP)区HBeAg丢失相关突变。结果HBV/B、HBV/C和HBV/D分别在190例(14.6%)、1096例(84.2%)和15例(1.2%)患者中检出，HBV/B2(182/190)、HBV/C2(1069/1096)和HBV/D1(12/15)是个体基因型中的优势亚型。北京地区C2患病率(77.2%)低于北方其他地区(84.9%~87.4%);HBV/C感染者年龄较大，血清白蛋白水平较低，但HBV DNA和丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平与HBV/B感染者相似;HBV/C感染者拉米夫定耐药突变rtM2041/V(44.9%vs.30.2%, P<0.01)和BCP突变A1762T+G1764A(65.8%vs.40.0%, P<0.01)的发生率高于HBV/B感染者。与HBV/B感染相比，HBV/C感染可能具有更长的病程和更严重的肝功能损害，并且可能更容易产生拉米夫定耐药性。

摘要：背景颅内感染是神经外科常见的术后并发症。本研究旨在确定脑脊液鼻漏患者术后颅内感染的危险因素，并提出预防建议。方法回顾性分析由资深作者手术治疗的167例脑脊液鼻漏患者（男113例，男54例，平均年龄34.4岁）。收集的数据包括病因、既往病史、临床表现、骨缺损部位、手术入路和术后并发症。采用逐步多元逻辑回归分析术后感染的危险因素。结果术后感染18例（10.8%）。感染的独立危险因素为缺损部位（RR=0.508，95%Cl 0.306-0.843，P=0.009）和既往脑膜炎（RR=0.290，95%Cl 0.094-0.893，P=0.031）。多发性缺损和鞍底缺损患者感染率较高。11例患者细菌培养阳性，万古霉素对所有发病机制均敏感。9例感染患者需要腰椎引流。结论术前应密切关注高危患者，预防感染。术中应用血供材料、可靠固定、清除死腔等促进创面愈合的方法均有帮助，高危患者术后早期行腰椎引流及选择有效的预防性抗生素是术后处理的方法。

致编辑：我们怀着极大的热情阅读了一篇有趣而令人兴奋的针对胶质瘤干细胞的综述文章：足以终止胶质瘤发生？Dong和Huang，1认为针对神经胶质瘤干细胞的单一靶向治疗是不成功的，改善局部肿瘤诱导/促进微环境应该是一种合理的策略。本课题组长期致力于胶质瘤的研究，同时也十分关注肿瘤微生态系统（TMES）的研究。事实上，针对癌症干细胞（CSCs）的靶向治疗涉及两个方面。一种是针对CSC的标记分子靶标。另一个是如何处理CSCs，是通过细胞毒性对抗CSCs，还是诱导肿瘤干细胞分化，还是其他？

致编者：最近，我怀着极大的兴趣阅读了林先生在贵刊上发表的《肿瘤发生发展中的模式》一文。该论文的作者认为，肿瘤发生和发展的机制可能涉及细胞的自我更新和损伤组织的修复。关键的参与者是响应细胞，由于功能缺陷，它们错误地将这样的过程“解释”为不完整，从而导致连续复制。在此过程中，肿瘤血管生成为肿瘤组织中那些有反应的细胞提供营养，肿瘤的生长依赖于其血管生成，抗血管生成治疗是临床抗肿瘤治疗的新策略之一。遗憾的是，临床实践证明，抗血管生成治疗效果不如预期；此外，它可以诱导耐药性。最近的研究表明，在缺氧或肌连接的情况下，肿瘤细胞可以通过变形运动转化为血管内皮细胞，2或发展血管生成拟态，3以获得生存所需的营养。我们最近发现血管拟态确实存在于人脑胶质瘤中。4血管拟态的形成可能是补充微循环结构的一个自由度。3, 5这些结果与林在肿瘤中的“营养选择”一致——肿瘤血管生成是肿瘤发展的结果。

摘要：背景全髋关节置换术（THA）的微创手术（MIS）应结合较少或无肌肉损伤，并且不同于小切口技术，MIS应具有比小切口手术更好的结果。当前分析的目的是应用明确定义的亚组分析来确认这一假设是否正确。方法应用计算机化文献检索任何有关MIS或小切口THAs的数据。然后进行多阶段筛选，以确定符合分析纳入标准的随机研究。提取数据，并对不同类型结局的MIS或小切口手术进行亚组分析。还计算了MIS亚组和小切口亚组之间差异的P（sub）值。结果纳入符合纳入标准的研究11项，研究组（MIS或小切口）472例，常规组492例。总体分析显示，研究组的手术持续时间（P=0.037）、术中出血（P<0.001）和切口长度（P<0.001）少于常规组。亚组间差异显示，与小切口技术相比，MIS可获得更短的切口长度（P（sub）<0.05）和更大的髋臼杯外展角（P（sub）<0.05），并导致更多的失血（P（sub）<0.05）。结论尽管仍需要进一步的高质量研究，但目前的分析结果提供了初步结论，即MIS THA未能获得比小切口技术更好的临床结果。管理信息系统的确切定义仍需完善。

摘要：非小细胞肺癌是所有癌症死亡的主要原因之一，但尽管经过多年的研究，仍难以预测该疾病的反应和临床结局。近年来，针对表皮生长因子受体（EGFR）的新治疗策略已经开发出来。EGFR是包括肺癌在内的各种癌症中最常见的过表达蛋白之一，已知通过该受体的信号传导会导致肿瘤进展以及对不同治疗的耐药性。因此，EGFR已成为各种治疗策略的有吸引力的靶点。但需要注意的是，并非所有肺癌患者都适合进行靶向治疗，应选择患者进行这种治疗。几项研究已经证明，EGFR的状态既可以是适合用EGFR靶向疗法治疗的指标，也可以预测对EGFR靶向疗法应答的可能性。有许多标准技术可用于EGFR的检测。本综述总结了正在进行的和未来的研究，以确定EGFR的状态。

摘要：特发性肺纤维化（IPF）是一种进行性且通常致命的间质性肺病。尽管近年来在研究方面做出了广泛的努力，但对该疾病的机制仍然知之甚少。本文简要回顾了炎症机制的证据，包括支持性和相反性。然而，越来越多的证据表明，肺泡上皮细胞（AECs）的凋亡可能是进展的早期驱动力，随后肺泡-毛细血管基底膜完整性的破坏导致异常的伤口愈合途径。因此，本文将重点概述IPF从AECs的初始凋亡到最终肺重塑的发病过程。

摘要：目的综述激光散斑血流图（LSFG）在眼底后循环研究中的原理、进展、用途和局限性的文献。数据来源本综述中使用的数据主要来自PubMed中报道的使用关键术语“激光散斑”、“眼血流测定”和“视网膜成像”的研究。研究选择选择LSFG研究的相关文献。结果LSFG是一种独特的、无创的活体眼底后循环定量可视化成像仪器。本文概述了LSFG的原理和发展，展示了其在视网膜、脉络膜和视神经头循环测量中的广泛适用性，并与其他视网膜成像技术进行了比较，讨论了尚未解决的问题。结论LSFG是一种无创的二维客观诊断技术，已成为临床和科学评估眼底后循环的有力方法。进一步的研究可能有助于开发更全面的循证测量，并促进与其他脉络膜视网膜循环评估方法的相关性。

摘要：背景Her-2/neu基因过表达已在几种恶性肿瘤中发现，并与不良预后相关；而其在前列腺癌(PCa)的肿瘤发生和进展中的作用仍有争议。本研究旨在评估Her-2/neu蛋白表达和临床病理因素在接受抗雄激素治疗的中国男性前列腺癌患者疾病进展和PCa特异性死亡中的预后价值。方法采用免疫组织化学(IHC)检测124例前列腺活检和7例经尿道前列腺电切术(TURP)标本中Her-2/neu蛋白表达。结果40例(30.5%)、8例(6.1%)、67例(51.1%)和16例(12.2%)患者Her-2/neu蛋白表达分别为0、1+、2+和3+。根据Gleason评分(P=0.049)、临床肿瘤淋巴结转移(cTNM)分期(P=0.018)和疾病进展(P=0.001)判断，Her-2/neu蛋白表达显示显著相关性，但与前列腺特异性抗原(PSA)(P=0.126)或PCa特异性死亡(P=0.585)无相关性。PSA(P=0.001)、Gleason评分(P=0.017)、cTNM(P=0.000)和P=0.001)在单因素分析中对评估PCa进展具有预后价值。在Kaplan-Meier图中，Gleason评分（P=0.035）和cTNM（P=0.013）均与PCa特异性死亡相关。结论Her-2/neu蛋白表达与Gleason评分、cTNM和疾病进展显著相关，但不是疾病进展和PCa特异性死亡的独立预测因子。cTNM分期是疾病进展和PCa特异性死亡的独立预后因素。

摘要：脑碘油栓塞（CLE）是肝细胞癌经导管动脉化疗栓塞极为罕见的并发症。据我们所知，以前只报告了11例病例。我们最近在临床工作中遇到2例CLE，回顾文献中的11例病例和我们报告中的2例病例，提示应避免大剂量碘油输注和无微粒栓塞。右向左分流和膈下动脉注射的存在似乎增加了CLE的风险。在这些情况下应该更加小心。

摘要：淋巴管瘤是淋巴系统的畸形，是儿童的常见病，通常发生于体表，很少见于内脏器官。我们报告了一例儿童胆囊淋巴管瘤。我们还回顾了文献。一名2岁6个月大的男孩主诉行走困难6个月。脑MRI显示白质异常信号，提示脑白质营养不良。腹部超声显示胆囊部位混合回声肿块。CT扫描显示胆囊增大，密度增加。血细胞计数、肝功能和α胎蛋白在正常范围内。为了排除恶性肿瘤，进行了剖腹探查。手术发现肝脏正常，胆囊看起来肿大变形。胆囊壁厚水肿，与肝脏粘连。胆囊切除，病理诊断为胆囊壁淋巴管瘤。术后恢复平稳。没有复发的证据。检索文献，发现成人胆囊淋巴管瘤3例。根据淋巴管瘤的病理和胆囊的解剖结构，本病的结局应该是良性的，可能终生无症状。没有因胆囊淋巴管瘤死亡的报道，也没有任何年龄危及生命的严重并发症。在报告的病例中，手术的唯一指征是排除恶性肿瘤的风险。如果MRI或其他方法可以对淋巴管瘤做出明确的术前诊断，作为一种稳定的病变，手术是不必要的，除非有进行性器质性梗阻导致反复感染或持续腹痛。

摘要：一名39岁男性因反复出血进入L5黄韧带囊肿而出现复发性下背部和腿部疼痛8个月。腰椎MR成像显示一个起源于L5节段右侧黄韧带的硬膜外囊性肿块。进行了显微手术椎板切开术和黄韧带切除术。症状完全消失，患者术后恢复顺利。

摘要：左冠状动脉主干（LMCA）的冠状动脉血管痉挛是一种罕见的疾病，具有潜在的毁灭性后果。我们报告了2例LMCA血管痉挛相关心绞痛患者，第一例为46岁女性，第二例为51岁女性。两人在平板运动试验中均出现ST段缺血性改变。冠状动脉造影显示一名患者自发性LMCA血管痉挛，另一名患者为甲基麦角新碱诱导的LMCA血管痉挛。随访平板运动试验显示钙拮抗剂单药治疗后无运动性缺血。这些病例证明了识别LMCA血管痉挛的重要性，因为心绞痛患者的治疗选择各不相同。LMCA血管痉挛性心绞痛引起的可逆性心肌缺血可以通过钙拮抗剂单药治疗来控制，并通过重复无创负荷试验来检测。

摘要：芽生菌病是一种真菌疾病，在北美部分地区流行。它在中国非常罕见，也经常被误诊，通常被误诊为癌症或其他传染病。描述了一例伴有肺部变化和皮肤溃疡的播散性芽生菌病的临床特征。他曾被误诊为结核病，在用两性霉素B脂质制剂和伊曲康唑进行充分治疗后，肺部和皮肤病变得到改善。然后对国内报道的5例病例和文献进行复习。本报告的目的是提高中国医生对芽生菌病的认识，以避免延误充分的治疗。

摘要：胃肠道间质瘤（GIST）是胃肠道最常见的壁内间叶肿瘤，但GIST在胃和妇科癌症中同时发生的情况很少见。我们报告了一例56岁女性患者的独特病例，她被诊断为GIST同步发展和卵巢癌孤立性实质性脾转移。她接受了胃病变的广泛局部切除和脾切除术。一项形态学（组织学和免疫组织化学）研究确定了一种表达CD117的梭形细胞型胃肠道肿瘤，以及卵巢乳头状浆液性腺癌的实质复发。自上次手术以来，患者已存活30个月且无疾病。很少遇到伴有卵巢癌孤立性实质性脾转移的小GIST。GIST与其他恶性肿瘤的共存构成了一个有趣的肿瘤学模型。建议外科医生警惕可能伴有其他肿瘤的原发性GIST。

摘要：叶状肿瘤是一种罕见的乳腺肿瘤，一位45岁女性，12年前接受左乳切除术，在健康检查中发现双肺有浸润。结合肺和乳腺样本的组织学检查，诊断为交界性叶状肿瘤肺转移。据我们所知，转移发生在原发性叶状肿瘤后12年，这是最长的间隔。

摘要：三尖瓣上血栓的发展非常罕见。本报告描述了一例急性肺栓塞（PE）病例，在正常心脏的三尖瓣上有肿块，通过床边经胸超声心动图（TTE）检测到。手术治疗成功后，组织病理学检查显示三尖瓣肿块为混合血栓。当怀疑PE时，早期使用床旁TrE有助于及时诊断和积极治疗。