全椎弓根螺钉与钩钉联合系统对脊柱侧凸的矫形效果比较邱贵兴 仉建国 王以朋 翁习生 高增鑫 沈建雄 赵宏 林进 赵宇 李书纲 等
中华外科杂志2007年 45卷 18期
DOI: 10.3760/j.issn:0529-5815.2007.18.009
目的 比较全椎弓根螺钉与钩钉联合系统对特发性脊柱侧凸的后路矫形效果.方法 对40例特发性脊柱侧凸患者进行回顾性对照研究,其中全节段椎弓根螺钉组20例,钩钉联合器械组20例.对两组的手术效果、手术时间和失血量等进行对照分析.结果 平均冠状面矫形率:全节段椎弓根螺钉组82.4%,钩钉联合器械组71.8%(P＜0.01);术后1～3年平均冠状面矫形率:全节段椎弓根螺钉组77.0%,钩钉联合器械组62.5%(P＜0.01);平均顶椎旋转矫正率:全节段椎弓根螺钉组63%,钩钉联合器械组32%(P＜0.01).而矢状面矫形效果、下固定椎倾斜度改善率、躯干偏移、手术时间、失血量方面,两组无明显差别(P＞0.05).所有病例均未出现脊髓、神经根损伤等严重并发症.结论 全椎弓根螺钉较钩钉联合系统具有更好的矫形效果,胸椎椎弓根螺钉置入安全可靠。
胸部降主动脉瘤外科手术治疗方法和适应证的探讨徐志云 宋智钢 韩林 陆方林 邹良建 徐激斌 张宝仁 王连才 王军
中华外科杂志2007年 45卷 18期
DOI: 10.3760/j.issn:0529-5815.2007.18.010
目的 探讨胸部降主动脉瘤外科手术治疗方法和适应证.方法 1996年1月至2006年6月手术治疗41例胸部降主动脉瘤,其中DeBakeyⅢ型夹层26例,马方综合征手术后并存或并发Ⅲ型夹层5例,假性动脉瘤6例,真性动脉瘤4例.手术方式包括:左心转流(9例),股-股转流(7例),肺-股转流(2例),深低温停循环(23例).全胸降主动脉置换15例,其中12例重建肋间动脉.结果 围手术期1例患者(2.4%)死于无尿性肾功能衰竭.术后并发呼吸功能不全6例,肾功能不全6例,声音嘶哑4例,乳糜胸2例,无截瘫.结论 外科手术治疗降主动脉瘤仍有其独到之处和手术适应证,深低温停循环能够明显提高手术的安全性。
离体肾动脉瘤修补、肾动脉重建和自体肾移植治疗复杂性孤肾肾动脉瘤一例并文献复习张健 冯睿 冯翔 孙颖浩 王林辉 赵志青 郭明金 杨波 李文献 景在平
中华外科杂志2007年 45卷 18期
DOI: 10.3760/j.issn:0529-5815.2007.18.011
目的 探讨离体肾动脉瘤修补、肾动脉重建和自体肾移植技术治疗复杂性孤肾肾动脉瘤的安全性和可行性.方法 CT血管造影(CTA)确诊复杂性孤肾肾动脉瘤1例,病变位于肾动脉主干分叉部,累及节段分支动脉,深入肾门内.肾脏暂时性离体后,在低温和肾脏灌注液灌注保护肾脏的前提下,体外进行肾动脉瘤修补和自体大隐静脉肾动脉重建,然后将肾脏异位移植到右侧髂窝.结果 手术成功,围手术期无严重并发症发生.术后血肌酐暂时性升高至约200 μmol/L,半个月后逐渐恢复正常;术后2周复查CTA示右髂窝移植肾动脉及其分支血流通畅无狭窄,肾静脉回流通畅,输尿管无狭窄.结论 该方法治疗复杂性孤肾肾动脉瘤安全可行,并为以后类似的复杂性肾脏疾病的处理提供了可行方法。
阴茎阴囊皮肤恶性肿瘤根治术后整形修复技术的应用应俊 姚德鸿 程开祥 任晓敏 束木娟 姚海军
中华外科杂志2007年 45卷 18期
DOI: 10.3760/j.issn:0529-5815.2007.18.012
目的 探讨男性外生殖器及其相近部位皮肤恶性肿瘤根治术后大范围皮肤缺损的修复及修复后泌尿、性功能恢复情况.方法 1998年2月至2006年8月对17例男性外生殖器部位大面积汗腺癌或Paget病患者行标准肿瘤根治术,并同时行双侧腹股沟淋巴结清扫术,组织缺损区域应用整片中厚皮片予以修复.结果 17例恶性肿瘤患者手术切除区域彻底,整片中厚皮片修复结果满意,皮片的成活率在95%以上.形态与功能(包括勃起功能)均达到了理想要求.结论 该修复技术简便、易行,符合生理形态与功能需求;有性功能者能保持勃起功能和性交能力。
输尿管癌预后相关因素的临床研究关有彦 李宁忱 周利群 何志嵩 李鸣 那彦群
中华外科杂志2007年 45卷 18期
DOI: 10.3760/j.issn:0529-5815.2007.18.013
目的 探讨影响输尿管癌患者预后的重要因素.方法 回顾性分析2001年1月至2005年12月133例接受手术治疗的原发输尿管癌患者的临床资料.结果 在133例输尿管癌患者中,分期为Ta～T1的表浅输尿管癌42例(31.6%),分期为T2～T4的浸润性输尿管癌91例(68.4%),肿瘤位于输尿管下段63例(47.4%).数据显示越靠近输尿管下段的肿瘤较易呈浸润性生长.输尿管下段癌的生存率明显低于上、中段癌.多因素Cox生存率分析结果表明肿瘤的分级、分期与生存率密切相关.结论 输尿管癌在输尿管下段好发,与膀胱癌不同,更容易呈浸润性生长,而且越接近输尿管下段的肿瘤分期越高.多因素Cox生存率分析表明输尿管癌的分级和分期是判断预后最重要的因素。
褪黑素受体1A基因多态性与青少年特发性脊柱侧凸相关性研究邱旭升 邓亮生 杨晓恩 郭凯琪 李广文 秦岭 邱勇 郑振耀
中华外科杂志2007年 45卷 18期
DOI: 10.3760/j.issn:0529-5815.2007.18.014
目的 研究褪黑素受体1A基因(MTNR1A)多态性与青少年特发性脊柱侧凸(AIS)发生发展的关系.方法 共纳入226例AIS患者及277例正常对照者.记录AIS患者组最大Cobb角.采用PCR-RFLP的方法对MTNR1A基因启动子区域多态性位点rs2119882进行基因分型.结果 AIS患者组MTNR1A基因多态性位点rs2119882的基因型及等位基因分布与正常对照组比较没有明显差异.在AIS组内,多态性位点rs2119882不同基因型所对应的最大Cobb角没有明显差异.结论 MTNR1A基因rs2119882位点多态性与AIS的发生发展都没有关系。
靶向突变K-ras基因的小干扰RNA体内外抑制肺癌细胞生长的研究张志平 姜冠潮 杨帆 周足力 王俊
中华外科杂志2007年 45卷 18期
DOI: 10.3760/j.issn:0529-5815.2007.18.015
目的 探讨应用小干扰RNA(siRNA)敲除突变K-ras基因对肺癌细胞H441体内外生长的抑制作用.方法 构建真核表达载体pSilencer3.1-K-rasV12,转染H441细胞后应用半定量RT-PCR及Western blotting检测突变K-ras基因mRNA及蛋白质的表达变化,噻唑蓝法检测H441细胞增殖速度的变化,流式细胞仪检测H441细胞凋亡率的变化.裸鼠皮下移植pSilencer3.1-K-rasV12处理的H441细胞,观察其成瘤性的改变.结果 测序证实pSilencer3.1-K-rasV12真核表达载体构建成功.RT-PCR灰度比值结果示空载体组、阴性对照组、实验组K-ras mRNA相对表达量分别为:93.7%±2.2%、95.1%±2.5%、43.6%±3.1%,差异有统计学意义(F=78,P＜0.01);Western blotting结果示空载体组、阴性对照组、实验组K-ras蛋白相对表达量分别为:98.1%±2.4%、97.5%±2.0%、33.5%±3.7%,差异有统计学意义(F=93,P＜0.01);经pSilencer3.1-K-rasV12作用的H441细胞生长受到明显抑制(P＜0.05),凋亡率较对照组明显升高(F=8.9,P＜0.01),H441细胞在裸鼠体内生长受到明显抑制.结论 靶向突变K-ras基因的siRNA可以抑制肺癌H441细胞在体内外的生长速度,诱导细胞凋亡,为肺癌的基因治疗提供了新的思路和方法。
膨胀式椎弓根螺钉在骨螺钉界面的显微CT评价及组织学分析万世勇 雷伟 吴子祥 吕荣 王军 李波 付索超 战策
中华外科杂志2007年 45卷 18期
DOI: 10.3760/j.issn:0529-5815.2007.18.016
目的 研究膨胀式椎弓根螺钉(EPS)在骨质疏松绵羊体内的骨-螺钉界面组织学情况.方法 在骨质疏松绵羊股骨髁内置入EPS,分别于术后3、6个月取材.依次进行显微CT扫描及三维重建、骨计量学分析及切片组织学观察.结果 显微CT扫描及三维重建发现EPS膨胀段界面的骨小梁比界面外的骨小梁浓密;EPS非膨胀段界面的骨小梁与界面外的骨小梁无差异.EPS膨胀段的"感兴趣区"的组织骨密度和骨体积分数、骨表面积体积比、骨小梁厚度、骨小梁间隙等骨小梁的三维参数,优于非膨胀段,差异有统计学意义.切片染色见新生骨小梁长入螺钉的膨胀缝隙中,并延伸至膨胀中心.EPS骨-螺钉界面的骨小梁与EPS直接紧密接触.结论 通过显微CT评价及组织学分析的方法,证实了EPS所形成的骨中有钉、钉中有骨的立体交叉复合结构的优点,说明在骨质疏松的状态下应用其具有强大的稳定性。
低氧诱导因子-1α在绝经后骨质疏松中调控作用的实验研究刘晓东 邓廉夫 王君 齐进 周琦 王晋申 魏立 朱雅萍 Clemens TL
中华外科杂志2007年 45卷 18期
DOI: 10.3760/j.issn:0529-5815.2007.18.017
目的 探讨在绝经后骨质疏松的发生、发展过程中,低氧诱导因子-1α(HIF-1α)对于成骨细胞功能的调控作用.方法 2004年10月至2006年5月,应用Cre-Loxp重组酶技术,建立成骨细胞条件性敲除HIF-1α小鼠,取3个月龄雌性野生型和敲除型小鼠各24只行卵巢切除术,术后0、4、8周取材行HE染色、四环素荧光双标记、Micro-CT、RT-PCR、Western-blotting检测.结果 与野生型小鼠相比,敲除型小鼠骨小梁的数目、体积、厚度,骨密度,骨矿沉积速度,血管内皮生长因子(VEGF)、RunX2、ALP、OC基因在mRNA水平的表达,VEGF、RunX2在蛋白水平的表达均明显降低,尤其以术后8周最为明显.结论 在绝经后骨质疏松的发生、发展过程中,成骨细胞条件性敲除HIF-1α后成骨功能降低,HIF-1α能够调控成骨细胞的成骨功能。
人骨形成蛋白7基因重组2型腺相关病毒载体的构建及其在骨髓间充质干细胞中的表达康焱 廖威明 盛璞义 张珑涓 原向伟 雷磊 黄保丁
中华外科杂志2007年 45卷 18期
DOI: 10.3760/j.issn:0529-5815.2007.18.018
目的 构建人骨形成蛋白7基因(hBMP7)重组腺相关病毒载体,并观察其在兔骨髓间充质干细胞中的表达.方法 将骨形成蛋白7基因片段克隆入穿梭质粒pUC18获得重组质粒pUC18-hBMP7.Kpn Ⅰ和Sa Ⅱ双酶切质粒pUC18-hBMP7与pSNAV,用T4DNA连接酶连接分别回收的两片段后转化大肠杆菌DH5α感受态细胞,获得重组质粒PSNAV-hBMP7,转染BHK-21细胞,筛选培养,用能表达Rap和Cap的重组Ⅰ型单纯疱疹病毒HSV1-rc/△UL2感染此细胞,裂解细胞收获病毒液.采用氯仿处理-PEG/NaCl沉淀-氯仿抽提法分离浓缩、纯化与测定病毒滴度.用rAAV2-hBMP7和rAAV2-EGFP在体外分别转染兔骨髓间充质干细胞.流式细胞仪、RT-PCR和Western-blot方法检测兔骨髓间充质干细胞中hBMP-7基因的转录和表达.结果 成功构建具有感染活性的重组腺相关病毒载体rAAV2-hBMP7,病毒载体对兔骨髓间充质干细胞早期转染效率可达99.8%,hBMP7在兔骨髓间充质干细胞中可得到转录和表达.结论 成功构建了人骨形成蛋白7基因重组腺相关病毒载体,rAAV2-hBMP7载体在体外可转染兔骨髓间充质干细胞,并获得较高的转染效率。
