Volume 05 · Issue 04 · 2016

60年来，中国预防、控制和消除人体寄生虫病取得了重大进展。然而，贫困的寄生虫病仍然是发病率和死亡率的主要原因，并给社会造成巨大的经济代价。

本文综述了该刊第一期贫困人群寄生虫病的患病率、地理分布、流行特征、危险因素和临床表现贫困传染病2012年10月25日。我们还解决了贫困寄生虫病控制面临的挑战，并为更好的控制提供了建议。

华支睾吸虫病，由华支睾吸虫(中华绒螯蟹），是一种重要的食源性寄生虫病，也是最常见的人畜共患病之一。目前，估计有超过2亿人面临中华绒螯蟹感染，全世界有超过1500万人被感染。中华绒螯蟹感染与胆管癌（CCA）、纤维化等人类肝胆疾病密切相关；因此，华支睾吸虫病在流行地区是一个严重的公共卫生问题。本文综述了目前有关华支睾吸虫病的流行病学、疾病负担和治疗的知识，并总结了检测技术中华绒螯蟹人类和中间宿主的感染及华支睾吸虫病疫苗的开发。关于华支睾吸虫病发病机制和基因组、转录组和分泌组的最新数据中华绒螯蟹为未来的研究提供了视角。这些研究进展将有助于制定预防和控制华支睾吸虫病的创新策略。

淋巴丝虫病（LF），也称为象皮病，是一种被忽视的热带疾病（NTD），旨在通过全球消除LF计划（GPELF）进行消除。2000年至2014年间，GPELF为超过7.63亿人提供了56亿次治疗。更新这一重大成就的估计健康和经济效益对于证明消除LF所需的资源和投资的合理性非常重要。

我们结合先前建立的模型来估计三个受益队列（那些免受感染的队列、那些亚临床发病率阻止进展的队列和那些临床疾病缓解的队列）避免的临床表现和残疾调整生命年（DALYs）的数量。然后，在LF临床患者发生的可预防医疗费用、因劳动力损失而造成的潜在收入损失以及卫生系统护理受影响个体的可预防成本的背景下，分析了与该疾病预防相关的经济节约。间接成本估计采用人力资本法计算。使用四个工资来源的组合来估计感染LF的农业工人的公平市场时间价值（为了确保保守估计，使用了最低工资值）。

我们预计，由于GPELF的前15年，将有可能避免3600万临床病例和175（116-250）百万残疾调整寿命年。据估计，由于这种显著的健康影响，在受益群体的一生中，可能会节省1005亿美元。这一总额是将LF患者发生的医疗费用（30亿美元）、潜在收入损失（940亿美元）和预计可预防的卫生系统成本（35亿美元）相加得出的。对结果进行了敏感性分析，对慢性病患者损失的工作时间的假设百分比最敏感（总经济效益在6930-1507亿美元之间变化）。

尽管任何此类分析都有局限性，但这项研究确定了GPELF前15年带来的巨大健康和经济效益，并强调了继续投资GPELF的价值和重要性。

疟疾控制和可持续发展是联系在一起的，但“多部门”干预的实施受到对贫困和疟疾之间因果途径的有限了解的限制。我们调查了乌干达农村Nagongera的社会经济地位（SEP），SEP的潜在决定因素和疟疾之间的关系。

收集了生活在100个家庭中的318名6个月至10岁儿童的社会经济信息，并对他们进行了长达36个月的随访。使用每月捕光器收集记录蚊子密度。每三个月定期测量一次寄生虫患病率，并通过被动病例检测确定疟疾发病率。首先，我们评估了小农农业（主要生计来源）的成功和SEP之间的关系。其次，我们探讨了人类叮咬率（HBR），寄生虫流行率和临床疟疾发病率的社会经济风险因素，以及社会经济变量的空间聚类。第三，我们研究了选定因素在介导SEP和疟疾之间的联系中的作用。

相对农业成功与较高的SEP相关。反过来，高SEP与低HBR相关（最高与最低财富指数三分位数：发病率比0.71，95%置信区间（CI)0.54-0.93,P=0.01）和儿童感染疟疾的几率较低（最高与最低财富指数三分位数：调整后的比值比为0.52，95%CI0.35-0.78,P=0.001），但SEP与临床疟疾发病率无关。中介分析表明，SEP对疟疾感染风险的总影响部分由房屋类型解释（24.9%，95%CI15.8-58.6%）和粮食安全（18.6%，95%CI11.6-48.3%);然而，调解分析的假设可能没有完全满足。

作为防治疟疾的多部门干预措施，改善住房和农业发展干预措施值得进一步研究。需要进一步的跨学科研究，以充分了解贫困和疟疾之间的复杂途径，并制定可持续的疟疾控制战略。

Kato-Katz技术被推荐用于流行病学调查，药物疗效研究和控制干预监测中的蠕虫感染的诊断。我们评估了来自两个不同提供者的检测试剂盒中包含的三个Kato-Katz模板产生的平均粪便量的可比性。

进行了900份Kato-Katz厚涂片制备；每套300英镑。将空载玻片、载玻片加填充有粪便的Kato-Katz模板和小心移除模板后的载玻片加粪便称重至最接近的0.1 mg。计算每个模板在载玻片上产生的粪便的平均量，按粪便稠度的标准类别（即糊状、软状、香肠状、硬状和结块状）分层。

载玻片上产生的粪便平均量为40.7 mg（95%置信区间（CI)：40.0-41.4 mg)、40.3 mg(95%CI：39.7-40.9 mg）和42.8 mg（95%CI：42.2-43.3 mg）的标准Vestergaard Frandsen模板和来自中国疾病预防控制中心（China CDC）的两种不同模板。当Vestergaard Frandsen（37.0 mg；95%CI：34.9-39.0 mg）或新中国CDC模板（37.4 mg；95%CI：35.9-38.9 mg），与旧的中国疾病预防控制中心模板（42.2 mg；95%CI：40.7-43.7 mg)，并与其他粪便稠度类别进行比较。

三种特定的Kato-Katz模板产生的粪便的平均量相似（40.3-42.8 mg）。由于倍增因子在某种程度上是任意的，并且微小的变化对感染强度类别几乎没有影响，因此建议对于所有研究的模板，应保留24的标准倍增因子来计算每克粪便中的卵。

人类囊性包虫病（CE）和肺泡包虫病（AE）在四川省藏族社区高度流行。该地区先前的研究表明，家犬是人类感染的主要来源，观察表明，家犬可能更容易接触到棘球蚴种。：家畜（CE）内脏和小型哺乳动物（AE），在初冬和春季再次。我们假设，因此犬感染的风险会显著增加棘球蚴spp.并进行了再感染研究，以进一步调查这一点。

从甘泽藏族自治州（中国四川省）七个乡镇的狗身上采集粪便样本棘球蚴spp.使用粪抗原ELISA确定感染状态。2009年4月（春季）、7月（初夏）、9月/10月（秋季/初冬）和12月（冬季）对狗进行采样；以及2010年4月（春季）。在五个样本收集中的每一个之后，用吡喹酮处理狗以消除任何绦虫。还收集了关于狗性别、年龄和体重的信息。t检验、Fisher精确检验、Poisson回归和logistic回归用于比较平均值和患病率，并确定与感染状态相关的因素。

母犬比例明显低于公犬；雌性犬的基线粪便-ELISA患病率（22.78%）显著高于雄性犬（11.88%）。狗的体重，性别，年龄，县和任何采样点的先前感染状态对总体上的再感染患病率没有影响。泊松回归未发现不同驱虫/采样时间跨度对再感染患病率有显著影响。狗在2009年春季和初夏以及2009年9月/10月至12月的初冬表现出显著更高的再感染患病率，表明与其他季节相比，这些季节的感染压力更高。

吡喹酮治疗后，狗的体重，性别，年龄，县，驱虫时间跨度和任何采样点的先前感染状态总体上对该地区的再感染患病率没有影响。再感染患病率之间的差异可能是由于棘球绦虫spp.该地区的感染压力。初冬、初春和初夏应该是这些藏族社区最佳犬驱虫干预的重要季节。

2014年埃博拉疫情是有史以来规模最大的一次，波及西非多个国家。在世界其他地区也观察到一些孤立的病例。

在本文中，我们介绍了一个确定性SEIR类型模型，该模型具有额外的住院、检疫和疫苗接种成分，以了解疾病动态。在住院（有和没有隔离）和疫苗接种的情况下，最佳控制策略用于预测疾病控制资源利用和疫苗接种对患病人群的有效性方面可能的未来结果。此外，在不确定性和敏感性分析的帮助下，我们还确定了有效有助于改变疾病动态的最敏感参数。我们对埃博拉病毒模型进行了数值模拟和最优控制策略的数学分析。

我们在埃博拉病毒模型上使用了具有数值模拟和最佳控制策略的动态系统工具。最初的模型允许埃博拉病毒通过人类接触传播，后来扩展到包括不完善的疫苗接种和检疫。在对埃博拉模型的所有三种形式进行定性分析后，以MATLAB为平台，制定并详细分析了数值技术。我们的模拟结果支持定性部分的说法。

我们的模型纳入了暴露于疾病的高风险个体的重要组成部分，如一线卫生保健工作者、EVD患者的家庭成员和参与埋葬已故EVD患者的个人，而不是受影响地区的普通人群。我们的分析表明，为了R₀（即基本繁殖数）小于1，这是消除疾病的基本要求，隔离个体的传播率应小于非隔离个体的四分之一。我们的分析还预测，在流行病开始时，我们需要高水平的药物治疗和住院治疗。此外，该模型的最佳控制分析表明了公共卫生当局可能采取的控制策略，以减少埃博拉等流行病的影响。

致病性水栖原生动物，如棘阿米巴spp.,哈特曼内拉spp.,奈格莱里亚spp.,隐孢子虫spp.和贾第鞭毛虫spp.通常是毁灭性疾病的原因，尤其是在儿童和免疫功能低下的个体中，但大多数研究人员，公共卫生官员和医疗从业者仍然不知道它们在撒哈拉以南非洲某些环境中的存在和流行。本研究的目的是确定致病性自由生活阿米巴(FLA)的存在和流行情况，隐孢子虫和贾第虫在伊丽莎白女王保护区（QEPA）。

样本是从QEPA的公共水龙头和天然水源采集的。原位测量物理水参数。通过xenic培养处理样品以检测FLA滋养体的存在，隐孢子虫Ziehl-Neelsen染色和贾第虫硫酸锌浮选技术处理囊肿。显微镜下观察寄生虫，鉴定，计数和记录。对于FLA，提取基因组DNA用于扩增和测序。

天然水源和自来水水源都受到FLA的污染，隐孢子虫物种。和贾第虫属。所有原生动物寄生虫在较冷的雨季都较丰富，但哈曼内拉物种。和奈格莱里亚spp.在温暖的月份发生得更多。自来水中所有寄生虫的患病率均高于天然水样。存在很强的负相关棘阿米巴spp.,哈特曼内拉spp.,隐孢子虫物种。和贾第虫spp.溶解氧（DO）（P<0.05).的存在隐孢子虫spp.呈显著正相关（P<0.05)具有电导率、pH和总溶解固体(TDS)；而存在贾第虫spp.仅与TDS呈强正相关。FLA产生7的分子基因分型棘阿米巴、5棘阿米巴, 2哈特曼内拉, 1Bodomorpha, 1核能和1塞尔科莫纳斯部分序列。

发现所有集水点都被致病原生动物污染，这可能是QEPA农村家庭中许多无声发病率和死亡率的原因。这意味着QEPA社区使用的水质量很差，使他们容易受到各种原生动物感染，包括从未报道过其公共卫生重要性的FLA，因此有必要采取适当的水安全措施。

在全球范围内，登革热感染构成了重大的公共卫生负担。近几十年来，马来西亚已成为登革热高流行国家，四种登革热病毒血清型共同传播。亚型的周期性优势促成了大爆发的模式。其后果可以从报告的登革热病例和登革热相关死亡的发病率上升中观察到。在社区层面了解登革热病毒、其人类宿主和蚊子媒介的复杂相互作用可能有助于制定解决该问题的策略。

一项前瞻性队列研究将在马来西亚半岛柔佛州昔加末区进行。研究人员获得了马来西亚医学研究伦理委员会和莫纳什大学人类研究伦理委员会的批准。该研究将在马来西亚的一个健康和人口监测点在三个不同的环境（城市、半城市和农村）进行，为期1年。该研究将招募来自三个种族（马来人、华人和印度人）的18岁及以上的健康成年人（男性和女性）。使用具有连续性校正的Fleiss方法计算的样本量为333。将对参与者进行血清监测，以确定无症状的健康病例；作为门诊病人管理的登革热病例；以及入院的登革热病例。将对参与者进行遗传分析，以确定遗传易感性和疾病严重程度之间是否存在关系。还将收集详细的病史、既往登革热感染史、日本脑炎和黄热病等其他黄病毒疫苗接种史以及登革热感染家族史。此外，将在招募地区同时进行蚊子监测，以确定传播媒介的分子分类学。

研究结果将估计社区层面无症状和有症状登革热的负担。它还将检查病毒血清型和宿主基因型之间的关系，以及早期临床表现与整个疾病过程的相关性。