Volume 05 · Issue 03 · 2016

2015年是世界卫生大会和其他国际机构制定的减少疟疾发病率和死亡率的疟疾目标的目标年。对进展情况的审查表明，自本千年开始以来，疟疾方案的筹资和覆盖范围发生了变化，并有助于大幅减轻疾病负担。

2005年至2014年期间，对疟疾方案的投资增加了2.5倍以上，从9.6亿美元增加到25亿美元，从而扩大了疟疾预防、诊断检测和治疗方案。2015年，撒哈拉以南非洲一半以上的人口睡在驱虫蚊帐下，而2000年这一比例仅为2%。快速诊断测试和抗疟药物的供应增加，使更多的人能够获得及时和适当的治疗。自2000年以来，全球疟疾发病率下降了37%，死亡率下降了60%。据估计，撒哈拉以南非洲病例数减少的70%可归因于疟疾干预措施。

世卫组织每个区域和几乎每个国家的疟疾发病率和死亡率都有所下降。然而，在2000年疟疾病例和死亡人数最多的国家，疟疾病例发病率和死亡率的下降速度最慢；这些国家需要大大加快发病率的降低，以实现未来的疟疾目标。取得进展具有挑战性，因为疟疾集中在卫生系统资源最少、无力支付系统改进费用的国家和地区。然而，疟疾干预措施具有很高的成本效益，不仅大大降低了该疾病的发病率，而且估计在2000年至2014年期间为撒哈拉以南非洲的公共提供者节省了约9亿美元的疟疾病例管理费用。对疟疾方案的投资不仅可以降低疟疾发病率和死亡率，从而有助于实现可持续发展目标的健康目标，还可以改变全球一些最贫困社区的福祉和生计。

同行评审期刊贫困传染病提供了一个新的平台，以开放的形式参与和传播传统学科界限之外的科学。本文回顾了一个关于消除热带疾病的监测-反应系统的专题系列。总体而言，22篇文章涵盖了广泛的疾病，即华支睾吸虫病、登革热、肝炎、人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征（HIV/AIDS）、H7N9禽流感、淋巴丝虫病、疟疾、中东呼吸综合征（MERS）、狂犬病、血吸虫病和结核病（TB）。有五篇范围审查、一篇评论、一封给编辑的信、一篇观点文章和一篇社论，主题是“通过监测和应对消除热带疾病”。其余13篇文章为原创性贡献，主要涵盖(i)耐药性；(ii)数学建模领域的创新和验证；(iii)消除传染病；及(iv)社交媒体关于国家卫生当局发布的疾病爆发通知的报道。对作者从属关系的分析表明，来自中华人民共和国（P.R.China）的科学家占显著比例。可能的解释包括2012年和2014年与监测-反应机制相关的国际会议均由上海国家寄生虫病研究所（NIPD）主办，以及中华人民共和国在传染病控制方面日益增长的重要性。在发表后的4至22个月内，22篇投稿中有3篇被浏览超过10 000次。持续努力集中提供有关和战略信息，以控制和消除传染病，贫困传染病已成为传染病及其他领域监测和反应系统领域的领先期刊。

麻风病的暴露后预防（PEP）以单剂量利福平（SDR）的形式给予新诊断的麻风病患者的接触者。在接受SDR后的前2-3年，SDR将接触者患麻风病的风险降低了约60%。在目前在特定地区的常规方案条件下实施特别提款权的国家，卫生当局和专业机构提出了在人群中诱导利福平耐药性的可能风险的问题结核分枝杆菌在这些地区传播的菌株。迄今为止，该问题尚未在科学文献中得到解决。为了就SDR诱导利福平耐药结核病的风险发表权威共识声明，召开了一次结核病（TB）和麻风病专家会议。专家们仔细审查和讨论了关于（多重）耐药性发展的机制和风险因素的现有证据结核分枝杆菌鉴于使用SDR作为麻风病PEP的特殊情况。他们的结论是，在没有活动性结核病症状的情况下，给予麻风病患者接触者SDR产生耐药性的风险可以忽略不计结核分枝杆菌在个体和人群水平上。因此，SDR预防在降低新麻风病人接触者患麻风病风险方面的益处远远超过在新麻风病人接触者中产生耐药性的风险结核分枝杆菌.

自2010年启动国家消除疟疾规划以来，中国在消除疟疾方面取得了显著进展。当地获得性疟疾病例的发病率迅速下降，流行地区也急剧缩小。2014年总共报告了3 078例疟疾病例，但只有56例是土著病例。为进一步推动消除疟疾计划，我们回顾了中国消除疟疾的进展和相关经验，并确定了该计划下一阶段的挑战和重点。

数据收集自基于网络的中国疾病预防控制信息系统和中国消除疟疾年度报告。衡量了2010年至2014年消除疟疾的进展情况。

在2010年至2014年NMEP实施期间，当地疟疾发病率持续下降，2014年仅保留在云南省和西藏自治区。截至2015年底，75.6%（1 636/2 163）的疟疾流行县通过了国家以下各级消除评估。主要挑战是边境疟疾病例和从其他国家输入的疟疾病例。政府的持续支持和投资、建立有效的监测和应对系统以及对疟疾可能重新传入进行风险评估是消除方案下一阶段的优先事项。

迄今为止，中国的NMEP已成功实施，疟疾地图已大幅缩小。消除疟疾的优先事项是阻断边境地区传播的干预措施、管理输入性疟疾病例、防止疟疾重新传入、能力建设以及疟疾监测和应对的可持续性。

2014年，全球几乎一半的结核病死亡发生在世界卫生组织（WHO）非洲地区。2014年向世卫组织报告的6 060 742例结核病病例（新发和复发）中，约21.5%在非洲地区。本研究的具体目的是估计非洲地区未来与结核病死亡相关的国内生产总值（GDP）损失，用于倡导更好的结核病预防和控制战略。

疾病成本法用于估计与结核病死亡相关的非健康GDP损失。未来非健康GDP损失按3%贴现。对三个收入组的国家进行了分析。进行了5%和10%贴现率的单向敏感性分析，以评估对预期非健康GDP损失的影响。

2014年非洲地区发生的75.3万结核病死亡预计将使未来的非卫生国内生产总值减少504亿国际美元。其中近40.8%、46.7%和12.5%将分别来自高收入和中上收入国家或中低收入国家和低收入国家。每个结核病死亡的平均非健康GDP总损失为66 872 INT。第1组每例结核病死亡的平均非健康GDP损失为167 592 INT，第2组为69 808 INT，第3组为21 513 INT。

结核病对世卫组织AFR国家的经济造成了相当大的经济负担。这意味着需要大力倡导更好的战略来预防和控制结核病，并帮助各国按照联合国大会关于可持续发展目标的决议的设想，到2030年结束结核病的流行。

白纹伊蚊在中国广泛分布，是中国南方登革热和基孔肯雅热的主要传播媒介。化学杀虫剂控制是预防蚊媒疾病的综合方案之一。拟除虫菊酯的长期应用导致了抗药性的发展Ae.白纹伊蚊中国的人口。然而，Ae.白纹伊蚊拟除虫菊酯在海南岛的应用尚不清楚。由VGSC基因的点突变引起的敲低抗性（kdr）是赋予对DDT和拟除虫菊酯抗性的机制之一。本研究旨在调查Ae.白纹伊蚊对海口市三种拟除虫菊酯杀虫剂的抗性表型与kdr突变。

The白纹伊蚊样本采集于海南岛海口市新埠岛（*）、龙塘镇（LT）、狮山镇（ST）、白沙门公园（BP）和花卉市场（FM）。通过幼虫生物测定法测试幼虫对溴氰菊酯、氯菊酯和高效氯氰菊酯的敏感性，通过成虫生物测定法确定成虫对溴氰菊酯和滴滴涕的敏感性。电阻程度由电阻比值（RR₅₀>3)幼虫和成虫死亡率。Thekdr对VGSC基因密码子1534处的等位基因进行基因分型。之间的关系kdr基因型和耐药表型采用卡方检验进行分析。

在通过幼虫生物测定评估的五个种群中，*对溴氰菊酯和氯菊酯敏感；LT对氯菊酯和高效氯氰菊酯敏感；ST对二甲菊酯敏感。FM和BP对所有3种拟除虫菊酯均有抗性，FM表现出最高的抗性程度，RR₅₀值从65.17到436.36。对来自幼虫生物测定的总共493个个体进行了基因分型kdr等位基因。检测到5个等位基因，包括2个野生型等位基因TTC（F）（67.04%）和TTT（F）（0.41%），以及3个突变等位基因TGC（C）（0.30%），TCC（S）（31.54%）和TTG（L）（0.71%）。突变等位基因（或F1534S）与抗性表型之间存在明显的相关性（P<0.01).

两部小说kdr在拟除虫菊酯抗性群体中检测到突变等位基因F1534S和F1534LAe.白纹伊蚊在中国海南海口。突变体F1534S首次与拟除虫菊酯抗性相关Ae.白纹伊蚊。

滴虫病是一种性传播疾病(STD)，由阴道毛滴虫无论是男人还是女人。在资源紧张的环境中，滴虫病的筛查是有问题的，因为目前可用的廉价诊断方法灵敏度和/或特异性低。在印度，国家艾滋病控制组织（NACO）推荐综合征病例管理（SCM）进行治疗。本研究的目的是比较临床医生使用的NACO-NACP III算法对STI/RTI治疗的效用与基于PCR的诊断。

2011年1月至2014年6月在新德里Vardhman Mahavir医学院和Safdarjung医院妇产科就诊的患者被纳入研究，以比较基于PCR的检测对SCM的诊断效率。基于SCM，患者（n=820）使用预包装的STI/RTI试剂盒（性传播感染/生殖道感染；由印度政府卫生和家庭福利部国家艾滋病控制/国家艾滋病控制协会（NACO/SACS）采购。）根据国家艾滋病控制计划（NACP III）进行综合征病例管理（SCM）。还从这些患者中获得了宫颈外干拭子样本，其中634个样本通过PCR进行了检测。从这些样品中提取总基因组DNA，并用作PCR扩增的模板全氟辛烷磺酸，gyrA和orf1用于诊断阴道毛滴虫（电视），沙眼衣原体（CT）和淋球菌（NG）分别。

在6000名就诊于OPD的患者中，820名（14%）女性患者报告了阴道分泌物，并建议对一种或多种病原体进行抗生素治疗，即，电视、CT、NG和念珠菌或用于合并感染。根据体征和症状以及NACO指南，观察到各种感染的以下分布：TV(46%)、CT(20%)、TV和CT合并感染(12%)、CT和NG合并感染(11%)、TV、CT和念珠菌合并感染(7%)以及TV和NG合并感染(2%)。其他人单独感染NG（1%），合并感染TV和念珠菌（0.4%）和0.3%合并感染CT、NG和念珠菌根据PCR方法，110名（17%）妇女对这三种病原体中的一种或多种检测呈阳性，而524名（83%）妇女对这三种病原体中的任何一种呈阴性，但对本研究中未检测的其他性传播感染可能呈阳性。由于所有患者（634例）均接受了抗生素治疗，我们估计过度治疗率为85%，而524例（83%）患者也被SCM误诊。（下页续）

在有症状的妇女中，由于基于综合征方法的主观判断而导致的病原体的过度治疗和不准确诊断是巨大的经济浪费，也可能导致耐药性增加。被误诊的患者也将成为将病原体传播给其性伴侣的宿主。

先前对HIV感染患者的研究表明，高效抗逆转录病毒治疗（HAART）与血压升高之间存在显著关联；然而，所涉及的机制尚不清楚。因此，我们试图研究体脂变化在介导HAART对HIV感染者血压变化的影响中的潜在影响。

作为横断面研究的一部分，在2014年8月至11月期间招募了在尼日利亚半城市地区的三级HIV诊所就诊的406名同意患者（≥18岁）。我们使用95%置信区间进行了偏倚校正的中介自举检验（CI）确定体重指数和腰围（介质）对HAART暴露（主要预测因子）对血压（结局）的总影响的中介作用，同时控制年龄、性别和其他潜在混杂因素。

腰围仍然是HAART暴露对收缩压升高的总效应的显著部分介质（系数：1.01%，95%CI：0.33至2.52，11%介导）和舒张压（系数：0.68，95%CI：0.26至1.89，9%介导）在调整年龄、性别、吸烟状况、CD4计数和HIV感染持续时间后。在校正所有潜在混杂因素后，单独使用体重指数或与腰围联合使用均未观察到显著的中介作用。

腰围显著介导HAART对HIV感染者血压的影响，与传统危险因素的作用无关。使用腰围作为体重指数的补充体脂测量可能会改善接受抗逆转录病毒治疗的HIV感染患者高血压的临床预测。

由于最近在该国不同地区频繁爆发，恙虫病被描述为印度重新出现的传染病。区分恙虫病与其他地方病，如疟疾、钩端螺旋体病、登革热、伤寒等。由于亚洲人群中重叠的临床特征和较低的焦痂阳性率，很困难。因此，诊断严重依赖于实验室检查。

成本和技术专长的需要限制了间接免疫过氧化物酶或免疫荧光测定、ELISA和PCR的广泛使用。Weil-Felix试验是最常用和最便宜的血清学试验，但缺乏敏感性和特异性。因此，恙虫病的诊断经常被延迟或忽视。随着对成本、速度、单一测试结果和解释的简单性的适当考虑，快速诊断测试已经流行起来。然而，需要对印度人群中的恙虫病快速诊断试验进行评估，以证明或阻止其使用。

需要进行调查研究，以在结果的快速性、程序的简单性、易于解释和在印度民众中使用的成本方面找到最合适的测试。

本研究的目的是分析各种朊病毒疾病（PRD）患者脑脊液（CSF）中补体的活性状态和水平。

蛋白质组学数据强调了在sCJD组的CSF中发现的20种已知补体组分的水平低于在非PrD组中发现的那些。50%的补体溶血活性(CH50)测定显示sCJD组CSF中补体的活性显著降低。通过蛋白质印迹验证了sCJD组CSF中三种关键补体亚基C3a/α、C4 β和C9的水平降低。此外，分别检测了136例sCJD、39例gCJD、22例FFI和145例非CJD患者的CSF中的CH50值。与非PrD对照相比，各种PrD特别是三种遗传性PrD亚型脑脊液标本中CH50值显著降低。关系分析确定CSF中CH50活性与CSF中蛋白14-3-3阳性呈负相关。

这些结果表明PrD患者的CSF中补体系统沉默。

斑蝥是一种由甲虫幼虫侵染引起的人类疾病。它是仅次于蝇蛆病的第二大重要昆虫病害。据报道，几种甲虫在哺乳动物的胃肠道、泌尿生殖系统、鼻窦、耳朵和面部引起该疾病。香烟甲虫丝角毛皮病是一种广泛分布的破坏性害虫，通常以烟草、茶叶、豆类、谷物和动植物标本为食。虽然以前没有人类感染这种蠕虫的证据，但我们报告了第一例丝角L.中国一名女婴的感染。

中国广州中山大学第一附属医院收治了一名八个月大的女婴，她感觉烦躁，揉眼睛，在就诊前的五天内有接触泥浆和两次吃橙子的历史，粪便中有“蠕虫”。临床检查脉搏、血压、体温均有规律，头、颈、胸检查无明显异常。含有“虫子”的粪便标本被送往中山大学中山医学院寄生虫学教研室。回收蠕虫，使用肉眼和解剖晶状体进行形态学研究，PCR分析靶向细胞色素氧化酶亚单位1（COX1）和18S rRNA基因，通过PCR产物的序列分析进行检查，并最终通过系统发育分析进行分类以鉴定它们的物种。根据这些发现，这些蠕虫被诊断为丝角L..

这份报告暗示婴儿感染了丝角L.在胃肠里。女孩在接触泥浆或吃橘子的过程中，虫卵被吞入胃中，抵抗胃酸消化，最终孵化成幼虫，引起斑蝥。这个8个月大的女孩免疫系统不发达，这可能会促进疾病。这份报告暗示丝角L.可意外感染人类并引起斑疹热，一旦累及身体重要器官，可能会对婴儿和老年患者造成严重损害。一旦确诊为斑蝥，应及时治疗。