Volume 05 · Issue 02 · 2016

内脏利什曼病（VL）是一种严重的寄生虫病，在印度次大陆造成相当大的死亡率和严重的残疾。它是最被忽视的热带疾病，特别是在新药开发方面缺乏经济回报。自2005年以来，印度一直在开展一项消除运动，旨在将分区一级的VL发病率降低到每10,000人中1人以下。这一努力的主要组成部分之一是通过早期病例发现和随后的全面治疗来减少传播。近年来，在VL治疗领域取得了实质性进展，通过在流行地区有效部署消除VL倡议，已经挽救了许多生命。然而，许多挑战仍有待克服，包括药物的可用性、治疗成本（药物和住院）、疗效、副作用和日益增长的寄生虫耐药性。因此，迫切需要更好地强调实施研究，以确定如何最好地利用可用的抗利什曼原虫药物提供现有的干预措施。至关重要的是，新的治疗方案必须真正可用，而不仅仅是在流行地区可用，以便它们可以促进愈合和拯救生命。在这篇综述中，我们强调了疾病流行地区VL当前治疗方案的最新进展和挑战，并讨论了改善治疗结果的可能策略。

军队病人感染的趋势间日疟1993年，大韩民国（ROK）再次出现疟疾。通常解释是会传染按蚊来自朝鲜民主主义人民共和国的蚊子入侵了大韩民国的非军事区。本研究的目的是验证气象因素与该地区军队疟疾患者人数之间的关系。

作者估计了气象因素对间日疟基于2006年至2011年间每月疟疾病例数的军队疟疾患者。选择温度、降水量、积雪深度、风速、相对湿度、日照持续时间和云量作为要研究的气象因子。使用莫兰指数评估了疟疾病例空间分布的系统模式。格兰杰因果检验和互相关系数用于评估气象因素与军队疟疾患者之间的关系。

空间分析显示，2011年大韩民国军队中疟疾患者的显著聚集（Moran的I=0.136，p-值=0.026)。在调查的6年间，坡州的军队疟疾患者减少了，但华川和春川的军队疟疾患者却增加了。月平均、最高和最低温度；风速；和相对湿度被发现是坡州军队患者疟疾的预测因素。相比之下，仅靠风速无法预测华川和春川的疟疾，然而，降水和云量能够预测华川和春川的疟疾。

这项研究表明，军队中疟疾患者的数量与气象因素相关。疟疾病例发生率的变化主要归因于大韩民国各地区气象因素的差异。

从2007年到2013年，密集的控制措施使中缅边境的疟疾负担减少了90%。然而，尽管采取了这些措施恶性疟原虫2014年6月，缅甸掸邦第二特区报告了疟疾疫情。

进行了流行病学、寄生虫学和昆虫学调查。立即给予双氢青蒿素哌喹（DAPQ）以治疗寄生虫阳性个体。还提供了长效杀虫网（LLIN）、室内杀虫剂残留喷洒（IRS）和行为改变沟通（BCC）来控制疫情。进行了一项嵌入式有效性研究以评价DP。通过聚合酶链反应(PCR)对13号染色体上的Kelch基因进行分子基因分型。

所有感染均被鉴定为恶性疟蚊通过RDT和显微镜。疫情导致两人死亡。发病率为72.8%（67/92），发病率密度为14.2/100人周。快速诊断试验（RDT）阳性率为72.2%（65/90），镜检寄生虫率为42.2%（38/90）。调整后的优势比（或者）老年人的多元逻辑回归分析<15岁、15-45岁、私人治疗师治疗不当和缺乏蚊帐分别为13.51（95%置信区间，2.21-105.89）、7.75（1.48-44.97）、3.78（1.30-46.18）和3.21（1.21-15.19）。在爆发点周围的六个社区中，阳性RDT率为1.2%（4/328），镜检寄生虫率为0.6%（2/328）。两个光诱捕器共收集了110只按蚊，包括当地媒介，安。minimus,安。中华和安。黄斑经过密集控制，2014年7月1日至12月1日期间，疟疾发作、寄生虫和抗原的检测降至零。治愈率恶性疟原虫第42天的患者为94.3%（95%CI, 80.8–99.3%).PCR未检测到K13螺旋桨突变。

进口的恶性疟原虫导致了疫情的爆发。年龄，寻求不适当的治疗和缺乏蚊帐是疫情期间感染的危险因素。恶性疟原虫对DAPQ治疗敏感。综合措施控制了疫情并防止了病毒的传播恶性疟原虫实际上。这项研究的结果表明，中缅边境的疟疾控制，特别是在特殊人群中，需要中国、缅甸和国际社会之间的进一步合作。

本研究旨在评估泰国西部地区（疟疾流行地区）葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症疟疾患者血液学参数的患病率和变化。

收集了2013年至2015年间住院的疟疾患者的数据。临床和社会人口学特征，如年龄和性别，入院诊断和寄生虫学结果，是从泰国Tak省Phop Phra医院实验室的病历中挖掘出来的。入院时采集静脉血样本，通过荧光斑点试验确定G6PD缺乏症，并通过厚膜和薄膜检查检测疟原虫。还收集和分析了其他数据，如全血细胞计数和寄生虫密度。

在245例疟疾病例中，28例（11.4%）被诊断为恶性疟蚊感染217例（88.6%）间日疟原虫感染。17例（6.9%）患者存在G6PD缺乏症，228例（93.1%）患者不存在G6PD缺乏症。G6PD缺乏症男性患者的患病率高于女性患者（P<0.05,或者=5.167).在G6PD缺乏症患者中，2例（11.8%）感染了恶性疟原虫、而其余的人则感染了间日疟原虫G6PD缺乏症的疟疾患者单核细胞计数较高（0.6 × 10³/μ L）高于非G6PD缺乏者(0.33 × 10³/μ L）（P<0.05,或者=5.167).单变量和多变量分析也证实了G6PD缺乏症的疟疾患者具有高单核细胞计数。G6PD状态与单核细胞计数之间的关系与年龄、性别、国籍，疟原虫物种和寄生虫密度（P<0.005).

这项研究显示了疟疾流行地区G6PD缺乏症的流行。这项研究也支持了G6PD缺乏的红细胞患者对恶性疟原虫感染。此外，患有G6PD缺乏症的疟疾患者的单核细胞计数高于没有G6PD缺乏症的患者。这些发现将有助于识别和诊断G6PD缺乏症的疟疾患者，以及确定流行地区疟疾的风险和保护因素。

越来越多的证据表明，糖尿病（DM）会影响结核病（TB）患者的疾病表现和治疗结果。本研究旨在调查糖尿病对新诊断结核病患者临床表现和治疗结果的作用。

2013年9月至2015年3月在埃塞俄比亚阿姆哈拉东南部地区进行了一项前瞻性队列研究。从研究区域随机选择的44家医疗机构连续招募研究受试者。参与者被分为两个患者组，即结核病和糖尿病患者（TBDM）和无糖尿病的结核病患者（TBNDM）。比较两组患者的临床表现和治疗结果。Cox比例风险回归分析用于确定与死亡相关的因素。

在入组研究的1314例TB患者中，109例（8.3%）合并糖尿病。TBDM共病【调整后的风险比（AHR）3.96；95%置信区间（C.I.）（1.76-8.89）】，以及结核病与人类免疫缺陷病毒（HIV）合并感染【AHR 2.5995%CI.（1.21-5.59）】与死亡率增加相关。TBDM和TBNDM患者在基线和抗结核治疗期间的临床症状没有显著差异。然而，在2ⁿ治疗d个月后，与TBNDM组的患者相比，TBDM患者的症状更严重。

研究表明，糖尿病与结核病治疗期间死亡率增加有关。除了在强化期治疗结束时，DM与结核病的临床表现无关。建议对结核病患者进行DM常规筛查，以便早期诊断和治疗TBDM合并症患者。

结核病治疗的一个主要障碍是需要多次就诊的诊断过程。与诊断相关的患者费用描述使用不同的方案，不具有可比性。

我们旨在描述四个国家的成年人在结核病诊断中心就诊所产生的直接费用以及与诊断支出相关的因素。对在尼日利亚、尼泊尔、埃塞俄比亚和也门参加涂片显微镜检查中心的2225名成年人的调查。前瞻性纳入了咳嗽>2周的18岁以上成人。使用结构化问卷对直接成本进行量化。费用>75的患者^th四分位数被认为具有高支出（病例），并与具有费用的患者进行比较<75^th确定与高支出相关的因素的四分位数。

最大的费用是诊疗费和交通费。大多数参与者与同伴一起参加了这些中心。高支出与参加公司、居住在农村地区/其他城镇和文盲有关。

患者产生的费用是巨大的，并且在各国有共同的模式。取消使用费、透明的收费政策和报销诊所费用将减少直接诊断费用的致贫效应。在资源有限的地方，可以优先支持那些最有可能出现高额支出的人；那些文盲，与公司和农村居民一起参加服务。

巴贝斯虫病是一种罕见但新兴的蜱传疾病，由该属引起巴贝斯虫在本病例研究中，我们报告了一例人类感染新型巴贝斯虫在中国。

该患者10年来反复出现不明原因的轻度发热和疲劳。在患者的薄血涂片和骨髓涂片中观察到环状、四分体和染色质或滋养体样生物体的一个或两个点。使用共聚焦激光扫描显微镜，观察到患者的血清与B.田鼠压力。电镜可见椭圆形红细胞，细胞膜内有1~2 μ m的旋钮突起。的结果巴贝斯虫-18S rRNA的特异性巢式PCR测定证实存在巴贝斯虫感染。系统发育关系的构建显示聚类B.田鼠和B.邓卡尼，被确定为小说巴贝斯虫种并命名为巴贝斯虫SP.XXB/杭州。阿奇霉素、多西环素和盐酸莫西沙星可缓解症状，但连续使用后效果不佳。阿托伐醌（美普隆^®）给药后，患者从发热中恢复，检测结果为阴性巴贝斯虫-特定基因。

巴贝斯虫sp.XXB/杭州是小说巴贝斯虫物种，在免疫功能正常的患者中引起轻度巴贝斯虫病。

2015年在韩国爆发的中东呼吸综合征（MERS）可能是由于实施了不良的医院感染控制程序。在中国南方收治一例输入性中东呼吸综合征病例的医院采取了严格的感染控制措施，53名医护人员被确认为中东呼吸综合征冠状病毒阴性。医疗机构中的感染控制通常是不完善的，在医疗机构中，患有MERS、埃博拉病毒病和严重急性呼吸综合征（SARS）等新发传染病的患者被诊断和治疗。当涉及到新出现或未知的传染病时，在最终发现输入病例或报告社区传播之前，病例通常在医疗机构中聚集性发生。在收容疑似新发或不明传染病病例的指定医疗机构的工作人员和住院患者中，应进一步加强医院感染控制措施。

寨卡病毒伊蚊蚊子传播的黄病毒正迅速成为全球公共卫生问题，因为它被怀疑与巴西最近4000多例新生儿小头畸形病例有关。

在2015-2016年在拉丁美洲出现之前，寨卡病毒在非洲、亚洲和太平洋岛屿部分地区的流行率相对较低。适合支持人口增长的气候条件可能会扩大其明显的全球分散埃及伊蚊和A.白纹伊蚊蚊子在不断扩大的地理范围内。此外，全球化的加剧继续构成感染传播的风险。此外，对替代病毒传播模式（性传播和垂直传播）的怀疑，如果得到证实，也为蚊子非流行地区的爆发提供了平台。由于目前还没有疫苗或抗病毒疗法，目前的疾病预防手段包括防止蚊虫叮咬，禁止怀孕女性前往寨卡病毒流行地区，以及在这些国家进行安全性行为。重要的是，在寨卡病毒被报道为地方病的国家，建议在计划怀孕时谨慎，直到病毒感染和小头畸形之间的明显关联得到证实或驳斥。问题是，在远离当前疫情且尚未报告寨卡病毒的经济更发达的国家，应该给出什么建议。

尽管媒体引发了公众的担忧，这是可以理解的，但在北美、欧洲和澳大利亚等不存在寨卡病毒的地区，目前任何疫情（由从流行地区返回的受感染旅行者引发）都很可能在当地得到控制。自从伊蚊spp.具有非常有限的空间扩散，需要重叠高种群密度的蚊子和人类来维持感染焦点。然而，作为埃及伊蚊寨卡病毒具有明显的嗜人性，未来的寨卡病毒控制策略应与登革热、黄热病和日本脑炎对人类福祉的持续威胁一并考虑，所有这些疾病都是由同一病媒物种传播的。