2025年 · 第105卷第47期

我国脑卒中具有高发病率、高致残率、高复发率的特点，叠加人口减量与深度老龄化，对健康和经济构成挑战。“百万减残工程”推动卒中防治取得了进展，但仍存在高血压管理不足、筛查与卒中预防脱节等短板。借鉴美日英相关经验，江苏海安构建“县-乡-村”三级网格化体系，实现“防-筛-诊-治-管-康”全流程干预。本文提出强化顶层政策协同、推行预防优先策略、完善长效支撑保障等建议，旨在构建网格化慢病防治新体系，为健康中国建设与中国式现代化提供支撑。

颈部中央区是甲状腺乳头状癌（PTC）最常见的转移部位，中央区淋巴结清扫（CND）包括Ⅵ区和Ⅶ区淋巴结，对临床评估淋巴结阴性（cN0）的PTC患者实施预防性CND（pCND）一直存在争议，目前的指南、共识或文献中缺乏统一客观的cN0判断标准。pCND争议的原因是不同研究报道cN0 PTC患者pCND的肿瘤学获益和并发症发生率存在差异，且中西方学者的研究结论也不一致。目前尚缺乏大样本、长期随访的随机对照研究证据支持pCND的肿瘤学获益，因此，pCND在cN0 PTC患者非长期随访研究结果的解释和应用应审慎对待。目前也缺乏CND的质量控制指标，基于解剖标志为导向的标准化CND是实现pCND质量控制的重要保障。

先天性甲状腺功能减退症（CH）是最常见的儿童遗传代谢性疾病之一，未及时诊治会影响儿童智力和生长发育。2025年4月中华医学会内分泌学分会与儿科学分会联合发布了《先天性甲状腺功能减退症诊治指南》，基于最新循证医学证据与临床实践经验，系统构建了从筛查、诊断、治疗到随访的全周期管理方案，旨在规范CH的筛查、诊断、治疗及长期管理。本文对指南的主要内容进行了解读。指南提出早诊断、早治疗可以改善CH的预后，并且将新生儿筛查的切点值≥8~10 mU/L作为召回复诊的标准。治疗上强调“早期、足量”原则，首选左甲状腺素（LT4），起始剂量至少要从10 μg/kg开始，注意及时随访，避免过度治疗。对于暂时性CH，建议3岁后停用LT4治疗并进一步评估甲状腺功能和影像学检查。指南同时指出基因检测明确CH患者的分子病因对于特殊类型的CH治疗具有重要的指导价值。该指南实现了诊疗流程的标准化，填补了我国CH从新生儿筛查到成年期的全生命周期管理的空白，为广大相关医务人员提供了精确、有效、全面的规范性文件。

目的 探讨肥胖与甲状腺乳头状癌（PTC）超声恶性特征的相关性。 方法 回顾性纳入2008年1月至2017年12月于吉林大学中日联谊医院行甲状腺手术且经术后病理确诊为PTC的8 483例患者，其中男1 580例，女6 903例，年龄［M（Q1，Q3）］为42.0（36.0，49.0）岁。根据患者体质指数（BMI）是否≥28 kg/m²分为非肥胖组及肥胖组。采用倾向评分匹配（PSM）对性别、糖尿病病史等变量进行1∶1匹配。比较两组患者PTC核心超声特征及甲状腺影像报告与数据系统（TIRADS）评分差异，并按性别分组进行亚组分析。采用多因素logistic回归模型分析肥胖与PTC超声恶性特征的相关性。 结果 PSM后，两组各1 762例，两组性别、糖尿病病史、甲状腺癌家族史、肿瘤最大径>1 cm、多病灶、腺外侵犯、淋巴结转移、桥本甲状腺炎情况差异均无统计学意义（均P>0.05）。肥胖组点状强回声（微钙化）的比例低于非肥胖组［33.1%（584/1 762）比37.9%（668/1 762），P=0.009］。按性别进行亚组分析结果显示，肥胖男性中极低回声结节的比例［4.9%（34/692）比2.7%（19/694）］及粗大钙化比例［25.0%（173/692）比19.3%（134/694）］高于非肥胖组，而点状强回声的比例低于非肥胖组［35.6%（246/692）比42.4%（294/694）］（均P<0.05）。所有超声特征中，肥胖女性与非肥胖女性差异均无统计学意义（均P>0.05）。肥胖组与非肥胖组的甲状腺结节在总体TIRADS风险分级上的分布差异无统计学意义（P=0.054）。多因素logistic回归模型分析显示，肥胖是甲状腺超声发生周围钙化或点状强回声的相关因素（OR=0.80，95CI：0.70~0.93）。 结论 肥胖与PTC超声中关键恶性征象——点状强回声的显示率降低相关。此征象在肥胖男性中发生比例低于非肥胖男性。

目的 分析达芬奇机器人及腔镜辅助甲状腺切除术手术特征，比较达芬奇机器人及腔镜辅助单侧腋窝免充气入路甲状腺手术的临床效果。 方法 回顾性纳入2020年7月至2024年6月复旦大学附属肿瘤医院头颈外科行达芬奇机器人及腔镜辅助甲状腺切除术的患者，随访至2024年12月。收集手术资料、病理结果、住院费用、手术并发症情况及术后切口满意度指标等资料进行比较。 结果 研究期间共开展达芬奇机器人辅助甲状腺手术618例，腔镜辅助甲状腺手术239例。从手术入路来看，机器人组和腔镜组均以单侧腋窝免充气入路为主，机器人组598例（96.8%），腔镜组161例（67.4%）。机器人组行单侧腺叶+同侧颈部六区淋巴结+侧颈区淋巴结清扫扩大手术范围的患者比例高于腔镜组［8.9%（53/598）比0.6%（1/161），P<0.001］。从手术范围来看，机器人组和腔镜组均以单侧腺叶+同侧颈部六区淋巴结清扫为主，机器人组543例（87.9%），腔镜组218例（91.2%）。将行单侧甲状腺腺叶+同侧颈部六区淋巴结清扫手术患者分为机器人组531例，年龄（35.4±9.1）岁，男92例；腔镜组154例，年龄（34.5±9.0）岁，男13例。机器人组男性比例［17.3%（92/531）比8.4%（13/154）］、体质指数［（22.8±3.6）比（21.8±3.0）kg/m2］、肿瘤最大径［（7.2±3.6）比（6.5±2.8）mm］、总费用［（5.5±0.5）比（2.5±0.7）万元］、颈部六区淋巴结清扫个数［（3.1±2.3）比（2.0±1.4）个］均高于腔镜组（均P<0.05）。机器人组手术时长［（87.4±35.3）比（127.1±40.2）min］、患者术后暂时性声音嘶哑比例［1.13%（6/531）比3.89%（6/154）］均低于腔镜组（均P<0.05）。两组患者术后切口满意度差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 单侧腋窝免充气入路和单侧腺叶+同侧颈部六区淋巴结分别为最常见达芬奇机器人及腔镜辅助甲状腺切除手术入路和手术范围。达芬奇机器人手术较腔镜更多应用于男性、高BMI、大肿瘤、更大手术范围患者，其喉返神经保护上更优于腔镜系统，但在实际应用中需考虑卫生经济学因素。

目的 比较国内外内分泌科医师对格雷夫斯病（GD）的诊疗偏好。 方法 对2023年5月1日至8月31日GD诊疗偏好的全球问卷调查结果进行二次分析。问卷共有31个问题，包括GD的诊断、治疗，同时针对有备孕需求或合并妊娠、复发性GD等不同临床情景下的患者的诊疗管理进行评估。比较我国及国外内分泌医师对调查问题的应答差异。 结果 共991名受访医师的问卷数据为有效数据，其中男380名，女604名，拒绝回答7名，其中我国医师108名，国外医师883名。我国医师年龄主要集中于36~45岁（43.5%，47/108），国外医师年龄多集中在45岁以上（56.9%，502/883）。对于GD诊断，我国与国外医师均选择促甲状腺激素受体抗体（TRAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、复查促甲状腺激素等进行诊断。我国医师对TRAb［98.1%（106/108）比75.4%（666/883）］、TPOAb［84.3%（91/108）比40.8%（360/883）］、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）［82.4%（89/108）比24.7%（218/883）］、FT3［58.3%（63/108）比28.1%（248/883）］的选择比例均高于国外医师（均P<0.001）。对于GD治疗，抗甲状腺药物（ATD）均为国内外医师首选治疗方法［95.4%（103/108）比94.2%（832/883），P=0.637］。治疗有备孕需求或合并妊娠的GD患者时，我国医师较国外医师更多选择ATD或放射性碘治疗（均P<0.05）；对于复发性GD患者，我国医师选择长疗程（≥24个月）ATD治疗的比例高于国外医师（P<0.001）。 结论 我国医师在GD的核心诊疗策略偏好（诊断项目与首选用药）上与国外医师基本一致，但对部分检查项目的选择率更高，且在特殊GD患者的治疗方法和疗程偏好上与国外医师存在差异。

目的 探讨2018—2024年北京市急性缺血性卒中再灌注治疗的诊疗质量变化趋势。 方法 基于北京市脑卒中诊疗质量控制和改进中心的卒中急救质控数据，回顾性收集2018—2024年北京市急性缺血性卒中再灌注治疗患者数据。采用Mann-Whitney U检验对2018—2024年北京市不同等级医疗机构和不同城郊区间入院至静脉溶栓时间（DNT）和入院至动脉穿刺时间（DPT）的差异进行比较。采用Joinpoint 4.8.0.1软件评估DNT与DPT的变化趋势，并计算平均年度变化百分比（AAPC）。 结果 2018—2024年，北京市具备静脉溶栓的医疗机构由76家增至86家，具备机械取栓能力的医疗机构由50家增至58家。2018—2024年，共完成静脉溶栓41 860例，年静脉溶栓例数由2018年的3 913例增至2024年的8 702例；DNT［M（Q1，Q3）］由2018年的51（36，72）min降低至2024年的37（28，49）min（AAPC=-5.13%，P<0.001）。2018—2024年，共完成机械取栓10 383例，年机械取栓例数由2018年的841例增至2024年的2 614例；DPT由119（85，169）min降至117（80，178）min，差异无统计学意义（AAPC=-0.95%，P=0.504）。三级医院DNT由51（36，73）min降至37（29，50）min（AAPC=-5.15%，P<0.001），二级医院DNT由50（40，66）min降至30（25，40）min（AAPC=-7.73%，P<0.001）。三级医院（AAPC=-1.94%，P=0.154）和二级医院（AAPC=2.64%，P=0.251）DPT变化趋势差异均无统计学意义。北京市城区DNT由47（32，66）min降至36（27，50）min（AAPC=-4.50%，P<0.001），DPT由115（83，165）min降至112（76，175）min，差异无统计学意义（AAPC=-1.56%，P=0.410）。北京市郊区DNT由58（45，81）min降至37（30，48）min（AAPC=-6.05%，P=0.010），DPT由136（95，181）min降至128（90，183）min，差异无统计学意义（AAPC=-0.76%，P=0.459）。 结论 2018—2024年，北京市急性缺血性脑卒中再灌注例数增加，DNT明显缩短。

目的 评估吉林省卒中急救地图（JSEM）项目对急性缺血性脑卒中急诊救治效率的提升效果分析。 方法 研究使用全国卒中中心建设管理信息系统中吉林省的数据，描述JSEM项目启动以来吉林省区域性卒中急救网络体系的建设情况，并比较JSEM项目启动前1年（2016年8月至2017年7月）、第一版（2017年8月至2018年7月）、第二版（2018年8月至2019年7月）、第四版（2021年12月至2022年11月）和第五版（2023年8月至2024年7月）JSEM发布后1年内吉林省接受静脉溶栓和机械取栓治疗的急性缺血性脑卒中患者的人数和比例以及急救医疗服务（EMS）系统的反应时间。 结果 2017年8月JSEM发布第一版至2024年9月第六版期间，吉林省具备溶栓资质的医院从19家增至71家，具备机械取栓资质的医院从10家增至30家。随着JSEM中具备静脉溶栓资质的医院数量的增加，吉林省急性缺血性脑卒中患者获得静脉溶栓治疗的数量持续增加，从JSEM第一版发布前1年的2 585例上升至第五版发布后1年内的9 464例；进入卒中“绿色通道”的患者中静脉溶栓比例亦从3.3%（2 585/78 063）上升至5.5%（9 464/172 951）。入院到治疗时间［M（Q1，Q3）］从第一版JSEM发布前1年的62（54，71）min降至第五版发布后1年内的51（43，60）min。与此同时，吉林省接受急诊机械取栓的患者数量从JSEM第一版发布前1年的457例，增至第五版发布后1年内的1 337例；“绿色通道”患者中机械取栓比例亦从0.6%（457/78 063）上升至0.8%（1 337/172 951）。救治时效同步提升：入院到穿刺时间从第一版JSEM发布前1年的136（104，157）min缩短至第五版发布后1年内的112（94，143）min。 结论 JSEM的发布和推广通过优化吉林省卒中急救网络体系、减少院前-院后延误、提高救治效率，从而有效降低脑卒中导致的致死致残率，助力国家“百万减残工程”工作目标的实现。

目的 基于广东省卒中中心登记数据，分析全省脑卒中诊治医疗质量现状，识别关键问题。 方法 收集2023—2024年脑血管病大数据平台上广东省258家卒中中心的登记数据，涵盖卒中中心数量，静脉溶栓和机械取栓时效性、安全性和有效性指标，卒中后3个月致残率等核心指标，对珠三角、粤北、粤东、粤西地区的区域差异进行比较。 结果 2024年全省三级、二级医院卒中中心达到97家和161家，地市覆盖率达到100%（21/21），县域覆盖率达到81.15%（99/122）。广东省122个县区行政区域中仍有8个人口>30万的县区尚没有合格的卒中中心。2024年全省静脉溶栓22 020例，较2023年增加12.6%（2 468/19 552）。2024年全省机械取栓12 909例，较2023年增加25.1%（2 591/10 318）。静脉溶栓入院至溶栓时间（DNT）［M（Q1，Q3）］由2023年39（29，54）min缩短为2024年38（28，53）min，发病至溶栓时间（ONT）由146（98，255）min缩短为145（98，202）min。全省卒中中心静脉溶栓率由2023年的7.84%（19 552/249 385）提升为2024年的8.00%（22 020/275 252）；机械取栓入院至动脉穿刺时间（DPT）由2023年110（79，155）min增加为2024年111（81，154）min，且均长于全国的108（75，158）min和109（76，158）min；2024年缺血性卒中发病3个月严重致残率22.72%（3 458/15 220），较2023年的23.45%（3 157/13 463）仅有轻微降低。卒中中心分布不均衡，全省平均48.8万人口1家卒中中心，其中珠三角区域和粤北地区，平均45.33万和39.80万人口有1家卒中中心，而粤东地区和粤西地区平均71.11万和80.10万才有1家卒中中心。静脉溶栓率在珠三角地区溶栓率达8.55%（13 504/159 031），粤北地区为8.93%（3 766/42 157），而粤东地区为7.05%（1 947/27 583），粤西地区仅有6.03%（2 803/46 481）。相对应的静脉溶栓DNT和ONT、机械取栓DPT和发病至动脉穿刺时间（OPT）在不同区域也有明显差异。静脉溶栓和机械取栓并发症包括颅内出血的发生率、住院死亡和非医嘱离院率在省内不同区域间也存在一定的差异，珠三角地区低于其他区域。缺血性卒中发病3个月严重致残率在珠三角地区为20.83%（1 967/9 442），低于粤北、粤东和粤西地区。 结论 卒中中心数量快速增长、救治总量显著提升，但仍面临静脉溶栓率低、时间延迟明显、区域发展失衡等问题，导致致残率尚未达预期改善目标，需进一步改进改善。

目的 测定不同类型股骨骨折桥接系统混棒结构与双棒结构模型有效轴向压缩屈服载荷，以确定桥接系统内固定方式。 方法 制作股骨长斜形、长螺旋形、伴有较大骨折块的楔形及髁上骨折聚甲醛混棒结构与双棒结构模型共32根，其中每种类型骨折混棒结构与双棒结构模型各4根。利用微机控制电子万能试验机对所有骨折模型实施轴向压缩试验。当压缩位移为2.0 mm时，测定所有骨折模型轴向压缩屈服载荷即最大有效载荷，并计算平均载荷，再与参考值2 475 N比较。当压缩位移在2.0 mm以内时，若载荷-位移曲线出现明显折点，可能存在桥接系统松动或折弯，则压缩位移在2.0 mm时的最大有效载荷无效。 结果 不同类型股骨骨折混棒结构与双棒结构模型平均载荷如下：长斜形骨折混棒结构与双棒结构模型载荷分别为（7 603.5±471.7）和（4 117.5±29.2）N，长螺旋形骨折分别为（2 890.1±139.4）和（2 500.6±74.5）N，伴有较大骨折块的楔形骨折分别为（5 110.2±489.0）和（4 234.3±256.0）N，髁上骨折分别为（9 071.3±1 444.3）和（9 403.1±1 649.6）N。所有股骨骨折混棒结构与双棒结构模型平均载荷均大于参考值。 结论 对于股骨长斜形、长螺旋形、伴有较大骨折块的楔形及髁上骨折，桥接系统双棒结构能够满足固定要求，建议在切开复位桥接内固定时使用双棒结构。

为探讨热消融治疗后再手术甲状腺癌患者临床及病理特征，回顾性分析2014年12月至2025年4月中国医科大学附属第一医院甲状腺外科收治的40例热消融治疗后再手术的甲状腺癌患者，年龄（48.3±12.9）岁，男9例。共49个癌灶行热消融治疗，热消融前40例患者（49个癌灶）均行细针穿刺，但31例患者（37个癌灶）细胞病理学结果未明即行热消融治疗。热消融前癌灶最大径为（1.50±0.99）cm，29个癌灶最大径≥1 cm，20个癌灶最大径<1 cm。19个癌灶邻近甲状腺被膜。穿刺及再手术后病理结果显示，乳头状癌39例，滤泡癌1例。术后29例患者（33个癌灶）仍存在癌灶残留，癌灶最大径≥1 cm的残留率高于癌灶最大径<1 cm的残留率［79.3%（23/29）比50.0%（10/20），P=0.032］。癌灶邻近甲状腺被膜的残留率高于远离甲状腺被膜的残留率［89.5%（17/19）比53.3%（16/30），P=0.009］。3例患者存在隐匿多灶癌，14例患者存在转移淋巴结，1例滤泡癌患者出现多发骨转移。研究结果提示，应警惕不规范的热消融初始治疗可能导致的癌灶或转移淋巴结残留，对可手术病例不能盲目推广和滥用热消融进行初始治疗。

回顾性纳入上海交通大学医学院附属第六人民医院、福建省立医院及青岛大学附属医院2020至2024年PTEN突变的10例甲状腺肿瘤病例。基于甲状腺组织形态学PTEN错构瘤综合征（PHTS）评分系统（THiPS）量化组织形态学特征，并通过免疫组化和二代测序分别分析其免疫表型及分子特征。10例患者中男3例，女7例，年龄［M（Q1，Q3）］为68.0（53.0，74.0）岁。3例甲状腺乳头状癌、2例甲状腺嗜酸细胞癌、1例甲状腺滤泡癌、1例高级别分化型甲状腺癌、3例甲状腺低风险肿瘤。该研究病例THiPS评分较低［（1.0±1.15）分］，且均缺乏PHTS特征性形态学特征。免疫组化染色显示：7例PTEN失表达，3例弥漫阳性表达。二代测序结果显示：2例为PTEN单基因异常，8例合并其他基因异常，包括BRAFV600E（3例）、TERT启动子（4例）、TP53（2例）等。6例获得随访资料，随访时间15.0（9.0，20.0）个月，其中1例初诊即为甲状腺嗜酸细胞癌肺转移，其余5例随访期间未见复发或转移病灶。THiPS评分对伴随PTEN基因突变甲状腺肿瘤诊断价值有限。PTEN免疫表型失表达提示PTEN基因突变，但阳性不足以除外基因异常可能。PTEN基因突变可合并BRAF、TERT和TP53基因异常。

回顾性纳入2023年2月至2024年7月在上海交通大学医学院附属瑞金医院行异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）的血液病患者，根据移植后是否使用罗特西普治疗，分为罗特西普组和对照组；根据供受者血型相合情况，将罗特西普组分为相合组和不相合组，比较各组治疗前后红细胞造血功能的恢复情况。罗特西普组共纳入39例患者，男18例，女21例，年龄（47±13）岁；对照组共纳入94例患者，男53例，女41例，年龄（44±13）岁。罗特西普组用药前、21 d后血红蛋白（Hb）分别为（54.0±10.2）和（95.8±19.7）g/L，84.6%（33/39）的患者获得红系反应（Hb升高>20 g/L）。血型相合组17例，不相合组22例，两组治疗前、21 d后Hb水平差异均无统计学意义（均P>0.05）。对照组治疗前Hb水平高于罗特西普组［（75.2±13.4）比（54.0±10.2）g/L，P<0.001］，但治疗21 d后两组Hb水平差异无统计学意义（P=0.392）。罗特西普组1年总生存率和无病生存率分别为84.1%和81.5%，对照组1年总生存率和无病生存率分别为92.9%和88.6%，两组1年总生存率及无病生存率差异均无统计学意义（均P>0.05）。罗特西普组不良反应主要包括腹泻、恶心、高血压等1~2级不良反应。allo-HSCT后早期应用罗特西普有助于促进患者的红细胞造血功能恢复，安全性较好。

患者男，36岁，因“触及左侧颈部肿物2个月”于2023年3月7日就诊于辽宁省肿瘤医院，既往2016年于外院行左甲状腺癌根治术，术后病理回报甲状腺乳头状癌。入院颈部超声示左颈区多发淋巴结肿大，临床诊断为颈部淋巴结继发恶性肿瘤。行左颈部淋巴结清扫术，术后病理初步诊断：转移性腺癌。病理经外院会诊诊断为甲状腺乳头状癌转移。2024年1月左颈部淋巴结复发转移，二代测序检测提示存在ETV6-NTRK3融合变异。复核病理切片，最终病理诊断为（左颈部）转移性甲状腺原发涎腺型分泌性癌。患者中药治疗后效果不佳，于2024年12月再次行左颈部淋巴结切除术。术后患者口服恩曲替尼维持治疗，随访截至2025年7月患者病情稳定。

患者女，68岁，因“双眼进行性视力下降3年”于2023年11月9日前往首都医科大学附属北京同仁医院就诊。患者入院前5年确诊脑梗死，此后认知功能逐步减退。癫痫史3年，发作性眩晕史2年。光学相干层析成像（OCT）提示椭圆体带变薄，中心凹高反射细点，黄斑区视网膜节细胞复合体弥漫性变薄；皮肤活检提示p62、泛素阳性染色包涵体；基因检测证实NOTCH2NLC基因5′非翻译区GGC在两条等位基因上的重复扩增次数分别为14次和115次。符合神经元核内包涵体病（NIID）诊断。予甲钴胺营养神经、银杏叶片活血治疗后症状无改善。随访截至2025年11月3日，患者仍有记忆力下降，未再出现癫痫及眩晕发作。

甲状腺癌是全球发病率增长最快的内分泌系统恶性肿瘤，尽管5年生存率超过98%，但患者常面临生理和心理社会层面的生活质量问题，严重影响其长期预后。本文整理了各种甲状腺癌生活质量评估工具的分类，并系统梳理了7类常用评估工具的适用场景与局限；从长短期功能及心理方面的生活质量改变，手术及放射性碘治疗（RAI）前后的生活质量改变，全面分析了患者生活质量现状；总结了影响生活质量的关键因素，包括治疗相关因素（如手术策略、治疗方式、RAI及术后并发症）、人口学因素（如年龄及性别）及社会因素（如教育水平、经济因素、婚姻及社会支持）。为临床优化治疗方案、制定个性化护理策略提供了参考，强调需通过标准化评估工具开发、长期随访研究及心理社会干预，改善甲状腺癌患者的长期生活质量。

甲状腺癌作为一种复杂疾病，通常被认为是遗传与环境因素相互作用的结果。然而，现有证据表明遗传多样性和环境暴露无法完全解释甲状腺癌临床特征的异质性。近年研究表明，表观遗传学（尤其是DNA、RNA及组蛋白甲基化）在甲状腺癌发病机制中起重要作用。DNA甲基化与组蛋白甲基化参与先天性与适应性免疫细胞分化，并调控肿瘤迁移、增殖、凋亡及间质特征。表观遗传对免疫基因和炎症通路的调控为甲状腺癌动态表达网络提供了合理解释。本文综述了DNA、RNA及组蛋白甲基化修饰参与甲状腺癌发病机制的证据，及其作为疾病活性与药物反应预测标志物的潜力，同时探讨当前表观遗传学研究的机遇与挑战。表观遗传模块为遗传与环境风险因素的协同作用提供了分子界面，并有望成为甲状腺癌治疗的新靶点。

作为人体的主要负重关节，髋关节的软骨损伤在临床上十分常见。现有的临床修复手段虽可在短期内缓解症状，但难以实现原生软骨结构与功能的重建，存在明显局限性。近年来，随着再生医学与组织工程学的快速发展，一系列新型修复策略不断涌现。新型生物材料与种子细胞的应用，为髋关节软骨损伤的临床修复提供了新的思路与潜在治疗选择。本文就髋关节软骨损伤传统修复技术及其局限、髋关节软骨修复技术的前沿进展及跨领域借鉴进行综述，包括支架/载体的选择（如合成生物材料、天然生物材料等）、胞的来源选择（肋/鼻软骨、干细胞、类器官等），供业界同仁参考。

随着三氧化二砷（ATO）的出现，急性早幼粒细胞白血病（APL）的预后得到了显著改善，已成为预后最好的血液系统恶性肿瘤，但仍有5%~10%的患者会出现复发耐药。PML：：RARA融合基因阳性APL患者出现对ATO耐药是多因素影响的结果，涉及ATO与PML：：RARA融合蛋白结合（如PML基因突变）、PML：：RARA融合蛋白降解（如表观遗传调控）、APL细胞凋亡（如活性氧水平下调、抗凋亡蛋白表达升高）、细胞内有效砷浓度（如ATO代谢异常、摄取减少、外排转运蛋白高表达）等方面，本文将对上述内容的研究进展进行综述。