2025年 · 第53卷第01期

出版日期 2025-01-24电子版￥20.00元￥40.00元

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卷首语

求真务实，坚持高质量发展

韩雅玲

中华心血管病杂志2025年 53卷 01期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112148-20241127-00740

摘要

述评

大力加强常见继发性高血压的系统性筛查诊治

王继光

中华心血管病杂志2025年 53卷 01期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112148-20241203-00753

摘要

指南与共识

冠状动脉CT血管成像在慢性冠脉综合征的风险分层和诊疗中应用的专家共识

中华医学会心血管病学分会中国老年医学学会中华心血管病杂志编辑委员会

中华心血管病杂志2025年 53卷 01期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112148-20240919-00552

摘要

经皮去肾交感神经术治疗高血压专家建议

中华医学会心血管病学分会中华心血管病杂志编辑委员会

中华心血管病杂志2025年 53卷 01期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112148-20240905-00513

摘要

高血压流行病学

青少年时期血压轨迹及血压变异性与靶器官损害相关性的队列研究

郭统帅孙月王丹胡桂霖贾昊杜鸣飞牟建军

中华心血管病杂志2025年 53卷 01期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112148-20241018-00627

摘要

目的探讨中国人群儿童期至中年期的血压轨迹及血压变异性与靶器官损伤发生风险的相关性。方法本研究为基于人群的长期随访队列研究。入选1987—2023年在汉中青少年高血压队列中至少进行了5次血压测量的参与者作为研究对象。采用基于群组的轨迹模型识别不同的收缩压和舒张压轨迹，并根据血压轨迹将入选研究对象分为低增长组、中增长组和高增长组。通过标准差、独立于均值的变异性（VIM）和平均真实的变异性（ARV）等指标评估血压变异性，在2023年末次随访时（中年期）评估靶器官损伤。采用logistic回归模型分析血压轨迹及血压变异性与靶器官损伤发生风险的关系。结果共入选2 447名研究对象，中位年龄48岁，男性1 373人（56.1%）。分组结果为：（1）根据收缩压：低增长组868人，中增长组1 238人，高增长组341人；（2）根据舒张压：低增长组894人，中增长组1 263人，高增长组290人。与收缩压低增长组相比，收缩压中增长组（动脉硬化：OR=4.14，95%CI 2.96~5.79；蛋白尿：OR=2.06，95%CI 1.38~3.07；左心室肥厚：OR=1.68，95%CI 1.00~2.82）和高增长组（动脉硬化：OR=15.44，95%CI 10.14~23.50；蛋白尿：OR=5.80，95%CI 3.63~9.29；左心室肥厚：OR=2.93，95%CI 1.55~5.53）的靶器官损伤发生风险更高（P均<0.05）。舒张压中增长组较低增长组动脉硬化（OR=3.72，95%CI 2.69~5.12）和蛋白尿（OR=1.67，95%CI 1.15~2.42）的发生风险更高（P均<0.05），而高增长组各靶器官损伤发生风险均较低增长组更高（动脉硬化：OR=10.84，95%CI 7.08~16.61；蛋白尿：OR=3.72，95%CI 2.31~5.99；左心室肥厚：OR=2.38，95%CI 1.23~4.59；P均<0.05）。此外，较高的收缩压变异性与动脉硬化（标准差：OR=2.25，95%CI 1.96~2.57；VIM：OR=1.64，95%CI 1.45~1.86；ARV：OR=1.70，95%CI 1.50~1.93）和蛋白尿（标准差：OR=1.65，95%CI 1.44~1.89；VIM：OR=1.41，95%CI 1.22~1.63；ARV：OR=1.45，95%CI 1.26~1.67）的发生风险增加相关（P均<0.05）。舒张压相关变异性指标与靶器官损伤相关性的分析结果与收缩压相似。结论生命早期血压轨迹与中年期靶器官损害的发生风险相关。较高的血压变异性与动脉硬化和蛋白尿的发生风险增加相关，但与左心室肥厚的相关性较弱。关注生命早期的高血压风险有助于预防中年期靶器官损害的发生。

计算机程序控制的血压测量对老年人群高血压检出率的影响：与人工右臂血压测量比较

袁钊夏灵林王涛鲍慧慧苏海

中华心血管病杂志2025年 53卷 01期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112148-20240725-00416

摘要

目的比较人工右臂血压测量和计算机程序控制血压测量（CCBPM）两种血压测量方式对高血压检出率的影响。方法本研究为横断面研究。选取2024年4—6月在江西省某村镇例行健康检查的老年居民为调查对象，用电子血压计进行人工右臂血压测量，同时采用CCBPM进行规范化双臂同步血压测量。记录电子血压计测得的人工右臂血压数据、CCBPM第1次测量收缩压更高一侧参考臂的血压数据（CCBPM单次）以及CCBPM 2次（若前2次测量差值≤5 mmHg，1 mmHg=0.133 kPa）或3次（若前2次测量差值>5 mmHg则需进行第3次测量）测量的血压均值中收缩压更高一侧参考臂的血压数据平均值（CCBPM均值），比较3组数据之间高血压检出率的差异。并依据年龄（60~74岁为老年组，≥75岁为高龄组）、性别进行亚组分析。通过分析组内相关系数（ICC）评价不同血压测量方式血压数据的一致性，分析Kappa值评价不同血压测量方式高血压分级的一致性。结果最终入选1 498人，年龄（71.30±6.83）岁，其中男性678人（45.26%）。人工右臂测得的血压及心率高于CCBPM单次［血压：（140.09±17.19）/（82.40±10.93）mmHg比（135.31±18.98）/（81.23±10.51）mmHg；心率：（75.76±11.72）次/min比（72.94±11.21）次/min］和CCBPM均值测量方法［血压：（140.09±17.19）/（82.40±10.93）mmHg比（134.64±18.39）/（80.28±9.78）mmHg；心率：（75.76±11.72）次/min比（72.87±10.70）次/min，P均<0.05］。依据CCBPM均值方法确定的高血压检出率明显低于人工右臂［40.25%（603/1 498）比54.34%（814/1 498）］和CCBPM单次测量方法［40.25%（603/1 498）比44.79%（671/1 498），P均<0.05］。亚组分析显示，无论性别和年龄差异，依据CCBPM均值确定的高血压检出率均低于人工右臂测量方法（P均<0.05）。人工右臂和CCBPM均值血压测量方法的血压数据的一致性中等（收缩压：ICC=0.70；舒张压：ICC=0.62），高血压分级的一致性较低（Kappa=0.37）。CCBPM单次和CCBPM均值血压测量方法的血压数据的一致性极高（收缩压：ICC=0.94；舒张压：ICC=0.91），高血压分级的一致性也较高（Kappa=0.74）。结论在健康体查中，人工右臂血压测量可能会高估高血压检出率，使用CCBPM方法进行规范化双臂同步血压测量可以减少血压测量不规范的现象。

青年育龄夫妇生活压力与高血压研究

张远张亚蒋丽芳伏旭东蔺莉王媛媛马旭

中华心血管病杂志2025年 53卷 01期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112148-20240725-00415

摘要

目的调查我国不同省份及不同经济发展地区青年育龄夫妇生活压力和血压水平现状，并分析影响青年育龄夫妇血压水平的相关因素。方法本研究为横断面研究。研究对象来自“基于孕前-产前-生后全链条的出生缺陷综合防控规范化体系研究”。入选2021年2—5月上述研究中来自我国东、中、西部地区（北京市、河南省、甘肃省）18~49岁之间的城市和农村的育龄夫妇，分析总体人群的高血压检出率、认知及控制情况以及不同性别和地区的高血压检出率。根据血压是否≥140/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）将研究对象分为高血压组和非高血压组，比较两组的一般临床资料。根据血压是否≥130/80 mmHg将研究对象分为高血压前期及高血压组和血压正常组，比较两组的一般临床资料，并根据性别进行亚组分析。应用多因素logistic回归模型分析男性及女性高血压前期及高血压的影响因素。结果纳入1 942 对育龄夫妇共3 884人，年龄（29.8±5.2）岁，男性1 942人（50.0%）。总体人群高血压检出率为6.3%（246/3 884），男性高血压检出率为10.5%（203/1 942），女性高血压检出率为2.2%（43/1 942）。北京市高血压检出率为6.2%（92/1 482），河南省高血压检出率为11.6%（139/1 200），甘肃省高血压检出率为1.2%（15/1 202）。总体人群高血压前期及高血压检出率为40.5%（1 574/3 884）。多因素logistic回归分析结果显示，生活压力因素对女性血压水平无影响（P>0.05），而比较大或很大的生活/工作压力是男性高血压前期及高血压的危险因素（OR=2.30，95%CI 1.06~4.99，P<0.05）。结论我国青年育龄人群高血压前期及高血压检出率较高，高血压认知和控制情况不佳。生活压力与血压水平之间的关系存在一定性别差异。在血压管理中需要更全面地考虑个体生活环境和心理健康因素，采取措施来减轻生活压力和提高心理韧性。

临床研究

老年心房颤动患者行心腔内超声指导下射频消融联合经皮左心耳封堵“一站式”手术的疗效及安全性分析

尚夕宁孙鸣宇王祖禄金志清梁明丁建韩雅玲

中华心血管病杂志2025年 53卷 01期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112148-20240706-00372

摘要

TAVR对重度主动脉瓣狭窄患者心电重构的改善作用

王裕星杨松于铭刘珍竹梅佳杰曲鹏

中华心血管病杂志2025年 53卷 01期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112148-20241125-00732

摘要

病例报告