2023年 · 第51卷第03期

出版日期 2023-03-24电子版￥20.00元￥40.00元

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总编随笔

回忆我与《中华心血管病杂志》的一些难忘的事

陈可冀

中华心血管病杂志2023年 51卷 03期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112148-20230112-00027

摘要

述评

为什么已患有动脉粥样硬化性心血管病的患者需要进一步危险分层？

赵冬曾雨虹

中华心血管病杂志2023年 51卷 03期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112148-20221226-01012

摘要

指南与共识

中国血脂管理指南（2023年）

中国血脂管理指南修订联合专家委员会

中华心血管病杂志2023年 51卷 03期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112148-20230119-00038

摘要

抗心律失常药物临床应用中国专家共识

中华医学会心血管病学分会中国生物医学工程学会心律分会

中华心血管病杂志2023年 51卷 03期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112148-20230130-00047

摘要

血脂异常

同种原位肝移植对家族性高胆固醇血症纯合型或复合杂合型患者血清胆固醇及生长发育的影响

陈沛沛封思琴田庄张抒扬

中华心血管病杂志2023年 51卷 03期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112148-20221231-01027

摘要

目的探讨同种原位肝移植对家族性高胆固醇血症纯合型或复合杂合型患者血清胆固醇及生长发育的影响。方法本研究为单中心回顾性队列研究，纳入2019年8月至2021年8月于北京协和医院就诊，进入罕见病数据库并进行同种原位肝移植的家族性高胆固醇血症纯合型（HoFH）或复合杂合型（cHeFH）患者。收集人口统计学特征、临床表现、影像学结果、降脂治疗方式、血脂水平及基因检测结果数据，分别计算出生时、移植时、移植后1年和2年的年龄身高Z评分（HAZ）、年龄体重Z评分（WAZ），并采用t检验评估肝移植术前后血脂水平及生长发育Z评分变化。结果本研究纳入HoFH或cHeFH患者5例，其中，女性2例。中位年龄为10岁（6~22岁），中位随访时间为28个月（24~33个月）。在同种原位肝移植术前进行了可耐受最大剂量降脂药物治疗和低盐低脂饮食方案至少3个月后，总胆固醇（TC）平均水平较未治疗前下降27%，其中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）平均水平下降21%。肝移植后1个月TC及LDL-C平均水平分别下降了68%和76%，肝移植术后24个月的LDL-C水平已从术前未经任何干预的（17.1±1.6）mmol/L下降至（3.0±0.7）mmol/L，并保持稳定。与肝移植术前未干预相比，血清甘油三酯（TG）水平在进行最大药物剂量及低盐低脂饮食控制后降低［（1.88±0.27）mmol/L比（1.12±0.55）mmol/L，P=0.031］，同期HDL-C水平也明显下降［（1.95±0.49）mmol/L比（0.95±0.30）mmol/L，P=0.006］，而TG及HDL-C在肝移植术后共随访24个月期间差异均无统计学意义（P均>0.05）。患者术后未再进行任何降脂治疗。术后1年及2年WAZ和HAZ与中国同年龄阶段儿童标准值相比差异无统计学意义，无营养不良和生长发育迟缓表现。结论早期同种原位肝移植对极高LDL-C水平的HoFH或cHeFH患者是一种可行、有效的治疗方法。

不同血脂指标与早发急性心肌梗死相关性：一项横断面调查的事后分析

石静张海玉王定宇高强盛力宋鹏伟张育李悦

中华心血管病杂志2023年 51卷 03期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112148-20221201-00957

摘要

瑞舒伐他汀作用于淋巴系统改善动脉粥样硬化

宋子琪宋俊贤崔淯夏李素芳陈红

中华心血管病杂志2023年 51卷 03期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112148-20221128-00937

摘要

临床研究

性别、年龄相关的臂踝脉搏波传导速度和脉压对全因死亡的单独及联合作用

曹志伟韩旭李静张静纪美玲刘立伟赵海燕吴云涛

中华心血管病杂志2023年 51卷 03期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112148-20230117-00033

摘要

院外血压管理对合并高血压的急性主动脉综合征腔内修复术后患者预后的影响

李美岑王亚松周铁楠张权宇张磊王效增

中华心血管病杂志2023年 51卷 03期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112148-20220426-00305

摘要

目的探讨行胸主动脉腔内修复术（TEVAR）的急性主动脉综合征（AAS）合并高血压患者出院后血压控制水平对预后的影响。方法本研究为回顾性研究。连续入选2002年6月至2021年12月于北部战区总医院确诊为AAS且行TEVAR、合并高血压的患者。分别于术后1个月、1年，及此后每2年随访，记录患者的平均收缩压及终点事件发生情况。依据患者的平均收缩压，分别以140、150 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）作为血压达标界值，将平均收缩压<140或150 mmHg者分为血压达标组，其余为血压未达标组。终点包括全因死亡、主动脉原性死亡、卒中、肾功能不全、主动脉相关不良事件和以上事件组成的复合终点（即总体临床不良事件），以及再次TEVAR。比较各随访时段两组的终点事件发生率。结果共纳入987例合并高血压的TEVAR术后患者，年龄（55.7±11.7）岁，其中男性779例（78.9%）。以平均收缩压<140 mmHg为血压达标标准时，术后1个月、1~12个月、1~3年血压达标率分别为71.2%（703/987）、66.7%（618/927）、65.1%（542/832）；术后1个月［74.3%（211/284）比65.9%（463/703），P=0.010］、1~12个月［71.5%（221/309）比63.6%（393/618），P=0.016］血压未达标组应用降压药种类≥2的患者比例均高于血压达标组；上述随访时段内新发全因死亡、卒中、主动脉相关不良事件及再次TEVAR发生率在两组间差异均无统计学意义（P均>0.05）。以平均收缩压<150 mmHg为血压达标标准时，术后1个月、1~12个月、1~3年血压达标率分别为89.3%（881/987）、85.2%（790/927）、85.6%（712/832）；术后1~12个月血压未达标组新发总体临床不良事件［8.8%（12/137）比4.2%（33/790），P=0.021］、再次TEVAR［4.4%（6/137）比1.0%（8/790），P=0.003］发生率较血压达标组高；1~3年血压未达标组的新发全因死亡率较血压达标组高［5.8%（7/120）比2.4%（17/712），P=0.037］，新发总体临床不良事件发生率两组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论行TEVAR的AAS合并高血压患者，平均收缩压≥150 mmHg时不良事件发生率增加。血压控制不良不利于患者预后，应积极控制血压。

病例报告

家族性高胆固醇血症相关的重度主动脉瓣狭窄伴严重冠状动脉病变1例

巫凯敏王斌张国明刘菲丁立成孙广峰欧尾妹留志贤黄承敏王焱

中华心血管病杂志2023年 51卷 03期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112148-20221130-00946

摘要

指南解读

从2022 ESC指南变化看肺高血压诊治进展

邓润薇范有丽吴炳祥

中华心血管病杂志2023年 51卷 03期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112148-20221020-00820

摘要