2007年 · 第35卷第11期

出版日期：2007-11-24

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心肌疾病

心肌病心肌肌钙蛋白Ⅰ磷酸化及降解的初步研究

朱春霞吴恒芳陈相健赵胜卞智萍徐晋妉杨笛袁彪张寄南

中华心血管病杂志2007年 35卷 11期

DOI: 10.3760/j.issn:0253-3758.2007.11.005

摘要

汉族家族性肥厚型心肌病人群MYH7基因Val606Met突变分析

陶琴杨俊华郑冬冬董宁征杨向军宋建平蒋廷波李红霞韩莲花周炳元等

中华心血管病杂志2007年 35卷 11期

DOI: 10.3760/j.issn:0253-3758.2007.11.004

摘要

199例肥厚型心肌病患者的长期随访研究

李敏王齐兵程宽朱文青巫慧均颜彦陈瑞珍舒先红杨英珍葛均波等

中华心血管病杂志2007年 35卷 11期

DOI: 10.3760/j.issn:0253-3758.2007.11.003

摘要

目的探讨肥厚型心肌病(HCM)患者的长期预后及其死亡的相关危险因素.方法回顾性分析1999年6月至2006年3月期间收入院的234例HCM患者的病史资料,并对其中获得随访的199例患者的随访结果采用SPSS 13.0软件包进行统计学处理.结果 234例患者中,199例(85%)获得随访,35例(15%)患者失访.平均随访时间为(31.7±22.6)个月,由确诊到随访结束时间中位数为35个月.随访中21例患者死亡,其中19例患者被确认为HCM相关性死亡,包括心脏骤停11例(57.9%)、心力衰竭死亡7例(36.8%)、脑卒中死亡1例,另有2例患者分别因意外事故和急性胰腺炎死亡.患者确诊后1、2、3、4、5年生存率分别为96.7%、94.7%、94.7%、93.6%、89.0%.单因素分析显示,男性、心功能Ⅲ及以上、心房颤动、持续或短阵室速、左心房增大、左心室流出道梗阻、HCM家族史7个变量与HCM预后相关.而多因素分析显示,仅持续或短阵室速(RR=2.234,P＜0.001)、心功能Ⅲ及以上(RR=1.964,P=0.003)是HCM的独立预后危险因素.心脑事件死亡患者中,超声心动图表现以Maron Ⅲ型为多见(73.7%),仅1例患者表现为心尖肥厚型心肌病(5.2%).对心脏骤停者和心力衰竭死亡者进行分析显示,7例(63.6%)心脏骤停者发生在60岁以下的患者中(P=0.12,但仅1例患者小于35岁),5例(71.4%)心力衰竭死亡者发生在60岁以上的患者中(P=0.22).仅2例心脏骤停者和1例心力衰竭死亡者存在静息状态下左心室流出道压差.7例(63.6%)心脏骤停者和2例(28.6%)心力衰竭死亡者合并阵发性室速.心脏骤停者与心力衰竭死亡者的室壁厚度分别为(20.4±4.7)mm和(22.7±6.3)mm.结论 HCM患者的中长期预后相对较好,以心肌肥厚仅累及心尖部者预后最佳.持续或短阵室速、心功能Ⅲ级以上是发生HCM相关心脑血管不良事件的独立危险因素.心脏骤停可发生在各年龄段,对其的预防在年轻和中老年患者中同样重要。

肥厚型心肌病心肌肌钙蛋白Ⅰ R145W突变对大鼠心肌细胞钙调控的影响

吴恒芳陈相健杨笛卞智萍徐晋妸张寄南

中华心血管病杂志2007年 35卷 11期

DOI: 10.3760/j.issn:0253-3758.2007.11.006

摘要

读者·作者·编者

本刊继续教育园地答题卡第11期幸运读者

中华心血管病杂志2007年 35卷 11期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2007.11.105

临床研究

12例严重心力衰竭的冠心病患者的介入治疗

姜东炬胡高频付荣高晓健贾玉琳王冬冬陶爱萍

中华心血管病杂志2007年 35卷 11期

DOI: 10.3760/j.issn:0253-3758.2007.11.013

摘要

电解剖标测和磁共振影像融合技术指导导管消融心房颤动的有效性研究

喻荣辉马长生董建增刘兴鹏龙德勇康俊萍方东平汤日波胡福莉何小魁

中华心血管病杂志2007年 35卷 11期

DOI: 10.3760/j.issn:0253-3758.2007.11.012

摘要

冠心病与血管紧张素转换酶和内皮型一氧化氮合酶基因多态性及交互作用的临床研究

季祥武张爱元管立学王敬先黄静

中华心血管病杂志2007年 35卷 11期

DOI: 10.3760/j.issn:0253-3758.2007.11.011

摘要

目的联合对冠心病患者血管紧张素转换酶(ACE)基因多态性和内皮型一氧化氮合酶(eNOS)基因G894T多态性进行分析,探讨基因多态性与冠心病的关系和交互作用及遗传学机制在冠心病发病及预后中的临床意义.方法应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)分析技术检测236例冠心病患者及190例正常人ACE和eNOS两种基因多态性.同时测定血脂、血糖、体重指数(BMI)、左室射血分数(LVEF)和血压.结果冠心病组ACE基因DD型频率[36%(86/236)]显著高于对照组[19%(36/190),P＜0.01],Ⅱ型频率[27%(64/236)]显著低于对照组[49%(93/190),P＜0.05].冠心病组DD型甘油三酯(TG)[(2.2±1.7)mmol/L]显著高于Ⅱ型TG[(1.6±0.8)mmol/L和ID型TG[(1.7±0.9)mmol/L,均P＜0.05],DD型高密度脂蛋白胆固醇[HDL-C(1.2±0.4)mmol/L]显著低于Ⅱ型HDL-C[(1.3±0.3)mmol/L,P＜0.05],DD型血糖[(6.2±1.7)mmol/L]和BMI[(25.7±2.8)kg/m2]显著高于ID型[血糖:(5.6±1.3)mmol/L,BMI:(24.8±3.1)kg/m2,P＜0.05],DD型LVEF(56%±14%)显著低于Ⅱ型LVEF(62%±15%)和ID型LVEF(61%±14%),均P＜0.05.收缩压、舒张压、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖尿病组与非糖尿病组、急性冠状动脉综合征组与非急性冠状动脉综合征组、单支病变组与多支病变组在ACE和eNOS基因不同基因型之间差异均无统计学意义.冠心病组eNOS基因GT型频率[28%(67/236)]显著高于对照组[17%(32/190),P＜0.01],GG型频率与对照组比较,差异无统计学意义.TG、HDL-C、血糖、BMI和LVEF在eNOS基因不同基因型之间差异均无统计学意义(均P＞0.05).携带DD型患冠心病的概率是携带Ⅱ型的1.74倍(P＜0.01),携带GT型患冠心病的概率是携带GG型的1.73倍(P＜0.05).两种基因对患冠心病的交互作用显示为如同时携带Ⅱ型和GG型,患冠心病的概率是37.9%,而同时携带DD型和GT型患冠心病的概率是77.8%.结论 ACE基因多态性和eNOS基因多态性与冠心病及某些危险因素显著相关,同时携带DD型和GT型两种易患基因型时,患冠心病的概率明显增加,具有显著的遗传倾向。