目的 荟萃分析腹主动脉瘤(AAA)血管腔内治疗与开腹手术的效果.方法 计算机检索Cochrane图书馆(2011年第7期)、MEDLINE(1966至2011年)、EMBASE(1974至2011年)、中国生物医学文献数据库(1989至2011年)、中国期刊全文数据库(1997至2011年)和万方数据库(1989至2011年),纳入AAA血管腔内治疗和开腹手术治疗的随机对照研究.对纳入的研究以RevMan 5.1软件荟萃分析全因病死率、主动脉瘤相关病死率、手术相关并发症和再次手术的发生率,并用 STATA软件分析发表偏倚.对于异质性较大的荟萃分析,行荟萃回归分析找出异质性较大的来源.排除123项不符合纳入标准的研究,共入选4项随机多中心研究,患者共2607例.结果 纳入的文献无发表偏倚(Begg检验,Z=1.02,P＞0.05；Egger检验,t=0.98,P＞0.05).4项研究均比较了 AAA血管腔内治疗与开腹手术的30 d全因病死率,血管腔内治疗的全因病死率低于开腹手术[RR =0.32,95％ CI(0.18～0.56),P＜0.01].2项研究比较了AAA血管腔内治疗与开腹手术的长期全因病死率,荟萃分析表明两种治疗方法的长期全因病死率差异无统计学意义[DREAM研究,RR=1.18,95％ CI(0.88～1.58),P＞0.05;EVAR研究,RR=1.04,95％CI (0.88～ 1.22),P＞0.05].2项研究报道了AAA血管腔内治疗与开腹手术的动脉瘤相关病死率,结果显示血管腔内治疗的动脉瘤相关病死率较低[RR =0.53,95％ CI (0.33 ～0.85),P＜0.01].4项研究均比较了AAA血管腔内治疗与开腹手术的手术相关并发症,荟萃分析表明开腹手术的手术相关并发症发生率略低于血管腔内治疗,差异无统计学意义[RR=1.43,95％ CI(0.68 ～2.98),P＞0.05].2项研究结果的荟萃分析显示,AAA 血管腔内治疗再次手术的发生率高于开腹手术治疗[RR=2.03,95％ CI(1.14～3.62),P＜0.05].结论 腔内治疗AAA的30 d全因病死率和动脉瘤相关病死率均比开腹手术低,长期全因病死率及手术相关并发症发生率相似,而再次手术率比开腹手术治疗高。
