2014年 · 第42卷第10期

出版日期：2014-10-24

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总编随笔

为什么今天钢铁炼不成？

胡大一

中华心血管病杂志2014年 42卷 10期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253–3758.2014.10.001

摘要

述评

学习和遵循共识　做好感染性心内膜炎的综合防治

李新立黄峻杨杰孚

中华心血管病杂志2014年 42卷 10期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253–3758.2014.10.003

摘要

纪念中国冠心病介入治疗30周年：历史和发展

霍勇刘兆平

中华心血管病杂志2014年 42卷 10期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253–3758.2014.10.002

摘要

指南与共识

成人感染性心内膜炎预防、诊断和治疗专家共识

中华医学会心血管病学分会中华心血管病杂志编辑委员会

中华心血管病杂志2014年 42卷 10期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253–3758.2014.10.004

摘要

专题笔谈

心肺运动试验的实验室和设备要求及其临床实施难点的质量控制

孙兴国胡大一

中华心血管病杂志2014年 42卷 10期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253–3758.2014.10.005

摘要

介入治疗

儿童室间隔缺损经导管封堵术后心律失常的随访研究

钟庆华郑鸿雁张智伟钱明阳谢育梅王树水

中华心血管病杂志2014年 42卷 10期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253–3758.2014.10.010

摘要

目的探讨儿童室间隔缺损经导管封堵术后心律失常的发生率及其危险因素。方法收集2002年1月至2010年12月在广东省人民医院行经导管封堵术的1 069例室间隔缺损患儿的临床资料进行回顾性分析。其中，男性583例；年龄（7.7±3.6）岁。室间隔缺损直径（4.0±1.8）mm，合并膜部瘤336例。术后第1、3天检查心电图；出现心律失常者住院期间每天记录心电图；出院后，在术后第1、3、6、12个月检查心电图，之后每年随访记录心电图。采用多因素logistic回归分析术后发生心律失常的危险因素。结果所有患者均成功封堵室间隔缺损，封堵器直径（7.2±2.1）mm。随访时间为2.2（1.0～4.2）年。术后早期（<1个月）出现心律失常263例（24.6%），严重心律失常50例（4.7%），无死亡病例。随访期间，出现迟发（≥1个月）传导阻滞43例（4.0%），其中完全性房室传导阻滞4例（0.4%）。多因素logistic回归分析显示，使用小腰大边型封堵器（OR＝2.426，95% CI：1.835～3.208，P<0.001）、男性（OR＝1.267，95% CI：1.055～1.523，P＝0.011）、是术后早期出现心律失常的危险因素，高体质量是早期心律失常保护性因素（OR＝0.838，95% CI：0.737～0.951，P＝0.006）；使用偏心型封堵器（OR＝4.777，95% CI：2.079～10.978，P<0.001）、手术时间长（OR＝1.011，95% CI：1.002～1.020，P＝0.012），使用进口封堵器（OR＝2.621，95% CI: 1.143～6.014，P＝0.021）是术后早期出现严重房室传导阻滞的危险因素；使用小腰大边型封堵器（OR＝2.654，95% CI: 1.042–6.760，P＝0.041）是迟发传导阻滞的危险因素，高体质量是迟发传导阻滞保护性因素（OR＝0.373，95% CI：0.159–0.875，P＝0.023）。结论室间隔缺损患儿经导管封堵术后早期心律失常常见，而迟发严重房室传导阻滞少见。行经导管封堵术的室间隔缺损患儿体质量不宜过轻，尽可能选择对称型封堵器。

CT血管成像应用于经导管主动脉瓣置入术前筛查的价值

周琦晶刘先宝董爱强蒲朝霞何伟冯燕王建安

中华心血管病杂志2014年 42卷 10期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253–3758.2014.10.009

摘要

复杂下肢动脉硬化闭塞症的腔内治疗效果

魏文娟董徽蒋雄京彭猛李彬邹玉宝关婷张慧敏吴海英

中华心血管病杂志2014年 42卷 10期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253–3758.2014.10.008

摘要

支架术治疗心房颤动射频消融术后严重肺静脉狭窄的效果

潘欣王承张佑俊吴卫华方唯一

中华心血管病杂志2014年 42卷 10期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253–3758.2014.10.007

摘要

β受体阻滞剂服用史与急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗后无复流的相关性

王锦纹陈韵岱王长华朱小玲

中华心血管病杂志2014年 42卷 10期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253–3758.2014.10.006

摘要

临床研究

静息心率对高血压前期人群进展为高血压的影响

季春鹏郑晓明陈朔华董岩杨光高新颖陶杰吴寿岭

中华心血管病杂志2014年 42卷 10期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253–3758.2014.10.014

摘要

原发性限制型心肌病受体心脏病理形态学及超微结构研究

赵红孙洋宋来凤李莉唐颖段雪晶王红月王清峙褚雁黄洁等

中华心血管病杂志2014年 42卷 10期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253–3758.2014.10.013

摘要

扩张型心肌病患者左心室射血分数及舒张末期内径恢复正常的相关因素分析

邹长虹巫雪飞周琼张宇辉吕蓉张健

中华心血管病杂志2014年 42卷 10期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253–3758.2014.10.012

摘要

非瓣膜病心房颤动患者全球抗凝注册研究中国亚组基线数据分析

孙艺红胡大一

中华心血管病杂志2014年 42卷 10期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253–3758.2014.10.011

摘要

基础研究

κ阿片受体激动剂通过调控Toll样受体4/核因子–κB信号通路保护大鼠缺血再灌注心肌

蔡文科张燕李吉国王健

中华心血管病杂志2014年 42卷 10期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253–3758.2014.10.015

摘要

目的研究选择性κ阿片受体（κ–opioid receptor，κ–OR）激动剂U50，488H对大鼠缺血再灌注心肌的保护作用，及其与Toll样受体4（TLR4）/核因子–κB（NF–κB）信号通路的关系。方法成年健康雄性SD大鼠，体质量250～300 g，由第四军医大学动物实验中心提供。采用随机区组法将大鼠分为未阻断左前降支血流的对照组，心肌缺血再灌注组（I/R组），使用U50，488H的心肌缺血再灌注组（I/R＋U50组）以及加用κ–OR特异性阻断剂Nor–BNI和U50，488H的心肌缺血再灌注组（I/R＋U50＋N组）。使用丝线短暂阻断大鼠冠状动脉左前降支血流30 min，再灌注120 min，建立大鼠心肌缺血再灌注模型。在缺血前由静脉选择注射U50，488H和（或）κ–OR激动剂的阻断剂（Nor–BNI）。对照组接受相同的手术过程，但未阻断左前降支血流。采用伊文思蓝和TTC染色检测大鼠心肌梗死面积。观察心律失常发生情况并计算心律失常评分。灌注结束后分别选取心肌梗死后的梗死区域、缺血区域、临近缺血区域的正常心肌区域（危险区域）检测TLR4、NF–κB、肿瘤坏死因–α（TNF–α）和髓过氧化物酶（MPO）的表达水平。结果 I/R＋U50组大鼠心肌梗死面积小于I/R组（P<0.01），而I/R＋U50＋N组则大于I/R＋U50组（P<0.01）。I/R＋U50组大鼠室性心动过速和心室颤动的发生率均低于I/R组（P均<0.01），心律失常评分亦低于I/R组（2.9±0.7比4.4±0.9，P<0.05）。而I/R＋U50＋N组室性心动过速和心室颤动的发生率均高于I/R＋U50组（P均<0.01），心律失常评分亦高于I/R＋U50组（4.5±0.8比2.9±0.7，P<0.01）。I/R＋U50组大鼠心肌缺血区域和危险区域中的TLR4、NF–κB、TNF–α和MPO的表达水平均低于I/R组（P均<0.01），而I/R＋U50＋N组则均高于I/R＋U50组（P均<0.01）。结论 κ–OR激动剂U50，488H对大鼠缺血再灌注心肌具有保护作用，且该作用可能是通过TLR4/NF–κB信号通路实现的。

技术与方法