2008年 · 第46卷第13期

由中华医学会骨科学分会、中国工程院医药卫生学部联合主办的中华医学会第十届骨科学术会议暨第三届国际COA学术大会将于2008年11月13—16日在江苏省苏州市举行。附设的骨科基础研究学术大会（CORS）将提前一天举行。

目的 利用差异蛋白质学寻找肝移植急性免疫排斥反应相关功能蛋白.方法 选取SD大鼠与Wistar大鼠,建立大鼠同种异体肝移植的动物模型(急性排斥组)和大鼠同基因移植的动物模型(对照组);使用组织化学方法 对移植肝脏进行形态学观察;利用ELISA检测受体血清细胞因子;通过双向凝胶电泳分离急性排斥组和对照组肝移植后受体大鼠脾脏的淋巴细胞蛋白质,通过软件比较两组蛋白质的质纹图谱,进行差异点分析;选取差异点用基质辅助激光解析-飞行时间质谱进行蛋白鉴定;选取部分鉴定蛋白通过Western blot法进行检测,验证蛋白质组学的分析结果 .结果 ELISA检测结果 表明,移植术后3 d同种异体肝移植大鼠血清中IL-2和IFN-γ的表达上调;急性排斥组肝组织HE染色切片证实均有Ⅱ a～Ⅱ b级(Banff标准)排斥反应表现;差异蛋白质组学分析共鉴定出25个淋巴细胞蛋白质在急性排斥反应中的表达量发生了改变,其中13个蛋白点表达上调,12个蛋白点表达下调;Western blot法验证结果 显示,其中的2个相关蛋白(β-actin和碳酸酐酶)在急性排斥反应中的表达量变化与差异蛋白质组学分析结果 一致.结论 本实验筛选出25个大鼠肝移植急性排斥反应的相关功能蛋白,其中的β-actin和碳酸酐酶在排斥反应中有重要功能,为进一步系统研究这一免疫学现象奠定了基础。

目的 了解基因重组人生长激素(rhGH)对体外培养的Bel-7402细胞增殖的影响,并探讨rhGH对肝癌细胞生长激素受体(GHR)的调控作用.方法 分别采用肿瘤细胞计数、MTT比色法和集落形成实验等方法 了解Bel-7402细胞株在不同浓度rhGH(0、1、10、100、1000、10 000 ng/ml)作用下的药物敏感性,计算细胞生长率;用3H-TdR掺入法研究肿瘤细胞DNA代谢情况;应用放射配体法了解Bel-7402细胞GHR的表达,以及rhGH在上述浓度下对肝癌细胞GHR的影响.结果 rhGH对体外培养的Bel-7402细胞的生长有一定程度促进作用,表现为rhGH在100 ng/ml浓度下促进肝癌细胞增殖较为显著,rhGH在其他浓度(1、10、1000、10000 ng/ml)的部分时段,对肝癌细胞的增殖虽亦有一定程度的促进作用,但总体效果较rhGH在100 ng/ml浓度时弱;放射配体法发现Bel-7402细胞表达GHR,在rhGH作用后24 h,Bel-7402细胞GHR的位点数量(103个/细胞)在10、100 ng/ml组较对照组显著增加,在10000ng/ml组较对照组显著减少.结论 一定浓度范围rhGH对Bel-7402细胞的增殖有促进作用,原因可能与Bel-7402细胞表达GHR有关;同时rhGH对Bel-7402细胞的GHR有一定调控作用。

目的 探讨RNA干扰(RNAi)技术抑制信号转导与转录激活因子-3(STAT3)表达对人胰腺癌细胞株SW1990体内转移能力的影响及其机制.方法 构建STAT3短发卡RNA(shRNA)表达载体,稳定转染SW1990细胞.应用RT-PCR方法 观察STAT3 mRNA表达的改变,EMSA方法 检测STAT3-DNA结合活性的改变.应用裸鼠急性血路转移实验检测细胞体内转移能力的变化,并通过RT-PCR方法 检测基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和血管内皮生长因子(VEGF)mRNA表达的改变.结果 STAT3 shRNA表达载体稳定转染SW1990细胞可显著抑制STAT3 mRNA表达和STAT3-DNA结合活性(P＜0.05);裸鼠急性血路转移实验显示,RNAi技术抑制STAT3后,SW1990细胞体内转移能力明显下降(P＜0.05);RT-PCR结果 显示,RNAi技术抑制STAT3后,SW1990细胞中MMP-2和VEGF的mRNA表达明显减低(P＜0.05).结论 RNAi技术能有效抑制STAT3基因表达,并可通过下调MMP-2和VEGF表达抑制胰腺癌细胞体内转移能力。

目的 探讨依那普利拉对烧伤早期内脏损害保护作用的量效关系.方法 随机将54只SD大鼠分为烫伤组(B组)和烫伤后小剂量、中剂量和大剂量依那普利拉治疗组(E1、E2、E3组),每组12只大鼠,另取6只大鼠不致伤作为正常对照组.检测烫伤前及伤后6 h和12 h动脉血压、血管紧张素Ⅱ、尿素氮(Bun)、肌酐(Cr)和肌酸激酶(CK)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST),以及主要脏器组织病理变化.结果 B组血管紧张素Ⅱ明显升高,治疗组均明显低于B组(P均＜0.05),E2和E3组明显低于E1组;B组大鼠CK、Bun、Cr、ALT、AST均显著高于正常参考值(P均＜0.05),治疗组较B组不同程度降低,E1组下降明显(P＜0.05),各时相点基本与正常值接近;E2和E3组下降不明显,明显高于E1组;烫伤后各组动脉收缩压和舒张压均有不同程度下降,其中E2、E3组较E1组更明显,E1组较B组明显升高.结论 小剂量依那普利拉能够显著减轻严重烧伤后脏器损害的程度,但对动脉收缩压和舒张压无显著影响。

目的 在肝特异性胰岛素样生长因子1(IGF-1)基因缺失小鼠(LID小鼠)及正常小鼠体内建立原发性乳腺癌模型,比较不同血清IGF-1水平下凋亡相关基因的表达情况.方法 LID小鼠及正常小鼠各50只,用化学致癌剂7,12-二甲基苯蒽诱导原发性乳腺癌;分别随机选取25只小鼠使用人参皂甙Rg3进行干预治疗.比较各组肿瘤发生情况,应用流式细胞术及基因芯片技术分析凋亡相关基因的表达情况.结果 未管饲人参皂甙Rg3的正常小鼠乳腺癌发生率为66.7%,高于其他各组(P＜0.05);而管饲人参皂甙Rg3的LID小鼠乳腺癌发生率为12.0%,低于其他各组(P＜0.05).未管饲人参皂甙Rg3的正常小鼠肿瘤细胞凋亡比例为(2.7±0.7)%,而管饲人参皂甙Rg3的LID小鼠凋亡比例为(14.0±1.7)%.基因芯片显示正常小鼠与LID小鼠相比,LTA、LTB、TNF-α、TRAIL、TRANCE、BLK、BOK、CASP8、TRAF5、APAF1等基因表达下调,LTBR、TRAF4等基因表达上调.而应用人参皂甙Rg3治疗可改变以上基因的表达情况.结论 降低血清IGF-1水平可影响一系列凋亡相关基因的表达,从而促进细胞凋亡,对乳腺肿瘤的发生发展具有抑制作用.人参皂甙Rg3对这一效应具有协同作用。

目的 构建能自动分泌表达人干扰素α-2b(IFNα-2b)的重组卡介苗(rBCG-IFNα-2b)菌株,并对其进行鉴定.方法 分别从人外周血和BCG基因组中提取DNA,聚合酶联反应(PCR)扩增人IFNα-2b基因和BCGAg85B信号肽基因,将该两片段插入质粒pMV261,构建分泌型卡介苗穿梭表达载体pMV261-Ag85B-IFNα-2b.电穿孔将该载体导入BCG中,构建rBCG-IFNα-2b.分别用PCR扩增和Western blot检测rBCG-IFNα-2b中人IFNα-2b基因和蛋白的表达情况,酶联免疫吸附(ELISA)检测rBCG-IFNα-2b培养上清中IFNα-2b蛋白的表达情况.结果 采用酶切、PCR扩增及DNA测序对pMV261-Ag85B-IFNα-2b进行鉴定,结果 显示BCG Ag85B信号肽片段和人IFNα-2b片段与文献结果 一致,连接方向正确.以rBCG-IFNα-2b DNA为模板、IFNα-2b引物进行PCR扩增后得到与理论上大小相同的扩增片段,Western blot显示rBCG-IFNα-2b的培养上清和菌体中均可检测到IFNα-2b蛋白的表达,且培养上清中蛋白的表达量明显多于菌体,ELISA法可检测到培养上清中有高表达的IFNα-2b蛋白(301.45 pg/ml).结论 成功构建了能自动分泌表达人IFNα-2b的新型重组卡介苗菌株rBCG-IFNα-2b,为进一步研究其免疫活性和抗膀胱肿瘤疗效奠定了基础。

目的 利用鼠尾胶原建立胶原凝胶微滴肿瘤药物敏感性检测(CD-DST)技术,探讨其在胰腺瘤等恶性肿瘤化疗敏感性检测中的应用.方法 利用鼠尾胶原建立CD-DST检测方法 ,对3株胰腺癌细胞株、15例胰腺癌和10例胃肠道恶性肿瘤的手术切除标本进行临床化疗药物敏感性检测.结果 利用鼠尾胶原建立的CD-DST能有效的对胰腺癌细胞株和临床肿瘤标本进行体外肿瘤药物敏感性检测,对临床肿瘤标本的整体检测成功率为80%(20/25),胰腺癌细胞在体外对5-氟尿嘧啶、吉西他滨、奥沙利铂的化疗敏感性低于胃肠道恶性肿瘤.结论 CD-DST是一种切实可行的体外肿瘤化疗药物敏感性检测方法 ,可用于临床制定个体化化疗方案。

为解决因外科手术意外缝住引流管导致术后拔管困难的情况,我们于2003年2月至2007年3月采用输尿管镜下钬激光处理术后拔管困难3例,效果满意,现报告如下。

异位胰腺又称迷走胰腺或副胰腺,是指在胰腺自身以外生长的与正常胰腺组织无任何解剖、血管关系的零星胰腺组织,属于先天性畸形[1].异位胰腺可以发生在消化道或消化道外的很多部位.本文回顾性分析了我院2002年4月至2007年8月收治的经术后病理证实的8例胃异位胰腺患者的临床资料,现报告如下。

半月线疝临床上较少见,外科医生对此病比较陌生,术前误诊率较高.笔者近年接诊3例,经手术治愈.现复习国内外文献,结合本组3例患者简单介绍本病,以期帮助提高人们对本病的认识。

完全性房室隔缺损是一种复杂先天性心脏病.我院于2003年1月至2007年3月共手术治疗完全性房室隔缺损25例,现总结如下。

急性肩锁关节脱位的治疗方法 报道很多,但对受伤时间大于3周的慢性肩锁关节脱位的治疗却鲜有报道.我院自2006年9月至2007年7月收治慢性肩锁关节脱位(＞3周)患者9例,均采用不可吸收线维持喙锁间隙,并取自体半腱肌腱解剖重建斜方韧带和锥形韧带的手术技术治疗,早期的随访结果满意。

恶性嗜铬细胞瘤占嗜铬细胞瘤的5.0%～26.0%[1],在肾上腺外嗜铬细胞瘤中恶性比例更高,为29.0%～40.0%[2].恶性嗜铬细胞瘤患者预后不佳,5年复发率为65.4%,5年生存率为40.0%～68.5%[3]。

患者 女性,41岁,主因"左侧肩背部疼痛、麻木4个月"于2006年11月6日入院.患者首发症状为左侧肩背部疼痛、麻木,为持续性隐痛,偶有间断发作,疼痛及麻木局限在左侧肩部及肩胛间区,与活动和体位无明显关系.无发热、喘憋、胸痛、咳嗽等症状。

患者 女性,29岁,因下腹胀痛20余天于2007年7月9日入院.入院查体:一般情况好,腹部及右腰部可见手术瘢痕,肛门外观无特殊,直肠指诊直肠右侧壁距肛2cm以上可及巨大异常囊性包块,未触及肿物近端,质软,可压缩,无痛,指套未染血。

撤稿声明本文与《中国误诊学杂志》2008年第8卷第13期的“多发主动脉假性动脉瘤误诊1例分析”为同一篇论文，涉嫌一稿两投和重复发表。根据中华医学会有关规定，本刊特将本文撤稿处理。特此通告。患者 男性,38岁.主因"突然声音嘶哑50d,开胸探查术后20 d"入院.患者因"突然声音嘶哑30 d"于外院行胸部CT提示"纵隔占位,肿瘤?",行"上纵隔占位切除术"。

患者 女性,17岁,因"发现左侧乳腺肿块2个月"入院.患者2个月前发现左侧乳腺无痛性肿块,约5 cm×4 cm大小,无发热及乳头溢液.后肿块明显增大,于我院就诊。

目的 探讨对于多发骨折的患者,行股骨干内固定手术的时机与术后机体炎性变化及临床结果间的关系.方法 进行前瞻性非随机队列研究.按入选标准选取2005年4月至2007年8月78例患者.分为多发骨折伴有股骨干开放骨折组26例(A组)、多发骨折伴股骨干闭合骨折组23例(B组)、单纯股骨干闭合骨折组29例(C组).A组实施伤害控制骨科学(damage control orthopaedics,DCO)处理行分期手术,B、C组均早期行骨折确定性内固定术(＜24 h).各组患者术前、术后血液IL-6、TNF-α浓度作为炎性反应水平的指标,PaO2/FiO2、总胆红素、肌酐等项目作为了解各器官功能损害的指标,并统计各组术后并发症的发生率.对各组患者术前、术后炎性反应程度的变化以及多器官功能损害情况和术后并发症率进行比较分析.结果 A组二期术后IL-6平均升高了59 ng/L,TNF-α平均升高了85 ng/L,而B组分别平均升高了154 ng/L和250 ng/L,两组之间IL-6、TNF-α升高的值均有显著差异(P＜0.01).A组一期术后、C组术后IL-6、TNF-α平均升高的程度也均明显小于B组(P＜0.01).相应的,B组术后中出现PaO2/FiO2＜250 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa)的比例、总胆红素出现异常的比例、肌酐出现异常的比例均大于A组两期手术术后(P＜0.05),在人工通气时间、ICU时间、正性体液平衡时期上也均高于A组二期术后(P＜0.01).与A组一期手术比较,B组术后人工通气时间略高(P＜0.05),而ICU时间、正性体液平衡时期无明显差异(P＞0.05).C组术后在以上各个项目上也均小于B组(P＜0.01).术后统计栓塞和MODS的发生率,A组(11.5%)与B组(13.0%)比较无明显差异,但均高于C组(P＜0.01).结论 多发骨折股骨干早期髓内钉固定,可引起机体炎性反应的显著变化,并引起各器官亚临床的改变,而晚期手术引起的上述改变较小.因此,选择多发骨折早期股骨干髓内钉固定手术时机仍需要谨慎。

目的 探讨全膝关节置换术后髌骨不稳的原因和预防措施.方法 1997年9月至2005年4月对94例(105膝)膝骨关节炎患者行全膝关节置换术.术前膝外翻14例,膝内翻80例,力线正常者11例.所用假体包括可旋转铰链型膝假体RK 10例14膝,活动衬垫型膝假体TACK 40例43膝,GEMINI假体44例48膝,所有患者均不置换髌骨.术前、术后在屈膝30°髌骨轴位片上测量髌骨的排列.结果 术前有膝外翻和髌骨不稳者术后髌骨不稳的发生率分别为28.6%和29.5%,使用RK、TACK、GEMINI假体的患者髌骨不稳的发生率分别为28.6%,20.9%和16.7%.4例有明显股骨或胫骨假体旋转异常.结论 膝关节置换术后出现髌骨不稳定的原因包括患者术前状态、假体设计、假体位置不良等.选择合适的假体,熟练掌握手术技巧,能明显减少膝关节置换术后髌骨轨迹异常。

目的 探讨关节镜下微创手术治疗注射性臀肌挛缩症的疗效.方法 2001年6月至2005年6月关节镜监视下等离子刀松解治疗成人注射性双侧臀肌挛缩症患者108例,其中男性57例,女性51例;年龄18～40岁,平均24岁.术前标记股骨大转子与臀肌挛缩带的范围、坐骨神经走行和手术切口.侧卧位,于股骨大转子切口5 mm,在臀肌挛缩带与皮下筋膜组织间钝性分离,制作关节镜手术工作腔隙.刨削刀清理臀肌挛缩带表面脂肪组织.关节镜监视下沿臀肌挛缩带前缘至后方,再沿股骨大粗隆后方,臀肌附着处弧形切断臀大肌挛缩束带.屈髋、内收、内旋髋关节,直到无弹响、无活动受限为止.结果 101例患者获得随访,平均随访时间19个月.术后无复发、感染和神经血管损伤.臀部皮下积液3例,置管负压引流后痊愈.根据臀肌挛缩术后功能评分表,优91例,良7例,可3例.结论 关节镜下等离子刀松解术治疗成人注射性臀肌挛缩症创伤小、痛苦少、操作安全、疗效可靠,有利于早期功能康复。

目的 研究腰椎间盘MRI高信号区(HIZ)与椎间盘造影诱发疼痛反应之间的关系,为椎间盘源性下腰痛诊断和治疗提供参考.方法 对37例长期慢性下腰痛、无典型的神经根性症状和体征,且CT证实无椎间盘突出的患者行MRI检查和腰椎间盘造影.分析造影后的X线片和CT片,并结合造影时诱发的疼痛反应,比较其与腰椎间盘MRI高信号区之间的关系.结果 37例患者共行98个腰椎间盘造影,21个椎间盘疼痛反应阳性,其中有HIZ的间盘10个,占47.6%.77个疼痛反应阴性的椎间盘中,有HIZ的间盘29个,占37.6%.纤维环破裂程度分级越高,MRI出现高信号区的比例也越高,说明有高信号区的纤维环破裂程度高,无高信号区的纤维环破裂程度低(P＜0.01);而高信号区与造影疼痛反应阳性之间并无明显一致性(P＞0.05).结论 MRI高信号区在诊断椎间盘源性腰痛中仅为提示性和筛选性的影像学征象,不能替代椎间盘造影的金标准。

目的 探讨自发性椎管内硬膜外血肿(spontaneous spinal epidural hematoma,SSEH)的早期识别、临床评估及预后的影响因素.方法 本组9例SSEH患者,其中男性7例,女性2例,年龄18～83岁,平均45岁.病因:高血压3例,血管瘤2例,椎板成骨细胞瘤2例,神经母细胞瘤1例,溶栓治疗后1例.9例患者中,6例首发症状为颈、肩背部或腰部疼痛;2例以双下肢不全性瘫痪为首发症状.1例溶栓后,出现双下肢上升性感觉、运动障碍.Frankel A级4例,B级2例,C级1例,D级2例.8例行手术治疗,1例溶栓后的患者丧失了最佳手术时机,采用保守治疗.结果 MRI提示血肿位于颈胸段1例,胸段8例;累及2～8个节段,平均3.7个节段.除1例患者术后50 d死亡外,其他患者均获随访,平均随访时间7.5个月.手术患者末次随访时Frankel B级2例,D级1例,E级4例;1例患者因并发严重的肺部感染,术后50 d死亡.1例保守治疗的患者,神经功能无改善.结论 SSEH的早期识别主要根据临床特征及MRI提示的损害部位、范围.高血压引起的SSEH预后较差,而肿瘤引起的SSEH在早期诊断、及早手术治疗后疗效尚可。

目的 分析讨论气管切除吻合或人工气管替代等手术的麻醉方式和结果.方法 对采用不同手术方式治疗的25例气管良、恶性疾病患者的麻醉和手术过程进行了回顾性分析.其中良性疾病患者10例,恶性疾病患者15例.全组患者气管管腔均有不同程度的狭窄,严重者伴有明显呼吸困难.气管病变长度2.0～7.5cm.气管切除最长者8 cm,行一期吻合者14例,行人工气管替代者7例.该组患者采用单纯全身麻醉气管插管者13例,同时行心肺转流者2例;经已有的气管切开行全身麻醉者8例,在局部麻醉下行气管切开后全身麻醉者2例;行高频喷射通气辅助者2例.气管切断后,均需经远端气管或对侧主支气管内插管维持麻醉和通气.结果 全组患者均顺利完成手术,无麻醉和手术死亡.2例患者于气管切开后向左主支气管插管困难,1例患者向左主支气管插管过深,仅余左下肺通气,造成血氧饱和度下降;1例患者术毕改换无气囊导管时造成吻合口裂开;均经处理后好转.结论 气管手术麻醉风险高,个性化、周密的麻醉和手术方案以及麻醉医师与手术医师的密切配合,是保证麻醉和手术安全的关键。

目的 分析老年壶腹周围肿瘤胰十二指肠切除术后30 d内死亡预后因素.方法 回顾性分析1985年1月至2006年11月收治的127例接受胰十二指肠切除术的老年壶腹周围肿瘤患者的临床资料.以术后30 d内死亡为结局变量,采用Chi-squared检验、Fisher精确概率检验以及t检验找出预后因素.结果 手术用时长、术中出血量、术后出血、肺部感染和术后总蛋白量低是老年壶腹周围肿瘤患者胰十二指肠切除术后30 d内死亡的预后因素.结论 老年壶腹周围肿瘤患者施行胰十二指肠切除术应正确处理手术用时长、术中出血量、术后出血、肺部感染和术后总蛋白量低等预后因素。

目的 探讨老年患者(≥60岁)肝移植术后早期细菌感染的特点和危险因素.方法 回顾性总结69例老年肝移植患者的临床资料,分析其术后细菌感染发生率、部位、菌株、耐药性及易感因素.结果 69例中38例(55.1%)术后发生细菌感染,30例(79.0%)为混合细菌感染;部位以多部位混合感染(68.4%)最为常见;感染导致死亡9例,占死亡人数的42.9%;致病菌前3位的为粪肠球菌、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌、嗜麦芽寡单胞菌;术前营养状况不良、无肝期时间长、ICU停留时间长、术后机械辅助呼吸时间长是老年肝移植术后早期细菌感染的危险因素.结论 老年肝移植术后细菌感染发生率高,主要菌株耐药性强;细菌感染是导致受者术后死亡的主要原因;针对相关的危险因素积极采取预防措施,有助于减少感染的发生。

目的 总结肺结核合并支气管内膜结核的外科治疗经验.方法 分析1967年3月到2004年10月间肺结核合并支气管内膜结核患者85例,其中支气管狭窄45例,气管狭窄4例.43例行肺叶切除术,其中袖式切除8例;37例行全肺切除术,其中袖式切除4例,气管右下壁部分切除后使用右主支气管内壁组织修补术3例;3例行气管节段切除成形术;1例行左上叶支气管、肺动脉双袖式切除术;1例行开胸活检术.结果 无手术死亡病例.肺叶切除术35例(不包括袖式肺叶切除术)中,术后并发支气管胸膜瘘1例、脓胸1例;全肺切除术33例(不包括袖式全肺切除术)中,术后并发支气管胸膜瘘3例、脓胸4例;两种术式间差异有统计学意义.肺叶切除术后肺不张发生率(5/35)低于袖式肺叶切除术(3/8)(P＜0.01).随访3～10年,随访率98%;1例患者术后7年后死于急性呼吸功能衰竭.结论 肺结核合并支气管内膜结核的外科治疗应切除病变组织,根据狭窄的部位、长度、程度及狭窄远端的肺组织是否正常决定手术方式,并结合围手术期正规抗结核治疗,尽量少作全肺切除。

目的 寻找与结直肠癌相关的蛋白质并建立结直肠癌血清蛋白指纹图谱诊断预测模型.方法 随机选取结直肠癌病例36例(结直肠癌组)和疝或行胆囊择期手术的患者36例(对照组),术前静脉采血,采用弱阳离子交换蛋白质芯片(CM10),经表面加强激光解吸电离-飞行时间-质谱(SELDI-TOF-MS)技术测定,建立结直肠癌的血清蛋白指纹图谱诊断预测模型;选取88例结直肠癌患者和44例正常对照进行盲法验证.结果 通过两组比较,得到5个差异蛋白峰,并以此建立诊断预测模型,其敏感性为100%,特异性为97.2%.盲法验证显示敏感性为71.6%,特异性为72.7%.其中质荷比为8908与13707的蛋白均存在于结直肠癌组和正常组的比较中,提示上述蛋白质与结直肠癌相关.结论 运用SELDI-TOF-MS技术建立的血清蛋白指纹图谱模型对诊断结直肠癌具有较高的敏感性与特异性.质荷比为8908与13707的蛋白可能成为结直肠癌的肿瘤标记物。