2017年 · 第37卷第06期

出版日期 2017-06-15电子版￥10.00元

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专家笔谈

整合肠道病学初探

梁洁吴开春

中华消化杂志2017年 37卷 06期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2017.06.001

摘要

共识与指南

第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告

中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组全国幽门螺杆菌研究协作组刘文忠谢勇陆红成虹曾志荣周丽雅陈烨王江滨等

中华消化杂志2017年 37卷 06期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2017.06.002

摘要

论著

嗜酸性粒细胞在贲门失弛缓症发病中的作用

晋弘郑忠青王涛王彬张莉莉孙方圆王邦茂赵威

中华消化杂志2017年 37卷 06期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2017.06.003

摘要

胃腺腔圆度测量在胃高分化腺癌病理鉴别诊断中的意义

夏靖媛纪小龙

中华消化杂志2017年 37卷 06期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2017.06.004

摘要

微探头共聚焦激光显微内镜诊断八例不明原因胆管狭窄

付小萌王拥军李鹏吕富靖李巍冀明张澍田

中华消化杂志2017年 37卷 06期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2017.06.005

摘要

免疫球蛋白G4在炎症性肠病中的表达及其临床意义

郭欢刘占举

中华消化杂志2017年 37卷 06期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2017.06.006

摘要

目的通过检测IBD患者血清和肠黏膜组织中免疫球蛋白G4(IgG4)的表达水平，探讨IgG4在IBD患者中的表达特征及其临床意义。方法收集2015年3月至2016年8月就诊的68例UC患者和132例CD患者，另选取52名健康对照者。采用免疫散射比浊法检测血清IgG4水平，免疫组织化学法分析IgG4在肠黏膜中的原位表达，每个样本随机取5个高倍镜视野(HPF)。检测UC、CD患者和健康对照者CRP和ESR，同时评估疾病活动范围、临床类型、活动指数[UC采用Mayo评分，CD采用克罗恩病活动指数(CDAI)]和目前的治疗药物。分析IgG4表达水平与CRP、ESR、Mayo评分和CDAI的相关性。采用独立样本t检验、卡方检验和Pearson相关性分析对结果进行分析。结果免疫散射比浊法结果显示，UC、CD患者和健康对照组血清IgG4水平分别为(0.79±0.61)、(0.69±0.59)、(0.41±0.32) g/L，均低于血清IgG4标准值1.35 g/L。免疫组织化学结果显示，活动期UC和活动期CD患者肠黏膜IgG4阳性细胞数均高于健康对照组[分别为(15.42±12.47)/HPF、(18.65±12.46)/HPF、(4.71±4.14)/HPF]，差异有统计学意义(t＝5.392、8.450，P均<0.05)；缓解期UC和缓解期CD患者肠黏膜IgG4表达水平与健康对照组比较[分别为(4.72±4.23)/HPF、(5.30±4.87)/HPF、(4.71±4.14)/HPF]，差异均无统计学意义(P均>0.05)，活动期UC和缓解期UC肠黏膜IgG4表达水平分别与活动期CD和缓解期CD比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。IgG4阳性UC患者活动期例数、CRP、ESR和Mayo评分均高于IgG4阴性组(χ2＝5.499，t＝2.811、3.471、4.676；P均<0.05)；IgG4阳性CD患者活动期例数、CRP、ESR和CDAI均高于IgG4阴性组(χ2＝4.341，t＝3.842、3.892、2.935；P均<0.05)。UC患者IgG4阳性浆细胞浸润数与CRP、ESR、Mayo评分均呈正相关(r＝0.382、0.381、0.470，P＝0.001、0.003、P<0.01)。CD患者IgG4阳性浆细胞浸润数与CRP、ESR、CDAI均呈正相关(r＝0.199、0.209、0.201，P＝0.022、0.016、0.021)。结论 IgG4水平在活动期IBD患者肠黏膜中表达显著增高，其表达与疾病活动度明显相关，IgG4表达水平可作为评价IBD病情活动度的指标之一。

慢性便秘患者肠道菌群对小鼠肠道5-羟色胺转运体表达及排便功能的影响

刘响曹海龙安莹莹曹晓沧姜葵王邦茂

中华消化杂志2017年 37卷 06期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2017.06.007

摘要

经颈静脉肝内门体静脉分流术联合胃左静脉栓塞术对肝硬化患者肝功能的影响

宦徽童欢魏波黄志寅李晓丹郭林杰李晓萍吴浩唐承薇

中华消化杂志2017年 37卷 06期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2017.06.008

摘要

短篇论著

嗜酸细胞性胃肠炎两例的临床诊治与文献复习

朱小三戴益琛陈章兴曾伟谢军培詹晓娟傅育卡陈美燕

中华消化杂志2017年 37卷 06期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2017.06.009

摘要

多学科协作病例讨论

嗜酸细胞性胃肠炎

宓林姜鹤宇于晓峰姚健凤张颖

中华消化杂志2017年 37卷 06期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2017.06.010

摘要

病例报告

产甲胎蛋白食管腺癌一例

凡小丽何度赵颖杨丽

中华消化杂志2017年 37卷 06期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2017.06.011

摘要

胃镜下治疗胃淋巴上皮瘤样癌一例

李舒雯詹升华史冬涛李锐陈卫昌

中华消化杂志2017年 37卷 06期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2017.06.012

摘要

患者女，59岁，因上腹部烧灼感3年余、加重1年于2016年3月1日入院。2013年3月6日的胃镜检查显示慢性浅表性胃炎。2015年7月23日的胃镜检查显示胃体下段前壁有隆起性病变，大小约2.0 cm×2.0 cm，中央溃疡大小约0.5 cm×0.5 cm；病理检查显示慢性重度浅表活动性炎。2016年1月28日的胃镜检查显示胃体、胃窦交界处有隆起性病变，大小约2.5 cm×3.0 cm，中央浅凹溃疡灶大小约0.5 cm×0.6 cm；病理检查显示慢性中度浅表活动性炎。2016年2月18日的CT检查显示胃壁增厚，胃体小弯侧占位(间质瘤不除外)，未见肿大淋巴结，见图1。入院后体格检查：体温为36.5 ℃，脉搏为78次/min，血压为130/85 mmHg (1 mmHg＝0.133 kPa)，一般情况可，未发现明显异常体征。胃镜检查显示胃体下部前壁有2.5 cm×3.0 cm大小的隆起性病变，中央溃疡大小约0.5 cm×0.6 cm，见图2A。超声内镜检查显示病灶处为低回声团块，内部回声欠均匀，起源于固有肌层，向腔外突出，怀疑胃间质瘤，见图2B。患者CEA、CA19-9、CA125等实验室指标均未见异常。排除相关禁忌证后，在全身麻醉下行内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection，ESD)。病灶周围在黏膜下注射靛胭脂，抬举征阴性；予Dual刀标记并环周切开，见图3A和图3B；继续予Dual刀及末端绝缘刀剥离黏膜及黏膜下病灶，见图3C和图3D；创面予热活检钳电凝止血，术后创面无活动性出血，病灶剥离完整，见图3E和图3F。术后病理显示，黏膜下见一大小约2.2 cm×1.5 cm×1.0 cm的病灶，边界清晰，见图4A；增生的淋巴组织间见散在成巢排列的异型细胞，伴反应性淋巴滤泡形成，见图4B。免疫组织化学检查显示，细胞角蛋白(cytokeratin，CK)5/CK6均阳性，见图5A；P40蛋白质阳性，见图5B；P63阳性；Ki-67为30%；CK7、CK20、CD20、CD3、CD5、CD56、突触素、嗜铬素A、CD34、CD31、CD23和CD21均阴性。原位杂交证实EB病毒感染存在，见图5C。病理诊断为胃淋巴上皮瘤样癌(lymphoepithelioma-like carcinoma，LELC)。与患者充分沟通，行鼻咽镜和全身正电子发射计算机断层显像(positron emission computed tomography, PET)/CT检查排除转移性癌后，接受腔镜下远端胃大部切除术并淋巴结清扫，术后病理示原肿块已切除，符合术后改变，周围未见癌残留，两切端未见癌累及，淋巴结未见癌转移(0/17)。至截稿，患者仍在随访中。