患者女，26岁，因反复腹泻3年于2015年3月30日入院。既往有痔疮切除手术史。患者曾先后到当地医院及浙江大学医学院附属邵逸夫医院就诊，确诊为CD，并分别于2015年2月10日和3月4日予英夫利西单克隆抗体(infliximab，IFX；商品名为类克，西安杨森制药有限公司)200 mg治疗。2015年4月1日，患者入院予第3次IFX治疗，给药同时辅以苯海拉明、甲泼尼龙、酚麻美敏片，患者用药后出现面部潮红，胸闷、气急，呼吸困难，咽喉部阻塞感，心电监护提示血氧饱和度为85%左右，血压为72/46 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，立即停止IFX治疗，同时使用地塞米松、肾上腺素抗过敏、升压治疗。患者精神差，出现紫绀，呼吸困难明显，血压仍持续性下降，伴咳嗽、咳痰，咳出大量粉红色泡沫样痰，心电监护血氧饱和度为70%左右，血压为52/30 mmHg，心率为130次/min，四肢湿冷，予以储氧面罩吸氧，积极液体复苏，并予糖皮质激素抗过敏，以及多巴胺升压治疗等，经过治疗患者呼吸困难较前缓解，储氧面罩吸氧血氧饱和度为93%，大剂量多巴胺维持下血压为92/52 mmHg。考虑患者存在过敏性休克，急性左侧心力衰竭，遂转入ICU监护治疗。入ICU时体温36.8 ℃，心率144次/min，呼吸32次/min，多巴胺维持下血压为63/48 mmHg。患者消瘦貌，稍紫绀，气急，神志清，精神软。储氧面罩吸氧15 L/min，血氧饱和度为85%。胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，右肺呼吸音偏低，可闻及明显湿啰音。心律齐，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。腹平软，未及明显压痛及反跳痛，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。血常规：WBC计数为11.6×109/L，RBC计数为4.13×1012/L，Hb为106 g/L，血小板计数为359×109/L，CRP为0.8 mg/L。血气分析：吸入氧体积分数为0.51, pH值为7.348，PaCO2为35.7 mmHg，PaCO2为54.4 mmHg，碱剩余为-5.7 mmol/L，标准碳酸氢根为19.8 mmol/L，血乳酸为2.9 mmol/L，氧合指数为106.667。白蛋白为20.6 g/L。肌酸激酶为145 U/L,肌酸激酶同工酶为38 U/L。肌钙蛋白Ⅰ为2.03 μg/L，氨基末端脑钠肽前体为12 717 ng/L。肝肾功能及凝血功能基本正常。床边心脏超声检查提示左心室饱满，左心室壁活动弥漫性减弱，射血分数为40%。床边胸部X线摄片检查提示两肺纹理增多，右中下肺野为主团片状模糊影，局部透亮度减低，余肺内未见明显活动性病灶。入ICU后予心电监护，无创呼吸机支持，予以多巴胺联合去甲肾上腺素维持血流动力学，给予糖皮质激素抗炎，并予以预防应激性溃疡、补液等对症治疗。患者病情逐渐稳定，偶有胸闷气急发作，卧位时明显，粉红色泡沫样痰减少，予以间歇无创呼吸机支持，血管活性药物逐渐减量。入住ICU第3天，停用无创呼吸机，改鼻导管吸氧，第4天停用血管活性药物，血流动力学稳定，第6天病情稳定转出ICU到普通病房继续治疗。
