2015年 · 第35卷第06期

出版日期 2015-06-15电子版￥10.00元

论著

赵莉许乐

中华消化杂志2015年 35卷 06期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2015.06.001

摘要

目的评价老年肝硬化合并食管静脉曲张出血(EVB)患者采用内镜下静脉曲张套扎术(EVL)的治疗效果，以及在无痛胃镜下操作的安全性。方法回顾性分析2007年7月至2013年7月确诊为肝硬化合并EVB的170例患者的病历资料，其中139例行EVL，分成老年麻醉组(年龄≥60岁)52例，老年非麻醉组(年龄≥60岁)45例，非老年麻醉组(年龄<60岁)42例；另31例(年龄≥60岁)使用普奈洛尔进行药物治疗。分析各组在胃镜下操作的视野满意度和食管蠕动情况满意度，食管静脉曲张的治疗效果及复发情况，不良反应、并发症和死亡情况。统计学方法采用双因素方差分析或行×列表卡方检验。结果老年麻醉组在胃镜下操作的视野满意度和食管蠕动情况满意度分别为82.5%(104/126)和89.7%(113/126)，非老年麻醉组分别为82.6%(71/86)和89.5%(77/86)，老年非麻醉组分别为40.3%(29/72)和44.4%(32/72)，麻醉组均好于非麻醉组(χ2＝47.46，64.28；P均<0.01)。老年麻醉组、老年非麻醉组、非老年麻醉组的食管曲张静脉治疗有效率分别为84.6%(44/52)、68.9%(31/45)、81.0%(34/42)，复发率分别为19.2%(10/52)、20.0%(9/45)、19.0%(8/42)，差异均无统计学意义(P均>0.05)；药物治疗组的再出血率为58.1%(18/31)，明显高于老年麻醉组[19.2%(10/52)]、老年非麻醉组[31.1%(14/45)]和非老年麻醉组[23.8%(10/42)]，差异有统计学意义(χ2＝15.10，P<0.01)。老年麻醉组和非老年麻醉组患者术后无肝性脑病发生；老年非麻醉组的吸入性肺炎发生率为4.2%(3/72)，高于老年麻醉组和非老年麻醉组的0，差异有统计学意义(χ2＝8.93，P＝0.01)；老年麻醉组、老年非麻醉组、非老年麻醉组行EVL后1个月内病死率分别为0、8.9%(4/45)、0，差异有统计学意义(χ2＝9.27，P＝0.01)。结论老年肝硬化合并EVB患者在麻醉下行EVL的治疗效果较好，未诱发或加重肝性脑病，也无不可逆转的并发症发生。

采用覆膜支架行经颈静脉肝内门体静脉分流术治疗原发性肝癌并门静脉高压46例疗效分析

李威杨继东王黎洲杨学刚宋杰蒋天鹏周石

中华消化杂志2015年 35卷 06期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2015.06.002

摘要

杨氏模量及细胞骨架重塑对肝癌细胞侵袭的影响

温稳张保平白仲添严俊吴永娜胡进静王记增李汛

中华消化杂志2015年 35卷 06期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2015.06.003

摘要

125例2型糖尿病患者幽门螺杆菌感染现状及其对糖尿病胃轻瘫的影响

季尚玮屈昊刘春雷张永贵王江滨

中华消化杂志2015年 35卷 06期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2015.06.004

摘要

双源计算机断层扫描双能量结肠镜检测结肠肿瘤准确性的临床研究

孙凯史学森王吉凌梁永贵王晓梅周大可梁玉寰贾海亮

中华消化杂志2015年 35卷 06期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2015.06.005

摘要

肿瘤坏死因子-α活化的人源骨髓间充质干细胞对结肠癌细胞HT29生长及侵袭的影响

陈柯刘倩倩郁柳蒋晓华孙蕴伟

中华消化杂志2015年 35卷 06期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2015.06.006

摘要

金雀异黄素联合5-氟尿嘧啶抑制人结肠癌细胞株SW480增殖的分子机制

凌航陈裕庆高美钦张文敏

中华消化杂志2015年 35卷 06期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2015.06.007

摘要

目的初步探讨金雀异黄素提高结肠癌细胞对5-氟尿嘧啶(5-FU)的敏感性，促进结肠癌细胞凋亡的分子机制。方法选择SW480结肠癌细胞株为实验对象，将金雀异黄素80 μmol/L和5-FU 30 μg/mL单用或联用48 h作为药物实验组，另设不加药组为对照组。分别采用实时定量PCR和Western印迹法检测各组细胞的生存素、Bcl-2、p21、caspase3和caspase 9基因和蛋白表达情况。采用比较阈值法(2–ΔΔCT法)来确定基因的相对表达量。以β-actin作为内参照，进行半定量分析计算蛋白相对表达量。电泳迁移率改变分析(EMSA)检测各组细胞NF-κB的DNA结合活性。多组间样本均数比较采用单因素方差分析，组间两样本均数比较采用LSD检验。结果联合用药组的caspase3、caspase9和p21基因表达(1.903±0.122、2.726±0.050、2.541±0.393)与蛋白表达(0.534±0.077、1.161±0.172、0.463±0.016)高于对照组(1.001±0.052、1.000±0.014、1.001±0.037和0.080±0.043、0.248±0.059、0.139±0.021)、金雀异黄素组(1.559±0.038、2.394±0.095、1.686±0.061和0.335±0.052、0.478±0.059、0.304±0.018)和5-FU组(1.198±0.063、1.051±0.043、1.399±0.055和0.194±0.015、0.337±0.036、0.231±0.011)，联合用药组的生存素基因与蛋白表达(0.165±0.018和0.216±0.014)低于对照组、金雀异黄素组和5-氟尿嘧啶单组(1.001±0.033、0.775±0.044、0.395±0.030和0.594±0.079、0.375±0.014、0.295±0.014)，差异均有统计学意义(基因表达，F＝802.865、52.760、39.992、187.288、37.435；蛋白表达，F＝10.466、44.483、19.490、200.011、45.238；P均<0.01)，caspase3、p21在两单药组的表达与对照组相比，差异也有统计学意义(LSD检验，P<0.05)。EMSA检测显示，与对照组(1 067.97±36.01)和5-FU组(718.83±23.18)相比，金雀异黄素组(461.64±15.41)和联合用药组(585.28±7.82)的NF-κB蛋白DNA结合活性均有明显降低(LSD检验，P<0.05)。结论金雀异黄素联合5-FU协同促进结肠癌细胞凋亡，可能通过金雀异黄素抑制NF-κB的DNA结合活性，进一步上调caspase3、caspase9、p21以及下调生存素起作用，提示金雀异黄素可能为结肠癌化学治疗提供辅助。

老年比格犬肝脏组织学与超微结构的变化

张晓莉郑松柏李小雯肖立俞彰

中华消化杂志2015年 35卷 06期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2015.06.008

摘要

目的研究老年比格犬肝脏的组织学与超微结构变化。方法将15只犬龄1.5～10.6岁的国际标准试验用健康比格犬，按犬龄分为中青年组和老年组。老年组7只，平均犬龄为(8.26±1.52)岁；中青年组8只，平均犬龄为(2.21±0.94)岁。予以静脉麻醉后取肝脏组织，HE染色后在光学显微镜下观察比较两组肝细胞数目、肝细胞形态及间质情况；在电子显微镜下观察比较两组肝细胞内线粒体数量密度、形态和面积分数，内质网形态和面积分数，微粒体数量密度和形态，肝血窦内皮细胞的厚度和窗孔密度(即单位长度窗孔的数目)和直径，脂褐素的形态和数量密度等。两组间比较采用独立样本的t检验。结果光学显微镜下观察，肝细胞围绕中央静脉呈放射状排列，尤以中青年组明显，肝细胞呈圆形或椭圆形，以单核或双核细胞居多，中青年组肝细胞胞质呈致密的淡红色，空泡状脂滴小而少见，细胞边界清楚；老年组肝细胞胞质空泡化明显，可见较大的空泡状脂滴，胞质内散在嗜酸性颗粒，细胞边界模糊，肝细胞数目较中青年组明显减少[(75.80±5.76)/高倍视野比(97.80±6.45)/高倍视野，t＝–2.510，P＝0.026]。中青年组及老年组比格犬肝组织内均未见明显炎性细胞浸润。老年组较中青年组细胞间隙增大、细胞外间质增多。电子显微镜下观察，正常肝细胞内线粒体呈双膜的椭圆形、圆形或马蹄状，其内可见嵴，主要分布在细胞核周围。与中青年组相比，老年组肝细胞内线粒体形态多变，线粒体数量密度较中青年组明显减少[(0.202±0.021)/μm2比(0.248±0.040)/μm2，t＝–2.683，P＝0.020]，面积分数较中青年组明显减少(0.136±0.015比0.202±0.019，t＝–6.083，P<0.01)；内质网呈网状叠状排列，散在片状分布，细胞核周围较为多见，呈扁平状或堆积状，老年组肝细胞内质网面积分数较中青年组明显减少(0.006±0.001比0.011±0.004，t＝–3.338，P＝0.005)；肝细胞内脂褐素呈无膜的圆形或不规则结构，其内色素分布不均，老年组脂褐素数量密度显著高于青年组(0.028±0.025比0.001±0.000，t＝2.880，P＝0.014)；老年组微粒体数目略少于中青年组，差异无统计学意义(P＝0.603)。老年组肝血窦内皮细胞厚度较中青年组明显增加(0.242±0.047) μm比(0.114±0.075) μm，t＝3.881，P＝0.002)；老年组内皮细胞之间窗孔直径和窗孔密度[(1.895±0.439) μm和(0.260±0.120)/μm]较中青年组[(3.186±0.332) μm和(0.723±0.184)/μm]明显减少(t＝6.345、–4.511，P均<0.01)。结论老年肝脏的质和量都发生了一系列退化，这些退化表现是老年肝脏储备功能降低的结构基础，也是老年人肝脏疾病高发的直接或间接原因。

短篇论著

云南省2 679例炎症性肠病住院患者初步分析

唐源李红纳张延涛李方贺鹏美王凤纤赵黎东李萍朱立娜缪应雷

中华消化杂志2015年 35卷 06期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2015.06.010

摘要

检测结直肠癌患者血清中结肠癌特异性抗原-3和结肠癌特异性抗原-4的意义

王平曾筱倩高云王利民刘善凤贺艳丽

中华消化杂志2015年 35卷 06期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2015.06.011

摘要

肿瘤相关巨噬细胞计数、基质金属蛋白酶-2及Ki-67的表达与结直肠癌预后的关系

史汉蒙司君利崔伟丽亓玉琴崔京远

中华消化杂志2015年 35卷 06期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2015.06.012

摘要

盆底失弛缓所致便秘患者肛管直肠测压特征分析

谭妍妍丁曙晴曹建葆向萍

中华消化杂志2015年 35卷 06期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2015.06.013

摘要

瞬时感受器电位锚蛋白-1在母婴分离大鼠内脏高敏感发生中的作用

郭晓雄王承党庄则豪丁健

中华消化杂志2015年 35卷 06期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2015.06.014

摘要

多烯磷脂酰胆碱联合甘草酸二铵治疗非酒精性脂肪性肝病疗效观察

吴莘袁方黄欣周琨王伟

中华消化杂志2015年 35卷 06期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2015.06.015

摘要

天冬酰胺内肽酶在胃癌中的表达及其对患者预后的影响

詹磊磊周红梅

中华消化杂志2015年 35卷 06期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2015.06.016

摘要

蛋白C和D-二聚体在58例高脂血症性急性胰腺炎中的变化

张冬磊杨宁郝建宇

中华消化杂志2015年 35卷 06期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2015.06.017

摘要

病例报告

门静脉海绵样变性合并骨髓增生性疾病三例

许芳温晓玉王崇牛俊奇高普均

中华消化杂志2015年 35卷 06期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2015.06.019

摘要

患者女，42岁，因腹胀8年、黑便1 d于2014年3月入院。患者8年前出现腹胀、腹围增加，于吉林大学第一医院行腹部多普勒超声示门静脉海绵样变性，门静脉及脾静脉血栓，脾大，腹腔大量积液；肝脏MRI平扫＋三期增强示门静脉主干及左右栓子，门静脉海绵样变性，脾大，腹水；胃镜示重度食管胃底静脉曲张；肝功能、血常规、凝血常规正常，乙型肝炎标志物、丙型肝炎抗体、抗核抗体均阴性，诊断为"门静脉海绵样变性(cavernous transformation of portal vein，CTPV)，门静脉高压"，给予华法林2.5 mg/d口服抗凝治疗。患者4年前腹部CT示CTPV，脾大，大量腹腔积液；胃镜示重度食管胃底静脉曲张；血常规、肝功能正常。3个月前复查白细胞计数为40.25×10⁹/L，中性粒细胞为37.51×10⁹/L，红细胞计数为4.0×10¹²/L，Hb 102 g/L，PLT 412×10⁹/L；骨髓涂片示骨髓干抽，粒细胞比例增多，以成熟阶段为主，PLT成堆多见，骨髓活组织检查示骨髓纤维化，诊断为原发性骨髓纤维化。体格检查：血压100/60 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，神志清楚，贫血貌，皮肤巩膜无黄染，心肺未见异常，腹壁可见数条静脉曲张，腹部略膨隆，腹软无压痛，移动性浊音阳性。肝肋下未触及，脾肋下6 cm，质硬，边缘清楚。双下肢无水肿。腹部CT平扫＋三期增强(图1)示肝硬化，脾大，腹水，门静脉主干显示不清，门静脉走行区及肝外胆道周围异常强化影，考虑门静脉海绵样变性。胃镜示重度食管胃底静脉曲张。Hb 95 g/L，PLT 426×10⁹/L；PT 18.7 s，国际标准化比值1.45，凝血酶原时间比率1.56，PTA 49%，血浆纤维蛋白原1.5 g/L；白蛋白16 g/L，乙酰胆碱酯酶903 U/L；抗-HBs阳性，丙型肝炎抗体、抗核抗体、抗线粒体抗体M2阴性。入院后行食管曲张静脉套扎术，胃底曲张静脉栓塞术，上消化道出血停止。随访3个月，患者出现左上肢浅静脉血栓。

深在性囊性胃炎五例

李仁君陈刚张世栋彭钧张二春李敏

中华消化杂志2015年 35卷 06期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2015.06.020

摘要

综述

重症急性胰腺炎合并腹内高压或腹腔间隔室综合征的非手术治疗

陈鹏何文华吕农华

中华消化杂志2015年 35卷 06期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2015.06.021

摘要

2型自身免疫性胰腺炎的研究进展