目的 研究广东省普通人群非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患病率、发病率、死亡原因、自然史以及NAFLD发病的危险因素.方法 在2005年3543例普通人群NAFLD流行病学调查的基础上进行随访调查(中位随访时间4年),对全部人群进行死亡原因调查,并对其中624例愿意接受复查者(复查组)再次进行问卷调查、体检、血生化和B超检查,分析NAFLD的自然病程和发病的危险因素.结果 全部3543例中,失访219例,基线时NAFLD患者可随访467例,其中4例(8.6‰)死亡,均死于心脑血管疾病;原未患NAFLD者可随访2857例,其中22例(7.7‰)死亡,死因主要是心脑血管疾病及恶性肿瘤,两者差异无统计学意义(P>0.05).复查组(624例)中基线时患NAFLD者117例,其中51例(43.6%)终点时病变程度不变,26例(22.2%)加重,21例(18.0%)减轻,19例(16.2%)消退;基线时未患NAFLD的507例中,新发NAFLD 185例(36.5%).标化患病率2005年为10.5%,至2009年为22.6%,上升显著(P<0.05).标化年发病率为4.9%[男性(5.1%)高于女性(4.7%),P<0.05].城市累积发病率(43.1%)高于农村(27.4%,P<0.05).单因素Cox比例风险回归分析显示:NAFLD发病与年龄(OR=1.893,P<0.05)、腰围(OR=2.512,P<0.05)、腰臀比(OR=1.400,P<0.05)、体重指数(BMI,OR=2.581,P<0.05)、血胆固醇水平(OR=1.587,P<0.05)相关.多因素分析显示:BMI和年龄为相关因素.腰围较小的患者NAFLD更易消退.结论 广东省普通人群NAFLD的患病率和发病率高,NAFLD死因以心脑血管疾病为主.而非肝病.肥胖、年龄大和血脂紊乱是NAFLD发病的高危因素。