2002年 · 第22卷第08期

目的肝部分切除术后肝细胞生成素(HPO)迅速增加,该文观察人重组肝细胞生成素(rhHPO)和肝部分切除(PH)迅速诱导瞬时早期反应基因表达情况.方法将Wister大鼠分为PH组和对照组,每组3只.利用表达性差异显示分析技术和序列分析,检测2/3PH后1 h及原代培养大鼠肝细胞体系的选择性基因表达.结果EST库中的大部分为瞬时早期反应基因,发现一种新的可能与肝2生调控相关的Tec基因,Northern杂交证实2/3PH可迅速诱导Tec基因的表达,其表达高峰为术后l～2 h.HPO在原代培养大鼠肝细胞体系中可迅速诱导瞬时早期反应基因(c-fos、LRF-1和Tec等)表达.结论HPO和PH可迅速诱导瞬时早期反应基因表达,首次报道Tec基因是一种与肝再生调控密切相关的早期反应基因.

目的肝部分切除术后肝细胞生成素(HPO)迅速增加,该文观察人重组肝细胞生成素(rhHPO)和肝部分切除(PH)迅速诱导瞬时早期反应基因表达情况.方法将Wister大鼠分为PH组和对照组,每组3只.利用表达性差异显示分析技术和序列分析,检测2/3PH后1 h及原代培养大鼠肝细胞体系的选择性基因表达.结果EST库中的大部分为瞬时早期反应基因,发现一种新的可能与肝2生调控相关的Tec基因,Northern杂交证实2/3PH可迅速诱导Tec基因的表达,其表达高峰为术后l～2 h.HPO在原代培养大鼠肝细胞体系中可迅速诱导瞬时早期反应基因(c-fos、LRF-1和Tec等)表达.结论HPO和PH可迅速诱导瞬时早期反应基因表达,首次报道Tec基因是一种与肝再生调控密切相关的早期反应基因.

目的有研究提示环氧合酶2(COX-2)可能参与了细胞凋亡和增殖平衡的调节过程.该文研究COX-2在胰腺癌细胞凋亡发生过程中的调节作用,并探讨其可能作用机制.方法应用流式细胞术、DNA梯度电泳和透射电镜,观察选择性COX-2抑制剂Clebrex对胰腺癌细胞PC3(高表达COX-2)凋亡的影响,并用RT-PCR研究凋亡相关基因bcl-xl、bax、Survivm等表达的变化.结果100μmol/LCelebrex作用PC-3细胞24 h,流式细胞术显示凋亡细胞比例显著升高;DNA电泳见典型梯形条带;透射电镜发现细胞核固缩,表明Celebrex可诱导PC-3细胞凋亡.RT-PCR结果表明,Bax、bcl-xl和Survivin等凋亡相关基因在PC-3细胞高表达,而Celebrex在诱导PC-3细胞凋亡过程中,bax基因的表达无明显变化,但bcl-xl和Survivin基因的表达均显著下调.结论COX-2对胰腺癌细胞凋亡呈负向调节作用,其机制可能部分通过凋亡抑制基因bcl-xl和Survivin的信号传导而实现.

目的 Survivin是凋亡抑制蛋白中的一种,选择性地表达于恶性肿瘤组织.该文研究SurviviB基因在原发性肝细胞癌中的表达及生物学意义.方法收集2株肝细胞癌细胞株,40例原发性肝癌组织标本及相应的癌旁组织,以Western blotting法检测Survivin蛋白表达;半定量RT-PCR法检测Survivin mRNA表达;肝癌细胞凋亡指数采用原位末端标记法检测.结果2株肝癌细胞株和85%(34例)的肝癌组织表达Survivin蛋白和mRNA,而癌旁组织内无一例阳性表达.Survivin蛋白表达的阳性率在肝内转移组为93.5%,显著高于肝内无转移组(55.6%,P＜0.05);在门静脉癌栓浸润组为92.8%,显著高于无门静脉癌栓浸润组(66.7%,P＜0.05).RT-PCR显示,2株肝癌细胞株和85.0%(34例)的肝癌组织表达Survivin mRNA,与Western blotting的结果一致,Survivin mRNA的表达水平在肝内转移组(1.105±0.396)和门静脉癌栓浸润组(1.137±0.404)中,显著高于肝内无转移组(0.572±0.082)和无门静脉癌栓浸润组(0.627±0.122,P＜0.05).所有肝癌组织标本中均可检测到凋亡细胞,但Survivin表达阳性组的凋亡指数(1.152%±0.326%)显著低于Survivin表达阴性组(4.502%±0.830%,P＜0.05).结论Survivin表达是原发性肝细胞癌中较为普遍的事件,Survivin表达与肝内转移、门静脉浸润等肿瘤的恶性生物学行为有关,Survivin对凋亡的抑制可能是其参与肿瘤发生的关键因素.

目的胰腺癌能依赖多种血管生长因子及受体的多步骤调控导致肿瘤血管大量生长.探讨血管内皮生长因子受体(flt-1),碱性成纤维细胞生长因子受体(bFGFR)及血小板衍生生长因子受体(PDGFR)与胰腺癌生物学行为的关系及受体之间相互关系.方法应用免疫组化方法检测51例胰腺癌及32例急慢性胰腺炎患者病变组织中,flt-1、bFGFR、PDGFR的表达.结果flt-1、bFGFR、PDGFR在胰腺癌患者中的阳性率为52.9%,54.9%和45.1%,在胰腺炎中的阳性率为18.8%,18.8%和21.9%,差异均有显著性(P＜0.05或P＜0 01),它们的高表达与胰腺癌的分化程度呈负相关(P＜0.05或P＜0.01),与肿瘤的浸润、淋巴及血道转移(临床分期)呈正相关(P＜0.05或P＜0 01),与肿瘤大小无关(P＞0 05).fltl、bFGFR、PDGFR在胰腺癌中阳性表达呈相关密切关系(P＜0.05),它们在胰腺癌的发生、浸润、转移中可能存在相互诱导,相互诱导协同或互补作用.结论flt-1、bFGFR、PDGFR的阳性表达可作为胰腺癌生长,转移及预后的重要判定指标,三种血管生长因子受体可作为胰腺癌抑血管生成治疗的有效靶点.

目的胃癌可异位分泌绒毛膜促性腺激素(hCG),且与胃癌的恶性程度及转移有关.探讨hCG对人胃腺癌细胞胞浆信号传递的影响.方法分别用非同位素检测试剂盒、蛇毒磷酸二酯酶法、3H-cAMP放射免疫法,观察hCG对胃腺癌SGC-7901细胞胞浆内蛋白激酶(PKC)、钙调素(CaM)活性及cAMP含量的影响情况.结果hCG对胞浆PKC活性仅有轻微的刺激作用,即当hCG的浓度达10-6mol/L时,细胞内PKC活性与对照相比仅增加了2倍左右;hCG可明显使胞浆内cAMP含量及CaM活性增加,当hCG的浓度从10-11mol/L增加到10-6mol/L时,胞内cAMP的水平从(2.1±0.25)pmol/mg蛋白增至(9.52±0.64)pmol/mg蛋白(P＜0.01),而CaM含量由(11.2±2.7)μg/mg蛋白增加到(29 3±3.42)μg/mg蛋白(P＜0.01),与对照组比较差异均有显著性(P＜0.01).结论hCG作用于胃腺癌细胞后可能主要通过激活腺苷酸环化酶(AC)/cAMP信号传递途径而起作用,同时Ca2+/CaM可能亦参与了其信号传递机制.

目的探讨粪弹力蛋白酶(E1)试验对胰腺疾病外分泌功能检测的临床应用价值.方法应用酶联免疫吸附试验(ELISA)法对55例慢性胰腺炎、21例胰腺癌、25例非胰腺消化系统疾病患者进行粪E1的检测,并同时与尿BT PABA检测进行对比.结果慢性胰腺炎及胰腺癌患者粪E1及尿BT-PABA排除率均明显低于非胰腺疾病组(P＜0 05).以200μg/g为界,对于轻度慢性胰腺炎患者粪E1的敏感性只有14 3%,中度慢性胰腺炎粪E1的敏感性为36.8%,重度慢性胰腺炎粪E1的敏感性为86 7%,总的敏感性为51.0%,特异性为86.0%.结论慢性胰腺炎、胰腺癌患者存在粪E1的下降,但对于诊断轻至中度慢性胰腺炎其敏感性较差,而对于重度胰腺炎患者,其敏感性、特异性均较高,对临床诊断治疗有指导意义.

目的探讨匹维溴铵对肠易激综合征(IBS)患者的疗效,及对腹泻型和便秘型IBS肛门直肠压力和内脏敏感性的影响.方法按罗马Ⅱ标准选择84例IBS患者,均予匹维溴铵50 mg口服,每日3次.分别于服药前、服药1周和2周后对各种症状的改善情况进行评估.对14例腹泻型IBS及10例便秘型IBS患者分别于服药前和服药2周后进行肛门直肠压力及直肠敏感性测定.结果服用匹维溴铵1周后,腹痛、腹胀和黏液便症状评分改善,差异有非常显著性(各为2.13±0.36比1 28±0.35,249±0 73比1.35±0.17,1.03±0.27比0.43±0 12,P＜0.01),腹泻、便秘及里急后重症状评分显著改善(2 42±0 33比2.10±0.27,2.07±0.45比1.67±0.36,1.98±0.29比1.68±0.27,P＜0.05).服用2周后,除排便困难外,IBS各症状评分均改善,差异有非常显著性(P＜0.01).腹泻型IBS内脏感觉阈值、排便阈值及疼痛阈值均有非常显著提高(24.39±12.07比49.88±7.14,34.25±14 77比68 93±21.82,70.21±18.17比104.69±43.23,P＜0.01).便秘型IBS肛管括约肌静息压减低,差异有非常显著性(84 37±43.76比71 47±29 88,P＜0.01),收缩压和舒张压较治疗前显著减低(219.76±70.91比122.28±57 56,58 43±44 58比54 14±21.97,P＜0.05),治疗后两亚型IBS最大顺应性未见明显改变.结论匹维溴铵可明显改善IBS患者的腹痛、腹胀、便秘、腹泻等主要症状.具有改善腹泻型IBS患者内脏感觉过敏的作用和对便秘型IBS患者的肛门-直肠动力紊乱的调节作用.

目的肿瘤的浸润和转移是影响患者预后的重要因素,而肿瘤转移大多通过淋巴及血循环播散.为此该文研究建立胃癌患者外周血微转移癌细胞的细胞学检测方法并探讨其临床意义.方法取进展期胃癌患者外周静脉血5 ml,经Ficoll液密度梯度离心及免疫磁珠法(磁珠采用细胞角蛋白7和细胞角蛋白8包被)分离出单核细胞,然后对细胞涂片进行苏木精-伊红染色观察;并采用免疫荧光染色和免疫细胞化学法检测癌胚抗原、人端粒酶逆转录酶、CD34和CD45,对其中的胃癌细胞进行生物学特性分析.结果在24例胃癌患者的外周血中有10例找到了癌细胞,阳性率为41.7%;癌细胞的检出与肿瘤原发灶的病理分级差异有显著性(P＜0.05).结论应用Ficoll密度梯度离心和免疫磁珠分选技术在胃癌患者的外周血中可分离检测到癌细胞,并可据此拟定治疗方案并对患者的预后作出判断.

目的肿瘤复发转移仍是威胁患者生存的重要原因,及早检出外周血中的循环肿瘤细胞并进行有效的综合治疗有着重要的临床意义.检测结、直肠癌患者外周血中癌胚抗原(CEA)-mRNA的表达及血清CEA蛋白的含量,并分析其临床价值.方法35例有明确临床肿瘤病灶存在的结直肠癌患者、9例根治术后患者和37例健康志愿者,分别以逆转录PCR(RT-PCR)检测其外周血中CEA-mRNA的表达,时间分辨荧光方法测定其血清CEA蛋白的含量.结果35例结直肠癌患者CEA-mRNA阳性率为45.7%,而健康对照组阳性率为2.7%,两者比较差异有显著性(P＜0.05);9例术后患者CEA-mRNA仅2例阳性;CEA-mRNA阳性表达率与肿瘤分期相关,与肿瘤细胞分化程度并不相关.CEA-mRNA阳性组血清CEA蛋白阳性率(72.2%)显著高于CEA-mRNA阴性组(42.3%).结论外周血细胞中CEA-mRNA的表达与肿瘤分期相关,有可能作为结直肠癌微转移的一个监测指标.长期的随访有助于评价其临床价值.

目的了解我国20年来慢性心力衰竭(心衰)住院患者在一般情况、病因、药物治疗、转归及死亡等流行病学演变,为今后我国心衰的预防和治疗策略提供资料.方法先后对国内42家医院1980、 1990、2000年3个全年段住院病历进行回顾性分析和比较.结果 (1)共10 714例心衰患者入选,占住院心血管病患者的16.3%～17.9%,其中男性占56.7%(男性多于女性,P<0.001);平均年龄为(63.1±16.1)岁～(67.8±16.5)岁,> 60岁以上患者超过60%;1980、1990、2000年心衰病程分别为(128.9±125.7)、(88.1±98.6)、(46.6±77.4)个月,P<0.001,住院时间分别为(35.1±43.0)、(31.6±34.1)、(21.8±25.6)d,P<0.001,呈逐年缩短.(2)心衰病种主要是冠心病、风湿性心瓣膜病、高血压病;1980～2000年冠心病从36.8%增至45.6%,高血压从8.0%升至12.9%,风心病由34.4%减至18.6%(均为P<0.001).(3)3个年段入院时心功能都以Ⅲ级最多(42.5%～43.7%),Ⅱ级心功能的患者有逐年递增的趋势(分别为24.5%、26.7%、27.7%),相反Ⅳ级心功能的患者有逐年递减的趋势(32.4%、28.8%、27.5%).(4)3个年段的患者接受胸部X线检查者与心胸比率异常者差异皆无显著性;而行心脏超声检查者的比例与左室射血分数值减低者逐年升高,分别为27.6%、40.5%、47.5%(P<0.001)和40.1%、45.0%、53.5%(P<0.001).(5)住院期间治疗心衰的药物使用仍以利尿剂、硝酸酯类和洋地黄类为主,总体应用比例分别为 55.4%、43.2%、48.2%,洋地黄使用率有下降(51.7%、45.5%、40.3%);β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂使用逐步上升,分别由1980年段的8.5%、14.0%升至2000年段的19.0%和40.4%.(6)住院期间明显改善率逐渐递增,分别为15.5%、19.6%和22.2%(P<0.001); 死亡率明显递减,为15.4%、12.3%、6.2%(P<0.001),但明显高于同期心血管病病死率(3个年段分别为8.2%、5.6%和2.6%),3个年段因心衰死亡占心血管病总死亡率没有改变,分别为39.9%、37.7%、41.1%.(7)心衰死亡原因依次为:泵衰竭(59%)、心律失常(13%)、猝死(13%),其他死因约占14%.结论 20年来,心衰患者占心血管病住院患者的比例没有下降;住院心衰患者主要病因从风心病演变为冠心病;心衰的用药仍以传统药物为主,2000年β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂明显增加;虽然心衰死亡率下降,但其在心血管病中的死亡比率没有改变.

目的了解我国20年来慢性心力衰竭(心衰)住院患者在一般情况、病因、药物治疗、转归及死亡等流行病学演变,为今后我国心衰的预防和治疗策略提供资料.方法先后对国内42家医院1980、 1990、2000年3个全年段住院病历进行回顾性分析和比较.结果 (1)共10 714例心衰患者入选,占住院心血管病患者的16.3%～17.9%,其中男性占56.7%(男性多于女性,P<0.001);平均年龄为(63.1±16.1)岁～(67.8±16.5)岁,> 60岁以上患者超过60%;1980、1990、2000年心衰病程分别为(128.9±125.7)、(88.1±98.6)、(46.6±77.4)个月,P<0.001,住院时间分别为(35.1±43.0)、(31.6±34.1)、(21.8±25.6)d,P<0.001,呈逐年缩短.(2)心衰病种主要是冠心病、风湿性心瓣膜病、高血压病;1980～2000年冠心病从36.8%增至45.6%,高血压从8.0%升至12.9%,风心病由34.4%减至18.6%(均为P<0.001).(3)3个年段入院时心功能都以Ⅲ级最多(42.5%～43.7%),Ⅱ级心功能的患者有逐年递增的趋势(分别为24.5%、26.7%、27.7%),相反Ⅳ级心功能的患者有逐年递减的趋势(32.4%、28.8%、27.5%).(4)3个年段的患者接受胸部X线检查者与心胸比率异常者差异皆无显著性;而行心脏超声检查者的比例与左室射血分数值减低者逐年升高,分别为27.6%、40.5%、47.5%(P<0.001)和40.1%、45.0%、53.5%(P<0.001).(5)住院期间治疗心衰的药物使用仍以利尿剂、硝酸酯类和洋地黄类为主,总体应用比例分别为 55.4%、43.2%、48.2%,洋地黄使用率有下降(51.7%、45.5%、40.3%);β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂使用逐步上升,分别由1980年段的8.5%、14.0%升至2000年段的19.0%和40.4%.(6)住院期间明显改善率逐渐递增,分别为15.5%、19.6%和22.2%(P<0.001); 死亡率明显递减,为15.4%、12.3%、6.2%(P<0.001),但明显高于同期心血管病病死率(3个年段分别为8.2%、5.6%和2.6%),3个年段因心衰死亡占心血管病总死亡率没有改变,分别为39.9%、37.7%、41.1%.(7)心衰死亡原因依次为:泵衰竭(59%)、心律失常(13%)、猝死(13%),其他死因约占14%.结论 20年来,心衰患者占心血管病住院患者的比例没有下降;住院心衰患者主要病因从风心病演变为冠心病;心衰的用药仍以传统药物为主,2000年β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂明显增加;虽然心衰死亡率下降,但其在心血管病中的死亡比率没有改变.

目的了解我国20年来慢性心力衰竭(心衰)住院患者在一般情况、病因、药物治疗、转归及死亡等流行病学演变,为今后我国心衰的预防和治疗策略提供资料.方法先后对国内42家医院1980、 1990、2000年3个全年段住院病历进行回顾性分析和比较.结果 (1)共10 714例心衰患者入选,占住院心血管病患者的16.3%～17.9%,其中男性占56.7%(男性多于女性,P<0.001);平均年龄为(63.1±16.1)岁～(67.8±16.5)岁,> 60岁以上患者超过60%;1980、1990、2000年心衰病程分别为(128.9±125.7)、(88.1±98.6)、(46.6±77.4)个月,P<0.001,住院时间分别为(35.1±43.0)、(31.6±34.1)、(21.8±25.6)d,P<0.001,呈逐年缩短.(2)心衰病种主要是冠心病、风湿性心瓣膜病、高血压病;1980～2000年冠心病从36.8%增至45.6%,高血压从8.0%升至12.9%,风心病由34.4%减至18.6%(均为P<0.001).(3)3个年段入院时心功能都以Ⅲ级最多(42.5%～43.7%),Ⅱ级心功能的患者有逐年递增的趋势(分别为24.5%、26.7%、27.7%),相反Ⅳ级心功能的患者有逐年递减的趋势(32.4%、28.8%、27.5%).(4)3个年段的患者接受胸部X线检查者与心胸比率异常者差异皆无显著性;而行心脏超声检查者的比例与左室射血分数值减低者逐年升高,分别为27.6%、40.5%、47.5%(P<0.001)和40.1%、45.0%、53.5%(P<0.001).(5)住院期间治疗心衰的药物使用仍以利尿剂、硝酸酯类和洋地黄类为主,总体应用比例分别为 55.4%、43.2%、48.2%,洋地黄使用率有下降(51.7%、45.5%、40.3%);β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂使用逐步上升,分别由1980年段的8.5%、14.0%升至2000年段的19.0%和40.4%.(6)住院期间明显改善率逐渐递增,分别为15.5%、19.6%和22.2%(P<0.001); 死亡率明显递减,为15.4%、12.3%、6.2%(P<0.001),但明显高于同期心血管病病死率(3个年段分别为8.2%、5.6%和2.6%),3个年段因心衰死亡占心血管病总死亡率没有改变,分别为39.9%、37.7%、41.1%.(7)心衰死亡原因依次为:泵衰竭(59%)、心律失常(13%)、猝死(13%),其他死因约占14%.结论 20年来,心衰患者占心血管病住院患者的比例没有下降;住院心衰患者主要病因从风心病演变为冠心病;心衰的用药仍以传统药物为主,2000年β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂明显增加;虽然心衰死亡率下降,但其在心血管病中的死亡比率没有改变.

目的评价改良新式剖宫产的优点.方法分析762例改良新式剖宫产的术式,并将手术时间、出血量、术后排气时间、术后病率、住院天数等情况与同期传统子宫下段剖宫产306例进行比较.结果改良新式剖宫产较传统剖宫产手术时间平均缩短14.6 min(P＜0.01),出血量平均减少52 ml(P＜0.01),术后病率少,对膀胱无损伤,切口愈合良好、美观.结论改良新式剖宫产实现了以最少的损伤达到最好的治疗,具有传统剖宫产所无法比拟的优点,值得推广.

目的评价改良新式剖宫产的优点.方法分析762例改良新式剖宫产的术式,并将手术时间、出血量、术后排气时间、术后病率、住院天数等情况与同期传统子宫下段剖宫产306例进行比较.结果改良新式剖宫产较传统剖宫产手术时间平均缩短14.6 min(P＜0.01),出血量平均减少52 ml(P＜0.01),术后病率少,对膀胱无损伤,切口愈合良好、美观.结论改良新式剖宫产实现了以最少的损伤达到最好的治疗,具有传统剖宫产所无法比拟的优点,值得推广.

目的评价改良新式剖宫产的优点.方法分析762例改良新式剖宫产的术式,并将手术时间、出血量、术后排气时间、术后病率、住院天数等情况与同期传统子宫下段剖宫产306例进行比较.结果改良新式剖宫产较传统剖宫产手术时间平均缩短14.6 min(P＜0.01),出血量平均减少52 ml(P＜0.01),术后病率少,对膀胱无损伤,切口愈合良好、美观.结论改良新式剖宫产实现了以最少的损伤达到最好的治疗,具有传统剖宫产所无法比拟的优点,值得推广.

目的评价改良新式剖宫产的优点.方法分析762例改良新式剖宫产的术式,并将手术时间、出血量、术后排气时间、术后病率、住院天数等情况与同期传统子宫下段剖宫产306例进行比较.结果改良新式剖宫产较传统剖宫产手术时间平均缩短14.6 min(P＜0.01),出血量平均减少52 ml(P＜0.01),术后病率少,对膀胱无损伤,切口愈合良好、美观.结论改良新式剖宫产实现了以最少的损伤达到最好的治疗,具有传统剖宫产所无法比拟的优点,值得推广.

目的评价改良新式剖宫产的优点.方法分析762例改良新式剖宫产的术式,并将手术时间、出血量、术后排气时间、术后病率、住院天数等情况与同期传统子宫下段剖宫产306例进行比较.结果改良新式剖宫产较传统剖宫产手术时间平均缩短14.6 min(P＜0.01),出血量平均减少52 ml(P＜0.01),术后病率少,对膀胱无损伤,切口愈合良好、美观.结论改良新式剖宫产实现了以最少的损伤达到最好的治疗,具有传统剖宫产所无法比拟的优点,值得推广.

目的评价改良新式剖宫产的优点.方法分析762例改良新式剖宫产的术式,并将手术时间、出血量、术后排气时间、术后病率、住院天数等情况与同期传统子宫下段剖宫产306例进行比较.结果改良新式剖宫产较传统剖宫产手术时间平均缩短14.6 min(P＜0.01),出血量平均减少52 ml(P＜0.01),术后病率少,对膀胱无损伤,切口愈合良好、美观.结论改良新式剖宫产实现了以最少的损伤达到最好的治疗,具有传统剖宫产所无法比拟的优点,值得推广.

目的评价改良新式剖宫产的优点.方法分析762例改良新式剖宫产的术式,并将手术时间、出血量、术后排气时间、术后病率、住院天数等情况与同期传统子宫下段剖宫产306例进行比较.结果改良新式剖宫产较传统剖宫产手术时间平均缩短14.6 min(P＜0.01),出血量平均减少52 ml(P＜0.01),术后病率少,对膀胱无损伤,切口愈合良好、美观.结论改良新式剖宫产实现了以最少的损伤达到最好的治疗,具有传统剖宫产所无法比拟的优点,值得推广.

目的了解我国20年来慢性心力衰竭(心衰)住院患者在一般情况、病因、药物治疗、转归及死亡等流行病学演变,为今后我国心衰的预防和治疗策略提供资料.方法先后对国内42家医院1980、 1990、2000年3个全年段住院病历进行回顾性分析和比较.结果 (1)共10 714例心衰患者入选,占住院心血管病患者的16.3%～17.9%,其中男性占56.7%(男性多于女性,P<0.001);平均年龄为(63.1±16.1)岁～(67.8±16.5)岁,> 60岁以上患者超过60%;1980、1990、2000年心衰病程分别为(128.9±125.7)、(88.1±98.6)、(46.6±77.4)个月,P<0.001,住院时间分别为(35.1±43.0)、(31.6±34.1)、(21.8±25.6)d,P<0.001,呈逐年缩短.(2)心衰病种主要是冠心病、风湿性心瓣膜病、高血压病;1980～2000年冠心病从36.8%增至45.6%,高血压从8.0%升至12.9%,风心病由34.4%减至18.6%(均为P<0.001).(3)3个年段入院时心功能都以Ⅲ级最多(42.5%～43.7%),Ⅱ级心功能的患者有逐年递增的趋势(分别为24.5%、26.7%、27.7%),相反Ⅳ级心功能的患者有逐年递减的趋势(32.4%、28.8%、27.5%).(4)3个年段的患者接受胸部X线检查者与心胸比率异常者差异皆无显著性;而行心脏超声检查者的比例与左室射血分数值减低者逐年升高,分别为27.6%、40.5%、47.5%(P<0.001)和40.1%、45.0%、53.5%(P<0.001).(5)住院期间治疗心衰的药物使用仍以利尿剂、硝酸酯类和洋地黄类为主,总体应用比例分别为 55.4%、43.2%、48.2%,洋地黄使用率有下降(51.7%、45.5%、40.3%);β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂使用逐步上升,分别由1980年段的8.5%、14.0%升至2000年段的19.0%和40.4%.(6)住院期间明显改善率逐渐递增,分别为15.5%、19.6%和22.2%(P<0.001); 死亡率明显递减,为15.4%、12.3%、6.2%(P<0.001),但明显高于同期心血管病病死率(3个年段分别为8.2%、5.6%和2.6%),3个年段因心衰死亡占心血管病总死亡率没有改变,分别为39.9%、37.7%、41.1%.(7)心衰死亡原因依次为:泵衰竭(59%)、心律失常(13%)、猝死(13%),其他死因约占14%.结论 20年来,心衰患者占心血管病住院患者的比例没有下降;住院心衰患者主要病因从风心病演变为冠心病;心衰的用药仍以传统药物为主,2000年β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂明显增加;虽然心衰死亡率下降,但其在心血管病中的死亡比率没有改变.

目的了解我国20年来慢性心力衰竭(心衰)住院患者在一般情况、病因、药物治疗、转归及死亡等流行病学演变,为今后我国心衰的预防和治疗策略提供资料.方法先后对国内42家医院1980、 1990、2000年3个全年段住院病历进行回顾性分析和比较.结果 (1)共10 714例心衰患者入选,占住院心血管病患者的16.3%～17.9%,其中男性占56.7%(男性多于女性,P<0.001);平均年龄为(63.1±16.1)岁～(67.8±16.5)岁,> 60岁以上患者超过60%;1980、1990、2000年心衰病程分别为(128.9±125.7)、(88.1±98.6)、(46.6±77.4)个月,P<0.001,住院时间分别为(35.1±43.0)、(31.6±34.1)、(21.8±25.6)d,P<0.001,呈逐年缩短.(2)心衰病种主要是冠心病、风湿性心瓣膜病、高血压病;1980～2000年冠心病从36.8%增至45.6%,高血压从8.0%升至12.9%,风心病由34.4%减至18.6%(均为P<0.001).(3)3个年段入院时心功能都以Ⅲ级最多(42.5%～43.7%),Ⅱ级心功能的患者有逐年递增的趋势(分别为24.5%、26.7%、27.7%),相反Ⅳ级心功能的患者有逐年递减的趋势(32.4%、28.8%、27.5%).(4)3个年段的患者接受胸部X线检查者与心胸比率异常者差异皆无显著性;而行心脏超声检查者的比例与左室射血分数值减低者逐年升高,分别为27.6%、40.5%、47.5%(P<0.001)和40.1%、45.0%、53.5%(P<0.001).(5)住院期间治疗心衰的药物使用仍以利尿剂、硝酸酯类和洋地黄类为主,总体应用比例分别为 55.4%、43.2%、48.2%,洋地黄使用率有下降(51.7%、45.5%、40.3%);β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂使用逐步上升,分别由1980年段的8.5%、14.0%升至2000年段的19.0%和40.4%.(6)住院期间明显改善率逐渐递增,分别为15.5%、19.6%和22.2%(P<0.001); 死亡率明显递减,为15.4%、12.3%、6.2%(P<0.001),但明显高于同期心血管病病死率(3个年段分别为8.2%、5.6%和2.6%),3个年段因心衰死亡占心血管病总死亡率没有改变,分别为39.9%、37.7%、41.1%.(7)心衰死亡原因依次为:泵衰竭(59%)、心律失常(13%)、猝死(13%),其他死因约占14%.结论 20年来,心衰患者占心血管病住院患者的比例没有下降;住院心衰患者主要病因从风心病演变为冠心病;心衰的用药仍以传统药物为主,2000年β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂明显增加;虽然心衰死亡率下降,但其在心血管病中的死亡比率没有改变.

目的了解我国20年来慢性心力衰竭(心衰)住院患者在一般情况、病因、药物治疗、转归及死亡等流行病学演变,为今后我国心衰的预防和治疗策略提供资料.方法先后对国内42家医院1980、 1990、2000年3个全年段住院病历进行回顾性分析和比较.结果 (1)共10 714例心衰患者入选,占住院心血管病患者的16.3%～17.9%,其中男性占56.7%(男性多于女性,P<0.001);平均年龄为(63.1±16.1)岁～(67.8±16.5)岁,> 60岁以上患者超过60%;1980、1990、2000年心衰病程分别为(128.9±125.7)、(88.1±98.6)、(46.6±77.4)个月,P<0.001,住院时间分别为(35.1±43.0)、(31.6±34.1)、(21.8±25.6)d,P<0.001,呈逐年缩短.(2)心衰病种主要是冠心病、风湿性心瓣膜病、高血压病;1980～2000年冠心病从36.8%增至45.6%,高血压从8.0%升至12.9%,风心病由34.4%减至18.6%(均为P<0.001).(3)3个年段入院时心功能都以Ⅲ级最多(42.5%～43.7%),Ⅱ级心功能的患者有逐年递增的趋势(分别为24.5%、26.7%、27.7%),相反Ⅳ级心功能的患者有逐年递减的趋势(32.4%、28.8%、27.5%).(4)3个年段的患者接受胸部X线检查者与心胸比率异常者差异皆无显著性;而行心脏超声检查者的比例与左室射血分数值减低者逐年升高,分别为27.6%、40.5%、47.5%(P<0.001)和40.1%、45.0%、53.5%(P<0.001).(5)住院期间治疗心衰的药物使用仍以利尿剂、硝酸酯类和洋地黄类为主,总体应用比例分别为 55.4%、43.2%、48.2%,洋地黄使用率有下降(51.7%、45.5%、40.3%);β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂使用逐步上升,分别由1980年段的8.5%、14.0%升至2000年段的19.0%和40.4%.(6)住院期间明显改善率逐渐递增,分别为15.5%、19.6%和22.2%(P<0.001); 死亡率明显递减,为15.4%、12.3%、6.2%(P<0.001),但明显高于同期心血管病病死率(3个年段分别为8.2%、5.6%和2.6%),3个年段因心衰死亡占心血管病总死亡率没有改变,分别为39.9%、37.7%、41.1%.(7)心衰死亡原因依次为:泵衰竭(59%)、心律失常(13%)、猝死(13%),其他死因约占14%.结论 20年来,心衰患者占心血管病住院患者的比例没有下降;住院心衰患者主要病因从风心病演变为冠心病;心衰的用药仍以传统药物为主,2000年β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂明显增加;虽然心衰死亡率下降,但其在心血管病中的死亡比率没有改变.

目的了解我国20年来慢性心力衰竭(心衰)住院患者在一般情况、病因、药物治疗、转归及死亡等流行病学演变,为今后我国心衰的预防和治疗策略提供资料.方法先后对国内42家医院1980、 1990、2000年3个全年段住院病历进行回顾性分析和比较.结果 (1)共10 714例心衰患者入选,占住院心血管病患者的16.3%～17.9%,其中男性占56.7%(男性多于女性,P<0.001);平均年龄为(63.1±16.1)岁～(67.8±16.5)岁,> 60岁以上患者超过60%;1980、1990、2000年心衰病程分别为(128.9±125.7)、(88.1±98.6)、(46.6±77.4)个月,P<0.001,住院时间分别为(35.1±43.0)、(31.6±34.1)、(21.8±25.6)d,P<0.001,呈逐年缩短.(2)心衰病种主要是冠心病、风湿性心瓣膜病、高血压病;1980～2000年冠心病从36.8%增至45.6%,高血压从8.0%升至12.9%,风心病由34.4%减至18.6%(均为P<0.001).(3)3个年段入院时心功能都以Ⅲ级最多(42.5%～43.7%),Ⅱ级心功能的患者有逐年递增的趋势(分别为24.5%、26.7%、27.7%),相反Ⅳ级心功能的患者有逐年递减的趋势(32.4%、28.8%、27.5%).(4)3个年段的患者接受胸部X线检查者与心胸比率异常者差异皆无显著性;而行心脏超声检查者的比例与左室射血分数值减低者逐年升高,分别为27.6%、40.5%、47.5%(P<0.001)和40.1%、45.0%、53.5%(P<0.001).(5)住院期间治疗心衰的药物使用仍以利尿剂、硝酸酯类和洋地黄类为主,总体应用比例分别为 55.4%、43.2%、48.2%,洋地黄使用率有下降(51.7%、45.5%、40.3%);β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂使用逐步上升,分别由1980年段的8.5%、14.0%升至2000年段的19.0%和40.4%.(6)住院期间明显改善率逐渐递增,分别为15.5%、19.6%和22.2%(P<0.001); 死亡率明显递减,为15.4%、12.3%、6.2%(P<0.001),但明显高于同期心血管病病死率(3个年段分别为8.2%、5.6%和2.6%),3个年段因心衰死亡占心血管病总死亡率没有改变,分别为39.9%、37.7%、41.1%.(7)心衰死亡原因依次为:泵衰竭(59%)、心律失常(13%)、猝死(13%),其他死因约占14%.结论 20年来,心衰患者占心血管病住院患者的比例没有下降;住院心衰患者主要病因从风心病演变为冠心病;心衰的用药仍以传统药物为主,2000年β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂明显增加;虽然心衰死亡率下降,但其在心血管病中的死亡比率没有改变.

目的了解我国20年来慢性心力衰竭(心衰)住院患者在一般情况、病因、药物治疗、转归及死亡等流行病学演变,为今后我国心衰的预防和治疗策略提供资料.方法先后对国内42家医院1980、 1990、2000年3个全年段住院病历进行回顾性分析和比较.结果 (1)共10 714例心衰患者入选,占住院心血管病患者的16.3%～17.9%,其中男性占56.7%(男性多于女性,P<0.001);平均年龄为(63.1±16.1)岁～(67.8±16.5)岁,> 60岁以上患者超过60%;1980、1990、2000年心衰病程分别为(128.9±125.7)、(88.1±98.6)、(46.6±77.4)个月,P<0.001,住院时间分别为(35.1±43.0)、(31.6±34.1)、(21.8±25.6)d,P<0.001,呈逐年缩短.(2)心衰病种主要是冠心病、风湿性心瓣膜病、高血压病;1980～2000年冠心病从36.8%增至45.6%,高血压从8.0%升至12.9%,风心病由34.4%减至18.6%(均为P<0.001).(3)3个年段入院时心功能都以Ⅲ级最多(42.5%～43.7%),Ⅱ级心功能的患者有逐年递增的趋势(分别为24.5%、26.7%、27.7%),相反Ⅳ级心功能的患者有逐年递减的趋势(32.4%、28.8%、27.5%).(4)3个年段的患者接受胸部X线检查者与心胸比率异常者差异皆无显著性;而行心脏超声检查者的比例与左室射血分数值减低者逐年升高,分别为27.6%、40.5%、47.5%(P<0.001)和40.1%、45.0%、53.5%(P<0.001).(5)住院期间治疗心衰的药物使用仍以利尿剂、硝酸酯类和洋地黄类为主,总体应用比例分别为 55.4%、43.2%、48.2%,洋地黄使用率有下降(51.7%、45.5%、40.3%);β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂使用逐步上升,分别由1980年段的8.5%、14.0%升至2000年段的19.0%和40.4%.(6)住院期间明显改善率逐渐递增,分别为15.5%、19.6%和22.2%(P<0.001); 死亡率明显递减,为15.4%、12.3%、6.2%(P<0.001),但明显高于同期心血管病病死率(3个年段分别为8.2%、5.6%和2.6%),3个年段因心衰死亡占心血管病总死亡率没有改变,分别为39.9%、37.7%、41.1%.(7)心衰死亡原因依次为:泵衰竭(59%)、心律失常(13%)、猝死(13%),其他死因约占14%.结论 20年来,心衰患者占心血管病住院患者的比例没有下降;住院心衰患者主要病因从风心病演变为冠心病;心衰的用药仍以传统药物为主,2000年β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂明显增加;虽然心衰死亡率下降,但其在心血管病中的死亡比率没有改变.

目的了解我国20年来慢性心力衰竭(心衰)住院患者在一般情况、病因、药物治疗、转归及死亡等流行病学演变,为今后我国心衰的预防和治疗策略提供资料.方法先后对国内42家医院1980、 1990、2000年3个全年段住院病历进行回顾性分析和比较.结果 (1)共10 714例心衰患者入选,占住院心血管病患者的16.3%～17.9%,其中男性占56.7%(男性多于女性,P<0.001);平均年龄为(63.1±16.1)岁～(67.8±16.5)岁,> 60岁以上患者超过60%;1980、1990、2000年心衰病程分别为(128.9±125.7)、(88.1±98.6)、(46.6±77.4)个月,P<0.001,住院时间分别为(35.1±43.0)、(31.6±34.1)、(21.8±25.6)d,P<0.001,呈逐年缩短.(2)心衰病种主要是冠心病、风湿性心瓣膜病、高血压病;1980～2000年冠心病从36.8%增至45.6%,高血压从8.0%升至12.9%,风心病由34.4%减至18.6%(均为P<0.001).(3)3个年段入院时心功能都以Ⅲ级最多(42.5%～43.7%),Ⅱ级心功能的患者有逐年递增的趋势(分别为24.5%、26.7%、27.7%),相反Ⅳ级心功能的患者有逐年递减的趋势(32.4%、28.8%、27.5%).(4)3个年段的患者接受胸部X线检查者与心胸比率异常者差异皆无显著性;而行心脏超声检查者的比例与左室射血分数值减低者逐年升高,分别为27.6%、40.5%、47.5%(P<0.001)和40.1%、45.0%、53.5%(P<0.001).(5)住院期间治疗心衰的药物使用仍以利尿剂、硝酸酯类和洋地黄类为主,总体应用比例分别为 55.4%、43.2%、48.2%,洋地黄使用率有下降(51.7%、45.5%、40.3%);β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂使用逐步上升,分别由1980年段的8.5%、14.0%升至2000年段的19.0%和40.4%.(6)住院期间明显改善率逐渐递增,分别为15.5%、19.6%和22.2%(P<0.001); 死亡率明显递减,为15.4%、12.3%、6.2%(P<0.001),但明显高于同期心血管病病死率(3个年段分别为8.2%、5.6%和2.6%),3个年段因心衰死亡占心血管病总死亡率没有改变,分别为39.9%、37.7%、41.1%.(7)心衰死亡原因依次为:泵衰竭(59%)、心律失常(13%)、猝死(13%),其他死因约占14%.结论 20年来,心衰患者占心血管病住院患者的比例没有下降;住院心衰患者主要病因从风心病演变为冠心病;心衰的用药仍以传统药物为主,2000年β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂明显增加;虽然心衰死亡率下降,但其在心血管病中的死亡比率没有改变.

目的了解我国20年来慢性心力衰竭(心衰)住院患者在一般情况、病因、药物治疗、转归及死亡等流行病学演变,为今后我国心衰的预防和治疗策略提供资料.方法先后对国内42家医院1980、 1990、2000年3个全年段住院病历进行回顾性分析和比较.结果 (1)共10 714例心衰患者入选,占住院心血管病患者的16.3%～17.9%,其中男性占56.7%(男性多于女性,P<0.001);平均年龄为(63.1±16.1)岁～(67.8±16.5)岁,> 60岁以上患者超过60%;1980、1990、2000年心衰病程分别为(128.9±125.7)、(88.1±98.6)、(46.6±77.4)个月,P<0.001,住院时间分别为(35.1±43.0)、(31.6±34.1)、(21.8±25.6)d,P<0.001,呈逐年缩短.(2)心衰病种主要是冠心病、风湿性心瓣膜病、高血压病;1980～2000年冠心病从36.8%增至45.6%,高血压从8.0%升至12.9%,风心病由34.4%减至18.6%(均为P<0.001).(3)3个年段入院时心功能都以Ⅲ级最多(42.5%～43.7%),Ⅱ级心功能的患者有逐年递增的趋势(分别为24.5%、26.7%、27.7%),相反Ⅳ级心功能的患者有逐年递减的趋势(32.4%、28.8%、27.5%).(4)3个年段的患者接受胸部X线检查者与心胸比率异常者差异皆无显著性;而行心脏超声检查者的比例与左室射血分数值减低者逐年升高,分别为27.6%、40.5%、47.5%(P<0.001)和40.1%、45.0%、53.5%(P<0.001).(5)住院期间治疗心衰的药物使用仍以利尿剂、硝酸酯类和洋地黄类为主,总体应用比例分别为 55.4%、43.2%、48.2%,洋地黄使用率有下降(51.7%、45.5%、40.3%);β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂使用逐步上升,分别由1980年段的8.5%、14.0%升至2000年段的19.0%和40.4%.(6)住院期间明显改善率逐渐递增,分别为15.5%、19.6%和22.2%(P<0.001); 死亡率明显递减,为15.4%、12.3%、6.2%(P<0.001),但明显高于同期心血管病病死率(3个年段分别为8.2%、5.6%和2.6%),3个年段因心衰死亡占心血管病总死亡率没有改变,分别为39.9%、37.7%、41.1%.(7)心衰死亡原因依次为:泵衰竭(59%)、心律失常(13%)、猝死(13%),其他死因约占14%.结论 20年来,心衰患者占心血管病住院患者的比例没有下降;住院心衰患者主要病因从风心病演变为冠心病;心衰的用药仍以传统药物为主,2000年β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂明显增加;虽然心衰死亡率下降,但其在心血管病中的死亡比率没有改变.

目的了解我国20年来慢性心力衰竭(心衰)住院患者在一般情况、病因、药物治疗、转归及死亡等流行病学演变,为今后我国心衰的预防和治疗策略提供资料.方法先后对国内42家医院1980、 1990、2000年3个全年段住院病历进行回顾性分析和比较.结果 (1)共10 714例心衰患者入选,占住院心血管病患者的16.3%～17.9%,其中男性占56.7%(男性多于女性,P<0.001);平均年龄为(63.1±16.1)岁～(67.8±16.5)岁,> 60岁以上患者超过60%;1980、1990、2000年心衰病程分别为(128.9±125.7)、(88.1±98.6)、(46.6±77.4)个月,P<0.001,住院时间分别为(35.1±43.0)、(31.6±34.1)、(21.8±25.6)d,P<0.001,呈逐年缩短.(2)心衰病种主要是冠心病、风湿性心瓣膜病、高血压病;1980～2000年冠心病从36.8%增至45.6%,高血压从8.0%升至12.9%,风心病由34.4%减至18.6%(均为P<0.001).(3)3个年段入院时心功能都以Ⅲ级最多(42.5%～43.7%),Ⅱ级心功能的患者有逐年递增的趋势(分别为24.5%、26.7%、27.7%),相反Ⅳ级心功能的患者有逐年递减的趋势(32.4%、28.8%、27.5%).(4)3个年段的患者接受胸部X线检查者与心胸比率异常者差异皆无显著性;而行心脏超声检查者的比例与左室射血分数值减低者逐年升高,分别为27.6%、40.5%、47.5%(P<0.001)和40.1%、45.0%、53.5%(P<0.001).(5)住院期间治疗心衰的药物使用仍以利尿剂、硝酸酯类和洋地黄类为主,总体应用比例分别为 55.4%、43.2%、48.2%,洋地黄使用率有下降(51.7%、45.5%、40.3%);β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂使用逐步上升,分别由1980年段的8.5%、14.0%升至2000年段的19.0%和40.4%.(6)住院期间明显改善率逐渐递增,分别为15.5%、19.6%和22.2%(P<0.001); 死亡率明显递减,为15.4%、12.3%、6.2%(P<0.001),但明显高于同期心血管病病死率(3个年段分别为8.2%、5.6%和2.6%),3个年段因心衰死亡占心血管病总死亡率没有改变,分别为39.9%、37.7%、41.1%.(7)心衰死亡原因依次为:泵衰竭(59%)、心律失常(13%)、猝死(13%),其他死因约占14%.结论 20年来,心衰患者占心血管病住院患者的比例没有下降;住院心衰患者主要病因从风心病演变为冠心病;心衰的用药仍以传统药物为主,2000年β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂明显增加;虽然心衰死亡率下降,但其在心血管病中的死亡比率没有改变.

目的了解我国20年来慢性心力衰竭(心衰)住院患者在一般情况、病因、药物治疗、转归及死亡等流行病学演变,为今后我国心衰的预防和治疗策略提供资料.方法先后对国内42家医院1980、 1990、2000年3个全年段住院病历进行回顾性分析和比较.结果 (1)共10 714例心衰患者入选,占住院心血管病患者的16.3%～17.9%,其中男性占56.7%(男性多于女性,P<0.001);平均年龄为(63.1±16.1)岁～(67.8±16.5)岁,> 60岁以上患者超过60%;1980、1990、2000年心衰病程分别为(128.9±125.7)、(88.1±98.6)、(46.6±77.4)个月,P<0.001,住院时间分别为(35.1±43.0)、(31.6±34.1)、(21.8±25.6)d,P<0.001,呈逐年缩短.(2)心衰病种主要是冠心病、风湿性心瓣膜病、高血压病;1980～2000年冠心病从36.8%增至45.6%,高血压从8.0%升至12.9%,风心病由34.4%减至18.6%(均为P<0.001).(3)3个年段入院时心功能都以Ⅲ级最多(42.5%～43.7%),Ⅱ级心功能的患者有逐年递增的趋势(分别为24.5%、26.7%、27.7%),相反Ⅳ级心功能的患者有逐年递减的趋势(32.4%、28.8%、27.5%).(4)3个年段的患者接受胸部X线检查者与心胸比率异常者差异皆无显著性;而行心脏超声检查者的比例与左室射血分数值减低者逐年升高,分别为27.6%、40.5%、47.5%(P<0.001)和40.1%、45.0%、53.5%(P<0.001).(5)住院期间治疗心衰的药物使用仍以利尿剂、硝酸酯类和洋地黄类为主,总体应用比例分别为 55.4%、43.2%、48.2%,洋地黄使用率有下降(51.7%、45.5%、40.3%);β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂使用逐步上升,分别由1980年段的8.5%、14.0%升至2000年段的19.0%和40.4%.(6)住院期间明显改善率逐渐递增,分别为15.5%、19.6%和22.2%(P<0.001); 死亡率明显递减,为15.4%、12.3%、6.2%(P<0.001),但明显高于同期心血管病病死率(3个年段分别为8.2%、5.6%和2.6%),3个年段因心衰死亡占心血管病总死亡率没有改变,分别为39.9%、37.7%、41.1%.(7)心衰死亡原因依次为:泵衰竭(59%)、心律失常(13%)、猝死(13%),其他死因约占14%.结论 20年来,心衰患者占心血管病住院患者的比例没有下降;住院心衰患者主要病因从风心病演变为冠心病;心衰的用药仍以传统药物为主,2000年β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂明显增加;虽然心衰死亡率下降,但其在心血管病中的死亡比率没有改变.

目的了解我国20年来慢性心力衰竭(心衰)住院患者在一般情况、病因、药物治疗、转归及死亡等流行病学演变,为今后我国心衰的预防和治疗策略提供资料.方法先后对国内42家医院1980、 1990、2000年3个全年段住院病历进行回顾性分析和比较.结果 (1)共10 714例心衰患者入选,占住院心血管病患者的16.3%～17.9%,其中男性占56.7%(男性多于女性,P<0.001);平均年龄为(63.1±16.1)岁～(67.8±16.5)岁,> 60岁以上患者超过60%;1980、1990、2000年心衰病程分别为(128.9±125.7)、(88.1±98.6)、(46.6±77.4)个月,P<0.001,住院时间分别为(35.1±43.0)、(31.6±34.1)、(21.8±25.6)d,P<0.001,呈逐年缩短.(2)心衰病种主要是冠心病、风湿性心瓣膜病、高血压病;1980～2000年冠心病从36.8%增至45.6%,高血压从8.0%升至12.9%,风心病由34.4%减至18.6%(均为P<0.001).(3)3个年段入院时心功能都以Ⅲ级最多(42.5%～43.7%),Ⅱ级心功能的患者有逐年递增的趋势(分别为24.5%、26.7%、27.7%),相反Ⅳ级心功能的患者有逐年递减的趋势(32.4%、28.8%、27.5%).(4)3个年段的患者接受胸部X线检查者与心胸比率异常者差异皆无显著性;而行心脏超声检查者的比例与左室射血分数值减低者逐年升高,分别为27.6%、40.5%、47.5%(P<0.001)和40.1%、45.0%、53.5%(P<0.001).(5)住院期间治疗心衰的药物使用仍以利尿剂、硝酸酯类和洋地黄类为主,总体应用比例分别为 55.4%、43.2%、48.2%,洋地黄使用率有下降(51.7%、45.5%、40.3%);β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂使用逐步上升,分别由1980年段的8.5%、14.0%升至2000年段的19.0%和40.4%.(6)住院期间明显改善率逐渐递增,分别为15.5%、19.6%和22.2%(P<0.001); 死亡率明显递减,为15.4%、12.3%、6.2%(P<0.001),但明显高于同期心血管病病死率(3个年段分别为8.2%、5.6%和2.6%),3个年段因心衰死亡占心血管病总死亡率没有改变,分别为39.9%、37.7%、41.1%.(7)心衰死亡原因依次为:泵衰竭(59%)、心律失常(13%)、猝死(13%),其他死因约占14%.结论 20年来,心衰患者占心血管病住院患者的比例没有下降;住院心衰患者主要病因从风心病演变为冠心病;心衰的用药仍以传统药物为主,2000年β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂明显增加;虽然心衰死亡率下降,但其在心血管病中的死亡比率没有改变.

目的了解我国20年来慢性心力衰竭(心衰)住院患者在一般情况、病因、药物治疗、转归及死亡等流行病学演变,为今后我国心衰的预防和治疗策略提供资料.方法先后对国内42家医院1980、 1990、2000年3个全年段住院病历进行回顾性分析和比较.结果 (1)共10 714例心衰患者入选,占住院心血管病患者的16.3%～17.9%,其中男性占56.7%(男性多于女性,P<0.001);平均年龄为(63.1±16.1)岁～(67.8±16.5)岁,> 60岁以上患者超过60%;1980、1990、2000年心衰病程分别为(128.9±125.7)、(88.1±98.6)、(46.6±77.4)个月,P<0.001,住院时间分别为(35.1±43.0)、(31.6±34.1)、(21.8±25.6)d,P<0.001,呈逐年缩短.(2)心衰病种主要是冠心病、风湿性心瓣膜病、高血压病;1980～2000年冠心病从36.8%增至45.6%,高血压从8.0%升至12.9%,风心病由34.4%减至18.6%(均为P<0.001).(3)3个年段入院时心功能都以Ⅲ级最多(42.5%～43.7%),Ⅱ级心功能的患者有逐年递增的趋势(分别为24.5%、26.7%、27.7%),相反Ⅳ级心功能的患者有逐年递减的趋势(32.4%、28.8%、27.5%).(4)3个年段的患者接受胸部X线检查者与心胸比率异常者差异皆无显著性;而行心脏超声检查者的比例与左室射血分数值减低者逐年升高,分别为27.6%、40.5%、47.5%(P<0.001)和40.1%、45.0%、53.5%(P<0.001).(5)住院期间治疗心衰的药物使用仍以利尿剂、硝酸酯类和洋地黄类为主,总体应用比例分别为 55.4%、43.2%、48.2%,洋地黄使用率有下降(51.7%、45.5%、40.3%);β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂使用逐步上升,分别由1980年段的8.5%、14.0%升至2000年段的19.0%和40.4%.(6)住院期间明显改善率逐渐递增,分别为15.5%、19.6%和22.2%(P<0.001); 死亡率明显递减,为15.4%、12.3%、6.2%(P<0.001),但明显高于同期心血管病病死率(3个年段分别为8.2%、5.6%和2.6%),3个年段因心衰死亡占心血管病总死亡率没有改变,分别为39.9%、37.7%、41.1%.(7)心衰死亡原因依次为:泵衰竭(59%)、心律失常(13%)、猝死(13%),其他死因约占14%.结论 20年来,心衰患者占心血管病住院患者的比例没有下降;住院心衰患者主要病因从风心病演变为冠心病;心衰的用药仍以传统药物为主,2000年β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂明显增加;虽然心衰死亡率下降,但其在心血管病中的死亡比率没有改变.