2002年 · 第22卷第07期

目的了解我国肠道T细胞淋巴瘤(ITCL)中EB病毒(EBV)潜伏感染的状态、其亚型的感染情况、基因产物表达与EBV阳性细胞的性质.方法采用PCR检测42例ITCL中的不同EBV亚型的核抗原基因(EBNA-3C),并对其扩增产物行DNA序列分析.运用EBER1/2-RNA原位杂交证实EBV潜伏感染,IHC/ISH双重染色技术判断EBV阳性细胞性质.免疫组化检测EBV基因产物(LMP-1、EBNA-2)的表达.结果42例ITCL中EBV的总阳性率为97.6%,以A型EBV感染居多(32/38例,84.2%),B型为2/38例(5.3%),混合型为4/38例(10.5%).EBNA-3C基因的PCR产物DNA序列中存在个别碱基的缺失和插入.EBER1/2的检出率为85 7%.EBER1/2阳性细胞同时表达CD45RO和TIA-1,且表达CD4、CD8及CD56的肿瘤细胞呈EBER1/2阳性.16/42例ITCL(38.1%)表达LMP-1.ITCL中EBV的潜伏感染模式多为Ⅰ型(24/42,66.7%),Ⅱ型次之(12/42,33.4%).结论在我国,ITCL中存在高水平的EBV潜伏感染,且多为A型EBV感染,感染模式为Ⅰ型和Ⅱ型.部分ITCL可能与鼻NK/T细胞淋巴瘤属于同一疾病谱系.

目的了解我国肠道T细胞淋巴瘤(ITCL)中EB病毒(EBV)潜伏感染的状态、其亚型的感染情况、基因产物表达与EBV阳性细胞的性质.方法采用PCR检测42例ITCL中的不同EBV亚型的核抗原基因(EBNA-3C),并对其扩增产物行DNA序列分析.运用EBER1/2-RNA原位杂交证实EBV潜伏感染,IHC/ISH双重染色技术判断EBV阳性细胞性质.免疫组化检测EBV基因产物(LMP-1、EBNA-2)的表达.结果42例ITCL中EBV的总阳性率为97.6%,以A型EBV感染居多(32/38例,84.2%),B型为2/38例(5.3%),混合型为4/38例(10.5%).EBNA-3C基因的PCR产物DNA序列中存在个别碱基的缺失和插入.EBER1/2的检出率为85 7%.EBER1/2阳性细胞同时表达CD45RO和TIA-1,且表达CD4、CD8及CD56的肿瘤细胞呈EBER1/2阳性.16/42例ITCL(38.1%)表达LMP-1.ITCL中EBV的潜伏感染模式多为Ⅰ型(24/42,66.7%),Ⅱ型次之(12/42,33.4%).结论在我国,ITCL中存在高水平的EBV潜伏感染,且多为A型EBV感染,感染模式为Ⅰ型和Ⅱ型.部分ITCL可能与鼻NK/T细胞淋巴瘤属于同一疾病谱系.

目的通过自然人群大肠肿瘤普查了解近年北京市大肠癌发病情况,进一步探讨"序贯粪便隐血大肠癌筛检方案"的有效性和可行性.方法选定15家医院医疗责任区内48 100自然人群为本次普查靶人群.对其中30岁以上的社区居民或企业职工26 827人进行普查登记,并连续进行3 d序贯粪隐血检查.隐血阳性者接受结肠镜检查.符合高危条件者,全部接受隐血和肠镜检查.结果预计普查人数为26 827人,实际普查人数为19 852人,普查率为74%.男女比例为1.05:1.中位年龄50岁.序贯粪隐血阳性率为5.6%.检出大肠癌12例,其中Dukes A期4例,B期7例,C期1例.DukesA+B共11例,占全部检出癌的91.66%.40岁以下人群未检出大肠癌,50岁以上人群中,检出大肠癌的比例随年龄升高而逐渐增加.高危人群中检出2例大肠癌,占该人群的0.28%,一般危险人群中检出10例大肠癌,占该人群的0.05%.结论普查靶人群的大肠癌患病率为36.57/105,提示北京市城区有较高的患病率.采用"序贯粪隐血筛检方案"检出了91.66%的早期和较早期癌,提示该方案的有效性和可行性.高危人群和50岁以上的一般危险人群为大肠癌的重点普查对象.

目的对血清中幽门螺杆菌(Hp)热休克蛋白(HSP)B抗体(IgG)的滴度与胃黏膜病理变化之间的关系进行研究,以探讨HSP B抗体在Hp相关性疾病中的作用.方法从山东胃癌高发区随机取样1036例,其中Hp阳性者600例,选取300例行Hp三联根治治疗.第5年复查胃镜并留血标本,随机抽取诊断为Hp阴性慢性浅表性胃炎,Hp阳性慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡各20例,用Western blot法对患者血中Hp的HSP B抗体滴度进行比较.结果Hp阳性慢性浅表性胃炎患者的抗体滴度(0.505±0.061)高于Hp阳性萎缩性胃炎(0 448±0.105,P＜0.05)及消化性溃疡(0.447±0.109,P＜0.05),Hp阴性慢性浅表性胃炎的HSP抗体滴度最低.结论血清中的HpHSPB抗体对于胃黏膜炎症的加重可能具有一定的保护作用.

目的研究肝硬化大鼠血浆一氧化碳(CO)水平与血流动力学改变之间的关系.方法将SD大鼠分为两组,四氯化碳肝硬化模型组(n=10)及正常对照组(n=10),用联二亚硫酸盐还原法测定血浆CO的含量,镉柱还原法测定血浆一氧化氮(NO)的含量,根据胆红素的生成量测定组织血红素氧合酶(HO)的活性,插管法测定血压、心率及门静脉压力.结果与对照组相比,肝硬化组血浆CO、NO水平显著升高[(18.69±1.86)μmol/L,(43.12±3.25)μmol/L比(10.27±1.21)μmol/L,(27.75±2.72)μmol/L,P均＜0.01],门静脉压力(PP)亦明显升高[(16.67±0.63)cm H2O比(8 82±0.29)cmH2O,P＜0.01],平均动脉压(MAP)明显减低[(15.92±0.74)kPa比(18.93±0.71)kPa,P＜0.01].肝硬化组血浆CO、NO水平与MAP呈负相关(r=-0.67,-0.74;P＜0.05,P＜0.01).肝硬化组脾脏HO活性升高80%,小肠HO活性升高100%,肠系膜组织HO活性升高330%,而肝脏、肾脏HO活性变化不明显.结论CO作为一种新信号分子,可能参与肝硬化高动力循环的发生.

目的探讨中国湖北地区汉族人群中肿瘤坏死因子(TNF)a、TNFb和TNFc微卫星多态性分布,分析其与慢性萎缩性胃炎和胃腺癌的相关性.方法应用PCR结合变性聚丙烯酰胺凝胶高压电泳和AgNO3染色,对164例健康者、53例慢性萎缩性胃炎和56例胃腺癌患者的TNFa、TNFb和TNFc微卫星进行分型,并将PCR产物克隆及测序鉴定.结果慢性萎缩性胃炎中的TNFa10基因频率为19.81%,显著高于正常人中的11.84%(P=0.04).进一步分析显示TNFa10等位基因与患者的年龄、性别、胃黏膜萎缩程度、肠上皮化生等无关.TNFa6b5c1单倍体纯合子在胃腺癌中的频率为1.79%,显著低于正常人中的15 85%(P=0.006).克隆测序发现,相同TNFa等位基因包含的(AC/GT)重复序列拷贝数与国外文献报道中不一致.结论TNFa等位基因的定义内涵尚需进一步确定.TNFa10等位基因与慢性萎缩性胃炎的易感性相关,TNFa6b5c1单倍体纯合子在慢性萎缩性胃炎至胃腺癌移行过程中发挥其抵抗作用.

目的探讨胰管刷检标本K-ras基因突变检测在胰腺癌诊断中的价值.方法应用突变富集聚合酶联反应(PCR)-单链构象多态性(SSCP)法,检测胰腺疾病胰管刷检标本K-ras基因第一外显子第12密码子点突变.结果35例胰管刷检标本PCR扩增均获成功,成功率为100%.20例胰腺癌中14例K-ras突变(70%),7例慢性胰腺炎中1例K-ras突变(14%),两组间差异有显著性(P＜0.05).胰腺囊腺瘤、十二指肠乳头癌均未见K-ras突变.胰管刷检标本K-ras突变与胰腺癌部位无关.胰管刷检K-ras突变检测诊断胰腺癌的敏感性、特异性和准确性分别为70%,90%和83%.结论检测胰管刷检标本中K-ras基因突变有助于胰腺癌的诊断,具有良好的临床应用前景.

目的建立结肠癌细胞多药耐药模型LoVo/Adr并研究其耐药机制.方法采用阿霉素浓度递增法,建立人结肠癌细胞多药耐药模型LoVo/Adr,观察其生长规律;用MTT法鉴定耐药细胞株的耐药性;以流式细胞术检测其周围分布;用RT-PCR方法检测耐药相关基因mdr1、MRP、GST-π及TopoⅡmRNA水平在诱导耐药过程中的变化;采用免疫组化法检测P-gp的表达.结果LoVo/Adr细胞与LoVo细胞相比,生长缓慢,倍增时间延长,细胞形态较不规则,S期细胞减少,而G1、G2期增多,P-gp染色阳性.LoVo/Adr对阿霉素、长春新碱、丝裂霉素、环磷酰胺和5-FU耐药倍数分别是61倍、14倍、3倍、9倍和1倍.亲本LoVo细胞mdr1不表达,随着阿霉素诱导mdr1 mRNA水平逐渐增高,GST-πmRNA在诱导初期显著增高,但不随着对阿霉素耐受浓度增加而升高;ToopⅡmRNA水平一直无显著变化;未测到MRP的表达.结论耐药株LoVo/Adr是一个表达MDR表型的多药耐药模型,主要由mdr1和GST-π基因介导耐药,与TopoⅡ和MRP基因无关.

目的探讨色素放大结肠镜结合Kudo分型在诊断结直肠病变中的临床应用价值.方法对125例病人行常规内镜诊断后,对结直肠新生物进行染色并结合Kudo分型作出色素放大内镜诊断,取标本作病理检查,将内镜和色素放大内镜诊断结果与病理诊断结果相比较,观察符合率.结果在125例病灶中,普通内镜下诊断为炎性息肉、管状腺瘤、绒毛状腺瘤和结直肠癌的病理符合率分别为:95 6%,80 0%,90.0%和100.0%,总病理符合率为85.6%;色素放大内镜诊断的病理符合率分别为100.0%,93.8%,92.9%和100.0%,总病理符合率为95.2%.结论色素放大结肠镜对判断结直肠病变的性质有较高的病理符合率,并能有效提高微小、表浅隆起型病灶的检出率,具有较高临床应用价值.

目的探讨国人消化道憩室的患病情况、临床特点及并发症.方法对551例消化道憩室的临床资料进行回顾性分析,经胃镜、消化道钡餐或两者联合确诊食管和胃憩室分别为14和10例,分别经消化道钡餐、手术、ERCP或手术+ERCP确诊十二指肠憩室395例,分别经消化道钡餐、手术或两者联合确诊空回肠憩室70例,分别经肠镜、结肠气钡造影和手术确诊结肠憩室62例.结果551例消化道憩室中,老年患者占58.6%,14例食管憩室中,中段占78.6%,高于咽食管憩室的11.2%.62例结肠憩室中,右半结肠憩室占56.5%,高于左半结肠的38.7%.大多数食管和胃憩室无特殊表现,约半数的小肠和结肠憩室属于症状性憩室病.十二指肠憩室的胆石和胰腺炎并发率分别为34.2%和10.1%,且降段憩室并发率显著高于非降段憩室(P＜0.05).结论国人消化道憩室在发病特征和临床并发症方面与西方社会均存在某些差异.

目的肠易激综合征(IBS)的发病机制是否与炎症免疫有关,有待于进一步证实.调查IBS患者血中T淋巴细胞计数及其亚群比例,旨在探讨IBS发病新机制.方法对符合罗马Ⅱ诊断标准的30例IBS患者及30名健康对照者的外周血淋巴细胞总数用AC-920全血细胞分析仪检查分析,采用免疫荧光法并用Simul SET自动软件分析方法进行T淋巴细胞亚群检测.结果患者外周血淋巴细胞的平均值为(2.1±0 5)×109/L,健康对照组为(2.2±0.6)× 109/L,两组差异无显著性(P＞0.05);T淋巴细胞亚群分析,IBS患者外周血CD8值明显高于健康对照组(P＜0.05),CD4值明显低于健康对照组,CD4/CD8比值下降(P＜0.05),CD3值与健康对照组相比差异无显著性(P＞0.05).结论IBS患者外周血淋巴细胞总数正常,但CD8升高,CD4下降,CD4/CD8比值下降,CD3正常,提示腹泻型IBS可能与免疫下降有关.

目的对比研究Amplatzer封堵器和外科手术治疗动脉导管未闭(PDA)的疗效和费用,探讨Amplatzer封堵器治疗PDA的可行性.方法 1999年4月～2000年7月,在我院行外科手术治疗的PDA患者69例,同期行Amplatzer封堵器治疗的PDA患者111例.比较两种方法的疗效、费用等情况.结果 Amplatzer组技术成功率98.2%, 无并发症.未成功的2例PDA患者均择期行手术治疗.外科手术组全部成功,无死亡.并发症为肺不张7例,气胸4例,冠状动脉空气栓塞1例,心脏骤停1例,喉返神经损伤2例,术后再通1例.12例患者术中输血200～800 ml,平均输血(483.3±216.7)ml.Amplatzer组平均总费用显著高于外科组,其中手术费用相似,器材费用前者(封堵器)显著高于后者(P<0.01).结论 Amplatzer封堵器在其适应证范围内可替代外科手术.降低Amplatzer封堵器的费用,有助于其更广泛应用.

目的对比研究Amplatzer封堵器和外科手术治疗动脉导管未闭(PDA)的疗效和费用,探讨Amplatzer封堵器治疗PDA的可行性.方法 1999年4月～2000年7月,在我院行外科手术治疗的PDA患者69例,同期行Amplatzer封堵器治疗的PDA患者111例.比较两种方法的疗效、费用等情况.结果 Amplatzer组技术成功率98.2%, 无并发症.未成功的2例PDA患者均择期行手术治疗.外科手术组全部成功,无死亡.并发症为肺不张7例,气胸4例,冠状动脉空气栓塞1例,心脏骤停1例,喉返神经损伤2例,术后再通1例.12例患者术中输血200～800 ml,平均输血(483.3±216.7)ml.Amplatzer组平均总费用显著高于外科组,其中手术费用相似,器材费用前者(封堵器)显著高于后者(P<0.01).结论 Amplatzer封堵器在其适应证范围内可替代外科手术.降低Amplatzer封堵器的费用,有助于其更广泛应用.

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目的对比研究Amplatzer封堵器和外科手术治疗动脉导管未闭(PDA)的疗效和费用,探讨Amplatzer封堵器治疗PDA的可行性.方法 1999年4月～2000年7月,在我院行外科手术治疗的PDA患者69例,同期行Amplatzer封堵器治疗的PDA患者111例.比较两种方法的疗效、费用等情况.结果 Amplatzer组技术成功率98.2%, 无并发症.未成功的2例PDA患者均择期行手术治疗.外科手术组全部成功,无死亡.并发症为肺不张7例,气胸4例,冠状动脉空气栓塞1例,心脏骤停1例,喉返神经损伤2例,术后再通1例.12例患者术中输血200～800 ml,平均输血(483.3±216.7)ml.Amplatzer组平均总费用显著高于外科组,其中手术费用相似,器材费用前者(封堵器)显著高于后者(P<0.01).结论 Amplatzer封堵器在其适应证范围内可替代外科手术.降低Amplatzer封堵器的费用,有助于其更广泛应用.

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