1999年 · 第19卷第05期

目的 检测腹水脱落细胞端粒酶活性，为临床鉴别诊断提供依据。 方法 收集各种类型腹水脱落细胞，用TRAP-PCR-ELISA银染法检测腹水脱落细胞端粒酶活性。 结果 肝硬化、结核性腹膜炎腹水脱落细胞不能检出端粒酶活性，而癌性腹水85.29%端粒酶阳性。 结论 癌性腹水端粒酶阳性。端粒酶活性检测可作为临床良恶性腹水鉴别诊断依据之一。

目的 探讨食管癌端粒酶活性检测的临床意义。 方法 建立并应用PCR技术为基础的端粒重复序列扩增，对36例食管癌及其癌旁组织进行检测。 结果 36例食管癌组织中29例端粒酶活性呈阳性，阳性检出率为80.50%，癌旁组织中2例呈阳性，阳性检出率为6.00%;二者比较差异有非常显著性（χ2=41.30，P<0.001）;36例食管癌均为鳞状细胞癌，其中17例伴随淋巴结转移的标本中端粒酶活性均呈阳性，而在19例未伴随淋巴结转移的病人中仅有12例检出端粒酶活性，其活性检出率为63.15%,二者比较差异有非常显著性（P=0.006）。 结论 端粒酶活性的检测可作为食管癌诊断的指标之一，同时对判断食管癌的预后具有重要参考价值。

目的 探讨不同胃粘膜病变端粒状态的变化规律。 方法 采用Southern杂交技术，检测35例胃癌及相应的33例癌旁和19例手术切缘组织端粒限制性片段长度（telomeric restriction fragment TRF）。 结果 与癌旁和/或手术切缘组织比较，在35例肿瘤组织中，TRF缩短、无变化及延长分别占20（57.1%）、12（34.3%）及3（7.6%）例；进一步研究发现，由正常胃粘膜（N）→慢性萎缩性胃炎（CAG）→肠上皮化生（IM）→异型增生（Dys）→胃癌（GC）的发展过程中，TRF有逐渐缩短的趋势，且GC组TRF长度明显短于N及CAG组（P<0.01）;肿瘤组织TRF与患者性别、肿瘤大小、分化程度、临床分期及端粒酶活性大小等临床病理指标无明显相关性，而与患者年龄有一定的关系。 结论 由于受多种因素的影响，与肿瘤组织中端粒酶阳性率相比较，端粒限制性片段长度可能不宜作为衡量肿瘤生物学行为的一个良好的指标。

目的 研究肝细胞低密度脂蛋白受体，胆汁中胆汁酸和胆固醇的动态变化及其在胆囊结石过程中可能的机制。 方法 利用高胆固醇膳食（high cholesterol diet, HCD）诱发兔胆囊胆固醇结石模型，分别对进食高胆固醇膳食后1、2、3、4周组及对照组，采用双波长薄层扫描法测定胆汁中胆汁酸，硫磷铁法测定胆汁中胆固醇以及125I-LDL放免标记法测定肝细胞低密度脂蛋白受体（LDLr）活性。 结果 高胆固醇膳食后1周开始出现胆囊结石，2、3和4周组分别有4/10,6/10和7/10例出现胆囊结石；胆汁中甘氨脱氧胆酸（GDCA）和甘氨胆酸（GCA）,前者1周时明显升高，以后逐渐降低，但差异无显著性（P>0.05）,后者逐渐降低，以3和4周组明显（P<0.05）;胆汁胆固醇随着HCD进食时间延长呈进行性升高,2、3、4周组与对照组比较差异有显著性（P<0.05）,3和4周组升高最明显，125I-LDL与LDLr的最大结合力Bmax在1周组略升高（P>0.05）,2周组逐渐下降，3和4周组时明显下降（P<0.05），解离常数（Kd）值逐渐升高，以3和4周组明显（P<0.05）。 结论 上述结果提示，LDLr活性下降可能导致胆汁中甘氨胆酸减少，加之胆汁胆固醇升高，而在胆囊结石形成过程中起着重要作用。

目的 旨在研究不同剂量硒对大鼠抗氧化和肝纤维化的影响。 方法 采用CCl4诱导大鼠肝纤维化模型。同时补充高硒（1.0mg/kg diet）和低硒（0.2mg/kg）予以防治，观察不同剂量硒对大鼠抗氧化及肝纤维化各项指标的影响。 结果 补充低剂量硒（0.2mg/kg diet）能显著降低大鼠血清谷丙转氨酶（ALT）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）血清和肝组织中脂质过氧化物丙二醛（MDA）;显著提高谷胱甘肽过氧化物酶（GPX）和超氧化物歧化酶（SOD）活性；并能显著减轻肝脏胶原纤维增生程度。但补充过高硒剂量时（1mg/kg diet）,则无上述作用。 结论 硒对机体有双重影响，适当剂量硒增强机体抗氧化功能和抗肝纤维化作用；过高剂量硒会使机体中毒。

目的 研究酒精性脂肪肝肝细胞色素P450 Ⅱ E1的表达以及与氧化抗氧化的关系。 方法 在大鼠饮水中逐步加入40% （v/v）的酒精后饲喂至20周，用免疫组化的方法研究肝细胞色素P450 ⅡE1的表达情况。同时，检测肝组织中MDA和SOD、GSH、VitE的含量变化，并分析其相关性。 结果 酒精组大鼠肝组织在腺泡Ⅲ区出现中度脂肪变，肝细胞色素P450 Ⅱ E1在腺泡Ⅲ区的表达显著增强，并向Ⅱ区弥散。与对照组相比，脂肪肝肝组织MDA的含量显著升高（P<0.01）,而SOD、GSH、VitE的含量则显著下降（P值分别小于0.01、0.01、0.05）,相关分析表明，细胞色素P450 Ⅱ E1的表达与MDA呈显著的正相关（P<0.01）,而与SOD、GSH、VitE分别呈显著的负相关（P均小于0.01）。 结论 酒精性脂肪肝肝细胞色素P450 Ⅱ E1的表达在腺泡Ⅲ区显著增强，并向Ⅱ区弥散，与肝脂肪变的分布相一致，并可能与脂质过氧化有关。

目的 对比各种常用抑酸剂对十二指肠溃疡出血患者胃酸的抑制效果。 方法 运用随机、开放的方法分析50例十二脂肠溃疡出血患者，分别使用奥美拉唑静脉滴注、法莫替丁静脉注射、雷尼替丁静脉注射、西咪替丁静脉注射或滴注。持续监测患者24小时胃内pH动态变化的情况、不同胃内pH值持续时间的百分率、24小时平均胃内pH和中位pH值。 结果 只有奥美拉唑80mg/天组可达到胃内平均pH和中位pH均>6,法莫替丁80mg/天组可达到胃内平均pH和中位pH均>4，其他治疗组均未达到pH>4。24小时胃内pH<4、pH<5、pH<6时间所占百分比依次递增为：奥美拉唑80mg/天组、法莫替丁80mg/天组、雷尼替丁200mg/天组、西咪替丁800mg/天组。各H2受体拮抗剂组与奥美拉唑静脉滴注组比较，差异均有显著性。 结论 静脉使用质子泵抑制剂的抑酸效果明显优于H2受体拮抗剂，尤其是奥美拉唑静脉滴注胃内pH提高持续的时间较长。

目的 探讨基质金属蛋白酶－2（MMP-2） mRNA及蛋白在胃癌中的表达。 方法 用RT-PCR法及免疫组化法分别检测25例胃癌患者癌组织及癌旁2cm与≥5cm组织MMP-2 mRNA及蛋白的表达。 结果 胃癌组织MMP-2 mRNA表达率（17/25）高于两组癌旁组织，与癌旁≥5cm组织表达率（9/25）比较差异有显著性（P<0.05）;免疫组化显示胃癌组织MMP-2蛋白的表达率（17/25）也高于两组癌旁组织，与癌旁≥5cm组织表达率（8/25）比较差异有显著性（P<0.05）。结果接近RT-PCR法；胃癌组织MMP-2 mRNA表达值显著高于两组癌旁组织（P均<0.01）; MMP-2 mRNA及蛋白表达似与胃癌分化及临床分期有关。19例进展期胃癌组织及癌旁2cm组织，MMP-2 mRNA表达值显著高于6例早期胃癌相应组织（P均<0.05）。 结论 MMP-2在胃癌侵袭及转移过程中可能发挥重要作用。

目的 观察胸腺蛋白（thymic protein，TP）对胃粘膜的保护作用。 方法 经口给小鼠灌入氨水、幽门螺杆菌（Hp）培养液，给大鼠灌入酸酒精诱发胃粘膜损伤，在损伤前给动物口服TP，损伤后一小时处死动物，计算胃粘膜损伤指数。 结果 （1）氨水加上Hp培养液诱发的胃粘膜损伤指数，由对照组的69.5±21.2下降到TP组的47.6±18.6（P<0.05）。（2）酸酒精诱发的损伤指数由对照组的42.6 ±24.6下降到TP组的10.9±9.7（P<0.01）。 结论 TP有保护胃粘膜抵抗氨水、Hp培养液、酸及酒精等的损伤作用。

目的 探讨肝脂酶（HL）和脂蛋白脂肪酶（LPL）在脂肪肝发病中的作用。 方法 31例脂肪肝患者、10例急性肝炎患者、12例慢性肝炎患者、8例肝硬化患者及8例对照组均测定肝素后血浆中的HL、LPL活性和LPL含量，同时测定血脂、肝肾功能、血糖及肝炎病毒标记，其中13例脂肪肝患者和7例对照行肝组织HL、LPL活性和LPL含量测定。 结果 脂肪肝组与正常对照组及其他各组肝病相比，血脂明显升高，主要表现为血甘油三酯升高，肝素后血浆中HL、LPL活性显著降低，而LPL含量保持不变。脂肪肝组患者肝组织中LPL活性亦明显降低。 结论 脂肪肝与高脂血症之间关系密切，肝素后血浆中脂蛋白脂肪酶、肝脂酶活性的降低可能在脂肪肝发病中起一定作用。