1999年 · 第19卷第06期

目的 研究应用干扰素α2b（IFNα 2b）治疗慢性乙型肝炎（慢乙肝）和慢性丙型肝炎（慢丙肝）的长期经济学效果和效益。 方法 根据全国12个教学医院提供的6500例慢乙肝资料，分成二个队列，其中2954例为IFN治疗组（乙型2198例，丙型756例）；3546例为非IFN治疗组（乙型2642例，丙型904例）。同时应用MEDLINE和中国生物医学光盘文献数据库（CBMD）检索有关慢乙肝、慢丙肝自然病程、转归和IFN治疗效果的资料进行分析。所有数据应用决策分析软件，在微电脑上用Markov模型模拟分析。 结果 慢乙肝和慢丙肝治疗后，30年内发展为代偿性、非代偿性和原发性肝细胞癌的转化率显著降低（P<0.05）。在30年内，慢乙肝和慢丙肝分别多存活5.32年和4.06年，生命质量调整年增加5.41年和4.27年。为增加一个生命质量调整年贴现前分别节约5180和9066元人民币，贴现后节约2509和3722元。30年内应用IFN总的直接医疗费用节约，慢乙肝贴现前为42820元，贴现后为25097元；慢丙肝贴现前为65440元，贴现后为33382元。 结论 对于有适应证的慢乙肝和慢丙肝用IFNα 2b治疗能够延长生命、改善生活质量和降低医疗费用。

目的 观察联合应用5-FU、天然人体肿瘤坏死因子α（nHu TNF-α）和天然人体干扰素α（nHu IFN-α）诱导RPMI4788人体结肠癌细胞凋亡。 方法 应用BM-1/JIMRO抗LeY小鼠IgM单克隆抗体（BM-1Mab），以免疫组织化学方法进行检测。 结果 与对照组相比，应用5-FU、nHu TNF-α或/和nHu IFN-α处理24~48h后，BM-1 Mab染色阳性细胞数明显增多，且具有时间依存性和剂量敏感性。 结论 联合应用5-FU、nHu TNF-α和nHu IFN-α具有协同诱导RPMI4788肿瘤细胞凋亡的作用。

目的 研究As2O3对裸鼠结肠癌腹腔转移的影响及其作用机制。 方法 BALB/C-nu/nu裸鼠腹腔内接种结肠癌Lovo细胞后，随机分为5组，分别腹腔内注射生理盐水、表阿霉素及不同剂量的As2O3，观察各组的致瘤率、腹水生成及生存时间。 结果 表阿霉素、低剂量As2O3与对照组相比可明显抑制裸鼠腹水的生长，延长生存期（P<0.01）；中高剂量As2O3除上述作用外还可通过诱导肿瘤细胞凋亡消除腹腔内肿瘤细胞，抑制腹水生成，并使裸鼠寿命明显延长。 结论 As2O3可诱导结肠癌细胞凋亡，抑制或消除裸鼠肿瘤性腹水的生成，不同程度地延长生存期。

目的 运用肽库筛选技术寻找胃癌单克隆抗体MGb2所识别的胃癌相关抗原的短肽模拟表位。 方法 以胃癌单克隆抗体MGb2作为筛选配基，对呈现于噬菌体衣壳蛋白p VIII上的两个九肽库进行了亲和富集和免疫筛选；阳性克隆用荧光标记和硝酸纤维素膜斑点印迹证实结合活性；随机抽取部分阳性克隆进行了DNA测序分析。 结果 经DNA测序分析推导出相应的氨基酸序列并加以比较分析，得到具有保守性的表位信息。 结论 具有相对保守性的VCXXDGV可能为胃癌单克隆抗体MGb2所识别的表位基序。

目的 研究胃癌微卫星不稳定（MSI）与移码突变的关系。 方法 采用PCR为基础的方法检测了44例胃癌8个微卫星位点和hMSH6、BAX和TGFβRII移码突变。 结果 胃癌MSI的检出率为25.0%（11/44例）。6例（13.6%）为高MSI（4个以上位点），5例（11.4%）为低MSI（1~3个位点）。肠型胃癌高MSI的检出率显著高于弥漫型胃癌（P<0.05）。44例胃癌中检出TGF-βRII移码突变4例，BAX和hMSH6基因移码突变各1例。以上移码突变均发生于高MSI组，而低MSI和MSI阴性组未见有移码突变。 结论 高MSI胃癌有单核苷酸移码突变倾向。

目的 探讨肝纤维化组织切片上胶原测定方法。 方法 用二甲基亚硝氨（DMN）诱导SD大鼠肝纤维化模型，常规肝组织切片，HE、Masson三色和苦味酸天狼红染色，苦味酸固绿—天狼红染色比色测定及羟脯氨酸（Hyp）含量测定。 结果 对照组和肝纤维化明显组每张切片胶原含量分别为0.23μg和1.0μg，非胶原蛋白含量分别为0.061mg和0.071mg；切片胶原测定分别为37.23μg/mg·pro和123.7μg/mg·pro；切片胶原与肝纤维化程度变化相一致，与肝组织Hyp含量具有良好的相关性，r均为0.94，P<0.01。 结论 切片胶原测定是一种简便、准确、可靠的肝纤维化程度的量化诊断方法。

目的 为研究抗纤复方药物的抗肝纤维化的细胞机制。 方法 免疫细胞化学染色法比较观察了原代培养正常和纤维肝肝细胞I、III、IV型胶原表达，并以血清药理学方法研究抗纤复方药物对纤维肝肝细胞生成胶原的影响。 结果 正常肝细胞极少表达胶原，纤维肝肝细胞胶原表达增加，抗纤复方药物能有效抑制纤维肝的肝细胞生成胶原，其作用优于秋水仙碱。 结论 抗纤复方药物能抑制纤维肝肝细胞合成胶原，而减少肝脏细胞外基质的沉积。

目的 观察腺苷脱氨酶（adenosine deaminase, ADA）和鸟嘌呤酶（guanase, GUA）在肝细胞癌变过程中的表达与动态变化。 方法 以2-乙酰氨基芴（2-FAA）喂饲大鼠诱发肝癌，在肝细胞癌变过程中，对肝组织学、总RNA浓度、GUA和ADA活性的动态改变进行了分析。 结果 大鼠摄入2-FAA后，GUA和ADA的活性均迅速升高，并与总RNA浓度呈正相关。在肝细胞变性至癌前病变阶段，肝和血ADA明显升高（P<0.01），而后血ADA迅速降至正常；血GUA在肝细胞癌变过程中酶活性持续升高，并与肝GUA相一致，鼠肝完全癌变时酶活性达高峰。 结论 ADA在肝细胞损伤早期比ALT和GST敏感，GUA活性持续升高则表示肝病程度严重。

目的 观察温热结合化疗药物及不同渗透压的灌注液对小鼠腹水瘤细胞生长的影响，探寻其达到最佳疗效时的灌注液介质。 方法 建立昆明小鼠腹水瘤模型，在接种后的第1天和第8天，用丝裂霉素（MMC）、不同温度、不同渗透压的灌注液或其联合应用，检测其对腹水瘤细胞的杀伤作用及毒副作用。 结果 以上方法均能破坏小鼠腹水瘤细胞，减少瘤细胞数量，抑制腹水产生，延长小鼠生存时间，G0/G1期肿瘤细胞百分率增加，S期肿瘤细胞百分率减少，瘤细胞DNA指数（DI）降低（P<0.05）；实验组小鼠无术后肠粘连、腹腔内出血、肝肺转移及肝肾等脏器水肿。其中以43℃、重蒸馏水（DDW）及丝裂霉素腹腔内灌注的方法效果最好。 结论 低渗液，尤其是重蒸馏水结合温热化疗药物行腹腔灌注是抑制进展期消化道肿瘤发生腹膜种植转移的一种新的、有效的治疗方法，它可以防治胃肠道肿瘤患者术后发生腹腔内转移。

目的 研究经肝动脉灌注热化疗药治疗肝癌的有效性及安全性。 方法 对35例肝癌患者行肝动脉插管热化疗，碘油、5-Fu及卡铂加热至60~65℃后经导管灌入肝动脉，其余药物不加热。9例重复治疗，与同期14例作2次或以上普通介入治疗的肝癌患者比较。4例热化疗后2~3个月手术切除，与同期普通介入治疗后手术切除的4例作比较。 结果 热化疗组的肿瘤生长率为-10.0%±33.3%，对照组的肿瘤生长率为36.4%±59.0%，差异有显著性（P<0.05）。手术切除标本的坏死率（大体）分别为93.5%±5.97%及73.5%±28.38%，但差异无显著性，显微镜下观表现相似。肝动脉损伤各一例。热化疗组中19例行“夹心面包”疗法，与普通“夹心面包”疗法的22例比较，其轻、中度毒副反应分别为73.7%和63.6%，重度反应为26.3%和37.4%，但差异无显著性。 结论 经肝动脉灌注60~65℃的碘油、化疗药合并明胶海绵栓塞肝动脉治疗肝癌是简单、安全的方法，能显著提高单纯化疗、栓塞的疗效。