1999年 · 第19卷第04期

目的 了解北京、上海成人胃食管反流病（GERD）和反流性食管炎（RE）,在1996年7~9月调查时一年内的患病率及其相关性疾病和危险因素等。 方法 对两市18~70岁城乡常住人口5 000例，进行整群、分层、随机抽样的问卷调查。以反酸、烧心、反食症状程度和频度的积分（Sc，最高18分）作为反流的指标，Sc≥6表明存在症状性反流（GER）;再抽取一部分反流阳性病人和对照者用胃镜和24小时pH监测作精查，根据精查的正确率对普查结果校正后测算出患病率。 结果 （1）共4 992例完成了筛查，人群中每日有烧心者占2.5%；Sc≥6者448例占8.97%,男女之比为1:1.1;精查正确率为64%，据此推测GERD的患病率为5.77%,RE为1.92%。（2）分层分析显示，有反流症状者北京（10. 19%）多于上海（7.76%）,北京的男性病人、体力劳动者及农村的患病率均高于上海；此外，40岁以上的患病率增多。（3）反流组伴发口咽喉病患、哮喘和支气管炎的频率比非病人人群明显为高。 结论 调查结果显示，GERD为多发病，但我国南北方的患病率有差别。GERD和RE的比值为3:1。年龄（OR 1.01）、饱食（OR 1.99）、油腻食物（OR 6.56）、劳累（OR 2.35）、精神情绪（OR 2.22）、妊娠（OR 6.80）、排便困难（OR 1.65）等因素和反流有密切关系。

目的 观察不同浓度As2O3作用不同时间对正常肝细胞及肝癌细胞株的影响。 方法 0.125~2µmol/L As2O3与肝细胞及肝癌细胞株共孵育一定时间后，观察细胞的存活、形态学改变及细胞DNA含量的分布。 结果 1µmol/L As2O3处理的肝癌细胞第5天呈典型的凋亡特征性改变：在形态学上表现为细胞膜完整、染色质固缩、核碎裂、凋亡小体形成；流式细胞仪分析显示，在G1期细胞前出现亚二倍体峰，琼脂糖凝胶电泳呈凋亡特征性Ladder带；而正常肝细胞则未见明显改变。 结论 As2O3可诱导肝癌细胞凋亡。

目的 对幽门螺杆菌（Hp）的两种形态进行研究。 方法 采用细菌培养、电镜观察及PCR扩增的DNA多形性印迹分析等技术，观察幽门螺杆菌二种形态的转变。 结果 随着培养时间的延长，Hp逐渐由螺旋状体转变为圆球体。发生L型变异圆球体可分为二类，一类具有鞭毛且细胞膜完整，这一类圆球体可能具有活性；另一类圆球体系退行性变。Hp圆球体与螺旋状体的DNA谱十分相似，并且两者都分泌过氧化氢酶、碱性磷酸酶及酸性磷酸酶。 结论 Hp圆球体仍具有螺旋状体的诸多生物学共性，至少部分圆球体可能具有活性。因而，在Hp的传播及相关疾病的治疗复发过程中起重要作用。

目的 利用人类幽门螺杆菌（Hp）感染的小鼠模型研究Hp粗抗原及纯化尿素酶在预防与治疗Hp感染的作用。 方法 超声粉碎制备Hp全菌抗原，化学提纯制备Hp尿素酶，霍乱毒素（CT）为免疫佐剂。实验分为预防与治疗两部分。预防部分把实验动物无特定致病菌（S. P. F.） BALB/c小白鼠分成5组，分别通过灌胃方法给予尿素酶（250µg）加CT（2µg）、Hp粗抗原（1mg）加CT（2µg）、生理盐水、单纯尿素酶（250µg）、单纯CT（2µg）,每周1次，共4次。2周后再用活Hp灌胃，再4周后处死动物。治疗部分把已感染Hp的小白鼠分成5组，分组与治疗方法同预防部分，治疗结束后4周处死动物，取胃粘膜行尿素酶试验与改良Giemsa染色检查Hp情况。 结果 预防实验的保护率分别为，尿素酶加CT 70%（7/10）,Hp粗抗原+CT 80%（8/10）,生理盐水、单纯尿素酶、单纯CT保护率均为0。治疗实验各组Hp根除率分别为：尿素酶加CT 63.6%（7/11）,Hp粗抗原加CT 44.4%（4/9）,生理盐水组、单纯尿素酶、单纯CT组均无治疗作用。 结论 由尿素酶加免疫佐剂组成的口服疫苗，不仅有预防Hp感染的作用，同时也有根除已感染的Hp的作用。

目的 研究江苏省胃癌高发区幽门螺杆菌（Hp）感染及其毒力因子与胃癌、基因突变之间的关系。 方法 用酶链免疫吸附测定（ELISA）、免疫印迹及聚合酶链反应－单链构象多态性分析（PCR-SSCP）等方法，分析了50例胃癌及50例配对胃炎患者的Hp感染、Hp的细胞毒素相关蛋白（CagA）、空泡细胞毒素（VacA）情况及胃粘膜p53基因第5~8外显子的突变。 结果 胃癌组中Hp阳性率及CagA阳性率均显著高于胃炎组，p53基因突变与Hp感染有非常显著的相关性，而与CagA、VacA的表达无关。 结论 Hp（尤其是CagA阳性菌株）感染能增加胃癌的发病风险，在Hp致癌过程中p53等基因突变可能起了关键的作用，研究结果为根治Hp以预防胃癌发生提供了实验依据。

目的 探讨胃癌血管形成和肿瘤细胞增殖能力的相关性及这两项指标与临床病理特征和预后之间的关系。 方法 用免疫组织化学ABC法，采用抗Ⅷ因子相关抗原的（anti F－Ⅷ RAg）单克隆抗体进行微血管内皮细胞染色，用PCNA单克隆抗体（PC10）进行肿瘤细胞增殖核抗原的染色。分别计数116例胃癌中的微血管密度（MVD）和PCNA指数，分析它们与临床病理因素及预后的关系。 结果 MVD与胃癌的淋巴结转移（P<0.01）、腹腔内转移（P<0.01）有关，且随TNM分期而增加（P<0.01）; PCNA指数与浆膜浸润（P<0.05）、淋巴结转移（P<0.01）、腹腔内转移（P<0.05）有关，Ⅳ期肿瘤中PCNA指数明显高于I期肿瘤（P<0.01）。MVD与PCNA指数呈正相关（r=0.35，P<0.01）。低MVD组（MVD<23）和低PCNA组（PCNA<48）的5年总体生存率均分别明显高于高MVD组（MVD≥23）和高PCNA组（PCNA≥48）的5年总体生存率（均P<0.01）。多因素分析表明，MVD和PCNA指数均是独立的预后因素。 结论 胃癌组织中的MVD和PCNA指数能反映胃癌的恶性程度，是判断预后和指导辅助治疗的有效指标。

目的 探讨兰索拉唑对反流性食管炎的疗效。 方法 上海地区4所医院用兰索拉唑30mg，每日一次，治疗92例经内镜证实的反流性食管炎患者。分别于治疗后2、4、6周观察反酸、烧心、反食等症状疗效，并于6周后复查胃镜，观察镜下治愈率，其中10例患者分别与治疗前、后进行食管24小时pH监测。 结果 兰索拉唑治疗2周，即可见症状明显改善，症状记分较治疗前明显下降（P<0.01）,治疗2、4、6周后，症状治疗显效率分别为53.26%、80.43%及82.61%（治疗4周及6周后，与2周比，P<0.01）。治疗6周症状改善总有效率为93.48%。6周后Ⅰ级食管炎治愈率为93.75%，高于Ⅱ级75.76%、Ⅲ级与Ⅳ级63.64%（P<0.05）;但各级食管炎改善，即有效率比较差异无显著性。10例进行食管24小时pH监测患者，治疗后，反流总时间百分率及反流总次数分别由16.37±5.93%及150.2±36.50次，降至4.81±0.44%（P<0.01）及58.1±16.99次（P<0.01）。 结论 兰索拉唑是治疗反流性食管炎的有效药物。

目的 观察积雪草提取物（TCA）对胃粘膜损伤的防治作用及其可能的机制。 方法 采用大鼠胃损伤模型，测定损伤指数、髓过氧化物酶（MPO）、丙二醛（MDA）、细胞因子、胃粘膜细胞存活率等。 结果 （1）TCA对乙醇胃粘膜损伤具有预防作用；（2）对乙酸胃溃疡具有治疗作用；（3）可以降低MPO、MDA、IL-8的产生；（4）可以增加胃粘膜细胞的存活率。 结论 （1）TCA对胃粘膜损伤有防治作用；（2）TCA降低血管的通透性及减少MPO、MDA、IL-8;（3）对胃粘膜细胞的直接保护作用可能是其作用机制之一。

目的 探讨胃癌组织中端粒酶活性的临床意义，研究非放射性端粒重复扩增法（TRAP）检测端粒酶的可行性。 方法 用TRAP银染法检测端粒酶在58例胃癌，12例胃腺瘤和9例胃溃疡组织的表达情况。 结果 84.5%（49/58）的胃癌组织中检测到端粒酶活性，正常粘膜对照组无1例检测到端粒酶活性（P<0.001）,12例胃腺瘤、9例胃溃疡组织中各有1例检测到端粒酶活性。胃癌组织端粒酶的表达与年龄、肿瘤大小、分化程度、浸润深度、淋巴结转移及TNM分期等临床病理参数无明显相关（P>0.05）。 结论 端粒酶是一种较理想的胃癌肿瘤标志物；TRAP银染法是一种值得推广的检测端粒酶活性的方法。

目的 探讨生长抑素及大黄素对犬急性坏死性胰腺炎Oddi括约肌压力的影响。 方法 杂种犬15条，予胰管内逆行注入5%牛磺酸钠加自身胆汁诱发急性坏死性胰腺炎（ANP）模型；随机分为ANP非治疗组、生长抑素组和大黄素组；采用低顺应性毛细灌注测压导管及高分辨多通道胃肠动力仪于造模前及给药后测定Oddi括约肌（SO）的基础压（BP）及时相收缩幅度（PCA）。 结果 ANP组与造模前正常比较，BP显著升高；生长抑素能显著降低ANP时SO的BP及PCA，而大黄素则无影响。 结论 SO功能异常是ANP发展及影响其严重程度的重要因素，生长抑素对SO具有松弛作用，大黄素虽对ANP有治疗作用，但对SO无松弛作用。