1995年 · 第15卷第05期

应用双盲多中心研究观察了西沙必利（普瑞博思）和雷尼替丁治疗100例反流性食管炎的疗效。西沙必利10mg，4次/d，雷尼替丁为150mg，2次/d。每2周复诊1次，4周后复查内镜，如未愈合，8周后再次检查内镜。结果表明，二组忠者治疗后症状的总分均明显下降。内镜下反流性食管炎，西沙必利和雷尼替丁治疗的愈合率分别为62.8%和50.0%。仅少数病例出现不良反应。本研究表明，西沙必利对治疗反流性食管炎有明显疗效，与雷尼替丁可比。

用ELISA法检测内毒素性全身性Shwartzman反应诱导前后家兔血浆肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平，同时检测血清谷丙转氨酶（ALT）及肝组织病理学变化评价肝损害情况。结果发现，血浆TNF-α、IL-6水平显著升高，并与肝损害程度相一致，地塞米松和内毒素同时处理则能部分阻止TNF-α、IL-6水平的升高，并能减轻肝损害程度。以上结果提示：TNF-α、IL-6参与内毒素诱导的肝损害。

对30例十二指肠球部溃疡（DU）患者，分别投予奥美拉唑（omeprazole）并以硫糖铝作为对照。用单晶体锑电极监测服药前后胃内24小时pH变化，观察奥美拉唑对胃酸分泌的影响。分别在24小时、8:00~20:00时，和20:00~8:00时的三个时间段进行分析。结果显示：观察的pH指标，在奥美拉唑组服药后明显升高（P均<0.0001），硫糖铝组服药前后无变化（P均>0.05），奥美拉唑与硫糖铝组比较，差异显著（P均<0.001），奥美拉唑晨间服药组使8:00~20:00时的pH>3的总时间和平均pH、中位pH明显高于晚间服药组（P均<0.05）。DU忠者服药前pH密度分布呈左倾单峰形态，服奥美拉唑后呈双峰或右倾单峰形态，服硫糖铝后仍呈左倾单峰形态。提示奥美拉唑抑酸作用强而持久，晨间比晚间服药作用更显著，硫糖铝无抑酸作用。

本文测定非结石组（n=16）与结石组（n=47）人体胆囊粘膜内前列腺素E（PGE）、前列环素（PGI2）、白三烯C4（LTC4）的含量及磷脂酶A2（PLA2）的活性，发现结石组四者的水平均非常显著地高于非结石组。提示可能由于脂类代谢紊乱，胆囊组织的PLA2活性增加，致使PGs、LTs水平增高，引起胆囊上皮细胞活化，合成分泌粘蛋白功能亢进，从而参与促进结石的形成。

应用脂质体包埋冬虫夏草多糖（CP）口服3个月治疗肝炎后肝硬化（PHC）28例，在治疗前、后第2、3个月分别检测外周血T细胞免疫功能指标和肝功能。结果：①PHC患者外周血CD4细胞比例、CD4/CD8比值、自然杀伤细胞（NK）活性及经PHA-P诱导的外周血淋巴细胞（PBL）、膜白细胞介素2受体（MIL-2R）的表达，白细胞介素2（IL-2）和γ-干扰素（IFN-γ）的生成均显著低于正常对照（P值分别<0.001，<0.01，<0.001，<0.01，<0.001和<0.001），而血清sIL-2R水平则显著升高（P<0.001）。②服用CP脂质体（CPL）3个月后，PHC患者的外周血CD4/CD8比值、NK活性及经PHA-P诱导的PBL MIL-2R表达，IL-2和IFN-γ生成均较治疗前显著升高（P值分别<0.05，<0.01，<0.01，<0.05和<0.05），而血清sIL-2R水平则显著下降（P<0.05）；同时其肝功能亦有明显改善。因而证实了CPL对T细胞免疫的调节作用及其对PHC的疗效。

以提取和纯化的肝癌特异性GGT（GGT-Ⅱ）免疫新西兰兔，制备得抗血清。建立肝癌特异性GGT火箭电泳测定法，对原发性肝癌（PHC）及其他非癌性肝病等患者检测。此法对PHC诊断的敏感性和特异性分别为86.9%和92.1%，在早期和AFP阴性的PHC中，亦具有较高的阳性率。结果表明，本文所建立的测定法对于诊断PHC，包括早期和AFP阴性的PHC具有定性诊断价值和应用前景。

应用第Ⅷ因子相关抗原的单克隆抗体ABC免疫组化，研究40例胆囊癌组织中微血管。发现低分化腺癌微血管定量，明显高于高分化腺癌和鳞癌，组织学分级Ⅲ级和炎性细胞浸润++级病例微血管定量明显高于组织学分级I级和炎性细胞浸润0级病例，转移胆囊癌微血管定量明显高于未转移胆囊癌。结果提示，胆囊癌组织中微血管生成与胆囊癌病理类型、分化程度及炎性细胞浸润有密切关系，高微血管定量胆囊癌易发生转移。

于1992年12月~1993年2月在胃癌高、中、低发区以家庭为为单位进行幽门螺杆菌感染的血清流行病学调查。结果：在胃癌高、中、低发区HP阳性率分别为59.4%、55.9%、33.5%；平均抗体水平为2.30±0.49、2.04±0.47、1.84±0.46（±s）。高发区的感染率及抗体水平均明显高于低发区（P<0.05、P<0.01），且感染的年龄早。HP感染率与胃癌死亡率的高低呈平行趋势。说明HP感染可能与胃癌有关。

羟氨苄青霉素悬液（250mg/kg）灌胃，可显著预防利血平（5mg/kg）腹腔注射诱发的大鼠实验性胃溃疡的发生。羟氨苄青霉素可提高利血平溃疡大鼠腺胃粘膜超氧物化歧化酶（SOD）活力，降低粘膜氧自由基代谢产物丙二醛（MDA）含量，而对溃疡形成过程中的高胃酸分泌、脑组织和腺胃组织单胺神经递质含量的下降，及粘膜前列环素（PGI2）、血栓素A2（TXA2）无明显影响。结果提示：预防氧自由基损伤，是羟氨苄青霉素预防大鼠利血平实验性溃疡形成的主要机制。

对上海市9所医院的2000例胃癌前变化进行胃镜随访研究。随访时间：第一部分从1986年1月~1990年3月；第二部分从1986年1月~1993年6月。随访组每6~12个月定期复查胃镜，对照组不进行主动胃镜检查，以积分法观察癌前变化。结果：第一部分随访组胃癌发生率为1.87%（17/909），其中早期胃癌占70.6%（12/17）；对照组胃癌发生率为1.25%（9/721），其中早期胃癌占11.1%（1/9）。随访组病理积分从4.25降至2.95。第二部分仅发现1例早期胃癌（1/261）。本研究提示，加强对胃癌高危人群的胃镜随访是早期发现胃癌的有效方法。