1998年 · 第18卷第05期

目的 检测幽门螺杆菌（Helicobacter pylori Hp）的方法很多，本文对病理组织学，血清学，快速尿素酶和13C呼气试验进行分析评价。 方法 对70例有消化道症状的患者进行以上四种方法检测幽门螺杆菌，其中二项阳性者认为有Hp感染。 结果 病理组织学，血清学，13C呼气试验，快速尿素酶检测的敏感性分别为83.33%，90.74%，96.30%，85.52%；特异性分别为100%，100%，81.25%，75%。四种方法的阳性预测值分别为100%，100%，94.55%，92%；阴性预测值分别为64%，76.19%，86.67%，60%。 结论 病理组织学与呼气试验是检测Hp感染的较准确的测定方法，呼气试验更能反映“全胃”Hp感染状况，目前可作为抗Hp药物疗效监测的“金标准”。血清学检测和快速尿素酶法操作方便，费用低，是临床常用的检测手段。

目的 评估13C-尿素呼气试验（13C-UBT）幽门螺杆菌（Hp）感染的可靠性。 方法 对82例因胃病而行胃镜检查的患者，于胃窦和胃体取多个活检标本作组织学、粘膜涂片和快速尿素酶试验，以决定是否感染Hp，并作13C-UBT。 结果 13C-UBT的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值是与组织学和尿素酶方法检测Hp的检测结果比较而计算得到。13C-尿素呼气试验的敏感性97.92%、特异性100%、阳性预测值100%、阴性预测值97.14%、准确性98.78%。 结论 13C-尿素呼气试验有高度敏感性和特异性，对确定患者的Hp感染状态是一非常可靠而又无创伤的诊断方法。

目的 研究人工合成杀菌肽（shiva-1）对直肠癌细胞HR8348的选择性杀伤作用机制。 方法与结果 用3H-标记胸腺脱氧核苷掺入法，证明shiva-1能抑制HR8348细胞的生长及DNA的合成，用激光共焦显微镜观察到HR8348细胞内的钙离子浓度较正常猴肾细胞（CV1）有明显降低。shiva-1选择性杀伤作用，首先攻击癌细胞的细胞膜，继而破坏细胞器，最后使细胞内容物逸出而死亡。 结论 人工合成杀菌肽shiva-1可能作为人的有效抗癌药物。

目的 研究慢性特发性便秘（CIC）患者肛门直肠动力及直肠对容量刺激感觉的变化，同时观察西沙必利对CIC的疗效及对上述指标的影响。 方法 用肛门直肠测压法检测30例CIC患者，服用西沙必利前后的直肠动力及直肠对容量刺激感觉的变化。20名健康者作对照。 结果 肛门直肠括约肌最大收缩压降低（P<0.05），引起直肠肛门抑制性反射的最小松弛容量（MRV）增大（P<0.05），直肠内部容量刺激的排便阈值及疼痛阈值均明显增加（P<0.01）；西沙必利10mg每日3次治疗4周可显著改善CIC患者上述异常改变（P<0.01），增加CIC患者排便次数（P<0.01），治疗总有效率为46.67%。 结论 CIC患者存在肛门直肠动力及内脏感觉异常，西沙必利可改善上述异常表现，对约半数CIC患者具有良好疗效。

目的 通过对萎缩性胃炎表皮生长因子（EGF）和表皮生长因子受体（EGFR）测定，探讨EGFR对萎缩性胃炎转归影响作用。 方法 应用EGFR单抗免疫组化ABC技术和放射免疫法对50例萎缩性胃炎和25例胃癌及19例“正常”胃粘膜组织EGFR和血清EGF水平进行检测。 结果 萎缩性胃炎EGFR表达的阳性率为60%，血清EGF水平平均3.54±1.47μg/L，较“正常”组（11%和1.77±0.60μg/L）明显增高，与胃癌（73%, 3.72±1.84μg/L）十分接近。伴有IIb型肠化者EGF水平更高。并发现EGF的高水平与EGFR高表达具有一致性。 结论 萎缩性胃炎体内有高水平EGF和EGFR表达。对目前使用促EGF药物治疗萎缩性胃炎提出质疑。

目的 研究慢性肝炎肝组织中血管病变与肝纤维化及肝硬化的关系。 方法 1047例慢性乙型肝炎肝活检标本，连续切片分别作HE及网状、胶原、弹力纤维组化染色，光镜观察肝组织病理分级及其中血管炎症、增生、破坏及阻塞四种病理改变与肝组织纤维化程度（分期）的关系。 结果 ①分期与分级相关，炎症、坏死较重者（分级较高）其纤维化程度（分期）亦较高（P<0.005）。②血管病变与肝组织的炎症、坏死及纤维化相关，即血管病变较重者肝组织分级和分期亦较高（P<0.05）。③重度血管破坏及阻塞只见于S3及S4组，但前者在这两组分布无差异，而后者以S4（肝硬化）组较多（P<0.05）。 结论 ①慢性肝炎肝组织血管病变与肝组织病理学的炎症、坏死和纤维化相伴发生。②重度血管阻塞可能是肝硬化的重要原因之一。

目的 探讨浆膜腔积液在重症胰腺炎诊断及预后估计中的作用。 方法 分析经手术证实的50例重症胰腺炎伴发的浆膜腔积液的发生率，发生时间，积液性质及其与预后的关系。 结果 重症胰腺炎时腹水，胸水，心包积液的发生率分别是94%，24%，2%，积液淀粉酶水平均高于同步血清淀粉酶水平；合并腹水，合并胸水，合并胸腹水，合并胸腹水和心包积液的死亡率分别是：23.7%，33.3%，50%，100%。 结论 急性胰腺炎时出现浆膜腔积液强烈提示重症胰腺炎；多浆膜腔出现积液时预后凶险。

目的 探讨十二指肠溃疡（DU）伴幽门螺杆菌（Hp）相关性胃窦炎时生长抑素（SS）含量与D细胞超微结构变化。 方法 采用放免法测定52例活动期十二指肠溃疡及60例非溃疡对照组空腹血浆及胃窦粘膜组织中SS含量，同时应用免疫组化及免疫电镜分别于光镜和透射电镜下观察了粘膜组织中D细胞的数量和超微结构。 结果 42例Hp阳性DU患者，胃窦粘膜病理多呈中重度炎性变化，血浆及粘膜组织中SS含量显著降低（P<0.01），D细胞数量显著减少（P<0.01）。粗面内质网扩张，核糖颗粒脱失。 结论 由于Hp相关性胃窦炎的影响，DU患者胃窦D细胞数量上减少，合成和分泌SS功能亦降低。

目的 探讨抑酸药H2受体拮抗剂与质子泵抑制剂（PPI）对消化性溃疡并出血的疗效。 方法 （1）用不同pH值的缓冲液冲洗大白鼠胃内活检伤口，测定其胃粘膜出血时间（GMBT）；（2）连续48小时监测胃内pH值；（3）回顾性分析303例应用雷尼替丁与326例应用奥美拉唑的消化性溃疡并出血病人手术率与死亡率。 结果 （1）体外动物实验结果显示当pH≥6时，其GMBT明显减少，约57.6±18.6秒。（2）胃内pH值监测结果，西咪替丁1600mg静脉注射与奥美拉唑40mg静脉注射，胃内pH值相仿，分别为5.4±1.3和5.8±1.3，逐步降低西咪替丁用量，其pH值亦逐步下降，至常规剂量800mg时，胃内pH值为1.5，基本无作用。（3）临床疗效观察，303例雷尼替丁与326例奥美拉唑组的消化性溃疡并出血者手术率与死亡率，前者分别为7.28%和1.99%，后者分别为4.91%和1.84%。 结论 质子泵抑制剂奥美拉唑静脉注射的抑酸效果，适用于消化性溃疡并出血病人，其疗效优于H2受体拮抗剂。

目的 探讨血管内皮生长因子（VEGF）在胃癌组织中表达及其与临床特征之间的关系。 方法 材料取自瑞金医院外科1988年~1991年间手术切除标本，共128例。研究方法按LSAB法免疫组织化学操作技术常规进行，抗人VEGF单克隆抗体及抗人因子Ⅷ相关抗原单克隆抗体分别用于检测肿瘤组织内的VEGF蛋白和微血管数（MVC）。 结果 128例胃癌组织中，VEGF表达阳性率为60.9%（78/128）。VEGF表达阳性肿瘤的MVC明显高于阴性者（P<0.005）。高水平的VEGF表达与肿瘤的浸润性生长、浆膜浸润、淋巴结转移和肝转移具有明显相关关系。此外，VEGF表达阳性者的复发率高于阴性者，阳性者的预后明显较阴性者差。多因素分析表明，VEGF表达是胃癌的一个独立预后因子。 结论 VEGF可能通过刺激新生血管形成，与胃癌的恶性进程和不良预后有密切关系。