1997年 · 第17卷第06期

目的： 在活体动物中观察螺杆菌的致病性。 方法： 建立猫胃螺杆菌的小鼠感染模型，观察感染不同时间后胃粘膜的病理变化和血清中抗体产生情况。 结果： 螺杆菌的较长期感染（>24周）主要引起动物胃粘膜以淋巴细胞浸润或淋巴滤泡形成为主的慢性炎症，且感染时间越长、病变越重，感染40周后可出现胃粘膜糜烂和中性粒细胞浸润等急性炎症改变，部分动物出现嗜酸性粒细胞浸润。血清和胃肠液中产生与Hp有交叉反应的非保护性抗体，但无溃疡发生。 结论： 螺杆菌感染是宿主慢性胃炎的病因；猫胃螺杆菌动物模型易于建立，与Hp感染人类的病变类似，可以有效地应用于Hp的防治研究。

目的： 提高对胰腺囊性肿瘤诊断的认识，减少这种少见肿瘤的误诊误治。 方法： 对上海中山医院1958年4月~1995年7月经病理证实的15例胰腺囊性肿瘤病人进行回顾性分析，并与1962年9月~1995年7月收治的76例假性胰腺囊肿病人的临床表现和辅助检查特点进行比较。分析误诊的原因，探讨鉴别诊断的方法。 结果： 15例胰腺囊性肿瘤中，仅有6例（40%）术前明确诊断为胰腺囊性肿瘤，其余9例（60%）术前被误诊为胰腺假性囊肿或中上腹肿块而行手术，其中7例术中被诊为囊性肿瘤而获相应的根治性切除，另2例被错误地进行了内引流术。 结论： 胰腺囊性肿瘤非常少见，其临床特征、影象学表现与假性胰腺囊肿相似而常导致误诊。但只要综合运用病史分析、影象学特点、囊液分析、术中活检、术中和术后观察等方法，就能提高诊断的准确率。

目的： 探讨胃排空障碍与功能性消化不良（FD）之间的关系。 方法： 以双核素标记试餐SPECT技术检测了22例FD患者的液、固体食物胃排空和食物胃内分布，并以实时超声检测了72例FD患者在西沙必利治疗前后的液体胃排空变化，分析这些变化与症状积分变化的相关性。 结果： 68.2%的FD患者存在胃排空障碍，以固体胃排空延迟为主，单纯液体排空障碍较少；摄食后比对照组有更多的食物滞留于远端胃内，然而，延迟的胃排空和改变了的固体食物胃内分布与FD的主要症状无显著相关性。西沙必利明显缩短FD患者的液体胃排空时间，改善其中部分患者的临床症状，而另一部分忠者的症状无明显缓解。 结论： 西沙必利改善FD症状并非完全依赖于其促排空效应，胃排空障碍与FD之间缺乏必然的联系，它们可能是同一病生基础的两种不同表现。

目的： 探讨一种新的术式以提高肝硬化门脉高压症的疗效。 方法： 采用脾次全切除腹膜后移位加断流术治疗肝硬化门脉高压症36例，与36例贲门周围血管离断术进行对比研究。随访3个月~5.5年，平均26个月。 结果： （1）研究组食管静脉曲张消失11.5%，好转61.5%，无变化26.9%，而对照组好转50.0%，无变化45.8%，加重4.2%，研究组优于对照组（P<0.05）；（2）研究组脾亢消失；（3）免疫指标（IgM, C3）2年内研究组与对照组相比差异有显著性（P<0.05）；（4）血管数字减影显示，余脾与腹膜后组织建立了丰富的侧支循环，使门脉血向腹膜后分流。 结论： 本术式兼有断流术和分流术的优点，是治疗门脉高压症的一种新的术式。

目的： 采用各种方法处理不同大小的胆总管结石。 方法： 于1986年3月至1996年9月经内镜括约肌切开（EST）治疗胆总管结石168例，其中单颗结石63例，2颗结石56例，3颗以上结石49例，最多一例8颗结石，结石的直径为5~25mm不等。 结果： 165例（98.2%）切开成功，3例失败。161例（95.8%）结石排出，其中96例（59.6%）结石自然排入肠道，57例（35.4%）采用网篮或气囊取出结石，6例（3.7%）采用碎石网篮碎石后排出，2例（1.2%）经震波碎石后排出。术后出现胃肠道出血1例（0.6%），胰腺炎1例（0.6%），胆管炎3例（1.8%）。48例术后行胃肠钡餐检查，43例胆道内无钡剂返流，2例胆道内有积气，3例有钡剂返流入胆道，但无临床症状。 结论： EST是目前治疗胆管结石的重要手段之一。

目的： 从单结合胆红素（monoconjugated bilirubin, MCB）水溶解度方面探讨双结合胆红素（di-conjugated bilirubin, DCB）与胆石形成的关系。 方法： 在制备出大量较纯的MCB的基础上，首次测定了DCB、MCB和非结合胆红素（unconjugated bilirubin, UCB）等在37℃，pH7.9条件下的水溶解度。 结果： DCB、MCB和UCB的水溶解度分别为3410.90±2.42μmol/L、558.25±5.96μmol/L和12.43±0.32μmol/L；MCB水溶解度仅为DCB的1/6。 结论： MCB在胆汁沉淀和结石形成中可能起着重要的作用。

目的： 建立检测胆汁蛋白的ELISA方法，初步应用临床，开辟胆石症研究的新途径。 方法： 利用已提纯的具有强力促成核活性的200kD糖蛋白，免疫家兔获得特异性抗体，首次建立了该糖蛋白ELISA测定方法，并测定了15例患者。 结果： 胆石症患者血清中该糖蛋白的含量明显高于对照组。 结论： 该糖蛋白的ELISA检测法具有一定的临床价值。

目的： 为了解肝硬化病人胆囊运动功能与自主神经功能及二者的关系。 方法： 应用超声和心率变异分析技术，分别检测30例肝硬化病人的胆囊运动功能和自主神经功能。 结果： 与对照组相比：（1）肝硬化组空腹胆囊容积和剩余容积显著增大，胆囊排空时间明显延长，胆囊收缩频率减慢。（2）肝硬化组24小时总频谱功率、极低频频谱功率、低频频谱功率和高频频谱功率均明显降低。（3）肝硬化组高频频谱功率与空腹胆囊容积呈负相关，与胆囊收缩频率呈正相关。 结论： 肝硬化病人胆囊运动功能障碍可能与自主神经功能异常有关。

目的： 探讨残胃粘膜异型增生生物学特性及其分级、随访、治疗等临床问题。 方法： 采用图像法DNA定量技术，对47例残胃粘膜异型增生细胞核进行DNA含量测定，并与15例无异型增生和10例残胃癌标本进行比较。 结果： DNA含量（IOD、2cDI、5cER）及细胞核面积、周长、最大径和最小径均随异型增生程度的加重呈递增改变（P<0.01），而形状因子则呈递减改变（P<0.05）；DNA含量直方图呈规律性变化。 结论： 残胃粘膜异型增生具有不容忽视的癌变倾向，特别是重度异型增生与残胃癌在生物学特性方面具有相似性。因此，进行该项研究可为残胃粘膜异型增生的分级、随访、治疗及癌变预测提供客观依据。

目的： 比较同一人群唾液与血清抗幽门螺杆菌（Hp）抗体水平的差异，探讨唾液抗Hp抗体检测的临床意义。 方法： 应用ELISA方法平行检测59例上消化道疾病患者血清和唾液抗Hp IgG和IgA。 结果： 四种检测方法诊断Hp感染的准确性排序为：血清抗Hp IgG96.61%，唾液抗Hp IgG94.92%，血清抗Hp IgA86.44%，唾液抗Hp IgA81.36%。 结论： 唾液抗Hp IgG是一个诊断Hp感染的敏感、特异指标。