1997年 · 第17卷第02期

目的： 研究年龄因素对急性胰腺炎的病理类型及预后的影响。 方法： 采用Blamey多指标预测评分体系，对319例急性胰腺炎按年龄≤55和>55岁分组，结合经外科、CT或腹穿证实的坏死型和水肿型胰腺炎统计分析。 结果： >55岁组的坏死型急性胰腺炎的比率与Blamey指标的积分均高于<55岁组；计数相关及直线相关分析均示年龄与急性坏死性胰腺炎呈正相关（rn=0.33, P<0.005; r=0.57, P<0.001）；>55岁组中与急性胰腺炎有关的9种发病因素中，胆石症及高脂血症多于≤55岁组；92例坏死型胰腺炎10种106次并发症中，88例次（83%）分布于>55岁者；死亡32例中，27例（84%）年龄>55岁；8种年龄界值的判别价值示>55岁及>60岁二者对坏死型的敏感性、特异性和预测准确性较高。 结论： 取值>55岁作为急性胰腺炎的高危指标单独或列入一个预测体系较为合理。

目的： 对16例血管畸型合并出血的分类和部位、临床特点、诊断方法的选择和治疗进行分析和评价。 方法： 采用内镜、全消化道造影、小肠气钡、吞线试验、血管造影、核素显象等方法进行检查。 结果： 16例中10例手术病理诊断血管畸形7例，血管瘤3例。临床特点为中老年多，病程长，反复间断出血，有自限性，多为黑粪和粪隐血试验阳性，半数伴有小肠外血管病变。 结论： 评价诊断方法的选择，以血管造影和核素扫描阳性率最高，强调吞线试验简便易行，经济实惠，定性定位俱佳。术中内镜兼有诊断和治疗的双重作用，采用内镜下病灶注射止血剂、电凝和微波治疗，安全、方便、创伤小。

目的： 通过对手术证实的79例小肠出血进行分析，探讨小肠出血的病因诊断。 方法： 79例小肠出血分别行小肠气钡造影、选择性血管造影、99mTc扫描、剖腹探查及术中肠镜检查，最后均得到手术及病理证实。 结果： 出血原因中，肿瘤39例（49.4%），以息肉、平滑肌瘤和肉瘤居多；憩室和出血坏死性小肠炎均为10例（12.6%）；伤寒及克隆病均为8例（10.1%）；空肠血管畸形3例（3.8%）；其它1例。选择性动脉造影阳性率达75%（9/12）；核素扫描阳性率为50%（2/4）；小肠气钡造影为10.4%（2/19）；6例剖腹探查，4例阳性，2例借助术中肠镜发现病变。 结论： 肿瘤占出血原因首位；出血坏死性小肠炎及伤寒也占较高比例（22.7%），选择性动脉造影对小肠肿瘤的诊断有重要价值，原因不明的反复出血应及时剖腹探查，术中肠镜可提高阳性发现。

目的： 对手术病理证实的小肠良性肿瘤70例，就其主要临床表现和有关诊断方法价值进行分析。 方法： 采用血常规、X线检查和其他检查。 结果： 小肠良性肿瘤中以平滑肌瘤和血管瘤为多，占82.86%（58/70），病变部位以空肠居首，占57.14%（40/70），无明显慢性腹痛而又反复大出血者，19例急诊血管造影阳性，手术证实的病变部位与造影一致，病理诊断符合率89.47%（17/19）。 结论： 血管造影对小肠肿瘤出血有定性及定位的诊断价值。小肠钡灌亦有较高的诊断价值。剖腹探查应慎重，以期达到确诊及治疗的目的。

目的： 为了更有效地诊断小肠出血的病因。 方法： 对26例经胃肠气钡双重造影及内镜检查的原因不明的小肠出血病例作了选择性动脉造影。 结果： 急性大量出血8例，慢性或间歇性出血18例，全部病例有异常发现，造影剂外溢3例，显示病理血管23例，其中19例经手术后病理证实。 结论： 动脉造影是小肠出血的一种安全、敏感的检查手段，特别有利于诊断小肠肿瘤，选择正确的止血和治疗方法。

目的： 寻找一种更灵敏，准确的小肠出血诊断方法，弥补其它方法之不足。 方法： 用99mTc体内标记红细胞核素显象对100例临床疑诊为小肠出血的病人，进行出血定位诊断并与内镜、气钡双重造影及动脉造影比较。 结果： 显象阳性率为90%，高于其它检查方法，而诸法与手术所见的符合率以显象最高为96%，其它方法均不超过50%。核素显象对小肠出血诊断灵敏性，特异性及准确性分别为96%，98%及95%。 结论： 核素显象对小肠出血定位诊断是一种很好的检查方法，且安全、可靠、灵敏、准确，对病人无痛苦、无创伤，并可为外科手术提供可靠的信息。

目的： 探讨消化道多发性息肉综合征家族集聚性及不同部位胃肠道息肉癌变风险。 方法： 通过3例住院患者进行了实地家系调查，发现有15人忠该病。对其中13人做了胃镜、结肠镜检查或对小肠进行气钡造影对比检查，对胃及结肠有息肉者采集标本做病理诊断。 结果： 通过家系调查，说明该病有很强的家族集聚和遗传性；12例有结肠息肉者，癌变3例，占25%。病理认为该病息肉为腺瘤性质。 结论： 该病胃及小肠息肉无癌变患者，结肠息肉癌变风险是很大的，因此应尽早彻底治疗。

目的： 探讨原发性十二指肠癌细胞表面糖蛋白的变化与肿瘤生物学行为的关系。 方法： 采用ABC免疫组化的方法，以PHA作探针，标记十二指肠癌细胞，观察其表面PHA受体的表达。 结果： （1）伴有淋巴结转移的十二指肠癌细胞PHA受体的表达率（88.9%）明显高于无淋巴结转移的癌细胞（45.5%, P<0.05）。（2）PHA受体的表达与肿瘤浸润十二指肠壁的程度有密切关系，浸润越深，PHA受体表达率越高（P<0.05）。（3）十二指肠癌的病理类型与PHA受体的表达未见明显关系。 结论： 十二指肠癌细胞表面糖蛋白的改变与肿瘤的生物学行为关系密切，PHA受体过度表达的十二指肠癌细胞具有转移的潜力，易于发生局部的浸润和淋巴结的转移。

目的： 研究大肠癌组织中胃泌素表达，旨在探讨胃泌素在大肠癌发生和发展过程中的作用及临床意义。 方法： 采用免疫组化及免疫电镜技术检测53例大肠癌组织中胃泌素表达。 结果： 大肠癌组织胃泌素阳性率为56.6%（30/53）；高分化腺癌阳性率为90%（9/10），明显高于中分化腺癌（48.4%, 16/33）和低分化腺癌（25%, 1/4）。胃泌素表达强度与分化程度有关。胃泌素阳性胶体金颗粒见于癌细胞内不同电子密度分泌颗粒中、癌细胞间隙或微绒毛膜表面。 结论： 大肠癌细胞形成胃泌素分泌颗粒释放胃泌素。大肠癌组织胃泌素阳性表达是其分化良好标记。

目的： 对43例药物性肝病患者进行分析，以帮助临床医师对该病作出正确诊断和治疗。 方法： 根据服药史、临床症状、血象、肝功能试验、病原学标志，以及停药后的效应作出综合诊断。 结果： 引起肝病的有关药物中，性激素药占13.9%，抗炎药占11.6%，抗结核类药占9.3%，心血管类药占4.6%，抗精神失常药占4.6%，泻药占4.6%，磺胺类药占2.3%，抗震颤麻痹药占2.3%，中草药类占30.2%，其他类药物占16.2%。临床分类：41例急性药物性肝病，其中肝细胞损伤型31例，胆汁淤滞型8例，混合型2例。2例为慢性药物性肝病。 结论： 临床上一旦明确诊断，立即停用有关药物，预后良好，本组中无一例死亡。