1997年 · 第17卷第01期

目的： 通过观察肥大细胞的活化状态与克隆病病变的关系，探讨肥大细胞在克隆病发病中的作用。 方法： 采用甲苯胺蓝染色和免疫组化IgE染色对27例克隆病手术切除标本中活化肥大细胞的密度和分布特征进行观察，并对病变活动区和非活动区中该细胞的密度加以比较。 结果： 克隆病病变组织中可见多量活化肥大细胞，尤以粘膜和粘膜下层为著，并与小血管或神经纤维有密切关系。病变活动区中的活化肥大细胞密度显著高于非活动区和对照组（P<0.01）。 结论： 活化的肥大细胞可能在克隆病的发病过程中起重要作用。

目的： 了解我国功能性消化不良临床症状出现频率、类型及治疗的情况，将有助于此类患者的合理治疗。 方法： 对符合国际诊断标准805例患者（来自全国各大区的18所大型医院）的材料进行上述方面的分析。 结果： 临床症状出现频率依次为腹胀（90.9%），嗳气（75.7%），早饱（71.2%），上腹痛（59.9%），反酸（41.0%），烧心（40.9%），恶心（37.4%），厌食（34.4%），胸骨后痛（23.0%）及呕吐（14.2%）。临床类型：运动障碍样型（61.7%），溃疡样型（17.5%），复合型及未定型（13.0%），反流样型（7.8%）。患者既往治疗时间达1~14个月，半数以上无明显疗效，三分之一还有症状加重乃至出现不良反应。 结论： 和西方报道不同，我国的功能性消化不良以运动障碍样型最为常见，说明此症和生活方式与习惯密切相关，而其治疗仍应深入研究。

目的： 建立临床定量检测肝代谢功能的方法及指标。 方法： 用反相高效液相色谱测定259例正常成人、169例各类肝病患者、15例HBsAg“健康”携带者（HHC）、10例高血脂及12例饮酒者，共465例唾液咖啡因清除率（CL），以定量检测肝代谢功能。 结果： 正常人CL值呈正态分布（D检验，P>0.2），故以正态分布法确定正常值。定CL值大于1.37ml/min/kg（-2s）为正常值范围。其诊断肝病的敏感性为85%（143/169），特异性为98%（4/209）。另外可定患者CL值与正常人重叠部分，即1.37~1.86ml/min/kg（-2s~-s）为可疑范围。此外，发现肝病忠者CL与肝功能的改变呈明显的伴随关系，但15例HHC、15例脂肪肝、10例高血脂及12例饮酒者肝功能未见异常，而CL值仍低于正常值或在可疑范围内。 结论： CL值有早期诊断及预后价值。19例静止期肝硬化（CR）患者，肝功能正常，无明确肝病史，于腹部其他手术时作肝活检而确诊，作CL检测提示CL值能反映肝损害程度的敏感性高于目前常规肝功能试验，有潜在诊断CR的价值。

目的： 研究胃癌组织中微血管数量（MVC）与临床病理因素及预后的关系。 方法： 材料取自瑞金医院1988年~1991年胃癌手术切除标本，共128例。抗因子VⅢ相关抗原（F-VⅢRAg）的单克隆抗体和免疫组化试剂盒购自Dako公司。研究方法按LSAB法免疫组织化学操作技术常规进行；微血管定量以镜下200倍，肿瘤内5个最高微血管密度区的MVC均数表示；分析MVC与临床病理因素之间关系，并对有完整5年随访资料的86例胃癌患者预后与MVC关系进行探讨。 结果： 所有胃癌组织中的平均MVC为16.5±8.5，MVC随TNM分期增加而增加，有淋巴结转移忠者的MVC（18.3±8.7）明显高于无淋巴结转移患者（13.8±7.4）（P<0.01），高MVC（≥16）胃癌患者比低MVC（<16）患者预后明显为差，5年生存率分别为42.5%和58.7%（P<0.05）。 结论： MVC在胃癌患者是一个有意义的预后指标。

目的： 对两种植物油乳——鸦胆子油乳（简称鸦乳）和豆油乳治疗胃溃疡的作用进行观察。 方法： 首先观察鸦乳对四种胃溃疡动物模型的疗效，进而探讨其对动物胃粘膜内源性PGE2、MDA、SOD活性和氧自由基相对含量的影响，然后通过开放性临床观察和随机双盲对照试验观察其临床疗效。 结果： 鸦乳对四种胃溃疡动物模型均有疗效（P<0.01）；豆油乳对应激性胃溃疡动物模型亦有疗效，作用与鸦乳比较，差异无显著性（P>0.05）；鸦乳增加动物及人体胃粘膜内源性PGE2（P<0.01），降低动物胃粘膜SOD活性（P<0.01），减低动物胃粘膜MDA和氧自由基相对含量（P<0.01）。开放性临床观察及随机双盲对照临床观察均显示，鸦乳治疗胃溃疡的8周有效率>91.62%，8周愈合率>75%，疗效优于对照剂西咪替丁（国产）和石蜡油乳（P<0.01），未发现不良反应。 结论： 鸦乳和豆油乳治疗胃溃疡的疗效是肯定的，其主要作用机理是增加胃粘膜内源性PGE2、减轻氧自由基对胃粘膜的损害。

目的： 探讨MC5表达状况与癌变关系。 方法： 应用抗结肠癌单克隆抗体MC5及ABC免疫组化染色检测了64例具有随访结果的胃粘膜异型增生标本，用计算机图象分析系统对MC5抗原的表达进行了定量分析，通过计算约登指数及绘制ROC曲线探讨了高危界值。 结果： 64例标本中，癌变组30例，未癌变组34例，随访时间6~72个月（平均26个月）。结果：MC5肿瘤抗原在判定不典型增生是否具有癌变倾向的灵敏度（Se）=66.7%，特异度（Sp）=76.5%，总符合率（准确度）=71.9%，阳性似然比=2.84，阴性似然比=0.44。图象分析结果胃粘膜异型增生标本平均灰度≥0.22为高危界值。 结论： 上述研究将为进一步建立胃粘膜癌变概率的判别模式提供资料。

目的： 为探讨丙型肝炎病毒（HCV）感染在肝癌发生中的作用。 方法： 从HCV第二代抗体阳性的肝癌和慢性肝炎患者血清中提取HCV-RNA，经随机引物逆转录合成cDNA，再以病毒5'-末端至E1区间的多对引物进行巢式PCR扩增，其最终产物（425bp和621bp）分别连接p-GEM-T载体，在大肠杆菌中表达后进行测序。 结果： 所有患者均为HCV-Ⅱ型感染，完整的核心蛋白基因（573bp）与已报道的其它株比较，其核苷酸同源性为：慢性肝炎株89.0%~95.5%，肝癌株88.7%~92.3%；氨基酸同源性为：前者91.1%~96.6%，后者87.4%~92.1%。且发现该段基因中核苷酸置换肝癌忠者较明显地高于慢性肝炎患者。 结论： 本文资料提示核心蛋白基因的变异，可能与HCV的慢性持续感染及肝癌的发生有关。

目的： 探讨小肝癌切除术后影响预后的有关因素。 方法： 分析42例手术切除小肝癌的临床病理学特征。32例随访1~18年（中位数9年）。 结果示： 1、3、5、10年生存率：3.1~5cm（18例）为88.9%、44.4%、22.2%及5.6%，2.1~3cm（9例）为100%、66.7%、33.3%及22.2%；≤2cm（5例）为80.0%、40.0%、40.0%及20.0%；总体生存率为90.0%、56.3%、28.1%及12.5%。1、3、5年复发率为：3.1~5cm为22.2%、61.1%及66.7%；2.1~3cm为0%、22.2%及22.2%；≤2cm为20.0%、40.0%及40.0%；总体复发率分别为15.6%、46.9%及50.0%。2.1~3cm组的5年复发率明显低于3.1~5cm组（P均<0.05）。 结论： 小肝癌术后患者应视为高危人群，并随访至10年。

目的： 探讨胃泌素在人体内与大肠癌生长的关系、作用及其临床意义。 方法： 用放免法测定43例行根治术大肠癌病人空腹血清、癌组织及癌旁粘膜。 结果： 大肠癌病人血清胃泌素水平明显高于正常对照组（P<0.05），行根治术后胃泌素水平明显下降（P<0.05），血清胃泌素水平与大肠癌组织学类型相关，大肠癌组织及癌旁粘膜中胃泌素水平明显增高（P<0.05）。 结论： 进一步认识了大肠癌的生物学特性，人体内大肠癌细胞的生长受到胃泌素的调控，胃泌素水平的测定可提供选择大肠癌病人行激素治疗的辅助指标。

目的： 旨在探讨胃左静脉（LGV）血液的流速和流向变化与肝硬化门脉高压食管静脉曲张发生、发展及转归的关系。 材料与方法： 对30例健康对照者和200例肝硬化病人，应用复型脉冲多普勒流速计进行了B型和多普勒超声显像检查。 结果： （1）LGV血流方向全部健康对照者为向肝型，相反，肝硬化病人83%（165/200）血流方向是离肝型；（2）LGV血流速度健康对照者为7.6±2.5cm/s，肝硬化病人血流呈向肝型时流速为7.8±2.1cm/s，而血流呈离肝型时为12.3±2.5cm/s。随着静脉曲张程度增大，离肝血流速度平行增加。（3）门脉压力LGV呈离肝型血流的病人（2.45±0.33kPa）显著高于向肝型血流者（1.89±0.22kPa）（P<0.01）。（4）口服葡萄糖后，35例向肝型血流的门脉高压病人中，有21例其LGV血流方向转变为离肝血流。86%（43/50）食管静脉曲张病人，在葡萄糖摄入后其离肝血流速度显著加快，而对照者无变化。 结论： 门脉高压病人LGV离肝血流速度过快、使食管静脉曲张具有出血的高度危险性。