1996年 · 第16卷第04期

为了进一步提高疗效，对212例原发性肝癌手术后生存5年以上病例进行了分析。其中Ⅰ期97例、Ⅱ期115例，瘤体≤5cm115例。其中114例系小肝癌，70例为非小肝癌，16例系二期切除，12例系切除以外的姑息性外科手术。再手术44例，其中亚临床复发38例、肺转移6例。至1994年12月，随访期61~397个月（平均109个月），生存10年以上57例，15年以上24例，20年以上5例，最长1例无瘤生存已33年。此外对提高肝癌切除后远期疗效进行了讨论。

本研究对根除幽门螺杆菌（Hp）的三联疗法进行改良，减少其中阿莫西林及甲硝唑的剂量，对Hp阳性的173例慢性胃炎患者及267例十二指肠溃疡患者进行Hp根除治疗。用药方法为胶体次枸橼酸铋（德诺，CBS）120mg，阿莫西林250mg，及甲硝唑200mg同服，每日4次，连服14天，Hp根除率为86.8%。此外，对49例慢性胃炎及107例十二指肠溃疡Hp阳性者减少服药次数，采用每日2次给药，连服14天，Hp根除率89.1%。研究证明，低剂量三联疗法Hp根除率高，不良反应少，有较好的依从性。每日2次服药与每日4次服药临床疗效相似，Hp根除率差异无显著性（P>0.05）。

以阳离子脂质体lipofectin介导含人白细胞介素-2（IL-2）基因的真核表达质粒pM E18S-IL-2转染体外培养和体内成瘤的小鼠肝癌HAC细胞，观察IL-2基因转染的肝癌细胞表达IL-2情况及对肝癌的治疗作用。结果：体外转染IL-2基因48小时后在培养上清中可测得人IL-2活性，96小时达最高峰（76U/ml）；瘤体内转染后，发现治疗组小鼠生存时间明显延长（32.1±9.4d比20.9±7.5d, P<0.01），肿瘤体积明显小于对照组，瘤组织内可检出IL-2的mRNA。实验表明，脂质体-IL-2基因复合物直接注射人瘤体后可获局部IL-2基因表达，从而诱生机体抗肿瘤效应，这为肝癌基因治疗提供了一种简便实用的模式。

为探讨表皮生长因子（EGF）对胃粘膜的保护作用，建立了胃内灌注无水乙醇导致的大鼠胃粘膜损伤模型。结果表明：（1）皮下注射或经口给予表皮生长因子（30μg/kg体重）可明显减轻无水乙醇所致的胃粘膜损伤。（2）大鼠颌下腺切除后并不导致胃粘膜损伤，但可加重无水乙醇所致的胃粘膜损伤。（3）大鼠胃液??的EGF主要来源于颌下腺的分泌，随唾液咽入消化道。（4）EGF（30-μg/kg）皮下注射不抑制??分泌，亦不影响胃粘膜内前列腺素E2（PGE2）和生长抑素（SS）的含量，但可促进胃粘膜表面粘??分泌。结论：内源性EGF在维持胃粘膜完整性方面起重要生理作用，外源性EGF对无水??胃粘膜损伤有保护作用，此保护作用不通过抑制胃酸分泌，亦非通过PGE2和SS的??

为了解胆固醇结石患者胆汁Con A结合蛋白（CPs）量与质的异常，应用亲和层析等方法对胆固醇结石、色素性结石及胆囊胆固醇息肉等患者的胆汁CPs进行了定量，并对不同个体的CPs与模拟胆汁泡相结合量及成核影响进行了比较。结果：色素结石（n=7）及非胆石患者（n=10）胆汁CPs浓度分别为0.26±0.12g/L和0.27±0.09g/L，明显低于胆固醇结石患者（n=36）的0.39±0.11g/L（P<0.01）和胆固醇息肉患者（n=9）的0.40±0.09g/L（P<0.01）；色素结石（n=5）及非胆石患者（n=5）的成核活性（成核时间比）分别为0.71±0.19和0.73±0.11，也明显弱于胆固醇结石患者（n=5）的0.57±0.21（P<0.01）和胆囊胆固醇息肉患者（n=5）的0.44±0.23（P<0.01）；胆固醇结石患者（n=6）的CPs与泡相结合量显著高于色素性结石患者（n=6）（2.4±0.9%比0.9±0.5%, P<0.01）。总结认为：胆汁CPs量的升高及促成核活性增强，尤其是亲泡相CPs的增加是胆固醇结石形成的重要原因。

门静脉海绵样变病因属多因素性，CT检查诊断价值不大。对19例门静海绵样变患者采用彩色多普勒进行检查，其中4例手术，3例同时术中门静脉属支置管造影，结果证实彩色多普勒检查诊断该病的可靠性。单用二维声像图检查易误为其它囊性病变。门静脉海绵样变导致门静脉高压和肝功能损害程度与向肝内侧支循环形成密切相关，单凭患者主诉和体格检查诊断有困难。

为了观察兰索拉唑对胃酸分泌作用的影响，对62例十二指肠溃疡（DU）患者，分别给予兰索拉唑和空白对照，监测服药后胃内24小时（8am~8am时间窗）pH变化。结果显示：30例患者服药后24小时pH指标明显升高，较空白组相比差异有非常显著性（P<0.01）。兰索拉唑组服用后，pH>4的总时间和平均pH、中位pH均明显高于对照组（P<0.01）。pH密度分布曲线显示：兰索拉唑组呈明显右倾单峰（pH6~8），在白天的抑酸作用较夜间强。

为探讨汉防己甲素对门脉高压性胃粘膜病变的治疗作用，观察了汉防己甲素对门脉高压大鼠门脉压力、胃粘膜屏障功能、肝脏组织学和肝功能的影响，并与普萘洛尔进行了对比。结果表明，汉防己甲素和普萘洛尔均可使门脉高压大鼠的PVP下降，胃粘膜PGE2含量、GMBF和GAM增加。但普萘洛尔使肝细胞坏死增加，ALT和STB不能降低，ALP反有升高。而汉防己甲素则使肝细胞损害减轻，肝内纤维组织减少，ALT、ALP和STB降至正常水平。提示，普萘洛尔虽可使PHT性GML改善，却可加重肝损害。而汉防己甲素不仅可改善胃粘膜屏障功能，而且还能改善肝功能。

为了得到一种简便实用的肝功能分级方法，对1197例肝硬化患者进行了预后因素分析。从中选出对预后有较大意义的3个因素，即：白蛋白腹水和脑病，用打分法进行了新的肝功能分级。应用Kaplan-Meier方法检验，各级间差异有显著性（P<0.001）。经Cox回归模型分析，分级的Risk Ritio值明显大于Child等分级。

为了探讨非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）的胃排空和胃电特性以及它们之间的相关性，用双核素标记SPECT技术和胃电图对49例非胰岛素依赖型糖尿病患者进行了研究。其中23例血糖控制不良型作胃排空检测，全部病例接受胃电图检查。结果显示：NIDDM血糖控制不良组和对照组液相排空曲线相似，半排空时间T50二组差异无显著性；固相排空曲线差异明显，固相T50较对照组显著延长。NIDDM血糖正常和异常组胃电节律紊乱率、退化率和恢复时间均显著高于对照组。胃排空和胃电图之间无明显相关性。结论：糖尿病患者存在固相胃排空和胃电图异常。血糖水平与胃电节律紊乱无关。胃排空和胃电图无相关性，不能用异常胃电图预测延迟的胃排空。