1996年 · 第16卷第03期

102例经颈静脉途径肝内门体分流术（TIPSS）的应用结果，主要探讨操作技术问题和影响食管静脉曲张出血疗效的因素。结果：92例成功，8例失败，成功率为92.2%。分流后，门脉压从术前3.97±0.44kPa降至2.30±0.34kPa。Doppler超声显示：门脉主干血流速度，从术前14.0±4.5cm/s增至46.5±14.5cm/s。81例随访3~18个月（平均8.5个月）。分流道狭窄6例、阻塞3例，再通成功5例。随访病例的首次通畅率为88.9%，第二次处理后的通畅率为95.1%。结论：TIPSS创伤性较小，降低门脉压可靠，是治疗门脉高压症的优良方法，其远期疗效有待进一步观察。

采用自制的内支撑行经颈内静脉肝内门体分流术（TIPSS），对60例Child-pugh平均评分为10.03±2.14的门脉高压症患者进行治疗，TIPSS成功率为94.5%，并发症发生率为18.2%，死亡率为5.5%；肝内门体分流建立后冠状静脉和食管曲张静脉消失，分流道建于肝右静脉与门静脉左支、右支和左、右支交叉分别为55.8%、26.9%和17.3%；术后一周分流道血流速度为83.42±31.54cm/s，术后1~10月血流速度为82.55±32.44cm/s，分流道呈内壁光滑的圆柱形结构；术后1~10个月随访，出血复发1例，肝功能衰竭死亡1例。研究结果表明：TIPSS是治疗晚期肝硬化伴食管静脉曲张出血的有效方法，肝硬化时门静脉系统解剖结构和病理生理改变有助于肝内门体分流的建立和分流道的通畅。

过去20年中经结肠镜检查，结合活检和临床表现符合溃疡性结肠炎（下称UC）诊断的共486例，占结肠镜检查总数的3.51%。其中男304例、女182例，平均年龄为42.4岁。病程少于10年者432例，占88.9%。临床表现为粘液脓血便和腹泻。结肠镜以粘膜充血、水肿伴糜烂及浅表溃疡最为多见，占80.8%。分布范围中，直、乙结肠类型占55.3%。临床类型以慢性活动期型为多见，占82.3%。癌变4例，占0.82%。总结认为，结肠镜对UC确诊率为96.4%。本组发病有年龄偏大，病程短，左侧结肠炎多，程度轻，癌变率低等特点。

Ultraflex食管支架治疗狭窄12例，其中食管癌8例，贲门癌术后2例，肺癌食管转移1例，食管烧碱灼伤1例。所有患者均置管成功，术后吞咽困难明显好转，狭窄部直径由1.00±0.60扩张至3.08±0.51（P<0.01）。反流性食管炎为术后最常见的并发症，其次发热，食管再狭窄的发生率为41.67%，2例为肿瘤复发入网，1例为肉芽组织入网，1例为食物嵌顿，1例为支架扩张不良所致。

自1993年1~12月，应用术前内镜超声检查（EUS）对30例直肠癌患者进行Duke分期。扫描时采用水充盈法、气囊法或二者结合的方法。EUS诊断癌的浸润深度与病理诊断的符合率为86.7%（26/30）；EUS诊断淋巴结转移与病理诊断的符合率为76.7%（23/30）；根据癌浸润深度及淋巴结有无转移进行的Duke分期，正确率达76.7%（23/30）。EUS对决定直肠癌手术治疗的方式有重要意义，将成为术前重要的检查手段。

采用常规胃镜下十二指肠降部粘膜活检，对20例吸收不良综合征十二指肠降部粘膜绒毛病理，及微绒毛超微结构进行观察，并行相应图像作定量分析。结果表明：吸收不良综合征组绒毛高度降低、宽度增加、陷窝深度加深，与对照组比较差异均有非常显著性（P<0.01）；微绒毛密度减低、高度减低、表面积缩小，与对照组相比差异均有非常显著性（P<0.001）。结论：十二指肠降部粘膜活检可用于吸收不良综合征的诊断。

将人结肠癌异种移植于BALB/cnu/nu系无胸腺裸鼠并传5代。对原结肠癌及各代移植瘤进行病理学、组化、细胞动力学与电镜检查。应用流式细胞仪（FCM）与生化葡聚糖包裹活性碳吸附法（DCC）对各代移植瘤进行胞核DNA倍体与雌孕激素受体（ER·PR）检测，并与原人结肠癌比较，结果显示：各代移植瘤均保持原人结肠癌相同的病理学特征、阳性雌孕激素受体表达及稳定的胞核DNA倍体。就受体作用失常参与大肠癌发病机制进行讨论，为动态观察性激素受体变化规律及从实验药理学探讨内分泌治疗的真正价值提供依据。

北京地区23所医院自1984至1993年胃镜检查358644例，共检出消化性溃疡（PU）57522例，检出率为16.04%。其中十二指肠溃疡（DU）43529例（占75.65%），胃溃疡（GU）13297例（占23.11%），二者之比为3.27：1。PU中男44347例（77.08%），女13185例（22.91%），男女之比为3.36：1。DU中，男33627例（77.25%），女9902例（22.75%），男女之比为3.4：1。DU中，男10142例（76.3%），女3155例（23.7%），男女之比为3.2：1。复合溃疡706例中，男578例，女128例，男女之比为4.5：1。DU50岁以上占53.17%，DU31~40岁最常见，占31.23%。GU发病年龄高于十二指肠一个年龄段。51297例PU作了发病季节调查，发现溃疡病好发于气温骤变及天气寒冷季节（27.99%），而夏季由于气候温度稳定，发病率最低（21.05%）。十二指肠好发部位依次为球部前壁（53.64%）、大弯（22.23%）、小弯（12.57%）、后壁（11.56%）；GU部位为胃角（46.15%）、胃窦（30.63%）、胃体（19.07%）、胃底（4.14%）。4085例DU中O型血者2050例（50.18%），A型768例（18.80%），B型895例（21.91%），AB型372例（9.11%）。在18870例有临床症状记载的PU中，老年组2822例，中青年组16048例，具有腹痛者老年组为66.6%，中青年组为82.35%（P<0.001），出血症状者老年组为34.76%，中青年组为22.35%（P<0.001），体重减轻老年组15.31%，中青年组6.72%（P<0.001）。37843例有并发症的PU中，出血8265例（21.84%），穿孔598例（1.58%），幽门梗阻771例（2.04%）。中青年组上消化道出血，DU高于GU，穿孔以GU多见。老年组常以消化道出血就诊，穿孔及癌变发生率均高于中青年组，提示老年组PU要严密随访，防止并发症发生。

为探讨胃溃疡（gastric ulcer, GU）及十二指肠球部溃疡（duodenal ulcer, DU）和胃排空的关系，我们对14例GU，20例DU患者及11名健康人，应用99mTC——植酸钠的鸡肝固相食物进行显像和排空时间——放射性曲线的检测与对照，作为评价GU及DU患者胃运动功能的指标，结果表明：（1）健康人胃排空时间为51.5±12.8分钟（±2s）；（2）GU4例>90分钟，1例<30分钟，9例在健康人范围内；（3）DU组中14例<30分钟，4例>90分钟，2例在健康人范围内。