1996年 · 第16卷第01期

选择具有完整随访结果的62例胃粘膜异型增生，其中癌变组及未癌变组各31例随访前、后的标本，采用DNA、核仁组成区嗜银蛋白（AgNOR）、胃癌相关抗原（MG7Ag）等生物学标志进行定量图象分析，并运用模糊数学的理论和判别方法，探索各单项指标及其多项指标模糊判别对胃粘膜异型增生癌变概率预测的意义，建立判别模式及计算机软件。结果：DNA含量测定的均值、AgNOR测定的均数×均径、MG7Ag测定的灰度值等三个参数可分性测度值最大，用此三个最佳参数组合，建立了胃粘膜异型增生癌变概率模糊判别模式及计算软件系统。以癌变概率>0.5作为癌变的判别标准，进行样本的回代验证，结果胃粘膜异型增生随访癌变组与未癌变组预测判别符合率分别为93.5%和90.3%。表明建立的判别模式具有预测价值，可供临床应用。

采用葡聚糖蓝2000为胃肠内标记物，就芍药甘草湯、四逆散对小鼠胃排空及小肠推进功能的影响，进行了拆方研究。结果表明，芍药甘草湯及甘草有明显抑制胃排空及小肠推进功能的作用，甘草为方剂中的抑制成分，芍药可加强其对胃排空的抑制作用；四逆散及其组成药物柴胡，柴胡枳实合煎及分煎合用，均有明显增强胃排空及小肠推进功能的作用。柴胡枳实合煎的增强作用明显大于分煎合用，且此二味药为四逆散中的增强成分。进而又以钡放射法证明了，柴胡枳合煎剂有明显增强功能性消化不良患者胃排空及小肠推进功能的作用。

动态测定急性出血坏死性胰腺炎（AHNP）犬术后1、6、24小时血浆GMP-140、血小板电泳时间、PAI和t-PA活性，同时观察四甲基吡嗪（TMP）对它们的影响。结果表明，AHNP犬、血浆GMP-140含量、PAI活性增高，血小板电泳时间延长，t-PA活性降低，均较假手术组差异有显著性（P<0.05）；TMP治疗组上述变化不显著。结果提示，犬AHNP早期血小板处于高度活化状态、纤溶功能降低，此可能与AHNP时胰腺微循环障碍、微血栓形成等病理生理现象的发生有关；TMP可有效地纠正上述改变。

TIPS术治疗50例，其中49例为肝炎后肝硬化，1例为门静脉海绵窦样变，45例有反复呕血及黑便史，5例无上消化道出血史，均有中—重度食管静脉曲张。16例有中—大量腹水。结果：（1）45例门静脉建立有效分流，成功率为90%。门静脉主干压力从术前的3.95±0.85kPa降至2.33±0.72kPa（P<0.001）。（2）胃镜检查TIPS术后食管静脉曲张消失和基本消失率为41.43%，减轻为37.9%。（3）术后腹水消失或减轻为62%。（4）并发症与操作有关的为12%，总发生率为36%。（5）术后肝功能观察：血清总胆红质升高，血清白蛋白降低。随访1993年3月至1994年3月置入Gianturc-RoschZ型、网型支架的24例患者，随访3个月至22个月者20例，支架狭窄、闭塞率半年为20%，1年为55%；复发出血8例为40%。1994年4月至1995年1月置入wall stent支架的21例中，尚无支架闭塞及反复出血。全组现共死亡8例，死亡率为15.6%。

1982年以来北京协和医院诊断明确、资料比较完整的112例干燥综合征住院病例，其中有消化系症状、体征或实验室异常者多达80例，占71%。它们包括消化系的几乎所有临床表现，但无特异性。值得注意的是，肝脾肿大或肝功能异常者约占本组病例的1/3，在进行了肝穿刺的15例中12例诊断为慢性活动性或慢性迁延性肝炎，有的病例临床上酷似急性重症肝炎。少数病例可有急性或慢性胰腺炎的临床或病理表现。本文所介绍了二个有代表性的病例。

为获得我国正常成人食管酸暴露的正常值范围，对50名健康成人进行24小时pH监测。结果显示：50名正常成人中平均98.6%的时间食管pH>4，故以pH4作为酸反流的阈值。观察6项食管酸暴露的指标，得出95%的正常值范围：pH<4的总时间百分率为3.4%；pH<4的立位总时间百分率为4.3%；pH<4的卧位总时间百分率为4.3%；反流持续≥5分钟的次数≤2次；最长反流持续时间16分钟；pH<4的反流次数为60次；总计分12.7分。门诊与住院检查结果比较，二者差异无显著性（P>0.05）。本结果与国外资料不同，可能与种族、地区差异、人群生活习惯、饮食结构的不同或LES功能等有关。

为探讨31P-核磁共振波谱（NMRS）对胃癌诊断的可行性，采用VXR-300超导核磁共振仪测量人血清标本114例，其中胃癌56例，健康对照58例，分析比较了它们各自的三个主要谱峰a、b和c。结果发现，二组间谱峰的化学位移Sa、Sb、Sc相差很小（0.5>P>0.2），谱峰强度则有明显变化。计算谱峰a与谱峰b和c的总面积积分值之比（a/bc），胃癌组与对照组a/bc的均值分别为0.188±0.053和0.110±0.037（P<0.001）。本法诊断敏感性为80.36%，特异性为81.03%，可作为胃癌诊断的新的检查方法。

尿型纤溶酶活化素（U-PA）是一种丝氨酸蛋白酶，U-PA在体内作用依赖于细胞膜相应受体（U-PA-R）的表达。我们对在内镜下38例进展期胃癌患者的活检标本检测了U-PA-R和P53基因蛋白。其中U-PA-R的阳性率为34.2%，U-PA-R阳性的胃癌其P53基因蛋白均呈阳性表达，另10例非癌胃粘膜标本作对照，均为阴性。在进展期胃癌中U-PA-R阳性表达胃癌在Borrmann3，4型者高于Borrmann1，2型（P<0.05）而与活检标本的病理组织学分型无关。上述结果提示，应用胃镜诊断的进展期胃癌活检标本检测UPA-R可作为胃癌恶性程度及估计预后的一项指标。