1994年 · 第14卷第03期

采用3H-胸腺嘧啶掺入研究了血管活性肠肽（VIP）对我院所建一株人胰腺癌细胞生长的影响，并对该细胞株进行VIP受体、受体后细胞内介质cAMP和多胺产生的研究。发现VIP在10-8M和10-7M对具有VIP受体的人胰腺癌细胞有明显促生长作用，且成浓度依赖关系，这种作用可被其受体拮抗剂（4-Cl-D-Phe6, Leu17）VIP所阻断；VIP能显著促进本株人胰腺癌细胞细胞内cAMP及多胺的产生，表明VIP的促生长作用可能与细胞内cAMP和多胺的生物合成增加有关；本株细胞在培养过程中可向培养基中分泌一定量的VIP, VIP抗体能抑制其在无血清培养基中生长，提示VIP对本株人胰腺癌细胞的生长有自分泌调节作用。

本实验通过观察一种新型血管扩张药尼可地尔（Nicorandil）对实验性肝硬化门脉高压症犬的门脉降压作用及血液动力学变化，发现该药能产生立即、持久的门脉压力梯度下降，主要以肝静脉楔压下降表达，且全部归因于肝内阻力的下降。肝静脉压力梯度下降于60分钟达最低点、下降值达43.7%，于120分钟下降仍具有统计学意义。门脉向肝血流同时增加，而对肝功能及循环无不良影响。因此，尼可地尔作为一种治疗门脉高压症的较理想药物，值得临床进一步研究和应用。

自1991年以来，成功地应用原用于二类瓣狭窄扩张的Inove球囊导管，对8例下腔静脉阻塞的布一加综合征进行治疗，3例段型阻塞者阻塞段分别为28、30和40mm。为了测定准确的病变部位和范围，我们采用了多普勒血管超声、B超和血管造影等，并采用Seldinger技术，对阻塞的腔静脉在双向电视荧屏监视下进行破膜和球囊扩张，逐渐将阻塞的腔静脉扩张至20mm左右。 在成功的7例2～19个月的随访中，6例情况良好，跨膜压由术前平均1.37kPa（10.3mmHg）降至0.15kPa（1.1mmHg），阻塞段下腔静脉分别被扩至10～18mm，并保持通畅，肝功能逐渐改善。本法应用安全、创伤小可以重复使用，尤其适用于膜型阻塞的病例，值得推广。

介绍双气囊压迫硬化剂注射治疗食管静脉曲张急性出血的方法，其优点主要在于通过双气囊的压迫使曲张的食管静脉血流暂时阻断，使其出血减慢或暂时停止。并在静脉内注入多量的硬化剂，不随血流稀释流失，以便在短期内发生血凝块栓塞，达到即时止血的目的。作者采用此法治疗38例，其控制急性出血率达97.4%。经1～4年随访，曲张静脉的消失率与硬化治疗的次数有关。本组经6次治疗后其消失率为68.7%，无严重并发症，值得推广应用。

应用自制的仪器作持续24小时食管pH监测，并作食管测压、钡餐造影、内镜及粘膜活检等多种检查，对20例伴胃一食管反流症状的患者进行了研究。另对20例无症状的正常志愿者进行了持续pH监测和食管测压检查作对照。自制的监测仪器性能良好而稳定。病例组中持续pH监测各反流参数、下食管括约肌压力及原发性蠕动收缩波幅与正常对照组比较，差异有非常显著性（P﹤0.001），而二组之下食管括约肌长度间，差异无显著性（P﹥0.05）。本研究建立24小时pH监测及下食管括约肌压力的正常值范围，还比较了上述各检查方法对胃一食管反流的阳性检出率，以持续pH监测最高（90%），提示pH监测的诊断价值极高。

40例青年人胃癌，占同期我院胃镜检出胃癌699例的5.7%。男性26例，女性14例。31～35岁为15例（37.5%），最小年龄为15岁。早期胃癌3例（7.5%），进展期癌37例。手术切除率为42.5%。5年生存率为15%（6/40）。本组发现5例胃癌与十二指肠溃疡共存。本文分析了青年人胃癌的特点与预后差的主要原因，并讨论了青年人胃癌与胃溃疡关系以及与十二指肠溃疡共存问题。

利用丙酸杆菌和内毒素引起的肝坏死模型进行了鼠肿瘤坏死因子-α（TNF-α）单克隆抗体阻断肝坏死发生的研究。其结果：（1）鼠TNF-α单克隆抗体有效地中和或清除了小白鼠血中的TNF-α；（2）投与鼠TNF-α单克隆抗体后，24小时死亡率为17%，较对照组（83%）明显降低；（3）血清转氨酶明显降低，被抑制在丙酸杆菌单独投与组小白鼠血清转氨酶的水平；（4）肝组织学未发现大片肝坏死。上述结果说明TNF-α单克隆抗体可以阻断实验性肝坏死的发生，进一步证明了TNF-α是肝坏死发生的重要因子。

用50%四氯化碳油剂腹腔注射6周（2次/周）诱导大鼠肝纤维化模型，并用16, 16-二甲基前列腺素E2（DMPGE2）、秋水仙碱和硫酸锌治疗，观察和比较其效应。结果表明：DMPGE2（100ng/Kg，皮下注射6次/周）显著减轻了肝纤维化、降低了血清PIIINP、脯胺肽酶活力和ALT，该组动物无死亡；秋水仙碱（50μg/kg，皮下注射6次/周）也有类似作用，但效应在次之；硫酸锌（3.5mEq/L溶于饮水中）仅轻度减轻了肝纤维化，效应较差。

130例腹腔镜胆囊切除术，均为选择性手术，仅1例发生十二指肠损伤，随着腹腔镜手术的发展，其并发症的发生将更多，因而手术中预防并发症产生很重要。常见并发症有胆总管损伤、腹腔内出血、胆漏、脏器损伤。我们认为，减少术中并发症需要很好的选择胆囊切除术的指征，善于使用及选择各类器械、熟练的技术、手术组人员的密切配合，以及必要时果断采取开腹手术。

对120例原发性胆管结石术后经纤维胆道镜、T管造影、B超检查证实无结石的患者进行追踪检查研究，随访2～5年，进行膳食调查100例，结果用计算机处理；定期作B超检查，探讨结石复发和复发时间的规律；按B超检查结果，分结石复发组和未复发组，分别就胆管结石易患因素（年龄、性别、职业、居住地）、胆管狭窄、膳食营养等对胆管结石复发的影响进行研究。