1994年 · 第14卷第01期

应用单克隆抗体和免疫组化技术，对22例血清HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者的肝内MHC抗原的表达进行了研究。MHC-I类抗原在24例CPH和18例CAH患者的肝细胞膜上表达。阳性的肝细胞主要分布在碎屑样、桥样和灶性坏死区。MHC-I类抗原在肝细胞的表达程度和CD8+T淋巴细胞的肝内浸润和肝病变程度有相关关系。免疫电镜显示，表达MHC-I类抗原的肝细胞和穿过血窦的淋巴细胞密切接触。MHC-II类（HLA-DR）抗原在11/18例的CAH患者的肝细胞中表达。阳性的肝细胞呈灶性分布，其表达程度低于MHC-I类抗原。上述结果提示，MHC抗原在肝细胞的表达可能在乙型肝炎的发病机制中起重要作用。

用放免法测定消化性溃疡患者唾液、胃液和血清中的表皮生长因子（EGF）的含量，旨在探索消化性溃疡患者与对照者相比，是否有EGF分泌异常。结果表明，胃溃疡和十二指肠溃疡患者的唾液、胃液和血清中的EGF水平均明显低于对照组；胃溃疡组和十二指肠溃疡组间无显著的差别；当五肽胃泌素刺激后，胃液中的EGF含量无明显变化。提示EGF分泌低下可能与消化性溃疡的发病有一定关系。

应用洛赛克（Losec 20mg/d）对78例食管源胸痛进行了止痛效果的临床观察，全部患者经内镜，食管测压，酸反流试验等形态学和动力学检查诊断。研究结果表明：Losec对各种原因引起的食管源胸痛均有明显的止痛效果，总有效率为82.1%；与硝苯啶联合服用对由高张力型食管运动障碍引起的胸痛止痛有效率为74.1%，明显高于单用硝苯啶组36.8%（P﹤0.05）。

本实验旨在探讨HCO3-分泌的调节及其转运的离子通道。取大白兔近端十二指肠，置于尤氏小室间（Ussing Chamber），测定血管活血肠肽（VIP）、前列腺素E2（PGE2），二丁酰环磷腺甙（db-cAMP）及电刺激（EFS）对碳酸氢盐（HCO3-）分泌量、电流（Isc）和电位差（PD）的影响，以及缺氧、缺氯、缺钠和加入DIDS（4, 4'-diisothiocyanostilbene-2, 2'-disulfonic acid）、哇巴因（Ouabain）和神经毒素（Tetrodotoxin, TTX）后对上述指标的影响。结果示，VIP、PGE2、db-cAMP和EFS均刺激HCO3-分泌和Isc、PD的升高，而缺氧、缺钠和哇巴因呈抑制作用。DIDS和缺氯则完全抑制由PGE2引起的刺激作用，部分抑制（50%）由VIP的刺激作用，而对db-cAMP则无抑制作用。TTX抑制由EFS引起的作用。HCO3-的分泌与VIP、PGE2及db-cAMP引起的细胞内cAMP水平不成正相关。

TNFα系单核-巨噬细胞产生的细胞因子，具有明确促进纤维母细胞增殖的作用，但对胶原产生的影响文献报道不尽相同。本文研究并比较了重组TNFα对NIH/3T3细胞及大鼠肝贮脂细胞增殖，I、III型前胶原基因表达的影响，结果发现TNFα具有促进上述两种细胞增殖作用，且具剂量依赖性。原位杂交显示，在单个细胞水平，TNFα可抑制或降低I、III型前胶原mRNA水平的表达。本研究提示肝贮脂细胞与纤维母细胞类似，接受TNFα调控，TNFα在肝纤维化始动激活及调控中具重要作用。

饮食及血清维生素的流行病学研究提示维生素与癌症有关，但也有不同的报道。为此，我们设计了细胞维生素的测定方法，并取20例胃癌手术标本，分离癌区、癌旁区及正常粘膜区的细胞，测定细胞内维生素A、E、C、B12、叶酸及β-胡萝卜素的含量，以7例非癌胃为对照。结果表明，胃癌区及癌旁区细胞内维生素A、E、B12及β-胡萝卜素均显著低于非癌胃对应区细胞内含量（P﹤0.01），但胃癌区与癌旁区之间无差异。本文初步证实胃癌与维生素的关系，并显示这种关系在癌前阶段细胞内即已发生，因而提示纠正癌前病变细胞内维生素代谢有可能干预胃癌的生成，值得研究。

研究当归对正常（n=6）和慢性胆管结扎肝硬化犬（n=8）的全身和门脉血液动力学的影响。结果表明，给正常及肝硬化犬静滴当归注射液（80mg/kg/min），可以明显降低正常犬MAP（19.45:17.34kPa, P﹤0.02），对HR和IVCP没有影响，但肝硬化犬MAP、HR和IVCP均没有明显变化。相反，应用当归注射液后肝硬化犬WHVP（2.42±0.80:1.79±0.76kPa, P﹤0.01）、HVPG（1.69±0.70:1.06±0.68kPa, P﹤0.01）、Ppv（2.50±0.79:1.81±0.74kPa, P﹤0.001）和Rpv（0.89±0.48:0.58±0.40kPa·S/L, P﹤0.01）显著下降，但Qpv、QHA和QTL治疗前后基本保持稳定。研究证明，当归注射液是一种治疗门脉高压的安全有效药物。

观察川芎嗪对牛磺胆酸钠诱发的大鼠急性出血坏死性胰腺炎（AHNP）的治疗作用及其对血浆血栓素A2（TXA2）、前列环素（PGI2）、血清脂质过氧化物（LPO）、血清弹力蛋白酶抑制力（EIC）的影响。结果表明，AHNP大鼠模型制备后，血浆TXA2/PGI2比值增高、血清LPO值增加、EIC降低；腹腔注射川芎嗪后，血清脂肪酶下降，腹水积聚减少，TXA2/PGI2比值稳定于正常水平，LPO值降低，EIC增高，胰腺出血坏死程度及腺泡细胞超微结构破坏减轻，大鼠存活率提高。提示川芎嗪对AHNP大鼠有一定治疗作用，此与其稳定TXA2/PGI2平衡、清除氧自由基及抑制胰弹性蛋白酶有关。

结肠黑变病国外文献报道较多，国内文献很少。我们收集解放军总医院1985～1990年2283例纤维结肠镜检查中发现的黑色病变并取活检经病理证实的134例进行临床病理分析，主要对其中22例进行超微结构观察。结果发现结肠黑变病是一种较常见的大肠病变，与便秘和服用泻药关系不密切。电镜观察见纤维母细胞亦有吞噬色素的现象等。说明对中国人的大肠黑变病有必要进行深入的研究。

本文对《中华消化杂志》11年刊出论著及论著摘要进行了回顾性分析。病例分析论著从82年的41.0%减少至92年的6.3%（P﹤0.01）。实验观察论著从82年的35.9%增加到91年的64.1%（P﹤0.05）。治疗性论著中无对照比例由82年的4/5降至92年的0/5（P﹤0.05），但随机对照的论著不多。调查研究性论著82年无一篇，92年已达7篇（P﹤0.05）。以上各项与两种外刊相比已无明显差别，但论著的科研设计内容，仍有待提高。此外用Sackett的标准对诊断性论著进行了初步评价。