1992年 · 第12卷第03期

应用抗人甲胎蛋白异质体单克隆抗体（AFP-R-LCA McAb）建立“双位点夹心”酶联免疫吸附法，测定99例肝细胞癌（其中小肝癌30例）、67例良性肝病、30例妊娠妇女和30例健康人血清中甲胎蛋白异质体含量。结果表明此法对肝细胞癌的阳性检出率由62.6%提高到86.8%，低浓度AFP或小肝癌的阳性检出率由33.3%提高到86.7%，假阳性率由19.4%降低到1.45%。本法操作简便、特异性高、结果准确、重复性好，抗体性能稳定并可大量制备，不仅适用于低浓度AFP肝癌或小肝癌的早期诊断，而且适用于肝癌与良性肝病的鉴别诊断，具有一定的临床实用价值。

应用甲醛化空肠弯曲菌菌苗（CJ-S131）经口免疫BALB/C小鼠14周，模拟该菌慢性感染持续释放抗原的过程，发现小鼠肠道出现慢性炎症，病变较同期慢性感染小鼠更严重。其主要组织学特征是：（1）肠道淋巴组织高度增生，并有许多新的淋巴滤泡形成。（2）巨大肉芽肿和息肉，尤其在淋巴滤泡周围多见。部分Peyer氏小结已纤维化或形成肉芽肿。（3）肠壁增厚或变薄，导致肠腔节段性狭窄。（4）肠绒毛严重萎缩，肠腺大量增生，发育不良，杯状细胞异型增生。（5）慢性粘膜溃疡，灶内有大量浆细胞浸润，底部有成纤维细胞和平滑肌细胞增生。上述变化提示肠道内病原菌抗原的慢性刺激，可导致异常慢性粘膜免疫应答，出现类似炎症性肠病的慢性炎症。

202例肝硬化食管静脉曲张出血，非随机接受下列治疗方案之一：硬化剂治疗63例，手术治疗62例；药物治疗77例。硬化剂组与手术组开始止血率分别为92.5%与54%（P<0.005）。出血复发率硬化剂组与药物组分别为39.6%与85.9%（P<0.005），手术组为58.5%，与药物组比较差异有显著性（P<0.05），但与硬化剂组比较差异无显著性（P>0.05）。5年累积生存率：硬化剂组为66.6%，药物组为0%（P<0.005）。手术组为28.5%，与药物组比较差异有显著性（P<0.05），但与硬化剂组比较差异无显著性（P>0.05）。死亡率增加与出血复发有明显关系。为了降低硬化剂治疗后的出血复发率，对肝功能良好患者可加用心得安治疗。

应用玻珠柱法测定了34例急慢性肝病患者的血小板粘附功能，同时采用国产单克隆抗体的间接免疫荧光法，测定了血小板膜糖蛋白I分子数。慢性肝病患者血小板粘附功能显著减低，而肝硬化及伴有肝硬化的肝癌患者血小板膜糖蛋白I分子数示显著低于正常人。提示这可能为血小板粘附功能减低的原因之一。

应用显微分光光度计，分别测定35例不同分级胆管癌和22例肝胆管结石伴胆管上皮增生（单纯增生14例，不典型增生8例）细胞DNA相对含量。结果表明DNA含量随胆管癌分化程度降低而增加，高、中、低分化胆管癌DNA含量差异有非常显著性（P<0.01），胆管上皮不典型增生与高分化胆管癌DNA含量差异无显著性（P>0.05），且二者有相似的DNA核型，提示肝胆管结石所致的胆管上皮不典型增生可能是胆管癌一种重要的癌前病变。

采用脉冲超声多普勒技术检测了选择性β1受体阻滞剂阿替洛尔和非选择性β受体阻滞剂普萘洛尔（Propranolol, 心得安）对肝硬化门脉血液动力学的影响。结果表明，两种药物均可使门脉内经显著减少，平均血流量显著降低（P<0.001）。前者平均门脉血流量的降低与心率的降低有明显相关性（r=0.677, P<0.005），但后者无相关性。提示阿替洛尔主要通过阻断心脏β1受体作用而使门脉血流量减少，而心得安除此作用外，还可能通过阻断内脏血管的β2受体作用，使门脉血流量进一步减少。

本文描述了慢性肠假性梗阻8例，其中6例进行了手术探查，均未发现机械性肠梗阻，另2例有典型的肠假性梗阻征群及X线表现，未进行手术。8例中3例死亡，5例经保守治疗后症状缓解。本病临床症状多端，易误诊。

对经B超确诊的181例女性胆囊结石进行病例对照研究。多因素条件Logistic回归分析结果提示：血清总胆固醇（T-ch）、血清甘油三酯（TG）、血清β-磷脂（β-LP）、血清低密度脂蛋白胆固醇加极低密度脂蛋白胆固醇（LDL-ch+VLDL-ch）及高密度脂蛋白胆固醇亚类II（HDL2-ch）是女性胆囊结石的危险因素。趋势检验发现，妇女血清T-ch、β-LP、LDL-ch+VLDL-ch浓度与发生胆囊结石的危险性之间存在剂量一反应关系。喜食肉食、冠心病史和胆石症家族史等因素与女性胆囊结石的发生有关。

本文报道72例原发性肝癌（PHC）血清甲胎蛋白（AFP）岩藻糖化指数（FucI）和α-L-岩藻糖苷酶（AFU）的测定结果。提示血清FucI和AFU测定对PHC的诊断、鉴别诊断、疗效等评估有一定价值，对AFP阴性或低滴度阳性的PHC意义更大；血清FucI、AFU和AFP联合检测可提高PHC的阳性检出率；PHC患者血清FucI和AFU的高低可能与肝癌细胞分化程度有关；PHC肿癌组织的AFU比活性（specific activity）明显低于非肿瘤组织（P<0.02），而其FucI值则差异无显著性（P>0.05）。

本文测定了82例病人空腹胃液甘胆酸（GA）浓度和p值作为胆汁反流指标，以及取胃窦粘膜组织检查幽门螺杆菌（HP）。结果，HP阳性病人组GA浓度显著低于HP阴性组（P<0.05），HP阳性组13/46GA浓度≥40μg/ml，而HP阴性组20/36大于此值（P<0.05）；HP阳性与阴性组胃内pH值差异无显著性（P>0.05），但阴性组16/36pH值≥4，而阳性组则仅10/46≥4（P<0.05）。结果提示：胆汁反流可抑制HP生长，HP并非胆汁反流性胃炎的致病因素。