1988年 · 第08卷第02期

对12例手术后应激性病变大出血患者进行了急诊和多次内镜观察。术后发生消化道出血最早3天，最晚32天。发现青粘膜病变10例，食管5例，十二指肠3例。早期以出血性糜烂多见，溃疡多由糜烂演变来。非手术治疗10例，6例痊愈，4例死亡；手术治疗2例，1例痊愈，1例死亡。3例应激性病变完而全消失的时间为出血后22~30天。

本文介绍了经内镜注射L-HS-E药液的止血机理及方法。临床治疗204例上消化道出血患者（包括溃疡病、癌肿、食管静脉曲张等），其中明显动脉喷射性出血8例，较大静脉出血28例，除1例于局部注射后52h再出血外，其余均止血，成功率达99.5%，无任何并发症。L-HS-E止血法操作简便，药源充足，价格低廉，便于基层单位推广使用。

本文报告纤维结肠镜诊断的青年大肠癌84例，占同期大肠癌的20.6%。其中早期大肠癌5例，占6%。本组以15~20岁组最少见（5例），占6%；26~30岁组最多（57例），占67.8%。其惠病率随年龄增长而显著增加。男女患病机率基本相同。肿瘤分布以直肠、乙状结肠为多（70.2%）。临床表现以血便和粘液血便（38.1%）居首位，其次为大便习惯改变、腹痛及腹部包块等。镜下以肿块型（49.4%）和狭窄型（43%）多见。本文还对青年大肠癌的患病率、临床特点及纤维结肠镜检查的诊断价值进行了讨论。

对120例60岁以上老年人纤维结肠镜检查中进行全程心电监护，并观察心率、血压变化。发生心电异常36例，心率在检查前后无明显变化，检查后舒张压下降有明显差异。老年人对结肠镜检查能耐受，但要谨慎。文内还对心血管并发症可能发生的原因和预防措施进行了讨论。

本文介绍了经纤维结肠镜从221例病人中摘除息肉766颗。一次圈套摘除最多24颗，凝除70颗。除1例术后发生少量渗血外，无其它并发症。息肉回收率91%。腺瘤性息肉149颗，恶变5颗，有4例腺瘤恶变有浸润者行癌根治术，淋巴结有转移者1例。1例原位癌未手术，随访一年多未见异常。作者认为适当增加摘除息肉颗数是可行的。

本文报告通过多种途径应用胆道镜处理胆管残留和复发病变120例，成功率为91.6%，使肝胆管结石再手术率下降至3%。鼻胆导管引流术（ENBD）作为急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC、）黄疸等病症的辅助或确定性治疗，62例中成功率为98.3%。内镜乳头切开（ES）用于胆总管结石、乳头狭窄、AOSC、胆道蛔虫残骸和污水池综合征共22例，治愈率为77.3%。胆道蛔虫症——蛔虫完全或部分钻入胆总管者共131例，应用内镜圈套蛔虫成功率86.3%。

我们用水囊扩张治疗了18例食管狭窄病人。其中良性狭窄12例，狭窄口显著增宽6例（50%），轻度增宽5例（41.7%），无效1例（8.3%），有效率为91.7%。症状显著改善5例（41.7%），轻度改善7例（58.3%），症状改善有效率为100%，有效持续时间2~10个月。癌性狭窄组6例，只有1例狭窄口由0.1cm增加到0.6cm，症状改善5例，疗效持续1~2周。本组无严重并发症。

本文报道18例多原发大肠癌，占同时期收治141例大肠癌的12.8%。伴有腺瘤或属腺瘤癌变者共10例（55.5%），本病易被误诊和漏诊，对其癌肿分布不宜过于强调其趋向性和好发部位，故大肠癌患者应常规作术前纤维结肠镜检查、术中全结肠探查和术后终身随访。至于手术切除范围，应根据癌肿分布部位、病理类型、Dukes分期以及伴发腺瘤的多少与分布而定。

在7，118例胃肠道内镜检查中，检出血管畸形24例（0.34%），其中6例位于上消化道，18例位于大肠。按血管畸形的内镜下特点分为：（1）局限性（I型），包括局限性血管扩张（Ia型）与蜘蛛痣样血管扩张（Ib型）；（2）弥漫型（II型）；（3）血管瘤样型（III型）。本组属Ia型10例，Ib型6例，II型5例，III型3例。采用内镜下注射硬化剂、电凝和激光治疗，获得良好疗效，未发生严重的并发症。

经胃镜诊断的胃溃疡242例，十二指肠球部溃疡83例，在直视下活检钳夹清除创面坏死苔后用塑料管导入中药粉剂直达创面喷洒。2周后溃疡愈合达81%，4周内愈合达97%，复发率仅为7.3%。此治疗方法安全简便，疗效满意。为溃疡病的治疗开拓了一条中西医结合的新途径。