2011年 · 第45卷第01期

2010年,恰逢医学影像学界几位德高望重的专家走过古稀岁月进入耄耋之年,他们都是硕果累累桃李满天下的医界巨擘.寿辰庆典是由弟子们自发组织的,整个庆典活动中充满着浓厚的学术气氛,洋溢着深厚的尊师之情.亲临其境深深地感受到何为薪火相传,绵延不绝.专家们的弟子大部分已是放射学界的权威和知名专家,并担任不同层面的领导。

CT的应用已有30多年历史,近年来心脏成像一直是CT发展的重要领域.心脏的搏动在给成像带来巨大挑战的同时,也推动着心脏CT技术的飞速进步.CT技术的发展一直紧紧围绕着提高时间分辨率、空间分辨率以及Z轴的覆盖范围这3个主要方面.以前的MSCT技术可以评价钙化积分,但是冠状动脉成像受到限制.64层CT使冠状动脉CT血管成像(CCTA)真正应用于临床,使无创性冠状动脉检查进入了一个新的时代[1]。

目的 分析儿童先天性心脏病接受双源CT扫描时辐射剂量.方法 70例患儿,年龄1个月至8岁,均接受双源CT胸部增强扫描.将患儿按年龄分为＜1岁组(44例)、1～5岁组(14例)、＞5岁组(12例),使用方差分析比较3个年龄组的双源CT检查辐射剂量,再使用SNK检验两两组间差异;使用多元线性回归分析剂量长度乘积(DLP)与年龄、体重、管电压、管电流、螺距、扫描层数间的关系.结果 70例患儿双源CT辐射剂量为DLP=(144.46±74.07)mGy·cm,有效剂量(ED)=(4.68±2.34)mSv.3个年龄组DLP均不完全相同[＜1岁组(104.00±56.26)mGy·cm,1～5岁组(199.00±76.22)mGy·cm,＞5岁组(208.00±73.87)mGy·cm,F=8.26,P=0.0009],＜1岁组与1～5岁组,＜1岁组与＞5岁组差异均有统计学意义(q值分别为5.21、6.52,P值分别为0.009、0.004),1～5岁组与＞5岁组间差异无统计学意义(q=0.28,P=0.48).3个年龄组ED[≤1岁组中位数为3.20 mSv,1～5岁组为(5.17±1.98)mSv,＞5岁组为(3.74±1.33)mSv,F=0.54,P=0.59],差异没有统计学意义.DLP与年龄(中位数为4.3岁,r=0.541 86,P=0.0008)、体重(中位数为12.1 kg,r=0.563 71,P=0.0004)、管电压[(95.48±6.99)kV,r=0.632 69,P＜0.01]、管电流[(138.55±40.67)mA,r=0.796 08,P＜0.01]、扫描层数[(236.10±46.51)层,r=0.721 92,P＜0.01]均呈正相关,与螺距(0.48±0.03,r=-0.466 93,P=0.0047)呈负相关.结论 1岁以上先天性心脏病患儿接受双源CT检查的DLP显著高于1岁以下患儿,但由于1岁以下患儿的ED系数高于其他各组,各年龄组ED差异无统计学意义。

目的 初步探讨应用320层CT心电门控双期心功能扫描模式(DPCFA)一站式评价心脏、冠状动脉、肺动脉形态及左、右心室功能的能力.方法 回顾性分析40例经临床确诊患者的320层CT DPCFA扫描数据,分别以肺动脉期重建并观察肺动脉分支,以主动脉期重建并观察冠状动脉.分别以两期数据进行MPR重组并分析左、右心室功能,结果与超声心动图相对照.5例因图像质量欠佳排除组外,35例图像质量达到2级以上,可用作诊断,扫描平均心率(71.2±11.2)次/min,全部患者扫描期间未出现心律失常.应用Pearson检验进行相关性分析,应用配对t检验分析二者测量左心室射血分数(LVEF)的一致性.结果 (1)35例最终入组患者中,诊断单发肺动脉栓塞l1例,冠心病支架术后7例,单发冠心病5例,先天性心脏病房间隔缺损3例,特发性肺动脉高压3例,左房黏液瘤l例,肺动脉栓塞合并冠心病5例,全部符合临床诊断.(2)CT与超声心动图对照,35例患者的左、右心室舒张末期最大径分别为(36.7±3.3)、(43.3±3.4)mm,左、右心室收缩末期最大径分别为(31.6 ±5.1)、(41.3±5.1)mm,LVEF为47.1±15.1.超声心动图测得左、右心室舒张末期最大径分别为(40.3±3.1)、(47.3±4.2)mm,左、右心室收缩末期最大径分别为(37.3±5.6)、(45.3±3.3)mm,LVEF为46.0±14.8.CT与超声测量结果有显著的相关性(r=0.886～0.988,P值均＜0.01),LVEF的测量结果差异无统计学意义(t=0.692,P＞0.05).(3)应用DPCFA技术,平均射线剂量(5.4 ±0.5)mSv.结论 320层CT心电门控双期心功能扫描模式,可以用于心血管疾病一站式影像检查,可为临床心血管疾病的诊断、鉴别诊断、治疗方案的确定提供丰富的影像学信息,对左、右心功能不全相关临床问题的处理具有指导作用。

目的 探讨健康志愿者(对照组)和冠状动脉病变(CAL)患者Bachmann束(BB)及其血供的双源CT冠状动脉成像(DSCTCA)形态学特征.方法 分析206名受检者(对照组100例,CAL组106例)的临床病史、ECG和DSCTCA影像,CAL组患者均行冠状动脉造影(CCA),采用Gensini评分系统评价CCA结果,按照Gensini积分的三分位间距将CAL患者分为3组(35例:0.00～9.33分;36例:9.34～33.34分;35例:33.35～258.00分).对BB的长度、宽度、上下径、CT值和血供进行研究.连续变量用秩和检验,类别变量采用联列表的x2检验.结果 (1)对照组BB显示率(86.0%,86/100)高于CAL组(51.9%,55/106;x2=27.726,P＜0.01);CAL各亚组中Gensini评分越高组其BB的显示率越低[80.0%(28/35)、55.6%(20/36)、20.0%(7/35);x2=25.530,P＜0.01].(2)对照组和CAL组BB各径线测量值(长度、宽度、上下径的中位数分别为:13.0和13.8、5.0和5.2、5.9和6.2 mm;P值均＞0.05).(3)对照组BB区域CT值(中位数42.6 HU)高于CAL组(中位数13.0 HU;Z=-7.061,P＜0.01),CAL组BB未显示患者BB区域CT值(中位数-16.0 HU)低于BB显示者(中位数32.5 HU;Z=-6.530,P＜0.01)CAL组BB区域CT值与Gensini积分(中位数19.0)呈负相关(r=-0.553,P＜0.01).(4)BB及BB区域的血供主要来自右窦房结动脉(SNA,58.7%,121/206),其次是左SNA(35.9%,74/206)和双侧SNA(5.3%,11/206).结论 DSCTCA可以了解BB及其血供的解剖特点.CAL程度越严重,BB的显示率越低,ECG异常的发生率越高,提示BB病变的发生可能与局部缺血有关。

目的 探讨双源CT(DSCT)前瞻性心电门控扫描在急性胸痛诊断中的临床应用,并比较前瞻性心电门控与回顾性心电门控2种扫描技术的图像质量和辐射剂量.方法 连续搜集30例[A组,平均心率≥85次/min(bpm)]临床症状表现为急性胸痛并行DSCT前瞻性心电门控心胸联合血管成像的患者,连续搜集30例(B组,所有患者平均心率≥85 bpm)表现为急性胸痛行DSCT回顾性心电门控扫描的患者.对2组患者的冠状动脉、肺动脉及主动脉分别进行靶重组,评价2组图像质量,并对疾病进行诊断;应用x2检验和两独立样本t检验比较2组患者的图像质量和有效剂量.结果 A、B组可评价冠状动脉节段比例分别为98.44%(379/385)和98.48%(390/396),差异无统计学意义(x2=0.002,P=0.961);A、B组间图像噪声[分别为(16.23±5.75)、(16.31±3.32)HU]、信噪比(分别为26.85±9.94、24.78±9.91)及对比度噪声比(分别为20.99±9.31、18.65±8.72)差异均无统计学意义(t值分别为0.069、0.908、1.224,P值均＞0.05);A、B 2组有效剂量分别为(8.37±2.69)和(20.05±5.52)mSv,差异有统计学意义(t=9.401,P=0.000).结论 DSCT前瞻性心电门控心胸联合血管成像可以获得与回顾性心电门控扫描相似的图像质量,且辐射剂量降低。

目的 探讨成人白血病中枢神经系统并发症(CNSCL)的CT和MRI表现及其诊断价值.方法 回顾性分析18例经临床及手术病理证实的成人CNSCL的CT和MRI表现,其中急性淋巴细胞白血病7例,急性非淋巴细胞白血病10例,慢性粒单细胞白血病1例.CT平扫11例,其中增强1例;MR平扫16例,其中增强11例.结果 颅内受累14例:(1)颅内出血7例,其中脑内血肿4例,脑内血肿合并微出血1例,微出血2例.脑内血肿均为多发病灶.CT表现为团状高密度影;MRI表现为T1WI低信号或高低混杂信号,T2WI高信号或等高信号伴环状低信号环,病灶呈环形强化或无明显强化.脑微出血在磁敏感加权成像(SWI)上表现为多发斑点状及小条状低信号,其病灶检出率明显优于CT及MRI其他常规序列检查;7例中,伴脑梗死及蛛网膜下腔出血各1例.(2)颅内肿块5例:其中左额部内板下梭形病灶或跨颅板肿块2例,T1WI呈低信号,T2WI呈高低混杂信号,并有明显均匀强化,均见脑膜尾征;鞍区肿块1例,CT示鞍区高密度影,MRI示鞍区T1WI稍低信号,T2WI高信号,有不均匀强化;右侧脑室体旁肿块1例,T1WI、T2WI均呈等信号,有明显均匀强化.左额顶叶壁厚囊性肿块1例,呈环形强化.(3)梗阻性脑积水1例,表现为中脑导水管以上脑室系统扩张.(4)脑膜病变1例,MRI表现为广泛脑膜增厚伴明显均匀强化.椎管内病变4例:其中胸腰椎左侧椎旁软组织肿块2例,侵犯椎管内,伴邻近肋骨骨质破坏1例;椎管内肿块1例,表现为胸椎管后方梭形T1WI等高信号,T2WI等低信号灶,无明显强化;胸髓信号异常1例,表现为胸髓条状T2WI及液体衰减反转恢复(FLAIR)序列高信号影.结论 成人CNSCL影像表现多种多样,CT与MRI对该病的诊断价值相辅相成;白血病患者疑脑内病变者,建议常规使用SWI检查,以尽早发现脑微出血,降低脑内血肿发生的风险。

目的 探讨磁源性影像(MSI)对灰质异位症(GMH)伴发癫痫患者的癫痫灶定位价值.方法 8例GMH伴发癫痫的患者进行MSI检查,数据采集后进行后处理,观察癫痫灶的位置,并与皮质脑电图(ECoG)比较.影像检查后,所有患者均进行手术治疗,手术后随访13～48个月,观察手术效果.结果 8例患者病理均为灰质异位,其中1例病理结果伴有海马硬化,2例伴有局灶性脑皮质发育不良(FCD)Ⅰ b型,1例伴有FCDⅡb型.8例患者中,MRI显示:结节型灰质异位2例,其中1例伴有脑裂畸形;皮质下型4例;MRI显示正常2例.MSI确定癫痫灶位于右颞叶2例,左额叶2例,双顶叶、左顶叶、左颞叶、左额顶叶各1例.MSI所确定的癫痫灶中,4例患者癫痫灶与异位灰质完全重叠,1例癫痫灶紧邻异位灰质后方,1例癫痫灶与异位灰质部分重叠并且癫痫灶范围明显大于异位灰质,1例患者有2个癫痫灶,分别位于异位灰质及异位灰质前方2 cm,1例患者癫痫灶位于异位灰质后外侧2 cm.8例患者MSI癫痫灶定位与术中ECoG定位完全一致.按Engel癫痫疗效分级,术后6例为Engel Ⅰ级,均为发作停止;2例为EngelⅣ级,手术前后癫痫发作频率无明显变化.结论 MSI可提示灰质异位伴发癫痫患者的癫痫灶定位,是术前无创伤定位的有效手段。

目的 分析不同病理类型颈部淋巴结的CT灌注特点及鉴别诊断价值.方法 对83个经病理证实的淋巴结结核、淋巴瘤及肿瘤转移性淋巴结行多层螺旋CT灌注扫描,比较其形态学、血流方式及灌注参数等方面的差异性.3组间灌注参数及淋巴结的长径/横径(L/T)比较采用单因素方差分析和LSD检验.结果 淋巴结结核、淋巴瘤及肿瘤转移性淋巴结3组的平均通过时间(MTT)分别为(28.13±5.08)、(31.08±5.82)、(11.24±5.31)s,肿瘤转移性淋巴结的MTT值低于淋巴结结核、淋巴瘤(P值均＜0.05).3组病变边缘型血流的出现率分别为5/9、4/19、39/55(70.9%),淋巴结结核、转移性淋巴结边缘型血流的出现率高于淋巴瘤(P值均＜0.05);3组中心型血流的出现率分别为2/9、11/19、9/55(16.4%),淋巴瘤中心型血流的出现率高于肿瘤转移性淋巴结和淋巴结结核(P值均＜0.05);3组淋巴结的L/T分别为1.82±0.32、1.80±0.39、1.84±0.36;血流量(BF)分别为(34.23±5.96)、(34.00±6.88)、(35.62±10.84)ml·min-1·100 g-1;血容量(BV)分别为(24.68±2.84)、(25.30±3.16)、(25.15±8.81)ml·100 g-1;达峰时间(TTP)分别为(40.90±8.85)、(40.67±6.45)、(40.98±6.62)s;上述各参数比较差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 应用CT灌注成像技术,把功能性成像与灌注血流图相结合可全面、客观地对病变做出诊断。

目的 探讨3.0 T MR动态增强扫描(DCE-MRI)定量分析诊断前列腺癌的可行性,并评价定量参数转运常数(Ktrans)、血管外细胞外间隙体积百分数(Ve)及速率常数(kep)与Gleason评分及前列腺特异性抗原(PSA)水平的相关性.方法 行前列腺DCE-MRI检查并经穿刺活检证实的38例患者,在Ktrans、Ve及kep参数图上取ROI测量前列腺相应部位的Ktrans、Ve及kep值.对前列腺癌区、外周带非癌区和中央腺体非癌区的参数值行方差分析,并采用Pearson相关分析检验各参数与Gleason评分、PSA水平的相关性.结果 前列腺癌区的Ktrans、Ve 、kep值分别为(0.35±0.26)/min、(0.185±0.080)、(1.42±0.53)/min,外周带非癌区则分别为(0.07±0.05)/min、(0.040±0.024)、(0.50±0.18)/min,中央腺体非癌区则分别为(0.19±0.06)/min、(0.161±0.062)、(0.94±0.25)/min,各参数值差异均有统计学意义(F值分别为16.267、44.084、36.095,P值均＜0.01),前列腺癌区的Ktrans、Ve及kep值均与Gleason评分、PSA水平无显著相关性(r值分别为0.279、0.069、0.109、-0.175、-0.067和0.137,P值均＞0.05).结论 DCE-MRI定量参数诊断前列腺癌具有可行性,有助于鉴别前列腺癌和良性前列腺病变。

目的 探讨MSCT积分对肝囊型包虫病开腹手术方式选择及难度评估的价值.方法 依据肝包虫囊肿CT征象,制定肝包虫囊肿CT积分系统,包括7个项目.回顾性分析2008年行开腹手术治疗的71例93个肝囊型包虫病灶,进行CT积分,根据积分分为3组,A组:0～5分,适宜行完全外囊剥除术;B组:6～10分,适宜行外囊切除术;C组:≥11分或只要1项单项积分为4分,行内囊摘除术.采用Spearman相关分析方法分析WHO囊型包虫分型与实际手术的相关性、CT积分预测手术方式与实际手术方式的相关性、囊肿血管积分和胆系积分与实际手术的相关性,不同胆系积分残腔并发症的发生率比较采用Fisher确切概率法和x2检验.结果 CT积分0～5分39个病灶,6～10分45个病灶,≥11分9个病灶;其中30个行完全外囊剥除术,40个病灶行外囊切除术,23个囊肿行内囊摘除术.采用CT积分预测手术方式与实际手术方式的符合率为81.7%(76/93),可以较好的预测手术方式(r=0.741,P＜0.01).血管积分、胆系积分与实际手术方式均有相关性(r值分别为0.587和0.327,P值均＜0.01).胆管积分不同,术后残腔并发症发生率不同(x2=18.741,P＜0.01).胆系积分非0组(积分1+2+3+4分)术后残腔并发症发生率30.3%(10/33)高于胆系积分为0组8.3%(5/60)(x2=6.059,P＜0.05),胆系积分＞1分组(2+3+4分)术后残腔并发症发生率(6/9)高于胆系积分1分组(4/24)的残腔发生率(x2=5.561,P＜0.05).结论 CT积分是一种简单易行,能较准确预测肝囊型包虫病开腹手术方式及难度的方法。

目的 分析长骨骨干骨肉瘤X线、CT和MRI表现,探讨有关的临床特点和鉴别诊断.方法 28例长骨骨干骨肉瘤患者,均经手术与病理证实,其中病变位于股骨干18例、腓骨干4例、肱骨干4例、胫骨干2例.所有患者均行X线、CT和MR检查,对其影像学表现与手术病理结果进行对照,并由双盲法分析确认.结果 28例中,X线和CT显示广泛骨质破坏16例,骨膜反应22例.X线显示软组织肿块18例,肿瘤骨和瘤样钙化12例.CT平扫显示软组织肿块22例,增强扫描显示软组织肿块24例,肿瘤骨和瘤样钙化16例.MRI显示骨质破坏和骨膜反应10例,软组织肿块26例,其周围可见软组织水肿及骨髓水肿.骨膜反应在SE T1WI上呈等低信号,T2WI呈等信号.软组织肿块在T1WI为等信号,T2WI及STIR呈等高信号.软组织水肿及骨髓水肿在T2WI及STIR呈高信号.MRI增强检查显示病灶均呈不均匀强化,骨髓水肿和软组织肿块均见强化.结论 X线、CT和MRI从不同方面反映长骨骨干骨肉瘤的影像病理特点,其发病率低,骨破坏范围大,无病理性骨折.成骨型骨干骨肉瘤较易诊断,溶骨型应与Ewing瘤、恶性巨细胞瘤等鉴别。

目的 研究俯卧过屈位腰椎CT、MR检查对腰椎间盘突出症诊断的临床意义.方法 仰卧位和俯卧过屈位腰椎CT、MRI配对检查腰椎间盘突出症1200例,根据包容型、粘连型及破裂型腰椎间盘突出症的CT、MRI诊断标准,分别对2种体位CT、MR检查的腰椎间盘突出症进行分型,并比较分型的改变.以俯卧过屈位腰椎CT、MR检查为术前选择病例的客观标准,对868例行经皮腰椎间盘髓核摘除术(PLD)术,随访0.5～12.0年.包容型腰椎间盘突出症与粘连型、破裂型腰椎间盘突出症PLD术后疗效分析采用x2检验.结果 仰卧位腰椎CT、MRI显示249例粘连型腰椎间盘突出症中,俯卧过屈位腰椎CT、MRI则显示35例为包容型腰椎间盘突出症;仰卧位腰椎CT、MRI显示163例破裂型腰椎间盘突出症中,俯卧过屈位腰椎CT、MRI则显示9例为包容型腰椎间盘突出症,17例为粘连型腰椎间盘突出症.行PLD术的868例中,832例为包容型腰椎间盘突出症,25例为粘连型腰椎间盘突出症,11例为破裂型腰椎间盘突出症,随访后优良率分别为825/832(99.2%)、13/25、1/11,前者与后两者间差异有统计学意义(x2=369.69,P＜0.01).结论 俯卧过屈位腰椎CT、MR检查可改变仰卧位腰椎对腰椎间盘突出症的分型,可作为PLD术前选择病例的客观指标。

目的 探讨320层容积CT运动功能成像在正常人髌骨运动轨迹的应用价值.方法 回顾性分析30例应用320层容积CT运动功能成像检查的动态膝关节扫描数据.所有志愿者分别在屈膝0°～120°时行320层CT检测,测量不同屈曲角度时髌骨中点在三维坐标中的位置,分析不同角度时髌股关节排列关系.结果 随膝角的变化,在0°～90°时,髌骨迅速沿Y轴方向(即矢状面)向下移动约(53.87±0.45)mm,随后进入平台期,变化甚微.当屈膝至10°～30°时,髌骨沿X轴向内侧移动达最大程度,范围在(2.31±0.52)～(3.36±0.43)mm,而后向外侧运动,至120°时达到最大值,平均为(8.53±0.44)mm.在Z轴上,初时呈平台期,30°后呈快速下降趋势.在整个屈膝过程中,髌骨的滑行轨迹类似于开口向外的弧形.结论 320层容积CT运动功能成像可以快速、无痛对髌骨运动轨迹进行准确定位。

目的 探讨小儿炎性成肌纤维细胞瘤(IMT)的CT表现.方法 搜集经手术病理证实的18例IMT,所有病例均行CT平扫及增强扫描.结果 18例中单发16例,分别位于肺组织4例,大网膜2例,肾脏2例,气管、左主支气管、右侧胸膜、胰腺、左大腿肌层、前列腺、右锁骨上窝、膀胱各1例;多发2例,位于大网膜和空肠系膜1例,位于腹腔内及肝右叶肝裂旁1例.CT表现为实性肿块16例,其中3例合并钙化,囊实性肿块2例.增强扫描显示实性瘤体呈外周中度强化,中心部分轻度强化8例,轮辐状强化2例,强化不规律6例;2例囊实性瘤体则实性部分呈不均匀强化,囊性部分强化不显著,瘤体压迫包绕大血管的3例均位于胸部,压迫邻近管道状结构6例,其中气管1例,左主支气管1例,右主支气管1例,胰胆管1例,尿道2例.病理示瘤组织由梭形纤维细胞及炎性细胞组成,免疫组织化学染色平滑肌肌动蛋白(SMA)呈阳性表达.结论 IMT的CT表现有一定特点,能提供有价值的诊断信息。

目的 比较相同条件下生理盐水增强型射频消融(NS-RFA)和稀盐酸增强型射频消融(HCl-RFA)对消融灶大小的影响,探讨影响增强型单灌注电极射频消融灶大小的因素,观察消融灶的病理组织学改变.方法以消融时间(5、10、15和20 min)、温度(83、93、103和113℃)和功率(20、30和40 W)为变量形成9种组合(103℃、30 W条件下分别消融5、10、15、20 min 4种组合;30 W、15 min,83、93、113℃3种组合;103 ℃、15 min,20和40 W 2种组合),用单灌注射频消融电极对30个离体猪肝分别行NS-RFA和HCl-RFA对照实验,然后测量消融灶的纵轴、横轴并计算其体积,采用多因素方差分析法分析影响消融灶大小的因素.通过肉眼大体观察和显微镜下观察消融灶病理改变.结果 (1)NS-RFA 9种条件组合下消融灶的体积分别为(3.53±0.34)、(6.41±0.42)、(10.69±0.37)、(11.40±0.51)、(3.20±0.23)、(6.59±0.50)、(12.11±0.70)、(11.12±0.52)、(11.81±0.64)cm3,HCl-RFA 9种条件组合下消融灶的体积分别为(11.97±1.00)、(28.72±0.99)、(59.45±1.33)、(105.65±2.40)、(13.64±0.60)、(29.70±0.58)、(59.22±1.32)、(57.22±3.99)、(59.74±2.18)cm3;不同消融方式(F=948.9)(主变量)、消融时间(F=269.3)和温度(F=214.6)(协变量)引起消融灶体积的差异具有统计学意义(P值均＜0.01);不同功率(F=0.2)(协变量)引起消融灶体积的差异无统计学意义(P＞0.05).(2)NS-RFA和HCl-RFA消融灶中心横切面大体形态均呈椭圆形,NS-RFA分3个区,HCl-RFA分5个区.显微镜下观察,NS-RFA消融灶Ⅰ区边缘见少量肝细胞碎片,Ⅱ区部分肝细胞变形、碎裂,Ⅲ区多数肝细胞形态正常;HCl-RFA消融灶Ⅰ区边缘残留少量肝细胞碎片,Ⅱ、Ⅲ区呈均质红染结构的典型凝固性坏死,Ⅳ肝窦增宽、肝细胞连接疏松或脱落到肝窦内;V区多数肝细胞结构保持正常形态结构,少数肝细胞发生核固缩、碎裂和溶解.结论 与NS-RFA相比,HCl-RFA能产生更大的组织消融灶;消融时间和温度是影响消融灶大小的因素,消融功率对消融灶大小没有明显影响.HCl-RFA消融灶病理组织上呈典型凝固性坏死改变。

患者男,46岁.无明显诱因突然在夜间睡眠中大叫并发四肢抽搐、口吐白沫、双眼上翻伴意识不清,持续半分钟后自行缓解,无大、小便失禁及舌咬伤.清醒后约半小时内发作抽搐7～8次,意识不清.2009年8月到我院就诊.体检:神志清楚、意识可,瞳孔对光反射弱、双眼球运动自如、双侧鼻唇沟对称、伸舌居中、四肢肌力及肌张力正常、腱反射对称,指鼻试验、跟-膝-胫试验、病理征阴性.临床生化各项检查均未见明显异常。

双能量CT(dual energy CT,DECT)是利用具有2种能谱的CT数据以显示解剖和病变,鉴别组织成分的技术.不同的硬件设备可以进行DECT成像,如双源CT、单源CT快速千伏切换技术及"三明治"式探测器技术[1-2].双源CT机架内安装了2套X线管和探测器系统,2个X线管同时以相同管电压条件运行时即为双源CT,主要用于高时间分辨率的心脏成像;若以不同管电压运行则可进行DECT成像.近年来利用双源CT进行的胸部DECT研究取得了较多的临床经验[3].尽管目前对其应用前景还难做定论,但已体现出重要的临床价值.笔者主要根据第1代双源CT发表的DECT的文献,综述其基本原理及在胸部的应用。

由《中华放射学杂志》编辑部和中华医学会放射学分会青年委员会主办，东南大学附属中大医院承办的第五届放射青年医师论坛将于2011年6月17至20日在江苏省南京市召开。现已成功举办了4届，受到了放射界同仁特别是放射青年医师的普遍欢迎。本次论坛为国家级继续教育项目，授予国家级I类继续教育学分。

2010年4月10日，国际放射学会（International Societyof Radiology，ISR）在上海举行第26届学术大会期间增选了执行委员会委员。复旦大学上海医学院院长、华山医院放射科主任冯晓源教授经过激烈竞争，荣幸地当选为ISR执行委员会委员。ISR是国际影像界最具权威性的学术机构。

肾黏液样小管状和梭形细胞癌(MTSCCa)是2004年WHO泌尿系统和男性生殖器官肿瘤分类中新命名的罕见病理类型[1],为一种独立的区分于肾脏其他肿瘤的肾上皮肿瘤.笔者回顾性分析2005年至2009年期间上海中医药大学附属曙光医院及南京鼓楼医院资料完整的5例MTSCCa资料,结合文献资料分析其影像特征及鉴别诊断要点。

气管狭窄段切除后端端吻合术是治疗良性气管狭窄的标准方法[1],然而随着气管内介入治疗技术不断发展,良性气管狭窄治疗的方法逐渐多样化、微创化,其中气管支架是介入治疗的主要方法之一.笔者旨在探讨可回收全覆膜金属支架在良性气管狭窄治疗中的临床效果、并发症的处理和取出时间,评价该方法在良性气管狭窄治疗中的应用价值。

自1988年Rossle等首次将经颈内静脉肝内门体分流术(TIPS)引入临床治疗以来,TIPS作为治疗肝硬化合并门静脉高压症及其他并发症的重要方法已在临床广泛应用,并且疗效确切[1-2].然而,在一些特殊情况下,如解剖变异、中心静脉或肝静脉狭窄或闭塞等,常规TIPS难以甚至无法完成,对此类患者建立肝内门体分流道需要对常规TIPS术式进行改良.笔者经皮经肝途径成功完成2例特殊患者的改良式肝内门体分流术,达到了预期的效果,介绍如下。

医学论文中正确、合理使用专业名词可以精简文字，节省篇幅，使文章精炼易懂。现将放射学专业领域为大家所熟知的专业名词缩略语公布如下（按照英文首字母顺序排列），以后本刊在论文中将不再注释其中文。

由哈尔滨医科大学附属第四医院申宝忠教授主编的《分子影像学》第二版（ISBN：978-7．117—13344-9／R·13345）已于2010年9月14日由人民卫生出版社出版发行。

由《中华放射学杂志》编辑部、首都医科大学附属北京天坛医院和首都医科大学附属北京安贞医院共同主办，山西医科大学附属第一医院承办的第二届全国心脑血管病影像学进展研讨会定于2011年4月22日至24日在山西太原召开。会议将邀请国内知名专家进行专题讲座，介绍相关领域的最新进展。参会者将授予国家级Ⅰ类继续教育学分10分。欢迎同道踊跃投稿或报名参加。

上海交通大学医学院附属新华医院是上海市三级甲等综合性医院。医院现有职工3000余人，床位1200余张，经过3年建设后医院拥有床位将达到2000余张，是一所集医、教、研为一体的大型著名医院。为进一步加强学科队伍人才建设，特向海内外诚聘优秀学科带头人和优秀学科骨干。

《中华放射学杂志》为中华医学会主办的放射学专业学术期刊，以广大放射学工作者为主要渎者对象，报道放射学领域领先的科研成果和临床诊疗经验，以及对放射学临床有指导作用且与放射学临床密切结合的基础理论研究。