2011年 · 第45卷第02期

能量CT的概念虽然已不新鲜,但实际在临床上受到重视和应用却是在双源CT问世后.笔者曾在<中华放射学杂志>撰文呼吁积极开拓双源CT的临床应用范围,也提到该技术可能存在的应用前景[1].过去的数年间,不断有利用不同CT设备进行的能量CT创新性研究,其临床应用范围也不断拓宽,受到业界愈来愈多的重视.站在新的起点与高度,回顾总结过去数年间能量CT的研究成果,展望未来的开发与应用之路,显得愈发重要。

2010年5月,美国著名的<循环>杂志在线刊登了2010年心血管MR(cardiovascular MR,CMR)专家共识(以下简称共识)[1].该共识由美国心脏学会基金会(ACCF)专家共识文件(expert consensus documents,ECDs)特别领导小组,联合美国放射学会(ACR)、美国心脏协会(AHA)、北美心血管影像学会(NASCI)、心血管磁共振学会(SCMR)等多家学术机构共同制定并颁布,是权威部门针对CMR制定的第一份专家共识。

目的 探讨双源CT双能量血管成像(DE-CTA)对颈内动脉海绵窦瘘(CCF)的诊断价值.方法 选择14例临床疑诊CCF的患者进行DE-CTA.利用直接能最减影后的数据进行去骨图像重组,同时将能量平均后数据进行非去骨图像重组.由4名多年从事脑血管疾病影像诊断的放射科医师独立分析图像,其中2名评价颈内动脉海绵窦段DE-CTA的图像质量,2名评价瘘口位置、数量、大小及有无异常的颅内静脉扩张,比较各种后处理方法对CCF瘘口及相关病变的显示情况.利用Kappa检验分析2名医师对图像质量评价的一致性.利用t检验及相关性分析评价去骨与非去骨重组图像测得的瘘口大小.结果 14例患者28条颈内动脉颅内段均可以满足影像评价标准.14例患者经行双能量直接去骨颅脑CTA检查均确诊为CCF,其中,病变位于双侧2例,左侧7例,右侧5例.14例患者共16处病变,非去骨及去骨重组图像均发现瘘口16处.去骨及非去骨重组图像测得瘘口的平均大小分别为(0.36±0.10)、(0.35±0.11)mm,两者差异无统计学意义(t=0.29,P＞0.05),且二者测量值之间有很好的相关性(r=0.97,P＜0.05).去骨重组图像发现8例患者13支大脑皮质静脉扩张,非去骨重组图像仅发现6例患者9支大脑皮质静脉扩张.结论 DE-CTA图像多种重组方法相结合对CCF的诊断和治疗方案的制定具有重要价值。

目的 探讨心脏双能量CT冠状动脉造影(DE-CTA)结合CT心肌灌注(DE-CTP)对冠心病诊断的准确性.方法 对31例临床可疑或已知冠心病的患者行心脏双能量CT和负荷-静息SPECT检查,所有患者在1个月内接受导管造影检查.重建冠状动脉DE-CTA和DE-CTP图像用于冠状动脉狭窄程度和心肌灌注缺损的评判,并以冠状动脉造影为参考标准,建立DECT对冠状动脉狭窄诊断价值的基线值,进而计算DE-CTA加DE-CTP对冠心病诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性.结果 28例患者获得满意的图像质量,以冠状动脉造影为参考标准:(1)DE-CTA显示112支冠状动脉,其中41支冠状动脉狭窄≥50%,诊断冠状动脉狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为81%(38/47)、95%(62/65)、93%(38/41)、87%(62/71),准确性为89%(100/112);(2)DE-CTP显示46支狭窄冠状动脉供血区域心肌灌注缺损,诊断狭窄≥50%冠状动脉的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为76%(36/47)、85%(55/65)、78%(36/46)、83%(55/66),准确性为81%(91/112);(4)DE-CTA加DE-CTP诊断52支冠状动脉狭窄≥50%,诊断冠状动脉狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为96%(45/47)、89%(58/65)、86%(45/52)、97%(58/60),准确性为92%(103/112).结论 DE-CT一次扫描即能获得冠状动脉解剖学和血流灌注信息,可以对冠心病做出综合性诊断.DE-CTP能够为CTA提供有益的补充。

北京积水潭医院放射科王云钊教授因病医治无效，于2010年11月25日去世，亭年88岁。于云钊教授是河北省定兴县人，中共党员，医学影像学家，中国骨影像病理学先驱。曾任北京积水潭医院放射科主任，北京市创伤骨科研究所放射病理研究室主任。

目的 探讨双源CT双能量扫描肺灌注成像的临床诊断价值.方法 选择临床怀疑肺动脉栓塞30例患者行双源CT双能量扫描,生成140、80 kV和融合系数为0.3的3组数据.根据融合数据的CT肺动脉造影(CTPA)图像将患者分为肺栓塞组和正常组.采用双能量评估软件将薄层重建数据进行灌注成像分析,将双肺野分为上、中、下3部分,正常组受试者肺组织灌注定量的双侧比较行配对t检验,2组间肺组织灌注量比较行独立样本t检验,并对融合图像行MinIP,评估肺组织通气情况.结果 正常组(16例)肺灌注均匀,无明显灌注缺损及减弱,灌注定量分析显示左、右全肺的灌注量分别为(27±7)、(28±8)HU,两侧比较差异无统计学意义(t=-1.73,P＞0.05);左肺上、中、下部的灌注量分别为(23±6)、(24±6)、(28±8)HU,右肺上、中、下部灌注量分别为(26±8)、(27±8)、(28±9)HU,两侧分别比较差异均无统计学意义(t值分别为-1.91、-1.96、-1.73,P值均＞0.05).肺栓塞组(14例)CTPA图像显示肺动脉干、段及亚段充盈缺损,肺灌注成像表现为栓塞血管所支配肺野区域的灌注缺损或缺失,灌注定量分析显示全肺及中、下肺的灌注量分别为(22±5)、(22±8)、(21±8)HU,与正常组分别比较差异均有统计学意义(t值分别为-2.10、-2.32、-2.63,P值均＜0.05＝.MinIP显示通气异常区与灌注异常区具有良好的一致性.结论 双源CT双能量扫描可用于肺栓塞的诊断,有利于肺栓塞的早期发现和精确解剖定位。

“中华医学会放射学分会2011年全国神经、头颈放射学大会暨河南省第十六次放射诊断学术会议”定于2011年3月11至14日在河南省郑州市嵩山饭店召开，大会将邀请国内外著名影像学专家围绕着神经系统和头颈部疾病的影像学诊断、科学研究和最新进展作专题学术讲座、科研报告和疑难病例讨论。本次会议将设立神经系统、头颈部两个分会场和形式多样的学术交流，以使参会代表更多地了解、

目的 研究新双源CT的虚拟平扫技术在肝脏扫描中的应用价值.方法 51例肝脏CT平扫和增强扫描患者在完成常规平扫、肝动脉期及门静脉期3期扫描后,采用肝脏虚拟平扫后处理软件生成虚拟平扫图像.采用Wilcoxon分析比较常规平扫和虚拟平扫图像的病灶显示,并利用t检验对比分析肝脏、肌肉的CT值、图像SNR,以及患者单期扫描时接受的辐射剂量和总辐射剂量容积CT剂量指数(CTDIvol)值和剂量长度乘积(DLP)值.结果 虚拟平扫和常规平扫在病灶显示上无明显差异.虚拟平扫肝脏CT值(61.32±6.04)HU,大于常规平扫的(56.85±4.80)HU,差异有统计学意义(t=-3.927,P＜0.01);虚拟平扫图像SNR 11.28±2.78,大于常规平扫的8.65±1.56,差异有统计学意义(t=-5.590,P＜0.01).虚拟平扫CTDIvol总量(14.35±1.66)mGy和DLP总量(313.91±45.08)mGy·cm均低于常规平扫的(21.43±2.46)mGy和(469.02±66.22)mGy·cm,差异均有统计学意义(t值分别为16.168和13.132,P值均＜0.01).结论 新双源CT的虚拟平扫技术在保证图像质量的前提下降低了辐射剂量,使其取代常规平扫成为可能。

目的 探讨双源CT单能谱成像技术在骨折金属固定术后的应用价值.方法 29例因骨骼病变行金属固定术的患者共有金属固定36处,其中金属外固定11处,均为胫腓骨外固定;内固定25处,包括颈椎内固定10处,腰椎内固定4处,胫腓骨内固定8处,尺桡骨内固定3处.对患者行双能量CT扫描后,用双能量软件内的单能谱技术(Monoenergetic)处理,分为40、70、100、130、160、190 keV的6组图像;由2名有经验的放射诊断医师分别对上述6组图像和平均加权120 kV图像按照4分法进行图像质量评分.评价标准:1分为金属伪影严重,不能评价;2分为金属伪影少许,尚可评价;3分为无明显金属伪影,骨质结构显示良好;4分为无金属伪影,图像优秀.采用Kruskal-Wallis 检验分别对全部金属固定和金属内、外固定患者在不同keV条件以及平均加权120 kV的图像质量进行统计学分析.结果 对全部金属固定物,单能谱CT图像3分及以上者为25处,而120 kV图像3分及以上者为4处,双能量CT的单能谱技术改善了骨折金属固定术后CT的图像质量(F值=116.487,P＜0.01).对于金属内固定术,单能谱70 keV图像3分及以上者为25处,100 keV图像为12处,70 keV可提供最佳的图像质量(F值=122.149,P＜0.01),而对于金属外固定,130 keV可提供最佳的图像质量,3分及以上者9处(F值=60.902,P＜0.01).结论 双源CT单能谱成像技术改善了金属固定术后CT检查的影像质量;金属内固定CT复查采用70 keV,金属外固定CT复查采用130 keV进行图像重组可获得最佳图像质量。

由《中华放射学杂志》编辑部主办，上海交通大学附属第一人民医院（上海市第一人民医院）承办的第六届全国乳腺影像诊断与新技术研讨会将于2011年8月19至22日在上海举行。会议将安排国内著名影像学专家、学者进行乳腺影像诊断新进展专题学术讲座和大会交流，并将举行乳腺x线摄影读片测试及讲评会（Workshop）。本次研讨会为国家级继续教育项目，授予国家级I类继续教育学分。现开始征文，具体要求如下：

目的 评价双源CT(DSCT)心肌灌注碘成像诊断犬实验性急性心肌梗死的可行性和准确性.方法 6只犬开胸结扎冠状动脉左前降支(LAD)建立心肌梗死模型,另3只仅开胸而不结扎LAD作为对照组,分别于术前及术后3 h行DSCT心肌灌注碘成像扫描,然后行99Tcm-甲氧基异丁异腈(MIBI)SPECT静息态心肌灌注检查.检查结束后立即取出心脏,进行氯化三苯基四氮唑(TTC)染色,分析心肌梗死范围,观察病理学改变.将左心室壁分为17个节段,确定DSCT心肌灌注碘成像和SPECT上心肌梗死的节段数.利用t检验分析梗死区和非梗死心肌CT值的差异,以病理结果为金标准分别评价DSCT心肌灌注碘成像和SPECT心肌灌注对显示心肌梗死的敏感性、特异性,Kappa检验分析结果的一致性.结果 正常组及缺血组术前CT均未见明显心肌梗死区,缺血组术后DSCT心肌灌注碘成像与SPECT见心尖前壁、心尖间隔灌注稀疏甚至缺损;DSCT扫描见结扎冠状动脉供血区明显低密度区,增强后CT值[(34.75±16.66)HU]较术前[(123.18±15.38)HU]明显降低(t=10.526,P＜0.01).与金标准对照,DSCT心肌灌注碘成像诊断心肌梗死的敏感性、特异性、阴性预测值和阳性预测值分别为85.0%(34/40)、84.1%(95/113)、65.4%(34/52)、94.0%(95/101);Kappa值为0.63;而 SPECT诊断心肌梗死的敏感性、特异性、阴性预测值和阳性预测值分别为82.5%(33/40)、90.3%(102/113)、75.0%(33/44)、93.6%(102/109),Kappa值为0.71.结论 DSCT心肌灌注碘成像可用于检测犬急性心肌梗死,诊断准确性与静息SPECT心肌灌注成像相当。

目的 评价双源CT双能量成像区分泌尿系统结石成分的应用价值.方法 对97枚经内镜碎石后取出的泌尿系统结石行双源CT双能量扫描.以红外光谱仪测定的结石成分为参考标准,将结石分为6组:尿酸结石组、胱氨酸结石组、磷酸镁铵结石组、草酸钙结石组、混合尿酸结石组和混合含钙结石组.测量计算80和140 kV结石的HU差值、HU比值和双能量指数(DEI),并采用方差分析比较上述指标的差异.使用双能量软件定性诊断结石成分,并与红外光谱仪测定的成分结果比较.结果 尿酸结石组(10枚)、胱氨酸结石组(5枚)、磷酸镁铵结石组(6枚)、草酸钙结石组(22枚)、混合尿酸结石组(7枚)和混合含钙结石组(47枚)的HU差值分别为(-17±13)、(229±34)、(309±45)、(512±97)、(201±64)和(530±71)HU,HU比值分别为0.96±0.03、1.34±0.04、1.41±0.03、1.47±0.03、1.30±0.07和1.49±0.03,DEI分别为-0.006±0.004、0.064±0.007、0.080±0.007、0.108±0.011、0.055±0.014和0.112±0.008,差异有统计学意义(F值分别为124.894、407.028、322.864,P值均＜0.01).尿酸结石组与其他结石组HU差值、HU比值和DEI差异有统计学意义(P值均＜0.01).草酸钙结石组、混合含钙结石组分别与其他4组结石HU差值、HU比值和DEI差异有统计学意义(P值均＜0.01).胱氨酸结石组与磷酸镁铵结石组HU比值差异有统计学意义(P＜0.01).磷酸镁铵结石组与混合尿酸结石组HU差值、HU比值和DEI差异有统计学意义(P值均＜0.05).双能量软件正确定性诊断10枚尿酸结石、4枚胱氨酸结石、22枚草酸钙结石和6枚混合尿酸结石.2枚磷酸镁铵结石被诊断为含胱氨酸成分.1枚胱氨酸结石、1枚混合尿酸结石、4枚磷酸镁铵结石和47枚混合含钙结石被诊断为含草酸盐成分.结论 双源CT双能量成像对于区分泌尿系统结石成分有一定价值.双能量软件可以较好地区分尿酸结石、胱氨酸结石、混合尿酸结石与其他类型结石。

目的 比较自动曝光控制技术(AEC)与管电流恒定技术(CCC)2种不同低剂量MSCT扫描方案对胸部CT图像质量的影响,探讨更加合理的肺低剂量扫描参数方案.方法 采用前瞻性多中心研究方法,研究对象为7所医院就诊的280例行胸部低剂量MSCT检查的受检者,设定管电流(mA)为研究变量,方法一为AEC技术,下设噪声标准差值(SD)为25(A1)及30(A2)各1组,并设定管电流上限为80 mA,下限为10 mA;方法二为CCC技术,下设40 mA(C1)及50 mA(C2)各1组;共4组,采用同一机型64层MSCT行胸部低剂量扪描.2名放射科医师应用双肓法阅片,比较2种不同扫描技术的曝光剂量、SD值,横断面、MPR的图像质量以及体质量指数(BMI)对图像质量的影响.曝光剂量及SD比较行方差分析及t检验;图像质量比较行Mann-Whitney检验;医师对图像诊断一致性检验行Kappa分析.结果 剂量长度乘积(DLP)AEC组较CCC组明显降低[(82.62±40.31)和(110.81±18.21)mGy·cm,F=56.88,P＜0.01].AEC技术中A2组DLP较A1组低[(72.77±36.68)和(92.46±41.61)mGy·cm],差异无统计学意义(t=0.82,P＞0.05).前者SD值在肺窗[(41.50±9.58)和(40.86±7.03)HU]及纵隔窗[(41.19±7.83)和(40.92±9.89)HU]均略高于后者,差异无统计学意义(F肺窗=0.835、1.910,P值均＞0.05).横断面图像质量AEC组肺窗得分除右下肺静脉水平[(4.92±0.25)和(4.93±0.17)分]、[左膈顶上缘水平(4.91±0.27)和(4.93±0.22)分]较CCC组略低外,AEC组得分均较CCC组略高[头臂静脉上缘(4.49±0.56)和(4.38±0.64)分;主动脉弓上缘(4.86±0.23)和(4.81±0.32)分;右肺上叶支气管开口(4.87±0.27)和(4.84±0.22)分;右肺中叶支气管开口(4.90±0.25)和(4.88±0.21)分],差异无统计学意义(F=0.076～1.748,P值均＞0.05);纵隔窗得分除头臂静脉上缘水平AEC组较CCC组高[(2.57±0.77)和(2.46±0.59)分],且差异有统计学意义(F=8.459,P=0.047)外,余各层面AEC组得分均较CCC组略低[(主动脉弓上缘(3.36±0.63)和(3.45±0.60)分;右肺上叶支气管开口(3.94±0.56)和(3.95±0.51)分;右肺中叶支气管开口(3.80±0.58)和(3.87±0.50)分;右下肺静脉(3.72±0.56)和(3.78±0.53)分;左膈顶上方(3.58±0.63)和(3.68 ±0.56)分],但差异均无统计学意义(F=0.083～3.380,P值均＞0.05).MPR图像质量肺窗及纵隔窗观察均略好于CCC组(Z肺窗=-2.358,Z纵隔窗=-1.330,P值均＞0.05).偏瘦、正常或偏重人群组,A1组肺窗及纵隔窗图像质量均优于A2组,差异无统计学意义(偏瘦:Z肺窗=0.000、Z纵隔窗=0.000;正常:Z肺窗=-0.062、Z纵隔窗=-0.746;偏重:Z肺窗=-1.177、Z纵隔窗=-1.715;P值均＞0.05),但在偏重人群纵隔窗图像质量A1组更好于A2组(Z=-1.715,P=0.144).结论 AEC组总曝光剂量明显低于CCC组,而AEC组的图像质量及SD值无论在肺窗或纵隔窗均与CCC组无明显差异,故建议在胸部低剂量筛查方案选择中应用AEC技术,对偏胖者宜采用SD=25方案,对正常及偏瘦者宜采用SD=30方案。

目的 探讨肺黏膜相关淋巴组织型(MALT)淋巴瘤CT或18F-脱氧葡萄糖(FDG)PETCT表现及其诊断价值.方法 回顾性分析14例经手术及病理证实的肺MALT淋巴瘤的CT或18F-FDG PET-CT表现特点.结果 单肺病灶7例,双肺病灶7例,其中单发实变影3例,单发肿块影3例,单发结节影1例,多发结节影1例,肿块影合并结节影、斑片状影1例,实变影合并斑片状影4例,弥漫性间质性病变1例.9例有支气管充气征,5例有CT血管造影征.2例FDG代谢不均匀增高,最大标准摄取值超过2.5.结论 肺MALT淋巴瘤的影像特征性表现主要为单发或多发结节、肿块或实变影,内有支气管充气征,18F-FDG高代谢,确诊主要依靠病理组织学和免疫组织化学。

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目的 研究先天性马蹄肺的MSCT表现,提高对该病的认识和诊断能力.方法 回顾分析5例先天性马蹄肺的影像学及临床资料,全部患者采用CT平扫,其中4例经增强扫描及三维重组技术重组图像.结果 5例呈左或右下肺基底段肺组织向对侧延伸,从脊柱、食管、降主动脉前方,心脏后方以狭长的峡部互相融合,所有患者均伴有支气管及肺的发育不良,支气管异常起源,异常动脉血供,4例伴有部分性肺静脉异位引流至下腔静脉及不同的心血管畸形.结论 MSCT平扫、增强及三维重组技术能清晰显示先天性马蹄肺的病变特征及伴随的气管、支气管、心血管的异常。

医学论文中正确、合理使用专业名词可以精简文字，节省篇幅，使文章精炼易懂。现将放射学专业领域为大家所熟知的专业名词缩略语公布如下（按照英文首字母顺序排列），以后本刊在论文中将不再注释其中文。

目的 探讨艾滋病合并马红球菌肺炎的胸部影像表现.方法 回顾性分析3例艾滋病合并马红球菌肺炎的胸部影像表现.结果 3例X线胸片均可见斑片状渗出实变和小结节,见大面积实变及空洞2例.CT显示大面积(叶、段分布)实变及多发空洞、斑片状渗出实变、小叶中心结节和树芽征各2例,支气管扩张1例.结论 肺浸润实变伴空洞及散发结节是艾滋病合并马红球菌肺炎的常见胸部影像表现。

目的 评估乳腺导管原位癌(DCIS)的MRI形态及动态增强表现,提高对DCIS的认识,为早期发现及制定治疗计划提供影像支持.方法 回顾性分析经手术病理证实,术前行乳腺MR检查的纯DCIS 44例,DCIS伴微浸润27例,共71例,将其分成N1(乳腺纯DCIS)和N2(DCIS伴微浸润)2组.参照乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)标准,所有可疑病灶定义为斑点状(直径＜5 mm)、肿块和非肿块3类.描述病灶形态特征(M1=斑点状,M2=线样、线样导管样,M3=导管分支样,M4=段样,M5=局灶性,M6=区域性,M7=弥漫性,M8=肿块)和时间-信号强度曲线(TIC,Ⅰ型=持续上升型,Ⅱ型=平台型,Ⅲ型=廓清型,Ⅳ=与腺体同步强化).应用x2检验对病灶的形态学特征进行统计学分析.结果 71例共检出73个DCIS病灶.4个(5.5%)为斑点状病灶,64个(87.7%)为非肿块样病灶,5个(6.8%)为肿块样病灶.在64个非块样强化的病灶中,M3、M4、M5、M6分别有15、34、9和6个,其中以M3、M4最常见;在N1组(45个)中M3、M4、M5、M6分别有7、21、7和3个;N2组(28个)分别有8、13、2和3个;2组形态学表现差异无统计学意义(P＞0.05).64个非块样强化的病灶中31个内部不均匀强化,M3、M4均占35.5%(11/31);26个簇状小环状强化,M4占88.5%(23/26);网状强化4个;丛状强化2个;均匀强化1个.5个肿块样病灶中,N1组3个,N2组2个;4个形态呈分叶状;4个边缘毛刺,1个边缘光整;5个肿块均为不均匀强化.可绘制TIC的25个病灶中Ⅰ型8个,Ⅱ型11个,Ⅲ型3个,Ⅳ型3个.结论 DCIS的典型形态表现为M3、M4,其中以段样分布的成簇小环状强化最具特点.DCIS的TIC常表现为Ⅰ型和Ⅱ型。

2010年11月5至8日，由中华放射学杂志主办，南京军区福州总医院协办的全国第九届头颈部影像学研讨会暨第十二届头颈部影像学进展学习班经过精心细致的筹备，如期在福建省福州市举行，参会人员约280人。

目的 探讨定量动态增强MRI鉴别乳腺良恶性病变的价值.方法 118例乳腺疾病患者行3.0 T定量动态增强MR检查,测量定量参数:容量转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)和血管外细胞外间隙容积比(Ve),对恶性病变、良性病变及正常腺体组间定量参数行单因素方差分析及LSD法两两比较;对浸润性癌与导管原位癌组间行独立样本t检验;最后绘制ROC曲线.结果 恶性病变组Ktrans、Ken、Ve均值分别为(1.010±0.580)min-1、(1.634±1.481)min-1、(0.735±0.273);良性病变组三者均值分别为(0.331±0.192)min-1、(0.417±0.324)min-1、(0.847±0.291);正常腺体组间三者均值分别为(0.051±0.028)min-1、(0.133±0.125)min-1、(0.597±0.354).正常腺体与良性病变、正常腺体与恶性病变及良性病变与恶性病变间Ktrans差异均有统计学意义(t值分别为9.681、11.189、5.590,P值均＜0.01);正常腺体与恶性病变、良性病变与恶性病变间Kep差异有统计学意义(t值分别为5.287、3.874,P值均＜0.05);正常腺体与良性病变、正常腺体与恶性病变间Ve差异有统计学意义(t值分别为2.932、2.562,P值均＜0.05);正常腺体与良性病变间Kep、良性病变与恶性病变间Ve差异无统计学意义(t值分别为0.760、0.832,P值均＞0.05).浸润性癌与导管原位癌组间Ktrans、Kep、Ve差异均无统计学意义(t值分别为0.834、0.075、0.454,P值均＞0.05).Ktrans、Kep、Ve三者ROC曲线下面积分别为0.934、0.941、0.659,以最大约登指数为最佳诊断切点值,则三者判断乳腺良恶性病变的敏感性分别为77.01%、91.95%、56.32%;特异性分别为95.65%、86.96%、78.26%.结论 定量动态增强参数Ktrans、Kep值可以对乳腺良恶性病变做出鉴别诊断,并表现出相对高的诊断效能,但对浸润性癌与导管原位癌鉴别效能较低。

2010年10月12日，亚太地区最大的医疗器械及相关产品、服务展览会：第64届中国国际医疗器械博览会（CMEF）在沈阳国际展览中心拉开帷幕。博览会上，拥有医疗影像领域核心技术优势的佳能医疗举行了DR可拆分式电缆产品的发售仪式，

目的 探讨鼻咽非霍奇金淋巴瘤(NHL)的MRI表现特征及鉴别诊断.方法 回顾性分析41例经病理证实的鼻咽NHL的MRI表现.评价病灶的大小、分布、侵犯范围及淋巴结累及情况.对B细胞型和T或NK/T细胞型2组NHL的侵犯生长方式比较采用Fisher确切概率法或Pearson卡方检验.结果 41例患者中,成熟B淋巴细胞肿瘤26例,成熟T淋巴细胞肿瘤2例,NK/T细胞瘤13例.病灶以鼻咽黏膜增厚或形成软组织肿块为主要表现,在T2WI上呈稍高信号,T1WI呈等信号,增强后均匀轻到中度强化.均匀累及鼻咽各壁24例,伴溃疡形成5例,超腔生长9例,累及舌或腭扁桃体共23例,邻近肌肉受侵20例,颅底骨质破坏12例.41例患者中,25例合并咽后淋巴结受侵,27例合并颈部淋巴结受侵.NK/T淋巴细胞型鼻咽NHL更易超腔生长、咽旁结构侵犯、溃疡形成(T或NK/T淋巴细胞型鼻咽NHL分别为8、11、4例,B淋巴细胞型鼻咽NHL分别为4、10、1例),B淋巴细胞型鼻咽NHL扁桃体侵犯更常见(B淋巴细胞型鼻咽NHL为18例,NK/T淋巴细胞型鼻咽NHL为5例).结论 鼻咽NHL在MRI上表现具有一些特点,鼻咽各壁均匀增厚多见,常累及鼻腔或扁桃体,当肿瘤体积较大但没有或仅有少许深度侵犯时要考虑NHL.不同病理类型鼻咽NHL其MRI表现有一定差异。

目的 评价MSCT对鉴别颈部不同区域囊性病变的价值.方法 搜集2005年3月至2009年10月经手术病理证实的颈部囊性病变40例,排除标准:甲状腺源性囊性病变、胸腺及支气管源性囊性病变、颈部实性病变(转移性或感染性淋巴结、神经源性肿瘤)的囊变、腮腺内的囊实性肿物、腮裂瘘.40例患者均行CT平扫,其中10例行CT增强检查.CT检查参数如下:120 kV,260 mA,层厚5 mm,螺距1.375;增强检查延迟时间:动脉期25 s,静脉期60 s.结果 将领部囊性病变分为4个区域:腮腺区、中线区、颈侧区及颈后区.腮腺区囊肿包括2例第一腮裂囊肿和2例表皮样囊肿,第一腮裂囊肿位于腮腺内;表皮样囊肿1例位于腮腺内,1例位于腮腺外.中线区病变21例,17例为甲状舌管囊肿,占81.0%,13例病变位于舌骨水平,12例病变跨舌骨内外生长,累及会厌前间隙或口底;3例为会厌囊肿,1例为表皮样囊肿.12例颈侧区病变为4种类型的第二腮裂囊肿,10例位于左侧,Ⅱ型最常见,5例;Ⅰ、Ⅲ型各3例;Ⅳ型1例.颈后区病变包括2例淋巴管瘤和1例第三腮裂囊肿,前者位置较低,通常位于锁骨卜区,后者位置较高,位于中段颈部.结论 根据不同的解剖部位及典型的影像学表现,MSCT可对颈部囊性病变进行鉴别诊断。

目的 分析枕骨髁骨折的MSCT表现,提高对头颈部外伤患者枕骨髁骨折的诊断水平.方法 对110例头颈交界区骨折患者进行回顾性分析,发现枕骨髁骨折19例(17%);由2名骨放射专家独立对枕骨髁的MSCT表现进行评价.分型标准:Ⅰ型,枕骨髁粉碎性骨折;Ⅱ型,颅底广泛的骨折延伸至枕骨髁部;Ⅲ型,枕骨髁翼状韧带附着部撕脱骨折;Ⅳ型为混合型,即Ⅰ～Ⅲ型中的2型或2型以上骨折同时存在.结果 19例枕骨髁骨折中,左侧7例,右侧11例,双侧1例.枕骨髁骨折1型1例,骨折位于左侧.Ⅱ型5例,左侧2例,右侧3例,主要为枕骨髁后份和中份受累.Ⅲ型12例,右侧8例,左侧3例,双侧1例;撕脱骨片多数不同程度移位,并且6例骨折线累及关节面,7例翼状韧带增粗.Ⅳ型1例,为Ⅱ型和Ⅲ型枕骨髁骨折同时存在.枕骨髁骨折伴随征象:14例枕骨髁骨折患者分别或同时存在头部和颈椎损伤,包括颅骨骨折8例,硬膜外血肿4例,蛛网膜下腔出血1例,脑挫裂伤1例,颅内积气、大脑镰下疝1例及颈椎骨折脱位9例等.结论 MSCT对枕骨髁骨折能够作出及时、准确的影像学诊断,对于临床选择治疗方案非常重要。

目的 比较Willis覆膜支架和弹簧圈栓塞治疗颅段颈内动脉瘤的临床效果.方法 89例经皮动脉穿刺行全脑选择性血管造影术证实的颅段颈内动脉瘤患者,根据其意愿分为A组43例,行Willis覆膜支架治疗;B组46例,行弹簧圈治疗.术后3、6、12个月及之后每年1次进行脑血管造影及临床随访,搜集血管造影及临床资料进行分析.对2组患者的手术成功率及并发症发生率进行x2检验,对即刻血管造影结果、手术时间、住院时间进行独立样本t检验.结果 A组患者支架成功置入42例,失败1例;B组46例弹簧圈栓塞均获成功,2组差异无统计学意义(Fisher精确概率法,P=0.999).即刻肭血管造影显示A组34例动脉瘤完全闭塞(81%),B组24例完全闭塞(52%);平均手术时间A组(103±13)min,B组(143±39)min,2组间差异有统计学意义(t=6.20,P＜0.01＝.并发症A组6例,B组8例,2组差异无统计学意义(x2=0.20,P＞0.05).A组41例随访6～41个月,脑血管造影显示39例动脉瘤完全闭塞(95%);B组45例随访7～47个月,22例完全闭塞(49%),2组差异有统计学意义(P＜0.01＝.最后一次随访结果显示,完全康复A组22例、B组27例,2组间差异无统计学意义(x2=0.352,P＞0.05).结论 脑血管造影结果显示Willis覆膜支架置入术治疗颅段动脉瘤的结果优于弹簧圈栓塞术,而临床表现2组无明显差别。

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三维稳态自由进动序列(three dimensional-steady state free precession,3D-SSFP)MRI是对心脏大血管的自由呼吸、导航门控、心电触发、各向同性的三维容积扫描,使得MRI对心脏大血管的显影在传统无创、无射线的基础上进一步实现了无需屏气及无对比剂显影,可综合评估心脏、大血管及冠状动脉异常.笔者对2008年8月至2010年2月临床怀疑有心脏大血管异常的患者进行了胸腔3D-SSFP扫描及传统心血管MR扫描(CMR),对比分析两种扫描方式的图像质量及诊断结果,并使用Bland-Altman法对两种扫描方式的心腔测量值进行一致性分析,探讨3 D-SSFP扫描对心脏大血管的评估价值。

乳糜胸是由于胸导管或其主要分支破裂或阻塞,使乳糜液潴留在胸膜腔内而形成.乳糜胸导致的乳糜液丢失可引起循环、呼吸、代谢、营养和免疫功能异常,严重威胁患者生命健康[1-2].目前,显示胸导管的技术主要是淋巴管造影及核素淋巴管显像[3],但这些技术具有对比剂不良反应、辐射损伤、检查时间较长及组织分辨率差等缺点[4].近年来,无创的非增强MR淋巴管成像技术在胸导管的显示方面展示出独特的价值[4-6],目前这些研究尚处于起步阶段,主要是针对胸导管解剖学及其变异的研究以及探讨一些腹部疾病对它的影响[5-8].而利用非增强MR淋巴管成像对乳糜胸进行检测目前笔者尚未见报道.因此利用MR淋巴管成像对6例各种原因导致的乳糜胸患者进行显像,探讨该技术在乳糜胸检测方面的价值。

1．本刊已从2006年11月起正式实行网络投稿，网址为http：／／cps．medu—online．cn，作者可以直接登录该网址，也可登录中华放射学杂志网站（http：//www．@journal．org）点击“网络投稿”按钮进行投稿。

虽然冠状动脉介入治疗是治疗冠心病最主要的方法之一,但其一定比例的再狭窄率以及由再狭窄和支架内血栓所导致的高病死率和高致残率仍限制着该方法的进一步应用.置入技术不当所导致的支架贴壁不良或者支架没有完全覆盖病变可显著增加靶血管的再狭窄率.最新多中心的临床试验证明了支架贴壁不良以及支架没有完全覆盖病变,特别是后者,显著增加了1年靶血管重建率(target vessel revascularization)[1]。

关于甲型H1N1流感所敛妊娠妇女肺部影像学改变国外少有报道[1-3],笔者未见国内报道.因此回顾性分析8例就诊于我院的甲型H1N1流感孕妇的胸片X线表现,并与育龄期非妊娠患者对比,旨在探讨其影像学及临床特点。

近年来,CTA技术日益成熟,在血管病变诊断中发挥着重要的作用.由于颈椎及颅骨的影响,头部CTA去骨成像相当费时,难以显示颅底的血管全貌,以往采用2次扫描减影来解决,但笔者发现颅内动脉中仪颅底部分同颅骨关系密切,能否采用部分减影去骨即仪对颅底部分减影去骨进行颅内动脉成像?笔者应用部分减影去骨法进行颅内动脉CTA成像,对比部分减影去骨与减影及非减影去骨技术的优缺点,探讨部分减影去骨技术在颅内血管CTA中应用价值。

肝脏血管肉瘤是罕见肿瘤,笔者回顾性分析了经手术或穿刺活检证实的7例肝脏血管肉瘤CT影像资料,结合文献分析其CT影像特征及其病理基础,期望对该病的诊断提供帮助。

肾脏恶性横纹肌样瘤(malignant rhabdoid tumor of the kidney,MRTK)又名肾杆状细胞瘤,是罕见的、高度恶性的肾肿瘤,主要发生于婴幼儿及学龄前儿童,近年来亦有成人MRTK的报道.该肿瘤命名为肾横纹肌样瘤,是因为肿瘤组织学表现与横纹肌肉瘤相似,但其并非是肌源性.为了提高对该病的认识,现将我院5例MRTK进行回顾性分析。

桡动脉穿刺常用于动脉采血检验和血氧饱和度监测,近年来也广泛应用于冠状动脉造影和冠状动脉内介入治疗[1-4],亦有用于脑血管病介入治疗的报道[5-7].而原发性肝癌的血管内介入治疗一般采用股动脉穿刺,经桡动脉穿刺途径的临床应用报道较少.现将笔者经桡动脉穿刺途径对原发性肝癌进行血管内介入治疗的经验介绍如下。

一、程控X线机复位电路的不足 　　FSK302-1A型程控X线机属于工频X线机,但由于采用了单片机控制技术,其自动化程度远高于普通常规X线机.在单片机控制电路中,复位电路非常重要,如果它不能可靠地工作,整个系统根本无法正常运行.复位包括上电复位和系统运行复位,所谓上电复位是指单片机得电后立即进入规定的初始状态;所谓运行复位是指系统非正常运行情况下的重新初始化.后者有手动复位和自动复位之分,FSK302-1 A型程控X线机采用的是手动复位。

患者男,33岁,因突发腹部及后背部疼痛5 h入院,入院后行主动脉强化CT检查显示:胸主动脉夹层,病变自主动脉弓开始,扩展至降主动脉、腹主动脉、双髂动脉,并累及双锁骨下动脉,破口距左锁骨下动脉开口＜1 cm;主动脉弓分支变异,双颈总动脉共干,右迷走锁骨下动脉;与术中造影相同(图1～3).入院后给予镇静、止痛、控制血压、监测出入量等,于发病2周疼痛缓解后行手术治疗。

患者男,46岁,右手乏力1年并双下肢步态不稳2个月余,于2010年3月29 日来我院就诊.体检:步态不稳,四肢无肌萎缩,右上肢肌力Ⅲ级,肌张力正常,右手对指试验、Hoffmann征(+);左上肢及双下肢肌力及肌张力正常;双膝反射正常,病理征未引出。

患儿男,5个月,嗓子呼噜1个月于2009年10月就诊.纤维喉镜示先天性喉软骨软化,声门下气道狭窄.患儿鼻部塌陷,有特殊面容.其兄患"喉支气管钙化"1岁时去世.母亲孕期体健,无特殊服药史。

Leigh综合征又称亚急性坏死性脑脊髓病,是由于核基因或线粒体基因异常导致线粒体功能改变而出现的一组疾病综合征,属于线粒体脑肌病范畴,多于婴儿期至学龄期发病.其典型的影像表现为双侧基底节、丘脑及脑干的对称性受累,而脑白质病变则十分罕见.现报道姐弟2例主要表现为脑白质病变的Leigh综合征。

患者女,70岁,7年前无明显诱因鼻梁左侧皮肤出现放电样疼痛,进食及洗脸可诱发,疼痛间歇性发作,部位较固定,间有游走性,近3个月疼痛发作频繁,于2010月5月4日就诊.体检:神清合作,语言清晰,问答切题,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,双侧角膜直接、间接反射存在,颈软,下颌关节活动自如.左侧眼周、鼻梁左侧皮肤触痛明显,可诱发放电样疼痛,临床拟诊"左侧三叉神经痛"。

患者男,9岁.因左小腿下端疼痛数月,于2008年8月5日在外院行左腓骨远端病变活枪术后12 d来我院就诊.体检:左小腿远端可见一手术切口,周围软组织肿胀,皮温较高.后行左腓骨远端肿瘤切除术.术后7个月发现左胫骨远端骨质破坏转移,经活检组织学报告符合恶性上皮样血管内皮瘤。

中华放射学杂志2010年第44卷第11期第1140～1143页上发表的沦文《髋关节MR造影在髋臼唇撕裂诊断中的应用》因作者疏忽，遗漏本文通信作者，现给予补充。通信作者：王武，Email：cjr．wangwu@vip．163．com。

患者女,75岁.因刺激性干咳半个月,于2009年5月17日入院.无痰,咳嗽剧烈时伴剑突下闷痛.既往有高血压病史1年余,最高达170/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).体检:血压140/85 mm Hg.左侧第3肋间可闻及3级收缩期及舒张期杂音,向右下传导,心界不大。

患儿男,7岁.偶然发现下颈部无痛性包块2周余,用力呼气或屏气时出现,平静呼吸时消失.于2009年11月11日就诊.否认外伤史及肺部既往病史,无呼吸系统症状. 　　体检:患儿发育及营养状况一般.平静呼吸时,颈部未触及明显肿块,做Valsalva动作时,下颈部锁骨上区可见一明显膨隆包块,以右侧明显,质软,无压痛,无搏动,有轻度颈静脉怒张,包块区听诊未闻及血管杂音.外院颈部B超报告:下颈部实质性肿块.临床初步诊断:颈部淋巴管囊肿。

患者男,47岁,间断胸闷8年,加重半个月.8年前夜间睡眠时出现胸闷,无胸痛,无其他症状.2009年10月5日凌晨再次出现乏力、胸闷而就诊.一般情况良好,体检无明显阳性体征.实验室检查结果仪提示甘油三酯高于正常(2.06 mmol/L).超声见左心房内径38 mm,左心室内径50 m,左心室射血分数(LVEF)为78%.静息状态下心内结构及血流未见明显异常.胸部X线平片未见异常.患者无高血压、糖尿病病史,无吸烟、饮酒史,无肥胖史。

由《中华放射学杂志》编辑部和中华医学会放射学分会青年委员会主办，东南大学附属中大医院承办的第五届放射青年医师论坛将于2011年6月17至20日在江苏省南京市召开。现已成功举办了4届，受到了放射界同仁特别是放射青年医师的普遍欢迎。本次论坛为国家级继续教育项目，授予国家级I类继续教育学分。

由《中华放射学杂志》编辑部、首都医科大学附属北京天坛医院和首都医科大学附属北京安贞医院共同主办，山西医科大学附属第一医院承办的第二届全国心脑血管病影像学进展研讨会定于2011年4月22至24日在太原市召开。会议将邀请国内知名专家进行专题讲座，介绍相关领域的最新进展。参会者将授予国家级I类继续教育学分10分。欢迎同道踊跃投稿或报名参加。

红星医院是北京市大兴区卫生局直属非盈利性二级综合医院，毗邻北京市亦庄经济技术开发区，交通便利，医院周边地区经济发达，医院发展前景广阔，开放床位300张，其中骨科是全区的重点发展科室。放射科具有MRI、CT、DR、数字胃肠等大型现代化诊疗设备。根据北京市发展规划将在“十二五”期间把医院建成本地区医、教、研、防中心。