2009年 · 第43卷第09期

适逢伟大祖国60周年华诞之际,我们组织了本期心血管重点刊.忆往昔,艰难拼搏;看今朝,成果辉煌;展未来,豪情满怀、任重而道远.中华放射学杂志的成长史不仅反映了我国医学影像学的发展概况,也记载了我国放射界几代人在国际医学影像学发展中所做的贡献。

目的 探讨MRI及对比剂延迟强化在限制性心肌病(RCM)中的诊断价值.方法 搜集RCM 116例,所有患者均通过病史和临床表现,并结合心电图、X线胸片和超声心动图等进行综合判断.55名正常人被纳入对照组.116例RCM按有无对比剂延迟强化分成强化组(35例)和非强化组(81例).MRI定性分析包括观察室壁运动、房室瓣反流以及对比剂延迟强化等;定量分析包括测定双侧心房和心室大小、室间隔和左心室游离壁厚度,采用独立样本t检验进行统计学分析.结果 116例RCM左心房前后径和左右径、右心房前后径和左右径、室间隔厚度、左心室游离壁厚度以及右心室舒张末期内径均大于对照组(P<0.05),测量值依次为(49.89±13.75)和(28.78±6.31)mm、(83.13±18.07)和(57.71±9.50)mm、(64.66±15.87)和(38.11±6.17)mm、(63.55±16.05)和(41.57±7.90)min、(13.03±4.27)和(9.80±2.46)mm、(10.19±3.18)和(7.59±2.78)mm、(39.53±7.90)和(36.17±5.88)mm.左心室舒张末期内径[(47.81±8.66)mm]与对照组[(48.63±6.26)mm]比较差异无统计学意义(P0.05).二尖瓣少量反流50例、中等量反流24例;三尖瓣少量反流32例、中等量以上反流46例.15例左心室弥漫性强化者室壁较厚,其中12例呈粉尘样强化,3例呈花瓣样.20例患者左心室节段性强化以室间隔受累最多(36段),其中左心室心尖部闭塞2例、双室心尖闭塞4例,均表现为心尖部心内膜下条带状强化;14例单纯性左心室节段性强化类型无明显规律.81例非强化组,双侧心房内径(前后径、左右径)明显扩大,室腔不大,室壁不厚.结论 MRI是诊断限制性心肌病较理想的方法。

目的 应用64层MSCT评价慢性阻塞性肺病(COPD)患者的右心功能并与MRI结果对照.方法 对46例肺功能试验(PFT)证明的COPD患者右心功能进行研究,应用COPD世界分类标准,根据疾病严重程度将COPD患者分为3组,16例轻度,16例中度,14例重度;并将20名年龄与患者组匹配的健康志愿者设为对照组.以上4组均行64层MSCT及MR右心功能检查.应用Pearson相关性分析评价COPD患者右心室射血分数(RVEF)及心肌质量(MM)与MRI结果的相关性.将46例COPD患者MSCT及MR两种方法测最的2组右心功能参数结果:包括舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、心搏出量(SV)、射血分数(EF)、MM,进行Pearson相关性分析,采用Bland-Altman法评价两种测量方法的一致性.结果 轻、中、重度组和对照组的RVEF分别为(51.6±5.6)%、(49.8±6.0)%、(39.4±7.2)%及(53±5.9)%;MM分别为(44.5±5.4)、(49.6±5.0)、(57.1±3.4)及(40.8 ± 3.9)g,EDV分别为(139.9±25.0)、(130.2±21.2)、(107.6±18.4)及(149.2±27.9)ml,SV分别为(72.1±16.1)、(64.3±11.0),(42.5±16.5)及(77.0±11.7)ml.重度组的RVEF、EDV值比轻、中度组及对照组显著减低(FRVEF=143,FEDV=38.07,P<0.01),4组的ESV分别为(67.8±16.0)、(66.1±17.4)、(65.1±19.6)、(70.0±20.0)ml,差异均无统计学意义(F=0.669,P=0.518).轻、中及对照组的RVEF、EDV、ESV、SV值组间两两比较差异均无统计学意义(FRVEF=1.03,FEDV=3.22,FESV=0.44,FSV=2.77,P0.05).但右心室MM在对照组和轻、中、重度组间差异均具有统计学意义(F=66.34,P<0.01).MSCT测得的右心功能各参数结果与MRI结果相关性:MM中度相关(r=0.82),右心室容积及RVEF显著相关(右心室舒张末容积、收缩末容积及RVEF的r值分别为0.98、0.97、0.95).Bland-Altman图显示MSCT与MPd测得的右心功能指标具有高度相关性.COPD患者的RVEF和MM分别与第1秒用力呼气容积有很好的相关性(rRVEF=0.781,rMM=-0.824).结论 重度COPD患者有严重右心功能损伤,与MRI结果比较,MSCT心功能检查可以正确定量评价右心室容积和功能。

目的 建立1H-MRS心肌细胞内甘油三酯含量(MTC)的检测方法并进行可重复性研究.方法 经常规体检后选取10名健康志愿者,在呼吸门控和心电门控下获得四腔心和短轴面图像以准确定位室间隔,将ROI设定在收缩末期室间隔,应用点分辨波谱(PRESS)序列在呼气末收缩末期由心电图R波激发采集波谱信号,MTC以脂峰下面积与水峰下面积的百分比表示,3个月后重复进行心脏1H-MRS检查以验证该方法的可重复性,以配对t检验比较3个月前后MTC的差异,采用两个变量之间相关性分析MTC和临床特征之间的相关性.结果 健康志愿者MTC含量约为(0.46 ± 0.17)%,3个月后(0.48±0.19)%,差异无统计学意义(t=-0.569,P=0.583),MTC和人体学特征如体质量指数[BMI(21.1±2.1)kg/m2,r=0.271,P=0.449]、腰围[(77.9±4.7)cm,r=0.105,P=0.772]、腰臀比(WHR 0.81 ±0.01,r=0.172,P=0.635)、收缩压[SBP(111 ± 16)mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),r=0.267,P=0.456]、舒张压[DBP(71±9)mm Hg,r=-0.553,P=0.097],空腹血糖[FPG(4.77 ±0.44)mmoL/L,r=0.568,P=0.087]、总胆固醇[TC(4.25 ±0.55)mmol/L,r=0.067,P=0.854]、甘油三酯[TG(1.07±0.48)mmol/L,r=0.478,P=0.162]之间均没有相关性.结论 1H-MRS可定量检测心肌细胞内甘油三酯含量,该方法重复性好,可用于临床研究。

目的 MR心肌灌注延迟成像(DE-MRI)评价存活心肌的应用价值.比较DE-MRI、硝酸甘油介入99锝m-甲氧基异丁腈(99Tcm-MIBI)SPECT心肌显像(N-SPECT)及小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图(LDDSE)实验3种无创性技术识别急性心肌梗死患者存活心肌的准确性.方法 急性心肌梗死患者32例,1周内分别行心脏MR电影成像(cine-MRI)加DE-MRI、N-SPECT及LDDSE实验.所有患者在冠状动脉介入治疗术后6～11个月完成心脏cine-MRI复查.采用16节段法分别分析图像.以介入术后异常节段收缩功能改善为存活标准.计量资料各组间比较采用t检验,计数资料各组间比较采用X2检验.比较3种方法检测存活心肌的敏感性、特异性和准确性.结果 DE-MRI判断存活心肌的敏感性、特异性和准确性分别为76.7%(79/103)、83.8%(88/105)和80.3%(167/208);N-SPECT的敏感性、特异性和准确性分别为75.9%(82/108)、65.2%(60/92)和71.0%(142/200),其中敏感性与DE-MRI相当(P0.05),特异性和准确性显著低于DE-MRI(特异性、准确性的P值均<0.01).LDDSE的敏感性、特异性和准确性分别为70.1%(47/67)、70.4%(50/71)和70.3%(97/138),敏感性与DE-MRI相当(P0.05),特异性和准确性则低于DE-MRI(P均<0.05).结论 DE-MRI是一种很有应用价值和发展潜力的评价存活心肌的方法。

目的 评价3 T MR对比增强全心冠状动脉成像(CE-CMRA)诊断冠状动脉有意义狭窄(950%)的诊断价值.方法 顺序搜集53例拟诊冠心病患者行3 T CE-CMRA,采用心电门控、呼吸导航和梯度回波序列,并加用非选择性反转恢复脉冲抑制心肌信号.增强采用钆贝葡胺注射液静脉缓慢注射,流率0.3 ml/S.以X线冠状动脉造影结果作为参考标准,分别计算CE-CMRA诊断冠状动脉主要分支(9段划分法)和全部分支(15段划分法)有意义狭窄(≥50%)的诊断准确性.结果 53例患者中,48例(90%)成功完成检查,平均扫描时间为(9.1±1.8)min.以冠状动脉9段划分标准,3 T CE-CMRA在节段水平诊断有意义狭窄的敏感性和特异性分别为92.2%(59/64)和91.5%(324/354).以冠状动脉15段划分标准,其敏感性和特异性则分别为82.4%(70/85)和86.1%(446/518).结论 3 T CE-CMRA诊断冠状动脉主要分支有意义狭窄具有较高敏感性和特异性.对冠状动脉较小分支,3 T CE-CMRA的诊断准确性仍有一定的限度。

目的 比较急性冠状动脉综合征(ACS)与稳定性心绞痛(SA)患者粥样硬化斑块的MSCT特征.方法 搜集ACS和SA各27例的MSCT图像进行对照分析.结果 ACS组和SA组正性重构的发生率(19/31和6/41)、点状钙化的发生率(10/34和3/48)、偏心性斑块的发生率(29/34和32/48)差异均有统计学意义(X2值分别为16.95、8.00、3.62,P值分别为<0.01、<0.01、<0.05).ACS和SA组非钙化斑块的平均CT值[(35.0±15.1)和(67.5±26.5)HU]差异亦有统计学意义(t=4.82,P<0.01).结论 ACS粥样硬化斑块的MSCT特征包括正性血管重构、低密度斑块、点状钙化和偏心性狭窄。

目的 评价心脏MRI在儿科心血管疾病中的临床应用价值.方法 对97例患儿应用1.5 T超导型MR心脏相控阵线圈和矢量心电门控技术进行检查.结果 97例患儿中MRI阳性表现85例.包括:心肌疾患41例,先天性心血管畸形20例,缩窄性心包炎4例,合并心血管病变或仅有心包积液17例,心脏肿瘤2例,心腔内血栓3例,其他心血管病变5例.结论 心脏MRI能够全面而较准确地显示心脏大血管的解剖形态、结构及功能等,满足临床诊断的需要。

目的 探讨64层MSCT诊断婴儿左冠状动脉起源于肺动脉的价值.方法 对行64层MsCT扫描的7例经手术或尸检证实的左冠状动脉起源于肺动脉的病例进行回顾性分析.结果 7例CT均观察到左侧冠状动脉直接开口于肺动脉主干,其中3例起自肺动脉主干的右侧壁,2例起自肺动脉瓣窦内,1例起自肺动脉主干的左侧壁,1例起自左后侧壁.7例右冠状动脉起源未见异常,均起自主动脉右冠状窦,其中4例迂曲扩张.结论 64层MSCT对左冠状动脉起源于肺动脉的畸形可提供准确直观的图像,已经成为诊断婴儿左冠状动脉起源于肺动脉的首要检查方法。

目的 评价双源CT(DSCT)诊断动脉问型右冠状动脉起源于左冠状窦的价值.方法 对11例右冠状动脉起自左冠状窦(动脉间型)患者进行了DSCT检查;选择同期11例右冠状动脉起源正常的就诊患者作为对照组.利用MIP、VR和仿真内镜(VE)技术显示冠状动脉的起源和走行.利用4D工具动态评价右冠状动脉近段、中段的管径变化以及升主动脉与右冠状动脉间的夹角,计算收缩期狭窄率.采用配对t检验分析右冠状动脉近中段管径在心动周期内的变化,独立样本t检验分析2组右冠状动脉近段、夹角的变化.结果 11例患者的平均心率为(72.8±7.7)次/min.重组影像清晰显示右冠状动脉起源于左冠状窦,开口较左冠状动脉开口明显狭小,然后以锐角(16.7°±4.0°)向右走行于升主动脉和肺动脉之间.右冠状动脉近段直径在收缩期出现狭窄[(1.8 ± 0.6)mm],舒张期部分恢复[(2.1±0.6)mm],与对照组比较[收缩期(3.5 ±0.6)mm,舒张期(3,8 ±0.6)mm],差异有统计学意义(P<0.05).右冠状动脉近段在整个心动周期内出现持续狭窄.结论 DSCT可很好地显示右冠状动脉起源异常和走行及在心动周期内的变化,为阐明心肌缺血提供线索。

目的 采用Meta分析方法,比较小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图、99锝m-甲氧基异丁腈(99Tcm-MIBI)/99Tcm-替曲膦SPEC和对比增强MRI延迟扫描对冠心病患者存活心肌的诊断价值,并对3种影像检查价值作出评估.方法 检索Cochrane图书馆、Medline、OVID数据库以及中国期刊网1998至2008年公开发表的英文及中文文献,按照Cochrane协作网推荐的诊断试验的纳入标准筛选文献,提取纳入研究的特征信息.对3种影像检查方法进行异质性检验,并选择相应的效应模型对所有研究加权定量合并,计算汇总敏感性和特异性及其95%可信区间.绘制汇总受试者工作特征曲线(SROC)并计算曲线下面积,进行敏感性分析.统计学采用Meta分析.结果 共获取文献21篇,其中有关小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图诊断存活心肌的10篇,99Tcm-MIBI/99Tcm-替曲膦SPEC为6篇,增强MRI为6篇,后两者共同研究者1篇;各组研究均具有异质性,按照随机效应模型对纳入文献行汇总分析.结果 显示,小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图对存活心肌诊断的敏感性、特异性(95%可信区间)为0.73(0.62～0.82)和0.82(0.77～0.86),99Tcm-MIBI/99Tcm-替曲膦SPEC为0.82(0.59～0.94)和0.77(0.64～0.86),增强MRI为0.94(0.86～0.97)和0.75(0.66～0.83),SROC曲线下面积分别为87.07%、86.97%和91.41%.结论 作为无创性区分心肌坏死和存活的方法,小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图、99Tcm-MIBI/99Tcm-替曲膦SPEC和增强MRI均能较好地检测存活心肌,其中增强MRI的敏感性高于小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图。

目的 比较中国的素食者及杂食者脑组织的剪切模量是否存在差异.方法 选择年龄与性别相匹配的素食者与杂食者各20名,其中素食志愿者均保持素食时间1～16年,平均8年.每名志愿者均行头部MR弹性成像(MRE).通过局部频率估算法计算所有志愿者额叶及顶叶灰、白质等4个部位脑实质的剪切模量,以及素食者、杂食者4个部位脑实质的剪切模量,并评估剪切模量与素食时间及年龄是否存在相关性.应用随机区组的方差分析判断不同部位的脑实质间是否存在差异,应用独立样本的t检验判断素食者与杂食者脑实质问是否存在差异.结果 所有志愿者均成功获取脑实质额叶白质、灰质及顶叶白质、灰质的剪切模量,分别为(26.8±6.4)、(12.7±2.8)、(19.4±3.6)、(10.5±2.8)kPa(1 kPa=7.5 mm Hg),4个部位脑实质剪切模量差异有统计学意义(F=174.48,P<0.05).额叶白质的剪切模量最高,而顶叶灰质的剪切模量最低.不同区域剪切模量与年龄无相关性(r值分别为-0.06、-0.11、-0.16、0.15,P值均0.05).素食者额、顶叶白质的剪切模量分别为(23.7±6.4)、(17.9±3.3)kPa,而杂食者额、顶叶白质的剪切模量分别为(29.9±4.8)、(20.8±3.3)kPa,2组间差异有统计学意义(t值分别为3.45、2.79,P值均<0.05);素食者额、顶叶灰质的剪切模量分别为(12.2±3.1)、(9.8±2.4)kPa,杂食者额、顶叶灰质的剪切模量分别为(13.1±2.6)、(11.1±3.1)kPa,2组间差异无统计学意义(t值分别为1.03、1.42,P值均0.05).不同部位脑实质剪切模量与素食时间无相关性(r值分别为0.070、-0.003、-0.195、0.177,P值均0.05).结论 素食者脑实质剪切模量低于杂食者,膳食因素可能对脑实质的剪切模量产生影响。

目的 探讨椎管内皮样囊肿破入脊髓中央管的MRI表现及其诊断和鉴别诊断.方法 回顾性分析11例椎管内皮样囊肿破入脊髓中央管的影像和临床资料.6例患者行全脊柱MR扫描,2例行胸、腰椎MR扫描,3例仅行腰椎MR扫描.结果 破入脊髓中央管的游离脂滴在T1WI上呈高信号,T2WI上信号略有衰减,脂肪抑制序列呈极低信号.所有11例患者中,2例破入邻近脊髓中央管,3例见散在游离脂滴分布于胸段脊髓中央管,4例断续分布于全程脊髓中央管,2例呈局限性连续带状分布.结论 皮样囊肿破人脊髓中央管的MRI表现具有特异性,当MRI显示腰骶段椎管内皮样囊肿时,应行全脊柱MR扫描,以除外皮样囊肿破裂脂滴进入脊髓中央管的可能性。

目的 探讨常规MRI总成熟度评分(TMS)在量化早产儿脑成熟度及其预后的价值.方法 搜集复查头部MRI有后遗脑白质损伤(WMD)的早产儿19例(后遗WMD组)和无脑损伤早产儿21名(对照组).由2名医师对2组早产儿围产期的MRI进行TMS,包括髓鞘化、皮层折叠、胚胎生发基质和神经胶质细胞移行带评分.使用组内相关系数(ICC)评价2名医师诊断的信度、一致性.应用简单线性回归分析早产儿TMS评分与其修正月龄(PMA)的相关性,获得直线回归方程,并对2组评分进行独立样本t检验.结果 后遗WMD组19例患儿围产期有16例MRI示半卵圆中心、侧脑室旁点簇状或线状的短T1、短T2信号.DWI除上述病灶呈高信号外,3例出现原病灶范围增大,4例在胼胝体膝部、压部出现新的片状高信号灶.对照组21名健康早产儿围产期MRI及DWI均未见异常信号影.2名医师TMS评分分别为(7.13±2.27)、(7.13±2.21)分,观察者间信度较高(ICC=0.990,P<0.05).后遗WMD组与对照组的TMS与围产期MR检查时的PMA均呈正相关(r2值分别为0.6401、0.5156,P值均<0.05),回归方程为Y=0.733X-19.421,Y=0.846X-21.835(Y:TMS,X:PMA).后遗WMD组与对照组TMS评分分别为(6.32±1.73)、(7.86±2.48)分,其中2组的髓鞘化评分分别为(1.95±0.71)、(2.52±0.75)分,后遗WMD组较对照组髓鞘化显著延迟;皮层折叠评分分别为(2.90±1.09)、(2.26subarachnoid fat drops: a ruptured spinal dermoid tumour. Neururadiolagy, 1992, 34 : 343-344.0.87)分,差异均有统计学意义(t值分别为2.26、2.50、2.04,P值均<0.05).胚胎生发基质评分分别为(1.00 ±0.01)、(1.14±0.36)分,神经胶质细胞移行带评分分别为(1.11±0.46)、(1.29±0.78)分,差异均无统计学意义(t值分别为1.83、0.88,P值均0.05).结论 常规MRI借助TMS评分能半定量评价早产儿脑成熟度,预测早产儿的WMD。

目的 探讨视神经管与不同类型蝶窦和后组筛窦毗邻关系,为鼻内镜手术安全实施提供可靠依据.方法 搜集260例成人鼻窦MSCT资料,利用MPR技术,从横断、冠状和矢状面对520侧视神经管与蝶窦和后筛窦的解剖关系进行连续、动态观察.所有数据间比较应用X2检验.结果 蝶上筛房发生率41.9%(218侧),前床突气化发生率12.3%(64侧).视神经管分级中0级4.4%(23侧)、1级19.2%(100侧)、2级26.0%(135侧)、3级29.0%(151侧)、4级21.4%(111侧).视神经管呈蝶旁型46.5%(242侧)、筛旁型26.7%(139侧)、筛蝶型22.3%(116侧);蝶上筛房形成者中,3、4级视神经管及筛旁型、筛蝶型视神经管发生率较蝶前筛房者均明显提高(X2值分别为117.4、201.2,P值均<0.01).前床突气化者89.1%(57/64)为4级视神经管,10.9%(7/64)为3级.结论 鼻窦MSCT容积扫描、结合MPR技术多方位连续、动态观察可准确显示视神经管与周围结构立体关系,为鼻内镜手术安全实施提供可靠依据。

目的 探讨原发性肾上腺淋巴瘤的CT和MRI特征,以提高对这种罕见病变的认识.方法 回顾性分析经病理证实的原发性肾上腺淋巴瘤5例,其中3例同时行MR和CT检查,2例仅行CT检查,观察其CT和MRI表现.结果 单侧2例、双侧3例,共8个肿瘤.肿瘤最大径6～15 cm,呈圆形2个,椭圆形3个,不规则形3个.行MRI冠状面检查的6个肿瘤中4个呈三角形.与正常肌肉相比,CT平扫2例呈稍低密度,6例呈等密度.MR平扫2例T1WI呈等信号,4例呈稍低信号;T2WI均呈高信号.增强扫描,轻度强化6个,中度强化2个.肿瘤内部强化均匀者2个,稍不均匀者4个,不均匀者2个.4个肿瘤伴同侧肾脏和血管的累及,其中3个肿瘤最大径10 cm,表现为肿瘤包绕肾上极、肾门或相邻的血管.结论 原发性肾上腺淋巴瘤多表现为肾上腺区较大的软组织肿块,增强扫描轻度强化,肿瘤大者易包绕同侧肾脏和相邻血管。

目的 探讨宫颈癌MRI动态增强的特征,评价其定量数据及曲线类型的诊断价值.方法 回顾性分析经宫颈刮片证实为宫颈癌的40例患者的MRI动态增强表现,选取ROI绘制宫颈癌病灶及邻近正常组织的动态增强时间一信号曲线.测量ROI 16、32、48、64和300 s的动态早期相对信号增强率(ARSI%)和最大相对信号增强率(MRSI%)并对曲线分型.对不同征象分组间的ARSI%和MRSI%差异行独立样本t检验.结果 宫颈癌在动态增强早期明显强化,与周围正常组织对比明显.16 s宫颈癌与邻近正常组织ARSI%分别为(1.97±0.55)%及(1.22±0,56)%,差异有统计学意义(t=151,000,P<0,01).病灶直径3 cm组ARSI%为(1,70 ±0.25)%,MRSI%为(2.26 ±0.18)%;直径≤3 cm组ARSI%和MRSI%分别为(0.57 ±0.16)%及(0.73±0.04)%,两者差异均有统计学意义(t值分别为5.396及11.595,P<0.05).伴有官旁浸润组ARSI%为(1.69±0.21)%,MRSI%为(2.26±0.11)%,不伴有宫旁浸润组的相应值分别为(0.63±0.23)%及(0.83 ± 0.03)%,差异均有统计学意义(t值分别为4.886及18.358,P<0.05).39例宫颈癌表现为Ⅰ型(25例)或Ⅱ型(14例);而邻近正常组织多表现为Ⅲ型(26例)及Ⅱ型(11例),仅2例为Ⅰ型曲线.结论 MR动态增强扫描能定量分析宫颈癌在各阶段的强化特点,反映肿瘤的血供状态.动态增强的早期及延迟期可以提高小病灶的检出率,其定量数据ARSI%及MRSI%可以进一步判断预后、指导分期。

目的 探讨64层MSCT灌注扫描中正常肾与梗阻性肾积水时积水肾皮髓质分界(CMD)、肾皮髓质对比度(CMC)及皮髓质CT峰值的变化规律,并探讨其与单肾功能的相关性.方法 选择36例梗阻性肾积水患者,对其进行64层MSCT灌注扫描和SPECT肾动态显像检查,并将患者按SPECT测定的肾小球滤过率(GFR)水平分为正常组、轻度与重度肾功能减退组.分析CMD情况,并分别测量皮质峰值时刻的皮质及髓质CT值,计算CMC.采用方差分析比较3组间皮髓质CT峰值的差异,并分别将CMC及肾皮髓质CT峰值与GFR进行相关性分析.结果 (1)CMD:正常组24个100%CMD清晰.轻度.肾功能减退组21个中,14个(66.7%)CMD清晰,2个CMD模糊但仍可见,5个CMD部分可见.重度肾功能减退组27个中,7个CMD清晰,5个CMD模糊但仍可见,15个CMD部分可见.(2)正常组、轻度和重度肾功能减退组CMC分别为0.62±0.20、0.52±0.14和0.37±0.11,CMC与GFR呈正相关(r=0.536,P<0.05).(3)CT峰值:正常组肾皮质为(133±22)HU,肾髓质为(104±16)HU;轻度.肾功能减退组肾皮质为(91±29)HU,肾髓质为(76±25)HU;重度肾功能减退组肾皮质为(68±24)HU,肾髓质为(57±21)HU.3组问差异均有统计学意义(F值分别为42.76和32.68,P值均<0.05).肾皮质、髓质CT峰值均与GFR呈正相关(r值分别为0.672和0.623,P值均<0.05).结论 梗阻性肾积水肾功能减退时CMD与CMC及肾皮髓质CT峰值均降低;肾脏CMC与肾皮质及髓质CT峰值改变与GFR具有正相关关系,对预测单侧肾脏功能有一定临床价值。

目的 研究骨化性肌炎的影像表现,探讨其MRI与X线平片、CT的对应关系.方法 对36例经病理证实的骨化性肌炎的X线、CT和MRI进行分析,总结其影像特征.结果 36例骨化性肌炎中,发生于肘关节和肩关节各4例、髋关节15例、胫腓骨6例、股骨5例、足跖骨和髂骨干各1例.X线和CT平扫表现为软组织内片状或层状高密度钙化、骨化影,相应骨干皮质完整.CT增强扫描示肿胀软组织无强化,无软组织肿块.早、中期MR T1WI和T2WI均示软组织内片状低信号为骨化所致;T2WI低信号周围软组织内可见片状高信号.短时反转恢复序列示病变呈高等低混杂信号,边界不清.晚期T1WI和T2WI均呈低信号,周边无水肿.MRI增强各期病变及其周围软组织无明显强化.结论 骨化性肌炎影像表现具有一定特征,根据病程分析可更全面地显示其特点。

目的 探讨全身DWI(WB-DWI)查找骨转移瘤的应用价值.方法 选取健康志愿者10名;搜集骨转移瘤患者35例,同时行WB-DWI与ECT全身骨骼检查,将2种方法的不同显示结果行X2检验.结果 (1)背景被充分抑制,脂肪、肌肉、血管、肝脏呈现与背景信号相同的等信号,正常骨骼呈等或稍低信号,一些腺体、小淋巴结、肾脏等为中等信号,脾脏、睾丸、脑组织呈低信号;膀胱、胆囊因"T2穿透效应"呈低信号.骨转移瘤呈大小不等、结节状明显低信号.(2)35例骨转移瘤患者中4例WB-DWI与ECT显示一致,31例两种方法显示转移瘤数量不吻合.WB-DWI显示的病灶分布:颅骨1个,胸肋骨46个,肩胛骨3个,四肢骨4个,椎体83个,骨盆骨36个,共173个;ECT显示病灶分布:颅骨2个,胸肋骨62个,肩胛骨7个,四肢骨9个,椎体64个,骨盆骨19个,共163个.WB-DWI对胸骨肋骨转移瘤显示率为ECT的74%,ECT对椎体和骨盆骨转移瘤显示率分别为WB-DWI的77%、53%.两者差异有统计学意义(P<0.05),表明不同部位的骨转移瘤在WB-DWI与ECT图像上显示的总体概率分布不同.结论 WB-DWI是查找骨转移瘤有效的影像技术。

目的 评价Gateway-Wingspan球囊支架系统治疗症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄的安全性、可行性及中短期疗效.方法 63例症状性颅内动脉中、重度粥样硬化狭窄患者,采用Gateway球囊预扩张后置入Wingspan支架成形,并对患者病变部位、手术前后病变血管狭窄率变化情况及围手术期并发症发生率进行X2检验,并通过信访及复诊评估临床疗效及再狭窄率.结果 63例患者病变位于大脑中动脉22例、颈内动脉颅内段12例、椎动脉颅内段15例、基底动脉14例.l例患者手术过程中导丝在通过大脑中动脉M1段时穿破穿支动脉,手术被迫终止;62例成功实行成形治疗,手术成功率98.0%.治疗前患者血管狭窄率平均为(82.3±9.2)%,治疗后残余狭窄率平均为(23.0±11.2)%,差异有统计学意义(X2=9.752,P<0.01).术后随访时间2～20个月,中位随访时间8个月.1例患者术后2 h出现剧烈头疼、烦躁,急诊CT显示靶血管供血区域蛛网膜下腔积血、脑组织肿胀遂行外科手术,术后3 d死亡;1例术后当天症状加重,MRI示脑干梗死灶范围较术前增大,内科治疗6 d后恢复到术前水平;手术失败的1例,经内科治疗患者恢复到术前水平,无明显相关残疾;术后11 d 1例出现Homer综合征,内科治疗后部分恢复;术后1个月2例发生缺血性脑卒中;术后5个月1例出现非特异性定位神经症状,MRI见基底节区新发腔隙性梗死灶.结论 采用Gateway-Wingspan球囊支架系统颅内血管成形技术成功率高,中期临床疗效肯定.但由于支架径向支撑力差,术后残余狭窄和再狭窄率较高。

目的 评价经导管化疗栓塞治疗原发性肝癌合并下腔静脉(IVC)癌栓的临床疗效和安全性.方法 9例原发性肝癌合并IVC癌栓患者,诊断均经穿刺病理证实为肝细胞肝癌,单发癌灶3例,2～3个癌灶4例,3个以上癌灶2例,癌灶最大径3.5～8.6 cm,平均(5.6±1.7)cm,行经导管化疗栓塞治疗.化疗栓塞采用化疗药物一碘化油混合乳剂,进行化疗栓塞的血管包括:肝动脉分支、右侧膈下动脉、胃左动脉等.随访通过上腹部、肺部CT及实验室检查,随访时间7～38个月.结果 9例患者共行17次介入治疗,所有治疗均获成功,无明显并发症.随访期内死亡3例,生存期最长的1例已达38个月.结论 对原发性肝癌合并IVC癌栓的患者实施经导管化疗栓塞治疗安全可行,可以延长患者的生存时间,并提高生活质量。

中华医学会放射学分会第一届全国乳腺影像学术会议暨中华放射学杂志第四届乳腺影像诊断新技术研讨会于2009年5月17日在上海隆重召开。

脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)曾被称为"出血性腔隙"或"点状出血",表现为梯度回波(GRE)T2*WI上均匀一致、直径2～5 mm的圆形低信号,多数无临床症状,组织病理学显示为含铁血黄素沉积于血管周围间隙[1],其确切病因不清楚.尽管CMBs在高血压患者发病率较高,但与血压水平的相关性却知之甚少.本研究旨在分析CMBs的发生率、分布特点以及与高血压、糖尿病、高血脂等因素关系,尤其与高血压水平的相关性研究,以探讨其临床意义。

食管-胃底静脉曲张是门静脉高压的常见并发症,可导致严重消化道出血.其治疗方法包括外科手术(分流及断流等),内镜下硬化剂注入或结扎、套扎,经皮经肝曲张静脉硬化法(PTO),经皮经腔静脉逆行性曲张静脉硬化法和TIPS等。

内耳道重复畸形(duplicated internal auditory canal,DIAC)是先天性颞骨畸形中非常罕见的类型,笔者回顾性分析3例DIAC的CT表现并探讨MSCT后处理技术的应用,以提高对DIAC的认识及诊断能力。

患者 男,57岁,反复咳嗽、咯痰及痰中带血4年,加重伴活动后气促4 d.10年前因右上肢纤维肉瘤行截肢术.人院体检:呼吸略急促,右侧胸廓较左侧饱满,右肺呼吸音较左侧低。

动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是当今严重危害人类健康的常见病,是引起心脑血管疾病死亡的主要原因[1]。

动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是一种发生在血管壁的慢性炎症性疾病,是心脏病和卒中发生的最主要病因,因而对于AS的检测特别是早期检测显得尤为重要.尽管目前临床只能发现晚期的AS,但是,近年来随着分子影像学技术的发展,使AS的早期检测成为可能.笔者对分子影像学技术在AS检测中的应用综述如下。

2009年7月22日上海市科委组织专家对“计算机辅助检测在尘肺病动态诊断中的应用研究”课题进行验收。我国是全球尘肺病最严重的国家之一，胸部X线摄影是诊断本病的有效方法，但由于其成本高、效率低，制约了对该病的筛查能力。由上海市肺科医院与GE（中国）研发中心共同编写的“计算机辅助检测尘肺动态诊断系统”为一套计算机软件，

为提高骨与关节病变的影像诊断水平，由上海交通大学附属第六人民医院放射科举办的“骨与关节影像进展学习班”拟于2009年11月初在本院举行。

2009年7月中旬申城召开的“2009乳腺与骨骼健康学术会议”传出信息：临床已证实，在乳腺癌复发患者中，骨转移的发生率约为65％～70％。因此对于初发乳腺癌患者进行治疗前的骨骼检查（其中影像学检查是一项重要的技术方法），并进行相应的预防性治疗十分重要。

2009年7月18日复旦大学原副校长（兼任中国光学学会、中国照明学会副理事长，上海市科协副主席等职）蔡祖泉教授因病逝世，享年86岁。

PET-CT是目前肿瘤诊断有效的影像学技术之一，但由于检查费用昂贵，目前尚不能普遍使用。鉴于此，上海交通大学医学院附属瑞金医院正式搭建分子影像学研究平台，旨在提高分子影像学水平的基础上，推动相关药物的国产化，使得最终能够降低检查费用，为更多患者服务。

由中华医学会放射学分会磁共振学组、中华放射学杂志编辑部联合主办，安徽省医学会放射学分会承办的“中华放射学分会第九届全国磁共振学术大会（CSMRM9）暨国际磁共振学会学术论坛（ISMRM workshop）、安徽省放射学分会第九次学术年会”，于2009年6月11至14日在黄山市隆重召开，本次会议收到专题讲座和论文共807篇，内容涉及到中枢神经、呼吸、循环、消化、泌尿生殖、骨骼肌肉、介入、技术等领域，来自全国各地的代表近1000人参加此次盛会。

心、脑血管疾病是目前最常见、对人类健康危害最大的疾病，并且发病率正在急剧上升；更重要的是发病后致死率和致残率极高，后果严重，给国家、社会、家庭都带来沉重的负担。因此，心、脑血管疾病的早期诊断、早期治疗具有重要的临床价值和社会意义。其早期诊断的重要手段之一就是影像诊断。