2009年 · 第43卷第08期

目的 探讨健康成人视放射白质纤维束分布及视放射Meyer袢变异情况.方法 选取25名健康志愿者进行头部MR扫描,获得DTI资料.然后采用DTI Studio软件行图像后处理,结合多个ROI方法 重建图像.测量左、右侧视放射Meyer袢远端与颞极距离(MT)值及左、右侧视放射纤维束区的各向异性分数(FA)值.左、右两侧MT值、FA值的比较行配对t检验.结果 25名志愿者共重建出49个视放射纤维束,MT值为(43.2±7.7)mm(范围为30.6～59.7mm),变异系数18%.左、右两侧视放射纤维束的MT值分别为(43.5±8.1)、(43.2±7.5)mm,FA分别为0.53±0.10、0.53±0.07,差异均无统计学意义(t值分别为0.12、0.00,P值分别为0.91、1.00).结论 视放射Meyer袢MT值变异较大,可以作为预测颞叶切除术后视野缺损的重要指标。

目的 探讨脑卒中上肢偏瘫患者强制性使用运动疗法(constraint-induced movement therapy,CIMT)治疗后康复的机制.方法 选取6例伴有右侧上肢运动功能障碍的慢性期脑卒中患者及9名正常志愿者.患者在CIMT治疗前和治疗后2周各行1次fMIRI数据采集,并进行上肢动作研究量表(ARAT)评分.志愿者仅行1次fMRI数据采集.数据采集时受试者完成拇指与食指对指运动.患者治疗前后运动功能评分数据使用配对t检验.fMRI数据使用AFNI软件包进行处理,将正常志愿者BOLD信号变化百分比行单样本t检验以确定激活脑区,将患者治疗前后脑区的BOLD信号变化百分比数据分别与正常志愿者组的数据行独立样本t检验,并将患者CIMT治疗前后脑区的BOLD信号变化百分比数据行配对t检验.结果 fMRI显示与志愿者相比CIMT治疗前患者左手运动时脑部相关区域激活与志愿者一致,但激活程度普遍低于志愿者水平;右手运动时相应区域激活程度明显低于志愿者水平,双侧大脑半球有广泛的低水平的代偿激活.CIMT治疗前患者右侧上肢运动功能评分为(27±4)分,治疗后运动功能评分为(40±3)分,差异有统计学意义(t=14.626,P<0.05).CIMT治疗后右手运动时左侧中央前回手部支配区激活强度明显增加,双侧纹状体、丘脑及小脑半球激活增加,右侧大脑半球顶叶可见激活.结论 CIMT可以有效改善患者上肢的运动功能障碍,患肢的强制使用诱导出了大脑皮层功能区的重组和代偿,fMRI可以检测到这种变化,提供CIMT治疗后神经元重组与代偿的证据。

目的 探讨甲状腺乳头状癌(PTC)和甲状腺乳头状微小癌(PIMC)CT表现与病理表现的相关性,以及与非乳头状甲状腺癌(N-PTC)CT表现异同,评价CT在明确PTC诊断及鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析手术病理证实的229例PTC 264个病灶、42例PTMC 57个病灶和36例N-PTC 41个病灶的术前CT表现,与术后镜下病理表现相对照.对所获数据进行行×列表x2检验.结果 (1)在PTC中,25.4%(67/264)的病灶和2.9%(24/828)的转移性淋巴结出现囊性改变;囊性变伴明显强化的乳头状壁结节仅在PTC及其转移淋巴结中出现,且分别占囊性病灶和淋巴结的31.3%(21/67)和37.5%(9/24),组织学均显示纤维组织形成的囊壁及其内突起的乳头状肿瘤组织.(2)75.2%(112/149)的PTC和33.3%(5/15)的PTMC钙化形式表现为多发小颗粒状钙化及细钙化,两者差异有统计学意义(P<0.01).(3)病灶边界清晰与否、被膜受侵犯及钙化表现在PTC和N-PTC差异均无统计学意义(P值均>0.05);PTC病灶强化率不如N-PTC,36.6%(94/257)的PTC和54.1%(20/37)的N-PTC增强病灶表现为明显强化,两者差异有统计学意义(P<0.05);75.1%(172/229)PTC病例和52.8%(19/36)N-PTC病例发生颈部淋巴结转移,其中80.8%(139/172)的PTC病例和57.9%(11/19)N-PTC病例转移至Ⅵ区淋巴结,PTC与N-PTC发生颈部淋巴结和Ⅵ区淋巴结分别比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05).(4)骨、肺等远处转移不常见,但相对PTC(5/229),N-PTC(5/36)更易发生(P<0.01).结论 出现钙化的PTC和PTMC病灶,其钙化形式表现不同;与N-PTC比较,乳头状壁结节,增强后强化相对不明显,以及易发生颈部淋巴结转移在PTC更常见。

目的 探讨眶骨内溶骨性脑膜瘤的CT和MRI表现.方法 回顾性分析2001年6月至2008年2月期间经组织学证实的眶骨内溶骨性脑膜瘤8例患者的影像资料.结果 8例均为良性病变,其中上皮型5例,纤维型2例,过渡型1例.病变位于眼眶外上壁4例,外壁3例,眶尖区蝶骨小翼1例.6例呈卵圆形,2例呈不规则形,边界较清楚,病灶最大径18～47 mm,平均29 mm.CT表现:6例骨质破坏,边缘毛糙,2例骨质呈囊状、膨胀性改变,边缘清楚;与脑灰质比较,平扫病变呈等密度7例,稍低密度1例;3例增强后呈中度强化.MRI表现:与脑灰质比较,T1WI呈稍低信号2例,等信号6例;T2WT呈稍高信号2例,等信号6例;增强后呈中度强化6例,明显强化2例;其中3例病变内部信号不均匀,增强后呈不均匀强化.3例行MRI动态增强扫描,2例时间-信号强度曲线为速升缓降型,1例为速升速降型.MRI清晰显示病变伴发或继发性改变.结论 MRI所示等信号、中度强化是该病的较特征性表现;CT有利于判断病变的起源,MRI能够更清楚、准确显示病变的范围,联合使用2种影像检查方法 能够对该病的诊断、治疗提供更全面的信息。

目的 探讨64层CT及对比增强MR左心房成像与左心房三维电解剖标测系统(CARTO)进行配准的可行性及精确性,并对其精确性进行对照分析.方法 40例应用CARTO系统进行导管消融治疗的心房颤动患者分为2组,每组20例,分别于消融术前24 h内行64层CT左心房成像及对比增强MR左心房成像.提取左心房64层CT及MR的DICOM数据输入CARTO系统,与电解剖取样标测得到的左心房轮廓进行整合配准,进而生成可指导心房颤动射频消融各项实时操作的清晰的左心房影像.分析所有样本、64层CT组及MR组的DICOM数据与CARTO系统所得出左心房轮廓的平均配准误差,并对64层CT组及MR组的配准误差采用配对样本t检验进行均差对比.结果 64层CT组与MRI组均顺利完成了与CARTO系统的图像配准,生成了电解剖与影像解剖精确融合的左心房影像.所有样本、64层CT组及MR组数据的平均表面配准误差分别为(2.3±0.5)、(2.2±0.4)、(2.5±0.6)mm,表面配准误差均差分别为CT组(2.2±0.4)mm,MRI组(2.4±0.5)mm,2组差异无统计学意义(t=1.37,P=0.081).结论 64层CT与对比增强MRA左心房成像均可与CARTO系统精确配准,且在配准精确性方面无差异。

目的 探讨肺原发性滑膜肉瘤的影像特征,提高对该病的诊断和鉴别诊断能力.方法 回顾性分析5例原发性肺部滑膜肉瘤的临床、影像及病理资料,5例均行X线和CT检查,其中1例行MRI和PET-CT检查.采用逆转录一聚合酶链反应(RT-PCR)方法 对4例进行了SYT-SSX融合基因检测.结果 全部患者肺部均见最大直径为5.3～15.7 cm的实性肿块,1例合并气胸,1例合并中量胸腔积液.CT显示肿瘤均为周围型,部分边缘光整,密度不均,增强后3例呈不均匀性强化,2例呈厚壁环状强化,5例侵犯或与邻近胸膜粘连.5例均未见肺门及纵隔淋巴结肿大;1例行MR/显示右上肺肿瘤在T1WI上呈等信号,T2WI呈高信号,增强后呈环状厚壁强化,肿瘤侵犯邻近胸壁、肋骨、椎体和附件,部分病变组织侵入椎管,浸润并包绕胸髓,椎管狭窄;PET-CT显示右上肺恶性肿瘤,标准摄取值(SUV)为12.3.免疫组织化学(简称免疫组化)结果 显示波形蛋白(Vim)、细胞角蛋白(CK)、上皮膜抗原(EMA)阳性,4例均检测到SYT-SSX融合基因表达.结论 肺原发性滑膜肉瘤的影像表现具有相对特征性表现,确诊需要依靠病理、免疫组化和SYT-SSX融合基因检查。

目的 利用64层螺旋CT极好的各向同性,寻求观察肺叶间裂的最佳MPR方位和重组层厚,为临床实际工作中观察肺叶间裂、诊断肺部病变提供最佳方案.方法 回顾性分析300例行胸部CT检查的患者,利用64层螺旋CT扫描取得容积数据;以1、2.3、7 mm层厚及相同重组间隔,分别重组矢状面、冠状面和横断面图像,观察图像并利用X2检验及Friedman检验比较不同重组方位及不同重组层厚图像显示肺叶间裂的差异.结果 矢状面1、2、3、7mm层厚重组图像均能显示肺叶间裂呈细线样,而以3 mm图像显示肺叶间裂最优.冠状面3 mm成像显示肺叶间裂次于矢状面,94.0%(282例)的右侧水平裂在所有层面显示为细线样,6.0%(18例)的部分层面显示为细线样;2.3%(7例)的右侧斜裂在所有层面显示为细线样,85.0%(255例)的部分层面显示为细线样,12.7%(38例)无细线样叶间裂显示;35.7%(107例)的左侧斜裂部分层面显示为细线样,64.3%(193例)无细线样叶间裂显示.横断面3 toni成像显示肺叶间裂最低,79.3%(238例)的右侧斜裂及81.0%(243例)的左侧斜裂显示为细线样,其余无细线样叶间裂显示;水平裂均无细线样叶间裂表现.矢状面、冠状面和横断面3种方位显示右侧斜裂(X2=1076.293,P=0.000)、右侧水平裂(X2=1146.991,P=0.000)和左侧水平裂(X2=1254.203,P=0.000)差异均有统计学意义.冠状面和横断面1 mm重组图像亦能清楚显示肺间裂呈细线样表现;2 mm重组图像肺叶间裂呈细线样或粗条样改变;而7 mm重组图像多已不能分辨肺叶间裂形态,仅见有条带样乏血管区.3 mm重组层厚图像为最优图像,经Friedman检验,同一重组方位中不同重组层厚图像的偏好评价具有统计学意义(M=6.7,P<0.05).结论 肺叶间裂的显示与MPR方位以及重组图像层厚有关.矢状面3 mm重组显示肺叶间裂最好,以3 mm层厚矢状面、冠状面及7 mm层厚横断面图像的联合运用为最佳的组合方式。

目的 分析肝细胞癌(HCC)在MR DWI与动态增强成像中的影像表现.方法 回顾性分析81例经病理或随访证实,且接受了DWI和Gd-DTPA动态增强检查的HCC患者资料,对所有结果 进行分析.分别记录病变的数量和部位,统计分析DWI和Gd-DTPA动态增强图像中肝脏病变的信号表现.结果 在81例患者中,DWI及Gd-DTPA动态增强检查共发现122个HCC和14个良性病变.122个HCC中,116个(95.1%)在DWI图像上表现为高信号,6个表现为等信号,这6个HCC都有严重的肝硬化背景.T1WI平扫图像上,105个(86.1%)为低信号,11个(9.0%)为等信号,6个(4.9%)为高信号.在Gd-DTPA动态增强的动脉期有101个(82.8%)明显强化,其中99个门静脉及平衡期表现为低信号;20个(16.4%)动脉期表现为等信号,在DWI均表现为高信号,20个HCC中有18个直径<20 mm.14个良性病变中8个在DWI图像上表现为高信号,6个为等信号.T1WI平扫图像上,5个表现为低信号,各期无强化,在DWI表现为高信号.6个平扫等信号,增强后明显强化,门静脉及平衡期表现为等信号,DWI上表现为等信号;2个T1WI平扫等信号的病变,各期增强仍然呈等信号,DWI表现为高信号,其中1个病理证实为再生结节.1个肝硬化再生结节T1WI平扫及DWI均为高信号,动脉期明显强化,门静脉及平衡期为等信号.结论 多数HCC在MR动态增强图像上表现为动脉期明显强化,部分小HCC可表现为等信号.Gd-DTPA动态增强与DWI结合可能有助提高HCC的诊断准确性。

目的 探讨肝包虫囊肿破入胆道的超声(USG)、CT或CT胆道成像(CTC)、MR或MR胰胆管成像(MRCP)及逆行性胰且玎管造影(ERCP)检查影像特点,评价各种影像方法 的诊断价值.方法 回顾性分析51例经手术确诊的肝包虫囊肿破入胆道患者的资料,其中46例术前行USG检查;41例行CT检查,并进行阴性法胆道重组(N-CTC);35例行MRCP检查;14例行ERCP检查,将影像特征与手术所见进行对照.采用X2检验对4种影像检查方法 诊断的阳性率进行比较.结果 上述4种检杏方法 对肝包虫囊肿破入胆道的诊断阳性率分别为67.4%(31/46)、80.5%(33/41)、94.3%(33/35)及100.0%(14/14),差异有统计学意义(X2=13.1370,P<0.05);其中USG与MRCP比较差异有统计学意义(P<0.0084).肝包虫囊肿破入阴道的USG、CT、MRCP及ERCP的直接影像征象包括:(1)交通破裂口的显示为3/46、3/41、9/35及13/14;(2)胆道密度增高,内有棘球蚴病囊皮、子囊碎片影为5/46、6/41、6/35及8/14;(3)病灶与胆管紧密相邻,胆管壁增厚,可伴随胆管显影中断为24/46、26/41、31/35及8/14.间接征象包括:(1)囊肿塌陷,囊液密度增高为30/46、33/41及27/35,ERCP无此征象;(2)囊膜剥离征象为21/46、24/41及22/35,ERCP无此征象;(3)周围胆管扩张为30/46、29/41、34/35及6/14.结论 USG与CTC能较准确显示包虫囊肿破入胆道,MRCP对高度可疑的病例具有无创的准确诊断价值,ERCP对肝包虫囊肿破入胆道有确诊的价值。

目的 探讨肝内胆管乳头状肿瘤(IPNB)的MRI特征性表现,以提高对该肿瘤的鉴别诊断水平.方法 回顾性分析经手术病理证实的19例IPNB的MRI表现.结果 IPNB表现为胆管内有多发乳头状肿物,部分会分泌大量黏液阻塞胆管.根据肿块位置不同,可以引起肝内外胆管扩张、病变肝段胆管树权状扩张或胆管囊状扩张.9例MRI上表现为胆管囊状扩张,其中8例胆管内可见乳头状或不规则软组织信号影;7例表现为病变区域胆管树权状扩张伴低信号充盈缺损;3例肝右叶见块状T1WI低信号、T2WI稍高信号影.1例肝左叶胆管扩张,MRI未见明显肿块影.结论 MRI检查对IPNB与肝脏其他肿瘤鉴别具有一定价值。

目的 比较CT与MRI对自身免疫性胰腺炎(AIP)影像特征的显示能力.方法 回顾性分析23例经组织学或类固醇激素治疗证实的AIP患者的MRI及CT资料,CT与MRl对各项AIP影像特征显示能力的比较采用配对资料卡方检验.结果 本组23例AIP患者中,CT与MR均显示胰腺肿大21例,其中弥漫肿大16例,局部肿大5例.CT与MR在显示病变区平扫密度或信号异常(分别显示4和23例)、病变区延迟强化(分别显示10和19例)、病变周围假包膜结构(分别显示5和16例)、胰管弥漫性不规则狭窄(分别显示0和8例)方面,MR/的显示率高于CT(X2值分别为17.05、7.11、9.09、6.12,P值均<0.01).在显示增强扫描动脉期灌注降低(分别显示16和21例)和胆总管胰腺段狭窄(分别显示14和18例)方面,两者差异无统计学意义(X2值分别为3.20、2.25,P值均>0.05).结论 在显示病变区平扫密度或信号异常、病变区延迟强化、病变周围假包膜结构、胰管弥漫性不规则狭窄等方面,MRI的显示率高于CT.而对于AIP的其他影像特征的显示,尤其是对于胰腺肿大的显示,MRI的显示率与CT相似。

目的 探讨肝脏嗜酸性粒细胞浸润的多层螺旋CT表现.方法 回顾性分析经病理证实的10例肝脏嗜酸性粒细胞性浸润的CT影像资料.观察病灶数目、部位、形态、边缘、大小、密度、强化程度以及病灶与门静脉的关系.结果 单发病灶2例,多发病灶5例,弥漫性病变3例.病灶主要分布于肝包膜下或门静脉周围肝实质内.肝包膜下多为楔形,肝实质内多为不规则形;大病灶多为楔形或不规则形,小病灶多为圆形.病灶直径4～48 mm,平扫病灶呈稍低或等密度,边界模糊;动脉期轻度强化或无强化;门静脉期显示最清,数目最多,边界较清晰,呈相对低密度,8例均匀强化,2例部分病灶中心片状不规则强化;平衡期呈等密度8例,2例弥漫性者少部分病灶为稍低密度.10例病灶内均见门静脉分支穿行,无门静脉充盈缺损或闭塞,无占位征象;3例门静脉分支周围见伴行条状低密度带.结论 肝脏嗜酸性粒细胞浸润多层螺旋CT影像表现有一定特征,三期动态增强CT扫描对其诊断具有较高价值。

目的 了解125Ⅰ粒子置入在原发性肝癌合并肝外转移治疗中的效果.方法 回顾性分析26例原发性肝癌合并肝外转移患者的临床资料.26例患者肝内病灶31个.肝外肺转移14例,32个病灶;骨转移6例,8个病灶;肝门区及腹膜后淋巴结转移6例,8个病灶.采用经动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融(RFA)或经皮无水乙醇注射(PEI)治疗肝脏病灶,CT引导下125Ⅰ粒子置入治疗肝外转移病灶.肝内病灶治疗结束后1个月增强CT扫描复查,肝外转移病灶治疗结束后3个月增强CT扫描复查,根据影像检查结果 评估疗效.患者首次治疗后半年内每1个月复查1次,包括胸、腹部或病变部位CT,X线胸片检查;半年后电话追踪随访患者生存状况,每3个月随访1次,直至失访,评价患者近期平均生存期.结果 肝外病变完全缓解16例,部分缓解3例,稳定4例,进展3例.肝脏病灶完全缓解11例,部分缓解4例,稳定6例,进展5例.26例患者随访期内均存活,随访时间7.0～24.0个月,中位生存期14.5个月.结论 125Ⅰ粒子置入辅助治疗原发性肝癌合并肝外转移灶,可明显改善患者生活质量,有助于延长生存时间,是一种有效的辅助治疗手段。

目的 探讨动脉溶栓治疗基底动脉闭塞的治疗效果及其影响因素.方法 回顾性分析33例基底动脉闭塞经动脉溶栓治疗的患者资料,年龄28～71岁,平均(56±11岁);其中男25例、女8例;动脉溶栓疗效评价参考格拉斯哥(COS)预后评分,1～3分为预后不良,4～5分为预后良好.先根据出院病历评价患者出院时的短期疗效(住院期间疗效),然后通过电话随访评价患者术后1年的长期疗效.采用确切概率法比较预后良好和预后不良患者性别、年龄、发病至溶栓时间及头晕、眼球震颤、昏迷等症状和双侧Babinski征、闭塞部位、血管再通、血管成形和成形种类等指标之间的差别,以P<0.05为差异有统计学意义.结果 短期疗效评价时间(患者住院时间)为2～63 d,平均(21±16)d,预后良好18例,预后不良15例(包括死亡3例);血管再通良好21例;双侧Babinski征(+)19例.在预后良好和不良患者,双侧Babinski征(+)、血管再通良好、昏迷患者例数差异有统计学意义(P均<0.05).支架成形患者较球囊成形患者预后好,差异有统计学意义(P<0.05).预后良好和不良患者的年龄、性别、发病至溶栓时间间隔差异无统计学意义.长期随访时间1年,失访9例,预后良好15例,预后不良6例(包括死亡4例).结论 动脉溶栓治疗能够有效改善基底动脉闭塞患者的预后。

目的 了解肝硬化门静脉高压症患者行介入断流术后的远期生存率(累计生存率)和累计再出血率及其影响因素.方法 回顾性分析61例肝硬化门静脉高压症实施介入断流术患者的临床资料.患者肝功能Child分级,A、B、C级患者分别25、25、11例;食管胃底静脉曲张轻、中、重度分别为10、31、20例;术前有上消化道出血史患者47例.用Kaplan-Meier法分析患者术后的生存率和累计再出血率;用Log rank检验比较不同肝功能分级患者之间以及不同程度食管胃底静脉曲张患者之间生存率的差异;用Cox比例风险模型评价影响患者生存时间的因素.结果 患者术后1、3、5、8年生存率分别为94.9%、78.7%、66.0%、35.3%,累计再出血率分别为6.6%、27.7%、44.1%、65.6%,中位生存期为78.6个月.Child A级患者术后1、3、5、8年生存率分别为95.5%、90.9%、77.9%、44.5%;Child B级分别为96.0%、83.3%、69.5%、45.3%;Child C级术后1、3、5年的生存率分别为90.9%、40.4%、30.3%.Child C级患者生存率明显低于Child A级(X2=14.1993,P=0.0002)和Child B级患者(X2=9.7887,P=0.0022),而后两者生存率差异无统计学意义(X2=0.8664,P=0.352).轻度食管胃底静脉曲张患者术后1、3、5、8年生存率分别为100.0%、100.0%、100.0%、80.0%;中度曲张患者分别为93.2%、78.5%、61.0%、27.2%;重度曲张患者术后1、3、5年的生存率分别为95.0%、67.1%、53.8%.轻度食管胃底静脉曲张患者生存率明显高于中度曲张患者(X2=4.5425,P=0.033)和重度曲张患者(X2=5.448,P=0.0196),而后两者生存率差异无统计学意义(X2=0.3772,P=0.5391).术前Child评分≥12分(OR=5.119,P=0.0029)、食管胃底静脉曲张程度(OR=3.291,P=0.0391)和术前末次出血量>800ml(OR=11.024,P=0.0003)是影响生存时间的危险因素.结论 介入断流术远期疗效确切,可作为治疗肝硬化门静脉高压症的有效手段。

目的 分析脊柱包虫病的MRI表现及特征,探讨MRI在脊柱包虫病诊断中的价值.方法 回顾性分析16例经临床和手术病理证实的脊柱包虫病的影像资料.16例均行MR常规扫描,其中4例行脊髓水成像扫描,2例行增强扫描,1例行灌注扫描.X线平片检查8例,CT检查5例.结果 16例脊柱包虫病均为细粒棘球蚴多子囊型包虫.胸椎包虫病5例,腰椎包虫病4例,骶椎包虫病3例(累及髂骨2例),胸、腰、骶椎包虫病2例,腰、骶椎包虫病2例(累及髂骨1例).MRI表现为单个或多个相邻椎体的囊性骨质破坏并呈楔形变,病灶大小不等,呈圆形或类圆形.病变可累及椎管、附件和邻近软组织.囊性病灶在T1WI呈低信号,T2WT呈高信号.囊性病灶内见多发大小不等的子囊影,并在T2WI上见低信号的包虫囊壁.T2脂肪抑制序列及脊髓水成像技术对病变的显示具有优势.增强扫描可呈轻度强化.灌注成像中呈现中等灌注改变.结论 MRI可清楚显示椎体、椎管、附件及邻近软织的包虫囊肿,对脊柱包虫病的诊断具有独特优势。

目的 为CT检查定位扫描用途的定位像确立低剂量扫描方案.方法 选择标准患者80例和头、体部体模,在头、胸、腹、腰椎定位像中,设备提供方案电压均为120 kV,电流依次为:20、10、20、和40 mA.在设备条件可供选择的kV和mA值中进行低剂量优选试验,胸部、腹部由设备默认的X线管O°位改为180°位.将上述两项结果 用于体模扫描进行射线剂量测量,对设备提供方案与低剂量方案两组的CT值标准偏差、噪声值以及表面入射剂量采用配对t检验法进行统计学比较.结果 适于头侧、胸、腹部正位定位像的最低剂量条件均为80 kV、10 mh,腰椎侧位为100 kV、10 mA.设备提供方案与低剂量方案表面入射剂量在头部分别为0.38、0.16 mGy,胸分别为0.30、0.20 mGy,腹分别为0.74、0.30 mGy,腰椎分别为0.81、0.44 mGy,与设备默认方案相比,低剂量方案的表面入射剂量依次降低了59%、33%、59%和46%.选择180°较0°在胸部、腹部定位像的表面入射剂量分别为0.24、0.20 mGy和0.37、0.30 mGy,分别降低了20%和17%.结论 低剂量方案较设备提供方案虽增加了一定的影像噪声,但影像质量仍在可接受的允许范围,可保持定位像的定位功能不受影响,并具有降低设备X线使用剂最和减轻患者辐射伤害程度的优越性。

目的 初步了解显微线罔在近侧指间关节(PU)MR检查中的应用情况,为细微解剖结构病变的MR诊断奠定基础.方法 采用1.5 T MR扫描仪.7名正常志愿者的12个近侧指间关节分别使用显微线圈及C3线圈扫描.4个人体近侧指间关节标本使用显微线圈采用相同参数扫描.观察近侧指间关节标本横断、矢状及冠状面解剖结构,选择适合显示各结构的序列.在选出的序列中对志愿者图像进行评分,并采用配对资料的符号秩和检验对比成像参数相同时矢状面T1WI志愿者显微线圈及C3线圈图像质量.结果 显微线圈各序列图像能分别显示近侧指间关节及周围主要结构.志愿者12个PIJ中有11个关节结构均评为3或4分.C3线圈组12个PIJ均评为0或1分.志愿者显微线圈组及C3线圈组矢状面T1WI对比,显微线圈组近节指骨头、中节指骨底、关节软骨及掌板评分均高于C3线圈组.两组中上述结构评分比较Z值分别为-3.274、-3.274、-3.213及-3.742,P值均<0.01.结论 显微线圈可以清晰显示近侧指问关节主要结构,在指间关节的MR检查中具有优势。

目的 探讨近红外荧光(NIRF)染料Cy5.5标记的表皮生长因子(EGF)在乳腺癌EGF受体(EGFR)特异性显像中的价值.方法 流式细胞仪检测人乳腺腺癌细胞株(MDA-MB-231)和人乳腺导管腺癌细胞株(MDA-MB-435S)的EGFR表达水平.激光共聚焦显微镜观察MDA-MB-231和MDA-MB-435S对EGF-Cy5.5的摄取.建立MDA-MB-231和MDA-MB-435S裸鼠胸部乳腺癌移植瘤模型,经尾静脉注射EGF-Cy5.5(1 nmol/0.2 ml)后,即刻进行NIRF活体成像,在不同时间点连续采集图像,利用ROI技术检测EGF-Cy5.5在MDA-MB-231和MDA-MB-435S肿瘤组织摄取情况,通过体外及活体阻断实验观察抗EGFR单克隆抗体C225对细胞摄取EGF-Cy5.5的阻断作用.对离体肿瘤进行荧光成像并进行病理切片HE染色.采用t检验比较肿瘤区与对侧正常区平均荧光强度及阻断实验对荧光强度的影响.结果 流式细胞学检测显示MDA-MB-231 EGFR阳性表达百分比为41.96%,MDA-MB-435S为0.12%.激光共聚焦显微镜显示MDA-MB-231对EGF-Cy5.5的摄取可被C225阻断,MDA-MB-435S对EGF-Cy5.5无特异性摄取.静脉注射EGF-Cy5.5 24 h后MDA-MB-231肿瘤区平均荧光强度为(38 220±3 144)au,明显高于对侧正常组织区的(11 980±1 496)au(t=17.491,P<0.01)及MDA-MB-435S肿瘤区的(11 885±144)all(t=17.600,P<0.01).用C225预处理后的MDA-MB-231肿瘤平均荧光强度为(10 472±842)au,与MDA-MB-231未阻断组相比平均荧光强度明显减弱(t=16.772,P<0.01);而阻断组MDA-MB-435S肿瘤区平均荧光强度为(11460±896)au,与MDA-MB-435S未阻断组的平均荧光强度差异无统计学意义(t=0.6504,P=0.551).离体MDA-MB-231肿瘤内可探测到明显的荧光信号,HE染色证实为低分化腺癌.结论 EGF-Cy5.5能与乳腺癌细胞的EGFR特异性结合,NIRF成像能实时、无创示踪EGF-Cy5.5在EGFR阳性肿瘤中的分布。

目的 探讨CT灌注成像(CTPI)在肝缺血再灌注损伤(IR)中的应用价值.方法 采用数字表法随机将21只成年犬分成3组:对照组(CON组)、静脉用药组(IV组)和肠系膜上动脉用药组(SMA组),每组7只,建立动物IR模型,肝门阻断45 min后再灌注60 min.Ⅳ组和SMA组每只犬肝门阻断前5 min和再灌注60 min后各推注前列地尔脂微球(Lipo-PGE1)1次;CON组每只犬肝门阻断前5 min和再灌注60 min后各缓慢推注生理盐水(NS)1次.各组首次用药或Ns前30 min及再次用药或NS后30 min依次行CTPI、门静脉测压和病理取材,对比分析IR前后肝血流灌注量、门静脉自由压(FPP)和病理学的变化.IR前后各肝血流灌注参数和FPP的自身比较采用配对t检验,各肝血流灌注参数差值的组间比较采用单因素方差分析.结果 (1)IR建立后各组肝血流灌注量均有不同程度的减少,其中CON组肝动脉灌注量、门静脉灌注量、肝总灌注量IR建立前后的差值分别为(0.091±0.028)、(0.149±0.011)和(0.239±0.038)ml·min-1·ml-1,Ⅳ组的差值分别为(0.053±0.013)、(0.117±0.000)和(0.171±0.012)ml·min-1·ml-1,SMA组的差值分别为(0.043±0.015)、(0.104±0.005)和(0.147±0.021)ml·min-1·ml-1,各组上述参数的组问比较差异均有统计学意义(F值分别为5.286、2.894和4.705,P值均<0.05),其中IR建立后CON组的肝各灌注量减少幅度最大,而SMA组的变化最轻,Ⅳ组的变化介于两者之间.(2)CON组、SMA组、Ⅳ组IR前的FPP分别为(5.73±0.89)、(5.86±1.17)、(5.57±0.61)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),IR后的FPP分别为(7.35±1.05)、(6.10±1.33)、(6.05±0.82)RUTI Hg,与IR前相比,IR后CON组的FPP升高(t=-2.666,P<0.05),而SMA组、Ⅳ组的FPP变化不显著(t值分别为-1.369和-1.732,P值均>0.05).(3)IR后CON组的肝组织结构欠清细胞浊肿,肝窦内红细胞淤积,汇管区中性粒细胞浸润明显.SMA组的肝组织损伤明显改善,Ⅳ组的变化介于对照组和SMA组之间.结论 CTPI可客观定量地评价肝IR损伤时肝血流动力学变化及药物的影响。

目的 建立适合临床型MRI研究的多发性硬化大鼠模型.方法 用抗原髓鞘少突胶质细胞糖蛋白多肽35-55(MOG33-55)与完全或不完全弗氏佐剂制成乳化物2次免疫Lewis大鼠制备模型.选取Lewis大鼠20只,数字表法随机分为对照组5只,实验A组5只,实验B组10只.对照组和实验A组共10只大鼠用于进行MRI和病理学分析,实验B组的10只大鼠用于观察疾病演变.观察实验组大鼠的临床表现并进行神经功能评价.在大鼠急性发病的第3天,应用3.0 T MR扫描仪和正交腕关节线圈,分别对其脑和脊髓行T2WI、T1WI和Gd-DTPA增强T1WI的三维容积扫描,利用工作站专业软件获得磁化传递率(MTR)图像.MRI结束后24 h内处死实验A组大鼠,观察中枢神经系统病理改变.结果 用2次注射MOG35-55方法 能诱发多发性硬化大鼠模型,15只均获成功,模型大鼠症状表现多样化.MRI显示实验A组5只大鼠急性发病期都出现了中枢神经系统病灶.病灶分布在脑和脊髓,主要表现为T2WI高信号,T1WI低信号,MTR值下降,部分有Gd-DTPA强化.病理学证实发病大鼠脑和脊髓内具有血管周围炎细胞浸润和广泛分布的脱髓鞘斑块等多发性硬化斑块的病理特点.结论 2次注射MOG35-55能诱导出与多发性硬化临床表现和病理特点极为近似的大鼠模型.所建模型发病率高、抗原价廉易得,应用3.0 T临床型MR设备及正交腕关节线圈能活体监测急性期大鼠脑和脊髓病灶.MOG35-55诱发的多发性硬化大鼠模型是适合临床型MRI研究的理想模型。

细胞移植在修复和替代受损器官、改善组织功能和基因治疗方面具有重要作用.活体细胞示踪是分子影像学的任务之一[1],能够实时监测移植细胞靶向迁移、迁移速度以及细胞在靶器官停留时间,有助于指导细胞移植技术在临床的合理应用.MRI具有组织和空间分辨率高、无放射损伤等优点,成为活体细胞示踪的重要研究手段。

透明细胞型原发性肝细胞癌是肝细胞癌的一种少见类型,其病理特征与普通肝细胞癌明显不同,细胞内含大量中性糖原或脂肪,相关其影像诊断研究的报道较少[1].笔者回顾性分析经病理证实的透明细胞型原发性肝细胞癌8例,以提高对本病的认识和影像诊断水平。

胸片的心胸比率是衡量心脏大小的重要指标,心胸比率是心影最大横径与胸廓最大的横径之比.心脏最大横径取心影左、右缘最突出的一点与胸廓中线垂直距离之和,胸廓最大横径是在右膈顶平面取两侧胸廓肋骨内缘之间的最大距离[1].测量计算心胸比率是X线诊断医师的常规工作,一直以来,医师都靠着传统的方法:借助笔、尺和胶片对心脏和胸廓进行定边界和测量,再人工或借助计算器计算出比率值并作出诊断.这种方法有下面几个不足之处:(1)人工画线、测量、计算过程较为繁琐和耗时.(2)人工画线时不能保证线段的绝对水平或垂直,在精度上存在着一定的误差。

患者女,50岁.左眼球突出3年. 　　MRI表现:左侧眼球突出,球后肌锥内见软组织肿块,大小约为2. cm×1.8 cm×2.9 cm,边界清晰,信号均匀,T1WI呈与脑灰质相等信号,T2WI呈略高于脑灰质信号,于T1WI及T2WI上肿块内均可见多发迂曲扩张的血管流空影,肿块呈半圆形,前缘紧贴眼球后壁,呈弧形后凹,后缘向后圆形隆起,内缘推移相邻的视神经内移,外缘推移外直肌。

患儿男,5岁.因左上肢摔伤疼痛活动受限入院行X线检查,发现左肱骨近端骨折并骨质破坏. 　　影像检查:X线平片示左肱骨干骺端不规则局限性骨质破坏区,其内密度不均,可见囊状密度减低区和点状、条状密度增高影,骨质破坏边缘有不完整硬化,内外侧皮质变薄,外侧骨皮质不连续,骺板欠规整,骨骺大小形态正常,未见破坏征象.未见骨膜反应和软组织肿胀。

血脂是甘油三酯在血液中的储存和运输形式,而脂肪组织是甘油三酯最重要的储存器官,无论是血中的脂蛋白复合物还是脂肪组织内的甘油三酯,其对生命的实质意义都是供应能量并减少能量供应的波动。

医学论文中正确、合理使用专业名词可以精简文字，节省篇幅，使文章精炼易懂。现将放射学专业领域为大家所熟知的专业名词缩略语公布如下（按照英文首字母顺序排列），以后本刊在论文中将不再注释其中文。

数字对象惟一标识符（digital object identifier，DOI）是对包括互联网信息在内的数字信息进行标识的一种工具。为了实现中华医学会系列杂志内容资源的有效数字化传播，同时保护这些数字资源在网络链接中的知识产权和网络传播权，自2009年第1期开始，中华医学会系列杂志纸版期刊和数字化期刊的论文将全部标注DOI。

能量CT系列产品已在临床上得到应用，而且成为各种先进CT成像设备追求的方向。为了进一步提高放射科临床医师对这一设备的应用水平，充分挖掘临床应用价值，提高疾病的影像诊断水平，并减少CT检查的不良反应；及时总结和交流国内各地医院能量CT成像的临床应用经验，指导临床规范的应用，并推动在此领域的科研和开发，《中华放射学杂志》编辑部与Siemens公司医疗业务领域联合举办能量CT成像临床应用有奖征文活动。具体活动如下：

为满足临床一线医师对消化性病变介入新技术研究、探讨和交流的要求，进一步提升国内消化系统疾病尤其是消化道恶性病变介入诊治的技术水平，上海同仁医院联合河南省人民医院以及河南省新乡医学院第一附属医院，定于2009年11月6至11日在河南省新乡市主办第九届全国消化道恶性病变介入诊疗研讨会暨内镜和介入新技术论坛。本次会议由河南省抗癌协会、河南省消化内镜学会、河南省医学会介入治疗专业分会承办。中华放射学杂志、中华消化内镜学杂志、世界胃肠病学杂志、介入放射学杂志、微创医学杂志以及医学信息内外科学杂志共同参与协办。

上海交通大学附属第六人民医院和上海市卫生局将于2009年11月上、中旬在上海第六人民医院联合举办第十九期胃肠造影学习班。学习班属国家级和上海市继续教育项目（代码2009—09—01—073）。学习班重点介绍：胃肠道造影原理、应用、现状及进展；胃肠道综合检查（包括钡检、螺旋CT、内镜、腔内超声、MRI等）、胃肠道钡剂的精细检查、小肠造影材料和方法的改进（插管演示）、小肠出血的影像学检查线路、肠缺血性病变、咽-食管连接的影像学、吞咽障碍影像学、消化道肿瘤的介入治疗等。

韩国蔚山大学医学院峨山医学中心（Asan Medical Center，AMC）放射科正在中国招募有志于从事神经介入治疗的进修医师，培训时间为6个月至1年。AMC是韩国最大的医院，也是世界知名的医院之一。该院放射科的神经介入组由经验丰富的神经介入专家组成，能为脑血管疾病患者提供一流的介入手术治疗。

为提高广大作者的医学论文特别是英文医学论文的写作水平，中华医学会中华医学杂志英文版定于2009年8月28日至3013在济南举办“全国医学论文写作研修班”。研修班邀请国内有丰富审稿、投稿和英文写作经验的专家就以下内容进行授课：（1）如何撰写易被杂志接受的中（英）文医学论文（论著、综述、病例报告）；（2）医学论文中图和表的制作；（3）如何报告临床随机对照试验；（4）医学论文参考文献的管理；（5）论文写作中的伦理学问题；（6）版权知识、重复发表、二级发表问题；（7）向国内外医学期刊投稿的注意事项；（8）国际一流医学期刊的稿件处理程序；（9）临床试验注册。