2000年 · 第34卷第02期

目的 加强对输卵管妊娠介入治疗中所存在的若干问题的认识。 方法 40例未破裂输卵管妊娠患者，经阴道输卵管或经子宫动脉两种途径灌注氨甲喋呤治疗，选用Rosch-Thurmoud输卵管再通装置，以及4.1-5.0F导管。超声和尿人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）值的变化是监测本组治疗效果的主要指标。 结果 12例接受经阴道输卵管孕囊内注射治疗15次，其中3例接受2次药物注射；28例接受子宫动脉内插管治疗。终止妊娠总体成功率为97.5%；尿β-hCG值平均下降时间为11.7d（4~28 d）；正常月经在治疗后7~45天内恢复。 结论 通过对输卵管妊娠病理学、胚囊发育与血供特点、血清与尿液hCG值变化的认识，有助于介入技术在该领域中更好地推广

目的 探索用选择性输卵符造影方法诊断并介入治疗输卵管妊娠 方法 选临床拟诊宫外孕而无腹腔内出血的妇女13例，用选择性输卵管造影方法明确为输卵管妊娠后，则向输卵管内注入氨甲喋呤（MTX），以后随访尿、血绒毛膜促性腺激素（hCG）和B超监测附件包块情况 结果 诊断输卵管妊娠12例，宫内妊娠1例。X线表现为输卵管腔局限性膨大，腔内见半环状、环状或不规则充盈缺损11例，1例输卵管腔显影正常，但在输卵管伞端见对比剂呈葡萄串状集聚，12例经输卵管内注射MTX治疗，10例获得成功。 结论 选择性输卵管造影诊断并介入治疗输卵管妊娠是简便、准确、安全、有效和可行的方法。

目的 开辟简便、安全、疗效可靠、无损伤、痛苦小的药物介入治疗输卵管妊娠的新途径。 方法 对20例未破裂输卵管妊娠患者，在电视监视下，将3 F导管通过套管送人到患侧输卵管内，把溶于10 ml生理盐水中的30 mg氨甲喋呤，以每分钟2~3 ml速度注入，5 min注射完。 结果 20例1次插管治疗成功。血清绒毛膜促性腺激素术后第5天开始下降，21 ~ 28 d降至正常水平。妊娠囊块2~2.5个月吸收，6例治疗后3个月输卵管造影示通畅。 结论 介入导管治疗未破裂输卵管妊娠有很好的临床应用价值。

目的 应用带膜金属食管支架解决高位食管-气管瘘病人的进食呛咳和梗阻问题。 方法 根据食管狭窄的程度、长度，瘘口部位及狭窄上缘距门齿、食管上端开口处的距离，确定支架长度和支架位置，由内镜直视或结合X线完成操作。 结果 8例病人均1次放置成功，患者呛咳及吞咽困难症状消失，均在3~5d内能进普食，侧位胸片及内镜双重检查，支架位置准确，形状为两头呈喇叭样，中间狭窄部直径达1.2~1.5 cm。 结论 内镜直视配合X线透视置入支架，是晚期食管癌合并食管-气管瘘病人的一种很好的非创伤性姑息性治疗手段。

目的 研究创伤性肾破裂出血在保守治疗无效情况下进行动脉栓塞的造影表现及栓塞方法。 方法 本组5例均为男性，年龄12 ~ 29岁，病人均有明确外伤史。主要临床症状：剧烈腹痛，血尿或咖啡色尿，心率加快，血压下降，其中3例出现失血性休克。5例病人在栓塞前都进行了肾动脉造影证实诊断。栓塞材料以自身凝血块为主，加用明胶海绵。 结果 5例病人经栓塞后，临床症状很快得到缓解。血压均在12 h内恢复正常水平；血尿和腹痛均在l~2d内消失或明显减轻。1个月后行静脉尿路造影检查，伤侧肾脏功能恢复。 结论 对创伤性肾破裂出血病人，采用临时性肾动脉栓塞，既可收到即时止血的效果，又可为患者保留完整的肾脏。

目的 总结眶内囊虫病的影像学表现，评价B超、CT和MRI对其诊断的优势与限度。 方法 将6例眶内囊虫病者的B超、CT和MR影像学表现与手术病理结果进行对照分析。 结果 眶内囊虫病在眶内形成肉芽肿。B超见肿块内有低回声液性暗区（囊泡）和点状强回声头节，并可见特异性的虫体蠕动；CT可见点状高密度头节和低密度囊泡影，CT对头节的显示率较B超高；MRI对头节显示不清，仅可见囊泡，但对眶内囊虫病累及范围和程度的显示较B超和CT更清楚。 结论 对眶内囊虫病的定性诊断，CT和B超较MRI更具优势；MRI在眶内病变的鉴别诊断中有其独特的作用

目的 研究鼻腔淋巴瘤的CT影像，发现鼻腔淋巴瘤相对特异的CT表现。 方法 分析10例病理证实的鼻腔淋巴瘤的CT材料，结合文献复习，评价其影像表现的诊断意义。 结果 10例鼻腔淋巴瘤病理均为T细胞非何杰金淋巴瘤（NHL） ，9例为Ann Arbor I ~ II期，1例Ann Arbor IV期。10例病变均发生于-侧鼻腔前部，沿下鼻甲向后呈不同程度蔓延。9例I期病变均无骨质破坏，相邻鼻背侧皮肤不同程度肿胀，皮下脂肪消失，1例IV期病变可见患侧中鼻甲及钩突骨质部分吸收，同侧眶内肿瘤侵犯。 结论 CT发现鼻腔前部肿物，不伴骨结构破坏或变形，相邻鼻背皮肤肿胀或皮下脂肪消失，应考虑鼻腔淋巴瘤的可能。

目的 探讨颈部副神经节瘤的DSA诊断价值。 方法 总结经病理证实的颈动脉体瘤（CBT）12例、颈静脉球瘤（GJT）5例，研究DSA表现，并与其他颈部肿块性病变进行对照。 结果 副神经节瘤为富血供型（CBT 11例，GJT3例），DSA能清楚显示肿瘤血管细节及肿瘤与相邻血管的整体关系。CBT颈总动脉分叉开大呈握球状（12例）、枕动脉近段向前上推移（12例）、咽升动脉肿瘤中心供血（10例）具有特征性，3例恶变者具有明显的恶性肿瘤DSA特征；GJT位于颈静脉球部，常为多中心生长，颈外动脉系统多分支供血（3例）。 结论 颈部副神经节瘤的DSA表现特征明显，影像直观，与血管关系明确，对诊断、鉴别诊断及制订治疗方案具有不可替代的价值。

目的 探讨CT、MRI对小儿腹膜后成神经细胞瘤的诊断价值和限度。 方法 对32例中20例术前同时行MRI、CT检查者与术中所见对照，并对其中19例术后离体肿瘤的MRI、CT影像与病理大切片对照。 结果 MRI表现一般为T1WI中低信号，T2WI明显高信号，且可见低信号网格及肿瘤对血管的包绕。组织学基础：原始成神经细胞核大密集，无间质；瘤巢周围有神经纤维。CT表现肿瘤为不均匀低密度，可见钙化。术前判断肿瘤存在：MRI与CT等同；明确肿瘤存在部位：MRI优于CT者3例；判断进展程度：MRI优于CT者3例；有无血管侵袭（15例）：MRI优于CT者9例。 结论 MRI对小儿腹膜后成神经细胞瘤的定性诊断较CT有意义。

目的 研究电子束CT（EBCT）在心脏肿瘤诊断中的临床价值。 方法 自1995年7月至1999年2月，行EBCT检查12 024例，共诊断心脏肿瘤40例（占0.33%）。本研究重点对有手术、尸检和临床随访结果的22例进行回顾性分析。其中男13例，女9例；；年龄从5个月至72岁，平均41.9岁。17例同时行单层增强和电影序列，3例单纯行单层增强，1例电影序列，1例单层平扫。 结果 22个病例，EBCT均做出准确定量和定位诊断，10例黏液瘤病例，全部做出正确的组织病理学定性诊断；7例非黏液性良性肿瘤中6例具特征性征象而提示正确的组织病理学诊断；5例恶性肿瘤中4例做出正确组织学诊断，并显示了邻近脏器受累情况。 结论 EBCT具有优良的时间、空间和密度分辨率，除对心脏黏液瘤诊断具有较高的准确性外，在对超声心动图难以准确定性的非黏液瘤性良、恶性肿瘤的诊断中尚具优势，同时可显示邻近脏器受累情况。对缺乏特异性的心脏肿瘤，诊断仍有局限性和难度。

目的 探讨螺旋CT血管造影（SCTA）在内脏动脉瘤诊断中的临床应用和价值。 方法 7例经手术证实的内脏动脉瘤患者进行了SCTA检查，成像技术为表面遮盖法（SSD）和最大信号强度投影法（MIP），其中2例同时做了血管造影检查。 结果 7例内脏动脉瘤患者术前均准确定性、定位，与手术结果完全一致。 结论 SCTA作为一种无创性血管成像方法，在诊断内脏动脉瘤方面，具有分辨率高、快速、准确、经济等优点，SSD较MIP能提供更多的信息，将有可能取代传统血管造影。

目的 探讨颅内恶性胶质瘤术后的MRI表现。 方法 选取559例恶性胶质瘤作为试验组，126例良性星形细胞瘤作为对照组，回顾性分析其MRI表现，所有病例均经手术与病理证实，并在术后2个月内至少行1次MR平扫及增强扫描，全部病例均追踪至软化灶形成或肿瘤复发。 结果 颅内恶性胶质瘤术后MRI表现主要有以下特点:（1）术后反应性增强的发生率为76.4%（417/559），在术后8~25 d时强化明显，其环形增强的厚度一般<3 mm，边界清楚锐利，极少伴结节状增强影；（2）肿瘤残存的发生率约为24.2%（135/559），病灶边界模糊，厚度一般≥3 mm，多伴有结节或团块状增强影；（3）术区脑膜增强的发生率为90.9%，持续时间较长，可持续3年甚至更长。 结论 恶性胶质瘤的术后早期MRI表现尽管错综复杂，但仍可以在全面、细致的分析中发现某些规律和特点，从而提高术后诊断水平，对于评价手术效果和制定下一步治疗方案有着客观、重要的临床意义。

目的 探讨颅底脊索瘤动态增强MRI上T1WI信号的变化规律。 方法 分析15例颅底脊索瘤的MRI资料；测量15例脊索瘤和3例鼻咽癌注射钆喷替酸葡甲胺（Gd-DTPA）后0 s至60~90 min期间肿瘤实质同-区域各时相的T1WI信号强度，获取并比较两类肿瘤的动态时间-信号强度曲线。 结果 颅底脊索瘤呈持续缓慢强化，动态时间-信号强度曲线分上升期、平台期和消退期：0 s至12 ~ 35 min（平均27 min），信号逐渐上升至最大值，持续35~66 min（平均50 min）后逐渐下降，平均强化速率10/ min，平均下降速率1.5/ min。鼻咽癌呈快速强化和快速消退，平均强化速率325/ min，平均下降速率17/ min。 结论 持续缓慢强化是颅底脊索瘤的MRI影像特征，有诊断和鉴别诊断价值。

目的 将MRI和再次手术所见相对照，探讨钆喷替酸葡甲胺（Gd-DTPA）增强MRI在鉴别术后瘢痕粘连和椎间盘疝复发的应用价值和准确性。 方法 22例腰椎术后病人因症状复发再次行腰椎MRI检查并接受第2次手术。所有病人都做Gd-DTPA增强前、后MR矢状面、轴面成像，9例病人获取延迟增强图像。 结果 MRI诊断22例病人的27个腰椎平面硬膜前肿物，其中瘢痕结节6个，椎间盘疝9个，椎间盘疝外包裹瘢痕12个平面。与手术病理结果相对照，正确诊断25个平面。2个平面不相符，1例MRI将骨赘诊断为突出椎间盘；另1例MRI诊断为瘢痕，手术发现为瘢痕和手术残留椎间盘组织混合。所有6个平面瘢痕组织，在注射对比剂早期均有持续强化；9个平面的突出椎间盘无一例出现上述强化；12个椎间盘加瘢痕平面，周边瘢痕均强化，中心椎间盘无早期强化，延迟扫描显示4例中心椎间盘有轻度强化。 结论 结合矢状面和轴面非增强MRI和Gd-DTPA增强MRI能够有效的鉴别术后瘢痕粘连和推间盘疝复发。

目的 （1）评估单次屏气半傅立叶采集单次激发快速自旋回波磁共振胆胰管造影（HASTE-MRCP）对于胆系梗阻性疾患胆胰管的显示情况及对疾病诊断的准确性。（2）评估单次屏气HASTE-MRCP与真稳态进动快速成像（True FISP）T2*WI相结合在胆系梗阻性疾患诊断中的应用价值。 方法 132例胆系梗阻患者术前行MR检查（Siemens 1.5 T Magnetom Vision）。所有扫描序列均采用单次屏气快速扫描并配以体部相控阵线圈。扫描序列如下：（l）HASTE-MRCP；（2）True FISP T2*WI；（3）快速小角度激发（FLASH） T1WI。所得结果与手术及病理所见进行对照。 结果 单次屏气HASTE-MRCP显示胆胰管优秀，病变轮廓勾画清晰。胆管梗阻定位准确性为100%。定性诊断准确性：胆系结石为100%；肿瘤为92.7%；总准确性为96.2%。True FISP T2*WI可直接显示胆管病变及病变对周围组织结构的影响。单次屏气HASTE-MRCP与True FISP T2* WI相结合对胆系梗阻定性诊断准确性达98.5%。 结论 （1）单次屏气HASTE-MRCP是一种显示胆胰管优秀的MR成像技术。（2）单次屏气HASTE-MRCP与True FISP T2* WI相结合利用造影及断层效果，通过显示胆道腔内外及邻近结构情况可提高梗阻性黄疸定性诊断准确性。并可对病变的严重程度作出判断，为外科确定治疗方案提供可靠依据。

目的 对原发性巨块型肝细胞癌（MHCC）的MRI和肝血管造影所见征象进行对照研究，探讨MHCC的MRI与肝血管造影表现的相关性。 方法 50例原发性巨块型肝细胞癌病人，经MRI检查后1周内行肝血管造影检查，MRI采用SE序列，矩阵128 × 256，层厚5 ~ 10 mm，层间隔1 mm。肝血管造影采用Seldinger经皮穿刺股动脉插管技术，行肝动脉和间接门静脉造影。 结果 （l）MRI和肝血管造影在显示门静脉内瘤栓或肝静脉内瘤栓方面无显著性差异（P > 0.05）；（2）肝血管造影显示肝动脉与静脉分流的病例，在MRI上表现为病灶边缘部分或全部模糊不清；病灶一侧轮廓不规则；肝段或肝叶信号强度改变，病灶边缘流空血管增粗、增多。（3）SE T2WI呈现高信号者与肝血管造影的肿瘤染色区相符合。 结论 HCC的MR成像与肝血管造影表现有相关性。

目的 比较遮幅观片灯与普通观片灯的阅片效果，评价遮幅观片灯在影像诊断质量保证中的价值。 方法 （1）将30张带有低对比度微小信号的X线片（每张照片上的信息量为随机设置）分别置于遮幅观片灯和普通观片灯上，请3位放射科医师在不同观片灯亮度下进行识读，统计信号读出率并绘制特性曲线；（2）5张曝光过度的X线片分别在遮幅观片灯和普通观片灯上进行阅片诊断比较。 结果 （1）高密度X线片信号读出率平均提高23.0%（最大29.6%，最小13.7%），识读效果明显优于普通观片灯（χ2≥18.09，P<0.005）；低密度片次之，信号读出率平均提高11.04%（最大14.6%，最小3.3%），识读效果优于普通观片灯（χ2≥8.20，P < 0.005）；而对中密度片效果不明显（χ2≤0.50，P>0.05）；（2）普通观片灯上，5张X线片均因胶片密度的对比度太小、影像模糊而不易识读；遮幅观片灯则显示出影像细节而得以诊断。 结论 遮幅观片灯可使胶片所记录的影像信息充分显示，为临床医师提供更多的诊断依据，因此在影像诊断质量保证中具有重要价值，应予推广。

目的 研究阔韧带平滑肌瘤的影像诊断。 方法 回顾性总结9例经手术和病理证实为阔韧带平滑肌瘤的B超、CT及MRI表现。 结果 9例B超检查表现为盆腔内、子宫外实性肿块，呈低回声灶，4例内有斑点状液性暗区或不均匀光点，5例显示包膜，7例边界清晰。8例CT检查7例表现为实性肿块，边界较清晰，平扫密度较均匀，与子宫肌密度相当或稍低；1例为混合密度灶，可见液化、坏死与囊变；8例增强扫描实性部分均见明显强化，4例可见斑点、片状不强化灶。2例MRI表现肿块包膜完整，与周围脏器分界清晰，T1WI为等或略低信号、T2WI为中等信号，内间杂斑点、条状高信号灶，注射钆喷替酸葡甲胺（Gd-DTPA）后肿块明显强化，其内有斑点状不强化灶，包膜显示更清晰、无强化。 结论 影像检查（B超、CT、MR）发现盆腔内、子宫外大而有完整包膜的实性或以实性为主的肿块是阔韧带平滑肌瘤的较具特征的征象，对诊断有重要意义。MRI具有良好的软组织分辨率、多方位成像的特点，加上脂肪抑制技术，有利于显示肿块的成分与包膜，对诊断有较大的帮助。最后确诊有赖于手术和病理检查。