2000年 · 第34卷第03期

目的 评价半导体二极管激光仪治疗腰椎间盘突出的作用及效果。 方法 搜集临床拟诊为腰椎间盘突出，经近期（3个月内）CT或MRI检查证实的患者100例，其中L4~5椎间盘突出65例，L5 ~ S1椎间盘突出35例，在DSA透视下，取侧卧位或俯卧位进针。经穿刺定位针导入粗0.4 mm的光导纤维至椎间盘内，以每次15 J、总量为1 200~ 1 300 J（L3~4、L5~S1）或1 300~1 500 J（L4~5）的能量对髓核进行汽化切割、凝固，从而降低椎间盘内的压力。 结果 经6~18个月随访，72例（占72%）取得良好的结果，其中20例治愈，50例有效，所有病例均无并发症发生。 结论 半导体二极管激光仪治疗腰椎间盘突出是一种操作简便、安全有效、创伤微小的介入治疗方法。

目的 制作犬马尾神经分级压迫动物模型，分析MRI与组织学改变间的关系，为临床治疗方法的选择、手术时机的掌握提供客观依据。 方法 8只犬分为4组，每组2只，对照组仅行腰5 ~ 6椎板切除，其他3组行腰5 ~ 6椎板切除并且马尾神经分别被压迫25%、50%、75%。手术前后进行MRI检查，术后12周取材进行组织学分析。 结果 对照组犬MRI及组织学检查未见异常。马尾受压25%的犬MRI示脑脊液信号消失，马尾神经信号稍高，组织学变化轻微。马尾受压50%的犬MRI示马尾神经有局部增高信号，组织学检查神经纤维粗细不等、有断裂及空泡形成。马尾受压75%的犬MRI可见马尾神经中断信号，组织学检查神经纤维部分消失。 结论 MRI对马尾神经慢性压迫损伤可以作出早期提示，压迫超过50%将造成马尾神经不可逆损伤。

目的 提高对骨脉管性肿瘤的影像学认识。 方法 报告3例经病理证实的罕见骨脉管性肿瘤的X线平片和CT所见，并作文献复习。 结果 本组3例罕见骨脉管性肿瘤，1例为多发性血管内皮细胞瘤，2例为恶性血管外皮细胞瘤，X线表现均以溶骨性破坏为特征。 结论 原发骨脉管性肿瘤在临床和X线表现上都缺乏特异性，确诊仍需依赖病理组织学检查。

目的 评价快速自旋回波序列（FSE）和盆腔相控线圈在前列腺癌MRI诊断的价值。 方法 146例进行前列腺MRI检查，其中24例应用常规SE T2WI和体线圈；70例应用FSE T2WI和体线圈；52例应用FSE T2WI和盆腔相控线圈；比较3种扫描方法所获图像质量之间的差异和对前列腺癌诊断的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。 结果 FSE T2WI和盆腔相控线圈所获图像质量优于SE T2WI和体线圈或FSE T2WI和体线圈（统计学上有显著性差异）；在前列腺癌的诊断中，前者扫描方法的准确性（78.8%），敏感性（84.2%），特异性（75.8%），阳性预测值（66.7%）和阴性预测值（89 .3%）亦高于后两种扫描方法。 结论 FSE序列和盆腔相控线圈可以获得高分辨率的前列腺图像，可提高前列腺癌诊断的准确性。

目的 评价磁共振质子波谱（1H MRS）诊断颞叶癫痫的价值。 方法 对30例颞叶癫痫患者和30例健康志愿者用2.0 T场强的MR成像系统分别进行双侧颞叶的质子波谱采集，定量分析N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、肌酸（Cr）和胆碱复合物（Cho）等代谢产物的变化。 结果 癫痫病人NAA峰降低。以NAA/（Cr + Cho）值为判断标准，25例病人可以定侧诊断，敏感性83%，并发现14例双侧病变，占47%。 结论 1H MRS可无创性探测脑组织内生化改变，对癲痫灶的定侧诊断具有很高的价值。

目的 分析椎管内脊膜囊肿的MR表现特点，并对其发生和MR表现特点及鉴别诊断进行讨论。 方法 本组39例，男21例，女18例，年龄8~67岁，平均39.7岁。采用MR T1WI矢状面及T2WI矢状面和轴面扫描。6例加做MR增强扫描。 结果 39例均经手术证实，并按Nabors方法分为I、II和Ⅲ 3型，I型又分2个亚型，Ia型和Ib型。其中椎管内硬膜外脊膜囊肿（I a型）9例，骶管内脊膜囊肿（Ib型）22例，根性囊肿（II型）4例，椎管内硬膜下脊膜囊肿（Ⅲ型）4例。3型椎管内脊膜囊肿分别呈长条状囊袋形、卵圆形和不规则形等，囊液信号与脑脊液信号相似，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号。Ia型常位于中下段胸椎脊髓背侧，并致脊髓受压、硬膜外脂肪推移。Ib型位于骶管内，与硬脊膜囊之间有脂肪相隔。Ⅱ型位于硬脊膜囊侧方，其内有神经根存在。Ⅲ型直接征象是脊髓受压，受压脊髓周围为脑脊液信号。 结论 MRI是椎管内脊膜囊肿最好的检查方法之一，其影像表现较具特征性，正确认识其MR征象能达到术前诊断，并指导手术。

目的 提高对鞍隔脑膜瘤的影像学诊断水平及其临床意义。 方法 鞍隔脑膜瘤18例，17例经CT检查，其中6例同时行MRI检查，1例单纯行MRI检查。全部经手术病理证实。将影像检查结果与手术病理进行对照分析。 结果 18例肿瘤位于鞍上及鞍内，17例CT平扫表现为均匀等密度或稍高密度15例、不均匀高密度2例，明显均匀增强14例、环形增强3例；MRI（7例）T1WI为均匀等信号6例，略低信号1例；T2WI略高信号6例，等信号1例；肿瘤位于垂体腺之上，境界清楚。病理诊断：上皮型11例，合体细胞型4例，微囊型、非典型型、混合型各1例。 结论 鞍隔脑膜瘤的影像诊断对临床确定正确的手术入路，提高肿瘤手术治愈率及降低手术并发症均具有重要意义。

目的 分析成人第4脑室肿瘤MRI特点及其诊断价值。 方法 捜集经手术病理证实的25岁以上第4脑室肿瘤18例，其中男11例，女7例，行横断、冠状及矢状面MR SE序列扫描，并作钆喷替酸葡甲胺（Gd-HIPA）增强扫描。 结果 脉络丛乳头状瘤7例，向侧孔生长2例，向正中孔生长3例。室管膜瘤6例，向侧孔生长1例，向正中孔生长3例，呈"浇注"型生长2例，成血管细胞瘤3例，向正中孔生长2例。成神经管细胞瘤和转移性肿瘤各1例。本组定位诊断全部正确，15例定性诊断正确。 结论 成人第4脑室肿瘤的MRI表现较具特征性，结合其他表现有望确诊肿瘤性质。

目的 分析发生在鞍区的青少年毛细胞星形细胞瘤的MRI特点及临床发病特点。 方法 经手术病理证实的鞍区青少年毛细胞星形细胞瘤24例，回顾性分析其MRI表现。 结果 青少年毛细胞星形细胞瘤在MRI表现上有如下特点：（1）肿瘤在T1WI上表现为稍长T1、等T1、稍长T1与等混杂T1或长T1信号，在T2WI上大多表现为长T2信号，注射对比剂后，肿瘤实性部分可见显著强化；（2）不规则分叶状，边界光滑锐利，几乎没有瘤周水肿；（3）瘤内多发微囊变，出血少见；（4）鞍上非偏心性生长，常长人垂体窝，突入第3脑室底部引起幕上脑积水；（5）沿视觉通路生长。此外，这些病人就诊时多有单侧性视力下降或失明，而大多没有下丘脑及垂体内分泌异常症状，仅2例有多饮多尿表现。 结论 鞍区青少年毛细胞星形细胞瘤有比较典型的MRI特点，结合患者的年龄、性别及临床发病特点，有助于其术前诊断。

目的 通过对乳腺摄影若干技术要素的解析及研究，提高摄影质量及诊断准确性。 方法 对21家医院的摄影质量进行调研。对常用的增感屏-胶片组合的成像质量进行测试，并与计算机摄影进行比较研究。对摄影位置及操作技术进行研究。 结果 乳腺摄影的重要影像细节显示及诊断要求的符合率甚低，均为24%，其主要原因在于机器设备不符合要求。国人乳腺摄影的加压以12 kg左右最佳。 结论 机器设备成像性能的改进应引起必要的关注。操作技术的改进有助于提高乳腺病变的检出率。

目的 探讨乳腺摄影技术的标准化，以提高乳腺摄影片的质量及其在临床诊断中的应用。 方法 对700例乳腺摄影片患者的年龄、乳腺类型进行分类，观察其不同摄影体位的影像显示特点和盲区。 结果 中年妇女在乳腺摄影检查中占68%；乳腺类型中萎缩退化型占71%，腺体型占20%，致密型占9%。双侧同时对照，侧斜位及轴位两种体位可满足诊断要求者占93%。为此，此两种体位被确定为乳腺摄影的常规体位。 结论 根据以上病例分析，提出了乳腺摄影的体位标准、影像显示标准及质量控制的规范化。

目的 评价CT诊断乳房良性疾病的价值。 方法 44例（78个病灶）患者接受乳房CT扫描和钼靶摄片检查。对比分析这两种检查方法对乳房良性疾病的定位和定性准确性。所有病例经病理证实均为良性疾病。 结果 CT对乳房纤维瘤和乳房囊肿有明确诊断作用，对乳房深部病灶、乳房多发性及多样性良性病变的诊断优于钼靶摄片检查。CT扫描和钼靶摄片对乳房良性疾病的定位正确率分别为85%和54%，两者比较，统计学上有非常显著性差异，χ2 = 8.29，P<0.01；定性正确率为85%和60%，两者比较，统计学上有非常显著性差异，χ2=12.58，P < 0.01。 结论 CT对乳房良性疾病的定位和定性诊断正确率均高于钼靶摄片检查。

目的 探讨鼻咽腔造影CT扫描方法，临床应用价值，以及适应证。 方法 选择常规平扫仅显示咽隐窝异常的临床可疑鼻咽癌患者43例，行鼻咽腔造影CT扫描。全部病例经鼻咽光学纤维内窥镜活检证实。 结果 40例鼻咽腔造影CT扫描效果满意者能清晰地显示正常与异常咽隐窝形态。造影显示一侧咽隐窝异常（4种类型）19例，活检证实鼻咽癌18例。 结论 合理选择应用鼻咽腔造影CT扫描有利于检出原发于咽隐窝的鼻咽癌小癌灶。

目的 研究肝脏不典型腺瘤样增生结节（癌前病变）的US、CT和MRI表现与诊断。 方法 回顾性分析经病理证实的7例（手术切除3例，US引导下肝穿刺活检4例）肝脏不典型腺瘤样增生结节的US、CT和MRI表现，以及术前或穿刺前诊断情况，并与病理对照。 结果 5例诊断为癌前病变，2例误诊为小肝癌。US显示稍低或等回声6例，稍强回声1例。彩色多普勒显示5例结节内未见明确血流信号，1例有较丰富的门脉样血流，1例有丰富的门脉样血流和低速动脉样血流。CT显示稍低或等密度7例；5例动脉期、门脉期未见异常强化，1例动脉期、门脉期均轻度强化，1例动脉期轻度强化、门脉期无强化。MRI T1WI显示高信号（用脂肪抑制后高信号无变化）6例、等信号1例；T2WI 5例为低信号、2例稍高信号。病理：光学显微镜下7例呈轻度至重度不典型腺瘤样增生改变，未见任何恶性肿瘤（肝癌）的组织学证据。T1WI高信号、T2WI低信号的病理基础不清楚。随访观察：2年内1例不典型腺瘤样增生结节变成小肝癌。另1例不典型腺瘤样增生结节手术切除6个月后，其附近的肝实质出现一小肝癌。 结论 综合影像检查可能对肝脏不典型腺瘤样增生结节做出正确诊断。今后需对大样本进行深入研究方能得出更加客观准确的结论。

目的 观察清醒状态下阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者与正常对照组上气道及周围软组织的变化，并在睡眠状态下应用MRI动态扫描对阻塞部位进行定位，探讨OSAS的发生机制及MRI的应用价值。 方法 应用MRI对23例经多导睡眠监测（polysomnography，PSG）确诊的OSAS患者及30例无打鼾的健康成人进行上气道检查，于轴面图像测量软腭后区（retropalatal region，RP区）、舌根后区（retroglossal region，RG区）和会厌区（epiglottal region，EPG区）的气道截面积，各区前后、左右径及其比值（AP/L），各区咽侧壁、咽后壁软组织厚度，RP区咽旁间隙（lateral parapharyngeal fat pad，LPFP）截面积，于正中矢状面图像测量软腭厚度、长度及截面积，对两组各项检查指标进行统计学分析。对15例患者在诱导入睡后出现呼吸暂停时行MRI动态扫描，观察分析RP、RG、EPG区的阻塞情况，并进行定位。 结果 OSAS患者RP、RG区气道截面积分别小于对照组；RP、RG、EPG区AP/L及咽后璧厚度、RP区LPFP截面积、RG区咽侧壁厚度、软腭截面积、厚度和长度均大于对照组。15例睡眠患者中，3例仅出现RP区阻塞，2例仅出现RG区阻塞，10例RP、RG区均发现阻塞。通过观察MR图像，可以对阻塞原因作出初步分析。 结论 研究提示上气道截面积大小及AP/L比值、咽侧壁厚度、咽后壁厚度、RP区LPFP、软腭厚度和截面积大小与OSAS的发生密切相关；；睡眠状态下行MRI动态扫描可以进行定位诊断，有助于治疗措施的制定。

目的 分析原发淀粉样变病累及胸部的影像学表现。 方法 5例局限性病变患者均行X线胸片、气管分叉体层及支气管镜检查，其中3例做了CT检查；4例全身性病变患者行X线胸片、CT及超声心动图检查。2例经尸检，7例经全身多部位组织活检证实。 结果 5例局限性病变患者均有气管支气管树的狭窄或闭塞，其中2例分别合并左舌叶与右上叶阻塞性肺不张；4例全身性病变患者中肺间质病变3例，胸膜增厚4例，胸腔积液4例，室间隔与左心室肌增厚3例，心包积液1例。 结论 局限于气管支气管树的原发淀粉样变病具有一定的影像特点，而全身性原发淀粉样变病累及胸部的有关影像学表现缺乏特征性，诊断依靠病理活检。