2000年 · 第34卷第01期

目的 对扩张性心肌病（DCM）进行MRI和31P MR波谱（31P MRS）研究，观察DCM的形态学改变和心肌细胞能量代谢特点。 方法 8例健康志愿者为正常对照组，5例DCM病人作为检测组，进行心脏MRI扫描和31P MRS测定。 结果 DCM病人的心肌普遍变薄，左心室射血分数下降，平均为33%；心肌细胞磷酸肌酸／三磷酸腺苷（PCr/ATP）和pH值下降，无机磷／磷酸肌酸（Pi/PCr）上升。 结论 DCM的心肌代谢异常与心衰程度相关；MRI和31P MRS能够对DCM的形态学和心肌能量代谢作出初步诊断。

目的 评价电子束CT（EBCT）对原发性心肌病诊断及分型的价值。 方法 对15例经临床及影像学检查或手术病理证实的心肌病患者，进行EBCT扫描（包括冠状动脉平扫、心脏长轴及短轴电影扫描）。 结果 按世界卫生组织／国际心脏病学联合会（WHO/ISFC）分类法，将心肌病分为扩张型、肥厚型和限制型三大类，EBCT所见:（1）扩张型（8例）：左心室扩张7例，均有室壁运动普遍减弱，左心室舒张末期容积为（250± 101） ml，左心室射血分数为（18.9±6.6）%；右心室扩张伴运动减弱1例。（2）肥厚型（5例）:均有室间隔肥厚，达（16.5 ±2.3）mm，伴左心室壁或心尖部肥厚3例，2例伴有流出道狭窄。（3）限制型（2例）：例1右心室心内膜增厚呈稍低密度阴影，室腔变小，心尖闭塞，室壁运动减弱，右房显著扩张并血栓形成；例2病变累及左右心室，伴左右房增大。 结论 EBCT能全面反映各类型原发性心肌病的病理及功能改变，可作为确定心肌病诊断及分型的手段。

目的 用猪的经颈静脉肝内门腔静脉分流术（TIPS）模型来评价一种新型球囊扩张型Cordis不锈钢支架，并与Wallstent相比较。 方法 分别用Cordis支架或Wallstent为26只正常家猪（每种支架各13只猪）行TIPS。所有猪在术后14天被处死。术后对2种支架的释放系统性能和置入后支架的开通率及回缩程度作对照评价。并对2种支架的中间段、肝端和门静脉端的增生反应取样作定量对比分析。 结果 Cordis支架组中4只猪分流道通畅（4/12，1只过早死亡），Wallstent组中5只通畅（5/13）。其余支架均闭塞或严重狭窄。Cordis支架与Wallstent组3个取样区的增生厚度及增生总面积之比的平均值分别为2.18:2.00、59.18:51.66（P>0.05）。 结论 新型Condis支架适用于TIPS。

目的 分析局灶机化性肺炎的影像特点及影像诊断价值。 方法 分析28例经病理证实的局灶机化性肺炎（FOP）的临床资料和影像学表现。 结果 20例贴近胸膜或沿支气管血管束分布；4例病灶呈楔形，15例呈类圆形，9例呈多边形；17例边界模糊；14例轮廓呈锯齿状或有长毛刺；17例病灶密度不均匀，10例有支气管气像，5例有空洞，2例有钙化；1例灶周有卫星灶，10例有小斑片，3例有小支气管扩张，2例有小叶间隔增厚，2例有肺大泡；10例有支气营血管束的增粗和聚拢；12例有邻近胸膜增厚。 结论 FOP具有一定的影像特点，但有时其征象与周围性肺癌、肺结核相似，鉴别困难，需依赖病理诊断。

目的 评价成人髋臼发育不良（acetabular dysplasia，AD）的CT测量诊断方法及临床意义。 方法 对33例成人AD及210例正常成人髋关节CT图像进行对照测量研究。 结果 AD组与正常成人组股骨头内间隙分别为（10.03±2.32） mm和（7.06 ±1.27） mm，前后唇长度之和分别为（3.75±0.72） cm和（5.10±0.51） cm，前后唇长度之和与股骨头直径比值分别为0.90±0.14和1.12±0.10，顶唇长度分别为（3.31 ±0.46） cm和（4.54±0.38） cm，顶唇长度与股骨头直径比值分别为0.85±0.11和1.01 ±0.06，前唇头距分别为（6.32± 1.83） mm和（4.10± 1.33） mm，后唇头距分别为（5.02±1.45） mm和（3.60±0.80） mm，臼头距分别为（9.78 ± 3.05） mm和（5.34 ± 2.34） mm，股卜头覆盖率为（33.64 ±8.56）%［男（50.03 ±6.95）%、女（53.60 ±7.02） % ］，Sharp角分别为（46.88 ±6.11）。和（35.75±3.60）°，两组间指标的差异具有显著性意义（P<0.01）。并提出了各项指标的正常值。认为"光头征"及托球征"为成人AD的直接CT征象。 结论 CT测量诊断成人AD优于X线平片，能直接测量髋臼各唇的长度，了解髋臼各部分的发育状况，可作为一种常规检查方法。

目的 探索腺性膀胱炎的影像诊断要点。 方法 对24例经膀胱镜及病理确诊为腺性膀胱炎患者的临床、膀胱镜、CT及静脉尿路造影（IVU）检查进行回顾性分析。 结果 临床表现为血尿11例，尿路刺激症状9例，排尿困难8例，肾功能减退2例；膀胱镜检查22例，表现为菜花样改变11例，水肿与滤泡样改变8例，黏膜粗糙3例。18例行B超检查，12例诊断为膀胱占位；行IVU检查15例，其中10例诊断为膀胱占位，并经CT证实。24例中并发膀胱癌2例；1例多次复发。 结论 腺性膀胱炎易与膀胱癌混淆，病理检查是确诊的依据，CT及IVU检查能发现病变，CT检查发现膀胱占位合并膀胱壁较广泛增厚而无壁外侵犯时，应高度怀疑本病。

目的 对我国部分MRI设备进行状态检测，评价我国MRI设备的应用质量现状。 方法 40台MRI设备（5台超低磁场、15台低磁场、7台中等磁场、13台高磁场）。使用Magphan体模进行状态检测，MRI状态检测参数包括信噪比、均匀度、线性度、层厚、空间分辨率和低对比度分辨率等6项。 结果 5台超低磁场成像设备无一合格；9台低磁场设备合格；7台中等磁场设备全部合格；13台高磁场设备全部合格。 结论 超低磁场MRI设备性能较差，很难满足临床应用；部分低磁场MRI质量可满足临床应用；中等磁场和高磁场MRI设备质量普遍较好，但也有个别设备的个别参数不合格。

目的 建立CT机影像质量保证检测范围及标准。 方法 采用美国RMI 461A及463检测体模、美国MDH1015C剂量仪及10X5-10.3CT电离室探头、瑞典UNF 9004 kVp表等检测设备，针对高对比分辨率等12项性能参数，检测了不同厂家、不同时期生产的104台CT机，包括早期二代CT及新安装的螺旋CT；搜集了13份相关国际和国外标准、学会标准及有关规定，以及国内外87种型号CT机的产品说明书及其他性能参数等资料；在同一台CT机（Siemens HQS）上，对比了RM、Victoreen、Catphan等3种不同CT检测体模的检测结果；广泛征求有关专家和厂家的意见。 结果 根据CT检测结果，借鉴国外相关标准，参考国内有关规定，决定将高对比分辨率、低对比分辨率、噪声、均匀性、CT值、CT剂量指数、层厚、定位光、诊断床定位精度及扫描架倾角等列为检测项目，规定了CT验收检测、状态检测和稳定性检测的具体检测项目及指标，其中稳定性检测项目、指标与国际电工委员会（IEC）的国际标准相同，状态检测指标低于验收检测，低对比分辨率、均匀性、诊断床定位精度、定位光精度的验收检测指标作了比国外更为严格的规定。 结论 该规范适合国情，与国际标准接轨，具有科学性和可行性，有利于CT机影像质量保证工作的进行。

目的 通过对自动洗片机质量管理图的动态分析，了解其变化的原因，以便采取相应的修正，保证胶片冲洗质量的稳定性。 方法 取用量最大的胶片，用洗片机质量管理仪进行曝光和扫描，取得监控照片冲洗性能的本底灰雾、感度指数、对比度指数等3个参数，并绘制成周期动态管理图，再对4个月的连续监控管理图进行分析。 结果 （1）在严格按照管理程序控制下，以上3个参数均处于管理控制界限内，呈现为正常动态管理图。（2）洗片机监测管理图的动态变化，会因监测时间及频率的不同而异。（3）连续4个月监测中，追踪到了3种管理失控的趋势，并分析出了原因。 结论 洗片机每日的质量控制只是一种手段，重要的是从动态管理图的走势中分析出可能出现的问题，以便及时修正，真正达到质量控制的目的，即取得高质量的稳定的影像效果。

目的 介绍和讨论电离室自动曝光密度补偿值的合理选择方法，为临床摄片提供有重要价值的参考，提高X线影像质量。 方法 在具备电离室自动曝光控制系统的X线机上，通过水模测式、密度测定，再与被照部位正常密度值为基准，选择合理的电离室密度补偿值，并对选用与不选用电离室密度补偿值照片的投照条件结果进行对照。 结果 随机抽取选用与不选用电离室密度补偿值各100张X线照片，评价其投照条件，结果表明正常组两者间无显著性差异（P>0.05）；特体组两者间有显著性差异（P<0.05）。 结论 在正确选择电离室测射野的同时，还应选择合适的密度补偿值，对保证照片质量非常重要。此外还必须设置合适的kV值，一般高于自选10~ 20 kV，相关因素必须相对固定和正确匹配。

目的 探讨旋转DSA技术在头颈部的应用。 方法 使用Siemens Multistar TOP数字减影血管造影系统，对疑有血管病变的45例患者首先分别进行常规正侧位DSA检查，而后选择合适的技术参数，对其中18例进行旋转DSA检查。 结果 所有18例患者（颅内动脉瘤7例，动静脉畸形5例，颈动脉海绵窦瘘4例，鼻咽部纤维血管瘤2例）病变血管的位置清晰可见，其中15例病变血管的供血和分支动脉避开对比剂的重叠，3例显示效果不好。 结论 旋转DSA能够显示头颈部大多数病变血管的供血动脉和分支结构，是对常规DSA的重要补充，对头颈部血管病变的诊断和治疗有很大价值。

目的 通过实验，分析影响CT图像噪声的因素及其原因。 方法 应用GE Hispeed CTi及其附带QA体模1套。采用不同直径模体，不同的mA值、kV值、层厚、螺距、扫描时间、重建算法、重建矩阵和重建视野等扫描参数，分别进行螺旋和轴面扫描，测量其标准偏差并分析。 结果 CT图像噪声随着mA值、kV值、层厚、扫描时间、重建视野的增大而减小，随着体模直径、重建矩阵的增大而增大；图像噪声与mAs的平方根、层厚的平方根均成反比；高分辨重建算法引起较大噪声；多数情况下，螺旋扫描图像噪声略大于相应轴面扫描图像。其他条件相同时，螺距越大，噪声越大。 结论 影响CT图像噪声的因素很多，正确全面地理解，对于做好CT的QA、QC工作，对于正确评价、比较CT性能十分重要。

目的 评价肝动脉造影CT扫描（CTHA）和动脉性门脉造影CT扫描（CTAP）在肝癌介入治疗中的应用价值和意义。 方法 12例接受重复肝动脉化疗栓塞治疗的肝癌患者，利用双导管技术同时进行了CTAP和CTHA检查。 结果 CTAP和CTHA发现29个直径小于10 mm的新病灶；CTAP明确显示了栓塞后肿瘤周边部的不同改变；CTHA显示了病灶的血供状况，提示了侧支供血、描绘出肝硬化结节的形态学改变及其演变过程中血供来源的变化。 结论 肝癌介入治疗中的CTAP和CTHA检查具有重要的价值和意义。它能为介入治疗提供诸多有用的信息，指导介入治疗的实施。

目的 分析后颅凹非典型性室管膜瘤的CT和MR影像学特点。 方法 16例经手术病理证实的后颅凹非典型性室管膜瘤，行CT和（或）MR检查。男11例，女5例。年龄17~46岁，平均31.2岁，其中20~40岁者12例。临床主要表现眩晕、走路不稳和呕吐。 结果 病灶12例位于小脑半球，3例位于小脑蚓部，1例位于桥小脑角。15例肿瘤为实质性，实质内有多灶性坏死囊变，1例呈囊性，位于桥小脑角。肿瘤多靠近小脑表面，与硬脑膜或小脑幕有较长的连接面。3例肿瘤内有钙化。CT扫描呈不均质混杂密度，MR扫描呈不均质混杂信号。增强扫描多呈轻度斑片状不均质强化，少数呈显著多环样不规则强化。 结论 后颅凹非典型性室管膜瘤的特点是肿瘤位于小脑实质，多数肿瘤呈实质性，内有多发小灶性坏死囊变，CT和MR表现为混杂密度和混杂信号。鉴别诊断应考虑脑膜瘤、转移瘤和听神经瘤。

目的 探讨MRI对硬脊膜外脓肿的诊断价值。 方法 回顾性分析经手术病理或细菌培养证实的13例硬脊膜外脓肿的MRI表现。 结果 根据MRI表现，硬脊膜外脓肿分为小脓腔（4例）、大脓腔（5例）、肉芽肿（2例）及纤维肉芽肿（2例）4型。病变均有占位效应，前3型病变在T1WI上与脊髓比较呈等低信号，其中残存形态不同的脂肪信号为其特征；增强扫描T1WI示大小脓腔不强化，脓肿壁、间隔及硬脊膜强化具有特征；肉芽肿型呈弥漫增强，无强化特征。纤维肉芽肿型兼具纤维组织与肉芽组织的信号特征。 结论 MRI对硬脊膜外脓肿的诊断及其病理特征的显示具有重要价值。

目的 评价MRI诊断脊髓亚急性联合变性（SCD）的价值。 方法 7例维生素B12缺乏而临床怀疑SCD的患者进行了MR扫描。扫描包括矢状面T1WI和矢状面、轴面T2WI，其中4例行钆喷替酸葡甲胺（Gd-DIPA）增强扫描，4例于治疗后行MRI复查。 结果 所有病例的T2WI均显示颈髓或胸髓后索高信号病灶，有4例同时出现侧索病灶，T1WI未见异常，Gd-DTPA增强扫描无强化。有4例在维生素B12治疗后半年及1年4个月复查MRI，T2WI示脊髓后索或侧索高信号病灶明显缩小，与临床表现及实验室检查呈明显正相关。 结论 MRI有助于SCD的诊断，且可随访观察维生素B12的治疗效果。