2025年 · 第63卷第07期

出版日期 2025-07-02电子版￥45.00元

收藏本期

创刊75周年特载

同心沃土育英才　济世刊林谱华章

仇丽茹方峰周建华胡群胡秀芬舒赛男刘爱国容志惠郝燕陈瑜等

中华儿科杂志2025年 63卷 07期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112140-20250331-00277

摘要

星河璀璨　逐光而行

马晓路江米足傅君芬

中华儿科杂志2025年 63卷 07期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112140-20250323-00236

摘要

中华儿科杂志——年轻医生成长不可或缺的“引路人”

高慧慧

中华儿科杂志2025年 63卷 07期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112140-20250327-00261

摘要

述评

加强儿童消化道腐蚀性损伤的早期处理和规范诊治

江米足

中华儿科杂志2025年 63卷 07期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112140-20250429-00377

摘要

标准·方案·指南

儿童炎症性肠病治疗药物监测实践指南（2025）

中华医学会儿科学分会消化学组中华儿科杂志编辑委员会

中华儿科杂志2025年 63卷 07期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112140-20250326-00250

摘要

儿童上消化道腐蚀性损伤诊治专家共识（2025）

中华医学会儿科学分会消化学组国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童消化疾病诊治协同创新联盟中华儿科杂志编辑委员会

中华儿科杂志2025年 63卷 07期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112140-20250401-00286

摘要

早产儿出院后随访与健康管理专家共识（2025）

中国医师协会新生儿科医师分会早产儿专业委员会中华儿科杂志编辑委员会

中华儿科杂志2025年 63卷 07期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112140-20250117-00050

摘要

Silver-Russell综合征诊疗共识（2025）

中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组中国罕见病联盟中国医师协会青春期健康与医学专业委员会

中华儿科杂志2025年 63卷 07期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112140-20250313-00206

摘要

消化疾病研究

上海市儿童4种主要功能性胃肠病患病率及危险因素的横断面调查分析

王燕菲尧战勇肖园王歆琼黄怡秋许春娣余熠

中华儿科杂志2025年 63卷 07期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112140-20250304-00175

摘要

目的探讨上海市学龄期儿童4种主要功能性胃肠病（FGID）的患病率及其危险因素。方法采用横断面问卷调查方法，基于罗马Ⅳ儿童功能性胃肠症状问卷和儿童生存质量量表设计调查问卷，于2019年1至12月通过分层抽样选取上海市黄浦区与嘉定区1~12年级26 097名在校学生为研究对象。分析符合罗马Ⅳ标准的功能性消化不良（FD）、肠易激综合征（IBS）、非特异性功能性腹痛（FAP-NOS）和功能性便秘（FC）的患病率，采用多因素Logistic回归分析探讨社会人口学、生活习惯及疾病史与4种主要FGID的关系，应用趋势χ²检验分析健康相关生活质量（HRQoL）评分与FGID患病率之间的关系。结果有效问卷回收率为96.5%（26 097/27 036），研究对象年龄（10.8±3.1）岁，女童12 441名（47.7%）。FC的患病率最高（5 537例，21.2%），其他依次为IBS（797例，3.1%）、FAP-NOS（267例，1.0%）及FD（218例，0.8%）。多因素Logistic回归分析显示初中［FD：OR=1.88（95%CI 1.35~2.61）；IBS：OR=1.42（95%CI 1.18~1.71）；FAP-NOS：OR=1.39（95%CI 1.02~1.90）］、高中［FD：OR=2.67（95%CI 1.84~3.86）；IBS：OR=2.36（95%CI 1.93~2.89）；FAP-NOS：OR=2.20（95%CI 1.56~3.11）］及频繁呼吸道感染［FD：OR=2.15（95%CI 1.45~3.18）；IBS：OR=2.59（95%CI 2.12~3.16）；FAP-NOS：OR=1.49（95%CI 1.00~2.21）］是FD、IBS及FAP-NOS的共同危险因素；过敏性症状［FD：OR=2.21（95%CI 1.56~3.14）；IBS：OR=2.30（95%CI 1.04~1.51）；FAP-NOS：OR=2.54（95%CI 1.85~3.50）；FC：OR=1.09（95%CI 1.01~1.17）］是FD、IBS、FAP-NOS、FC的共同危险因素；过敏家族史是IBS［OR=1.41（95%CI 1.20~1.65）］和FAP-NOS［OR=1.33（95%CI 1.01~1.74）］的危险因素；女性增加FD［OR=1.49（95%CI 1.13~1.96）］、IBS［OR=1.50（95%CI 1.30~1.74）］及FC［OR=1.10（95%CI 1.03~1.17）］的风险；偏食是IBS［OR=1.46（95%CI 1.26~1.69）］和FC［OR=1.26（95%CI 1.19~1.34）］的危险因素；熬夜［OR=1.32（95%CI 1.06~1.64）］和过敏原暴露［OR=1.25（95%CI 1.04~1.51）］是IBS的危险因素；睡眠不足［OR=1.11（95%CI 1.02~1.21）］、户外时间不足［OR=1.20（95%CI 1.01~1.43）］和严重缺乏［OR=1.48（95%CI 1.23~1.76）］是FC的危险因素；饲养宠物［OR=1.39（95%CI 1.07~1.81）］是FAP-NOS的危险因素。FD、IBS和FAP-NOS患儿的HRQoL评分低于非FGID组（均P<0.05）。趋势χ²检验分析FD、IBS、FAP-NOS及FC患病率与HRQoL评分的Pearson相关系数分别为-0.93、-0.93、-0.97、-0.84。结论上海学龄儿童 FGID 有明显亚型差异，FC患病率最高。初高中、女性、过敏性症状及频繁呼吸道感染是主要危险因素，偏食、熬夜、缺乏户外活动及饲养宠物与特定亚型相关。FD、IBS及FAP-NOS患儿生存质量显著降低。

直视内镜下逆行阑尾炎治疗术在儿童急性化脓性阑尾炎中的治疗价值

张安定范娜王明忠曾令超王春晖林燕周佳稔宋亚萍张妮妮王海燕等

中华儿科杂志2025年 63卷 07期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112140-20250304-00173

摘要

中性粒细胞胞外诱捕网在儿童炎症性肠病中的特征及临床意义分析

孔琰张添卓安雪莹吴捷叶晓琳

中华儿科杂志2025年 63卷 07期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112140-20241217-00922

摘要

目的评估中性粒细胞胞外诱捕网（NET）在儿童炎症性肠病（IBD）中的特征及其在诊断和疾病活动度监测中的作用。方法横断面研究。纳入2017年12月至2024年8月北京儿童医院医院收治的66例IBD患儿为研究对象，另选同期在本院完成胃肠镜检查且无异常的20名儿童为对照组。收集IBD和对照组的临床资料，根据临床评分和内镜评分将IBD患儿分为活动组和缓解组。留取IBD组和对照组的外周血，采用酶联免疫吸附法检测NET标志物中性粒细胞弹性酶（NE）、髓过氧化物酶（MPO）-DNA水平。比较NET标志物在对照组、不同IBD组中的含量，两组间比较采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验等，多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。采用Spearman法分析NET标志物与IBD活动程度的相关性。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析实验室指标对IBD与对照组的诊断效能。结果 IBD患儿66例，其中克罗恩病组36例，年龄（11.0±3.7）岁，溃疡性结肠炎（UC）组30例，年龄（8.3±5.0）岁；对照组20名，年龄（10.1±3.5）岁。IBD组外周血NE［958（771，1 328）比303（196，501）μg/L］、MPO-DNA［0.11（0.09，0.18）比0.09（0.06，0.12）］均高于对照组（均P<0.05），而克罗恩病和UC两组之间NE［1 008（863，1 301）比807（567，1 535）μg/L］、MPO-DNA［0.11（0.09，0.21）比0.12（0.09，0.14）］水平差异均无统计学意义（均P>0.05）。克罗恩病内镜活动组与缓解组的NE水平均高于对照组（均P<0.05）；克罗恩病内镜活动组MPO-DNA水平高于对照组（P<0.05），而内镜缓解组MPO-DNA水平降至对照组水平（P>0.05）。UC内镜活动组与缓解组的NE水平均高于对照组（均P<0.05）。NET标志物与IBD的临床及内镜活动程度均无相关性（均P>0.05）。ROC曲线分析显示，NE联合MPO-DNA区分IBD与健康对照的曲线下面积为0.95，灵敏度为90.0%，特异度为89.4%。结论 NE联合MPO-DNA区分IBD与健康儿童具有较高的灵敏度和特异度，是IBD潜在的诊断标志物。

论著

不同经济发展水平地区青少年失眠症状合并执行功能损伤与抑郁症状的关系

周梦菲马新月王宇婷朱绮姜艳蕊林青敏江帆

中华儿科杂志2025年 63卷 07期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112140-20250120-00061

摘要

目的了解不同经济发展水平地区青少年失眠症状、执行功能损伤现况及其与抑郁症状的关系，为抑郁症状筛查提供线索。方法基于人群横断面研究，采用多阶段分层随机整群抽样方法，分别于2017年11月至2018年1月和2018年12月至2019年1月在代表经济高发展地区的上海市和代表经济欠发展地区的江西省上饶市抽取2 495名和2 704名11~18岁青少年作为研究对象。使用21条目抑郁-焦虑-压力自评量表精简版评估青少年的抑郁症状，根据评分结果将青少年分为无抑郁症状组和有抑郁症状组。使用自拟失眠症状量表和执行功能行为评定量表分别测量青少年失眠症状与执行功能损伤情况，根据结果将两地青少年分为无失眠和执行功能损伤组、仅执行功能损伤组、仅失眠组以及执行功能损伤-失眠组，各4组。采用χ²检验比较不同地区青少年基本信息差异，应用多因素Logistic回归模型分析明确失眠和执行功能损伤及二者联合与青少年抑郁症状的关系以及各组性别及学段差异。结果最终纳入2 305名上海青少年，其中男1 192名、女1 113名，初中生1 266名、高中生1 039名；纳入2 250名上饶青少年中男1 126名、女1 124名，初中生1 146名、高中生1 104名。上海青少年有抑郁症状、失眠症状、执行功能损伤分别有460名（20.0%）、907名（39.3%）和411名（17.8%），均少于上饶616名（27.4%）、1 251名（55.6%）和524名（23.3%）（均P<0.001）。上海和上饶青少年仅执行功能损伤、仅失眠、执行功能损伤-失眠组的抑郁症状检出率分别有219名（9.5%）、670名（29.1%）、237名（10.3%）和193名（8.6%）、865名（38.4%）、386名（17.2%）。在上海青少年中，仅执行功能损伤组、仅失眠组和执行功能损伤-失眠组的抑郁症状风险均高于无失眠和执行功能损伤组（OR=2.86、6.48、20.10，95%CI 1.57~5.22、5.09~8.26、13.66~29.58，均P<0.01）；上饶青少年中亦是（OR=3.22、4.82、10.91，95%CI 1.66~6.28、3.09~7.51、7.26~16.40，均P<0.01）。两地不同性别和学段（初中生、高中生）中，仅执行功能损伤组、仅失眠组和执行功能损伤-失眠组的抑郁症状风险均高于无失眠和执行功能损伤组（均P<0.05），其中执行功能损伤-失眠组风险最高（均P<0.05）。结论相比于经济欠发展地区，经济高发展地区青少年失眠、执行功能损伤和抑郁症状检出率均低。失眠或执行功能受损均显著增加抑郁症状风险，合并存在时风险最高，需重点关注。

临床研究与实践

肺炎支原体性细支气管炎患儿遗留闭塞性细支气管炎的预测因素

温潇慧杨海明张晓艳李惠民贺薷萱徐玮涵关育红刘金荣赵顺英赵成松

中华儿科杂志2025年 63卷 07期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112140-20250228-00158

摘要

儿童常见呼吸道病原感染相关ELD的临床特征分析

李嫦嫦李海燕朱丽丽温顺航徐铭苏苗赏董琳

中华儿科杂志2025年 63卷 07期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112140-20241226-00937

摘要

目的分析儿童常见呼吸道病原感染相关嗜酸粒细胞性肺病（ELD）的临床特征。方法回顾性队列研究。收集2014年1月至2024年6月在温州医科大学附属第二医院育英儿童医院儿童呼吸科住院并经支气管镜检查确诊的134例常见呼吸道病原感染相关ELD患儿的临床特征、辅助检查、治疗及预后资料。根据支气管肺泡灌洗液（BALF）嗜酸粒细胞比例是否大于0.25，分为轻度组和重度组。采用χ2检验或Fisher确切概率法比较组间差异，采用Logistic回归分析BALF嗜酸粒细胞与部分临床结局的关系。结果 134例患儿中男73例、女61例，就诊年龄为6.9（4.6，8.8）岁。共检出病原体154例次，其中肺炎支原体116例次（75.3%），甲型流感病毒8例次（5.2%）、肺炎链球菌及肺炎衣原体各6例次（3.9%）；BALF嗜酸粒细胞比例0.10（0.07，0.15）。轻度组117例、重度组17例。重度组出现呼吸困难［10/17比17.1%（20/117）］、喘息［7/17比8.5%（10/117）］、呼吸衰竭［8/17比7.7%（9/117）］、≥2/3单肺叶实变［7/17比12.8%（15/117）］、肺不张［7/17比12.0%（14/117）］、胸腔积液［7/17比16.2%（19/117）］、塑形性支气管炎［4/17比4.3%（5/117）］、全身糖皮质激素使用［14/17比51.3%（60/117）］的占比均高于轻度组（均P<0.05）。单因素Logistic回归分析发现存在BALF嗜酸粒细胞重度增多患儿发生呼吸衰竭（OR=10.67，95%CI 3.31~34.38，P<0.001）、≥2/3单肺叶实变（OR=4.76，95%CI 1.57~14.41，P=0.006）、肺不张（OR=5.15，95%CI 1.69~15.72，P=0.004）、胸腔积液（OR=3.61，95%CI 1.22~10.67，P=0.020）、塑形性支气管炎（OR=6.89，95%CI 1.64~28.94，P=0.008）的风险增加。126例随访患儿中，106例（84.1%）治愈，20例（15.9%）好转，无复发及死亡病例。结论肺炎支原体、甲型流感病毒是儿童感染相关ELD常见呼吸道病原，BALF嗜酸粒细胞比例以轻度增多为主，重度增多患儿临床表现更重，更易出现大叶实变、肺不张等显著肺部病变，总体预后良好。

McCune-Albright综合征临床特征及医疗负担分析

高慧慧郑婷婷许晓琴张俊玟张宇辰孙莉颖陈建松吴蔚董关萍傅君芬

中华儿科杂志2025年 63卷 07期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112140-20241112-00819

摘要

幼年皮肌炎合并消化道大出血4例临床分析

王新宁王晓蕾张锦茹姚鑫柳媛李建国

中华儿科杂志2025年 63卷 07期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112140-20250312-00201

摘要

微缺失型KBG综合征4例临床及遗传学分析

李苗苗张子夏王诗琦王曦胡家倩王梦琴卫海燕陈永兴