目的
探讨早产儿甲状腺功能及其影响因素。
方法
横断面研究，纳入2015年9月至2024年9月在首都医科大学附属首都儿童医学中心住院的2 236例出生胎龄28~<37周早产儿，同时选取同期因黄疸住院的912例足月儿，于7~14日龄完成首次甲状腺功能检测的纳入数据分析。收集新生儿的临床资料、母妊娠期合并症、围生期情况和甲状腺激素水平。按照早产儿性别分组比较甲状腺激素水平，早产儿不同出生胎龄与足月儿组比较甲状腺激素水平。收集于校正胎龄37~<40周时复测甲状腺功能的早产儿甲状腺激素水平，与出生胎龄37~<38周的足月儿7~14日龄首次检测时的水平比较。组间比较采用或Mann-Whitney U检验方法，多元线性回归分析早产儿甲状腺功能的影响因素。
结果
632名纳入分析的新生儿中男354例（56.0%）、女278例（44.0%），早产儿365例（57.8%）、足月儿267名（42.2%）。女性早产儿血清T4、T3水平均高于男性（均P<0.05）。血清TSH水平与出生胎龄负向关联（β=-0.18，P<0.001）；T4、FT4、T3及FT3水平与出生胎龄均正向关联（β=4.56、0.39、0.04、0.15，均P<0.001）。复测的127例早产儿的血清T4、FT4、T3 水平均低于102例足月儿的水平（均P<0.01），而 TSH 和 FT3差异无统计学意义（均P>0.05）。多元线性回归分析早产儿甲状腺功能影响因素，TSH水平与出生胎龄、使用多巴胺均正向关联（β=0.34、0.10，均P<0.05），与第1分钟Apgar评分、合并动脉导管未闭均负向关联（β=-0.16、-0.12，均P<0.05）；T3和T4水平与早产儿出生胎龄、女性均正向关联（β=0.39、0.11和0.40、0.11，均P<0.05）；T4水平与胎个数、合并动脉导管未闭均负向关联（β=-0.11、-0.12，均P<0.05）；FT3水平与出生胎龄正向关联（β=0.34，P<0.05），与合并动脉导管未闭负向关联（β=-0.11，P<0.05）；FT4水平与出生胎龄、新生儿呼吸窘迫综合征、母妊娠期高血压疾病均正向关联（β=0.37、0.15、0.10，均P<0.05），与胎个数负向关联（β=-0.12，P<0.05）。
结论
早产儿甲状腺功能与足月儿不同，出生胎龄越小越容易表现为暂时性低甲状腺素血症。校正胎龄至37周时的早产儿甲状腺素水平仍低于足月儿。早产儿甲状腺功能除受出生胎龄影响外，还与性别、多胎、Apgar评分、动脉导管未闭、使用多巴胺药物等有关。
