2022年 · 第60卷第03期

出版日期 2022-03-02电子版￥15.00元￥30.00元

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述评

儿童重症监护病房抗菌药物管理存在的问题及对策

刘春峰钱素云

中华儿科杂志2022年 60卷 03期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112140-20220107-00026

摘要

对生长迟缓和生长追赶的再认识

杜敏联傅君芬

中华儿科杂志2022年 60卷 03期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112140-20210903-00736

摘要

标准·方案·指南

中国儿童重症监护病房严重细菌感染抗菌药物应用的若干建议

中华医学会儿科学分会急救学组

中华儿科杂志2022年 60卷 03期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112140-20211111-00944

摘要

体外膜氧合在儿童危重症应用的专家共识

儿童体外膜氧合专家共识撰写组中华医学会儿科学分会急救学组

中华儿科杂志2022年 60卷 03期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112140-20211108-00934

摘要

儿童脑性瘫痪吞咽障碍的康复建议

中华医学会儿科学分会康复学组

中华儿科杂志2022年 60卷 03期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112140-20211208-01029

摘要

重症医学研究

儿童重症监护病房先天性心脏病患儿心肺复苏效果及预后影响因素分析

刘刚楚建平陈建丽钱素云金丹群卢秀兰徐梅先成怡冰孙正芸缪红军等

中华儿科杂志2022年 60卷 03期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112140-20211116-00962

摘要

目的了解我国部分儿童重症监护病房（PICU）内先天性心脏病（简称先心病）患儿心肺骤停后实施心肺复苏的效果及预后影响因素。方法回顾性分析2017年11月至2018年10月我国11家医院PICU收治的281例心肺骤停且接受标准心肺复苏的患儿资料，根据是否患有先心病分为先心病组和非先心病组，比较一般情况、心肺复苏持续时间、复苏过程中肾上腺素使用次数、自主循环恢复（ROSC）率、出院存活率、出院儿童脑功能分类量表等临床资料。根据是否以恶性心律失常为心肺骤停直接原因分为心律失常和非心律失常2个亚组，比较患儿ROSC和出院存活率。组间比较采用t检验、χ²检验或方差分析，采用Logistic回归分析先心病心肺骤停患儿ROSC和出院存活的影响因素。结果我国部分PICU内心肺骤停发生率为3.2%（372/11 588），心肺复苏实施率为75.5%（281/372）。281例发生心肺骤停并接受心肺复苏的患儿中男144例，女137例，年龄32.8（5.6，42.7）月龄。先心病组患儿56例（19.9%），非先心病组患儿225例（80.1%）。先心病组女性患儿占比高于非先心病组［60.7%（34/56）比45.8%（103/225），χ²=4.00，P=0.045］。先心病组和非先心病组ROSC率和出院存活率差异均无统计学意义（均P>0.05）。先心病组心律失常组患儿的ROSC率高于非心律失常组［70.0%（28/40）比6/16，χ²=5.06，P=0.024］。出院时先心病组和非先心病组儿童脑功能分类量表评分达到良好（1~3分）的比例分别为50.9%（26/51）和44.9%（92/205）。Logistic回归分析提示先心病患儿ROSC和出院存活的独立影响因素均为心肺复苏持续时间［比值比（OR）=0.95、0.97；95%CI：0.92~0.97，0.95~0.99；均P<0.05］和肾上腺素使用次数［OR=0.87、0.79，95%CI：0.76~1.00、0.69~0.89，均P<0.05］。结论先心病心肺骤停患儿复苏成功率与非先心病患儿相似。肾上腺素使用次数、心肺复苏持续时间是先心病患儿ROSC率和出院存活率的影响因素。

脓毒症抗菌药物降阶梯治疗的应用现状及其对结局的影响

赵艳杨妮刘春峰

中华儿科杂志2022年 60卷 03期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112140-20211111-00945

摘要

肺炎链球菌相关性噬血细胞综合征临床及分离株特点分析

李儒博贺小慧方伯梁杨颖姚开虎钱素云

中华儿科杂志2022年 60卷 03期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112140-20211027-00908

摘要

论著

中国儿童指南共识类文章中超说明书用药分析

孟敏王平兰慧雷文娟申泉周奇苏仁凤吕萌杨博罗旭飞等

中华儿科杂志2022年 60卷 03期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112140-20210923-00813

摘要

临床研究与实践

儿童结核性脑膜炎营养因素与临床结局的关系分析

任敏陈理雪舒敏李雪李银月钟小玲朱渝郭琴廖琼温杨等

中华儿科杂志2022年 60卷 03期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112140-20210926-00827

摘要

目的明确结核性脑膜炎（TBM）患儿营养风险状况与临床结局的关系。方法回顾性分析2013年1月至2020年12月在四川大学华西第二医院儿科住院的112例TBM患儿临床症状和实验室检查结果等资料，应用营养风险筛查评估量表进行营养风险筛查和评估，根据评分将患儿分为营养风险组和非营养风险组，采用t检验、秩和检验或χ2检验分析两组间临床症状、实验室指标等临床资料差别，应用多因素Logistic回归方程，对营养风险影响因素进行分析。结果 112例TBM患儿中男55例、女57例。营养风险组62例，非营养风险组50例，营养风险发生率为55.4%（62/112）。营养风险组居住农村的患儿、出现脑神经受损、抽搐、消痩、纳差的症状、确诊时间≥21 d的患儿、脑脊液蛋白量均高于非营养风险组［50例（80.6%）比32例（64.0%）、20例（32.3%）比8例（16.0%）、33例（53.2%）比15例（30.0%）、30例（48.4%）比2例（4.0%）、59例（95.2%）比1例（2.0%），41例（66.1%）比18例（36.0%）、1 406（1 079，2 068）比929（683，1 208）mg/L，χ2=3.91、3.90、6.10、26.72、98.58、10.08，Z=4.35，均P<0.05］，营养风险组的血清白蛋白浓度、血红蛋白浓度、淋巴细胞计数、白细胞计数和脑脊液糖含量均低于非营养风险组［（36±5）比（41±4）g/L、（110±17）比（122±14）g/L、1.4（1.0，2.0）×109比2.3（1.6，3.8）×109/L、7.8（6.3.10.0）×109 比10.0（8.3，12.8）×109/L、1.0（0.8，1.6）比2.1（1.3，2.5）mmol/L，t=-6.15、-4.22，Z=-4.86、-3.92、-4.16，均P<0.05］。血清白蛋白浓度增高（OR=0.812，95%CI：0.705~0.935，P=0.004）和淋巴细胞计数增加（OR=0.609，95%CI：0.383~0.970，P=0.037）可能降低TBM患儿营养风险；抽搐症状（OR=3.853，95%CI：1.116~13.308，P=0.033）、脑脊液蛋白量增加（OR=1.001，95%CI：1.000~1.002，P=0.015）可能增加TBM患儿营养风险。营养风险组较非营养风险组的并发症、药物性肝损伤发生的患儿均更多［47例（75.8%）比15例（30.0%）、31例（50.0%）比8例（16.0%），χ2=23.50、14.10，均P<0.05］，住院时间更长［（27±13）比（18±7）d，t=4.38，P<0.05］。结论 TBM患儿的营养风险发生率高，抽搐症状、血清白蛋白浓度、淋巴细胞计数、脑脊液蛋白量可能影响TBM患儿的营养风险，营养风险组并发症发生率高，经济负担重，有必要对TBM患儿进行尽早进行营养筛查及营养支持。

儿童Castleman病临床病理和治疗分析

孟庆磊李白王一铭刘玉峰鲍俊涛王晓晖张书峰

中华儿科杂志2022年 60卷 03期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112140-20210601-00471

摘要

GRIN2B基因变异相关儿童神经系统发育异常临床特点和基因分析

田小娟王晓慧丁昌红方方代丽芳邓劼王红梅

中华儿科杂志2022年 60卷 03期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112140-20210817-00681

摘要

阿达木单抗关节腔注射治疗幼年特发性关节炎11例

迟颖赖建铭苏改秀康闽李胜男张丹王新宁