2006年 · 第44卷第01期

目的 研究锌缺乏对生长期大鼠小肠黏膜维生素D受体(VDR)和钙结合蛋白(CaBP)表达水平的影响，探讨锌缺乏影响钙吸收的基因转录调节作用的机制。 方法 刚断奶的雄性大鼠随机分为缺锌组(ZD)、配饲组(PF)、对照组(ZA)，每组10只。ZA组自由食用含锌29.5 μg/g的正常饲料；ZD组自由食用含锌0.4 μg/g的缺锌饲料；PF组食用含锌29.5 μg/g的正常饲料，但进食量限制为缺锌组大鼠前一日的进食量。喂养15 d后处死，取小肠黏膜，用免疫组化及Western-blot方法检测小肠黏膜VDR及CaBP的表达。 结果 免疫组化表明ZD组大鼠小肠黏膜表达蛋白明显减少，经图像分析，在1个视野内，VDR、CaBP蛋白表达数低于PF组与ZA组，ZD组、PF组、ZA组VDR蛋白表达数分别为52、162、220；CaBP蛋白表达数分别为169、240、280，差异均有统计学意义(P<0.001)。Western-blot也显示ZD组VDR与CaBP蛋白表达量明显少于PF组与ZA组，差异有统计学意义(P<0.001)。 结论 锌缺乏通过改变VDR蛋白的表达，从而影响靶基因CaBP的表达，进而影响钙吸收，导致骨生成障碍。

目的 观察边缘型维生素A缺乏幼鼠早期维生素A(VA)干预后，其学习记忆的恢复情况，并对其机制进行初步探讨。 方法 实验分为正常对照组、边缘型维生素A缺乏组(MVAD组)、胚胎干预组(VAI1组)和新生干预组(VAI2组)。正常对照组(幼鼠10只)母鼠和幼鼠均给予VA充足饲料；MVAD组(幼鼠19只)母鼠和幼鼠均给予边缘型维生素A缺乏饲料；VAI1组(幼鼠10只)母鼠给予边缘型维生素A缺乏饲料至孕14 d，后改饲VA充足饲料，幼鼠饲VA充足饲料。VAI2组(幼鼠13只)母鼠给予边缘型维生素A缺乏饲料至分娩，后改饲VA充足饲料，幼鼠饲VA充足饲料。待各组幼鼠长至7周龄，用穿梭箱主动回避反应实验测试学习记忆功能，离体脑片检测海马长时程增强(LTP)，半定量RT-PCR技术检测RAR-α、RAR-β、RXR-β、RXR-γ、RC3和tTG mRNA的表达。 结果 (1)穿梭箱主动回避反应实验达到学会标准的训练次数：MVAD组[(45.6±12.1)次]，多于正常对照组[(17.1±4.4)次](P<0.01)，VAI1组[(20.8±3.1)次]和VAI2组[(22.1±4.0)次]均少于MVAD组(P<0.01)，VAI1组和VAI2组比较及分别与正常对照组比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；(2)海马脑片诱发LTP的场兴奋性突触后电位(fEPSP)斜率增加的百分比：MVAD组[(22.9±9.4)%]和VAI2组[(39.1±4.3)%]均小于正常对照组[(57.5±27.3)%](P<0.05)，VAI1组[(51.6±9.4)%]与正常对照组差异无统计学意义；(3)半定量RT-PCR结果：MVAD组的RAR-β mRNA和RXR-β mRNA表达与对照组比较，分别下降48.72%和37.84%(P均<0.05)，VAI1组RAR-β mRNA表达与MVAD组比较，有增高的趋势(P＝0.065)；MVAD组的RC3 mRNA表达与对照组比较有降低趋势(P＝0.061)，MVAD组的RAR-α mRNA表达与对照组比较，有增高趋势(P＝0.061)；各组的RXR-γ mRNA和tTG mRNA表达无明显差异(P>0.05)。 结论 早期VA干预可以使MVAD所致的学习记忆障碍行为基本恢复至正常水平，而新生干预不能使LTP恢复正常；VA可能主要通过受体RAR-α、RAR-β和RXR-β调控RC3的表达，影响海马长时程增强，最终表现为学习记忆的改变。

目的 了解学龄前儿童维生素B12(VB12)的营养水平，探讨血清VB12水平与营养性贫血的关系，并对相关因素进行分析。 方法 随机对重庆市四所幼儿园351名2～7岁儿童进行体格测量及血常规筛查，对其中177名进行膳食调查、血清VB12测定。 结果 学龄前儿童血清VB12平均水平为552 pg/ml，VB12缺乏(血清VB12<200 pg/ml)检出率为4.5%(8/177)，边缘性缺乏(血清VB12 200～300 pg/ml)检出率为10.7%(19/177)。学龄前儿童血清VB12无性别和年龄差异(P>0.05)。血清VB12水平与血红蛋白水平无相关性。多因素逐步回归分析显示血清VB12水平主要受膳食VB12摄入量的影响(P＝0.03)。8例VB12缺乏儿童体格发育正常，仅1例为小细胞性贫血，其余7例红细胞数目、红细胞平均体积及平均红细胞血红蛋白量均在正常范围内。 结论 学龄前儿童血清VB12水平明显高于成人，提示血清VB12水平存在年龄差异，2～7岁儿童血清VB12较稳定。血清VB12水平与血红蛋白水平无相关性，儿童VB12缺乏不一定是典型的大细胞性贫血。膳食中VB12含量是影响儿童血清VB12水平的重要因素。

目的 调查成年学生儿童期性虐待发生情况，分析性虐待经历与学生症状自评量表(SCL-90)测试结果之间有无相关性。 方法 采用自编性虐待问题问卷，对某学院1307名成年学生(女生701人，男生606人)就有关儿童期受性虐待经历进行不记名的回顾性调查，同时进行SCL-90测试。 结果 在被调查的1307名学生中有244例(18.67%)[女生22.11%(155/701)，男生14.69%(89/606)]回答18岁以前曾经历过非身体接触和(或)身体接触的性虐待；其中124人(9.49%)[女生11.55%(81/701)，男生7.26%(44/606)]经历过身体接触的性虐待。13.70%(178/1299)的学生[女生15.66%(109/696)，男生11.44%(69/603)]回答16岁以前曾经历过性虐待。有性虐待经历的男童54.7%(47/86)初发在12～16岁之间；女童随年龄增长，性虐待发生率有上升趋势，64.0%(96/150)的性虐待发生在12～18岁之间。施虐者大多数为男性；只有少数的施虐者采用了暴力手段；近半数的施虐者是与受害儿童生活、学习关系密切的亲戚、邻居和老师。有儿童期性虐待经历的学生其SCL-90的9个基本症状因子得分显著高于没有性虐待经历的学生，也显著高于全国青年组常模。 结论 儿童期性虐待问题在被调查的学生中并非少见，女生发生率明显高于男生；性虐待经历可能是影响受害者SCL-90测试结果的一个重要因素之一。

目的 了解大中专学生儿童期被教师体罚经历，探讨教师体罚学生的影响因素及儿童期教师体罚经历与青少年心理问题的关联。 方法 对河北1所大学和1所中专的528名在校学生就有关儿童期虐待经历进行回顾性不记名自填式问卷调查。 结果 57.6%(304/528)的学生报告16岁前受到至少1次下列5项中的1项来自学校教师的体罚：非身体接触体罚53.4%(282/528)、徒手打16.1%(85/528)、用物品打10.2%(54/528)、限制活动0.2%(1/528)，没有学生报告教师曾使其窒息/烧烫/刺伤。与没有教师体罚经历的学生相比，儿童期有2项或2项以上教师体罚经历的学生其SCL-90量表中躯体症状、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执、精神病性症状等因子均分和总均分均明显偏高；在过去1年里出现严重忧郁情绪、饮酒醉过、参与或卷入打架斗殴的比例以及目前吸烟等的发生率偏高。 结论 儿童被教师体罚现象较普遍。儿童期教师体罚经历与青少年心理问题显著相关。急需提高公众对儿童权利的意识，学校要为儿童营造一个友好的学习环境。

目的 探讨我国儿童自我调控能力的发展特点。 方法 以18～36个月和3～6岁儿童为研究对象，采用儿童早期行为问卷(ECBQ)和儿童行为问卷(CBQ)分别评价不同年龄儿童的注意集中、努力控制和冲动性。Achenbach儿童行为量表评价儿童的总体的行为问题。 结果 18～36个月儿童114人，3～6岁儿童443人纳入统计。(1)18～36个月和3～6岁儿童，努力控制中的注意集中的内部一致性Alpha值分别为0.89和0.75，抑制性控制的Alpha值分别为0.74和0.78，自我调控发展的Alpha值分别为0.84和0.94。(2)18～36个月儿童的努力控制和自我调控发展的性别差异无统计学意义；3～6岁儿童，女孩努力控制的得分高于男孩，女孩自我调控发展除调控动机各因子和总分均高于男孩，差异有统计学意义。(3)3～6岁儿童的自我调控能力随年龄增长而增强，差异有统计学意义。(4)注意集中和抑制性控制与自我调控发展水平呈显著正相关，偏相关系数分别为0.52和0.64(P<0.001)。(5)3～6岁儿童冲动性、行为问题得分与注意集中、抑制性控制及自我调控发展总分呈较低水平的负相关。 结论 自我调控能力有性别差异，但在3岁以前差异无统计学意义，除调控动机外，女孩的自我调控能力高于男孩。儿童自我调控能力随年龄而增加。自我调控能力越低，冲动和行为问题越高，但为低水平相关。

目的 探讨小于胎龄儿(SGA)青春前期女孩肾上腺机能初现及是否具有肾上腺机能早现、高肾上腺雄激素血症、高胰岛素血症和胰岛素抵抗现象。 方法 以符合纳入标准的SGA 39例为研究对象，年龄(7.4±1.7)岁，42例适于胎龄儿(AGA)为对照组，年龄(7.4±1.7)岁。在隔夜空腹12 h后，行身体检查，并抽血检测空腹血糖、胰岛素、硫化脱氢表雄酮(DHEAS)、皮质醇和雌二醇。胰岛素敏感性用空腹血糖与胰岛素乘积的倒数再取自然对数来评价。 结果 两组中未发现肾上腺机能早现的临床表现，两组间孕母孕龄、年龄、体重指数、空腹血糖、皮质醇、雌二醇和胰岛素敏感性指数差异无统计学意义。SGA组出生体重、研究时的身高和体重均低于AGA组，SGA血清胰岛素和DHEAS水平均高于AGA组(对数转换值：1.076±0.041 vs. 1.050±0.051，P<0.05；2.637±0.271 vs. 2.514±0.250，P<0.05)。AGA组DHEAS值在7岁以后出现明显增加，SGA组DHEAS值出现增加的趋势与AGA组比较有所提前。 结论 AGA女孩肾上腺机能初现的年龄约为7岁，而SGA女孩肾上腺机能初现有始动提前的趋势，青春前期SGA女孩有高肾上腺雄激素血症和胰岛素水平升高的现象，但以胰岛素敏感性指数来评价，尚未发现胰岛素抵抗现象。

目的 通过对环境因素及生活方式的比较研究，探讨导致中国不同地区儿童人群中哮喘患病率差异的原因。 方法 对10 902名来自北京、广州、香港三城市的儿童进行横断面研究，按照国际儿童哮喘和过敏性疾病研究(ISAAC)第二阶段方案，由儿童家长或监护人完成问卷调查，并随机抽取3479名儿童进行吸入性过敏原的皮肤点刺试验，对哮喘、特应性与环境和生活方式危险因素的相关性进行Logistic回归分析。 结果 过去12个月喘息的现患率分别为：香港5.8%，北京3.8%，广州3.4%，香港显著高于中国大陆(OR 1.64, 95%CI 1.35～1.99)。多变量Logistic回归分析显示，应用煤气煮食(OR 2.08，95%CI 1.32～3.26)、海绵枕头(OR 1.94，95%CI 1.19～3.16)、房间潮湿(OR 1.84，95%CI 1.25～2.71)均是"近期喘息"的危险因素。而棉被的使用(OR 0.70，95%CI 0.56～0.87)、母乳喂养(OR 0.79，95%CI 0.66～0.96)及参加日托(OR 0.73，95%CI 0.59～0.88)是"近期喘息"的保护性因素。 结论 具有中国大陆生活特征的环境因素及生活方式(母乳喂养、参加日托、使用棉被、使用非海绵的枕头、非煤气的煮食燃料、家中墙上或天花板没有潮湿霉点)是导致中国香港与大陆儿童哮喘患病率差异的重要影响因素。

目的 探讨黄芪注射液对低氧性肺动脉高压(HPH)大鼠肺组织中内皮素1(ET-1)和一氧化氮(NO)的影响。 方法 将体重为210～310 g健康雄性Wistar大鼠21只随机分为3组，每组7只。(1)对照组：室内空气正常饲养；(2)低氧组：在常压低氧舱内[氧浓度(10.0±0.5)%]缺氧，每天8 h，每周6 d，连续30 d ；(3)治疗组：缺氧条件同低氧组，自缺氧第一天起给大鼠每天腹腔内注射8 g/kg黄芪注射液。对照组与低氧组每天腹腔内注射生理盐水量和治疗组相同。于低氧30 d后用右心导管法测定肺动脉平均压(mPAP)，测定颈动脉平均压(mCAP)，分光光度法测定肺组织中NO含量和放射免疫法测定肺组织中ET-1含量，观察肺中、小肌型动脉超微结构的变化情况。 结果 (1)低氧组mPAP( mm Hg)( 21.9±1.6)、ET-1 (pg/ml)(309.1±58.1)明显高于治疗组(16.2±0.8 、287.7±57.5 )和对照组(15.3±0.8、241.1±52.5)(P<0.01和<0.05 )，而治疗组与对照组相比差异无统计学意义。(2)大鼠肺组织中NO含量(μmol/L)低氧组(6.5±0.3)明显低于治疗组(7.9±1.2)和对照组(9.2±0.9)，差异有统计学意义(P<0.01)，治疗组虽高于低氧组，但仍低于对照组(P<0.05)。(3)三组之间mCAP比较差异无统计学意义。(4)电镜下可见：对照组肺小动脉内皮细胞扁平、结构正常，低氧组肺中、小肌型动脉内皮细胞增生、肥厚、肿胀，平滑肌细胞肥厚，胞浆内可见大量线粒体和内质网，治疗组内皮细胞趋于扁平、胞浆内空泡明显减少。 结论 慢性低氧可引起大鼠肺组织中ET-1含量升高、NO含量下降、肺血管结构重建及内皮损伤，导致mPAP上升，黄芪注射液可调节肺组织中ET-1、NO含量，对HPH有良好的治疗作用。

目的 探讨不同剂量氢化可的松(hydrocortisone，HC)对脓毒性休克早期大鼠凝血功能的影响。 方法 经股静脉注射脂多糖(lipopolysaccharide, LPS)25 mg/kg建立凝血紊乱的脓毒性休克早期大鼠模型。40只雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组(等量生理盐水替代LPS和HC)、脓毒性休克早期组(休克组，等量生理盐水替代HC)、大剂量HC组(HD组，HC 100 mg/kg)、中剂量HC组(MD组，HC 50 mg/kg)、小剂量HC组(LD组，HC 5 mg/kg)，每组8只。HC干预后4 h，采集标本观察大鼠血小板(PLT)计数、抗凝血酶(AT)Ⅲ活性、D-二聚体(D-Dimer)水平及血管性血友病因子(vWF)含量变化。 结果 休克组PLT计数、ATⅢ活性明显低于正常对照组，而D-Dimer及vWF水平则显著增高，P<0.05。各HC干预组凝血指标较休克组均有改善，但HD组和MD组仅PLT计数与休克组的差异有统计学意义(P＝0.000), ATⅢ、D-Dimer、vWF 3项指标与休克组差异不显著；而LD组各项指标均与休克组差异有统计学意义(P<0.05)，且D-Dimer和vWF水平与正常对照组差异无统计学意义。MD组结果介于HD和LD组之间，MD组与HD组间差异无统计学意义。 结论 不同剂量HC对脓毒性休克早期大鼠凝血紊乱的影响不同，小剂量可能有利于改善脓毒性休克早期大鼠的凝血紊乱，大、中剂量对脓毒性休克早期大鼠凝血紊乱的改善并不显著。