2002年 · 第40卷第01期

目的 观察高频振荡通气(HFO)联合一氧化氮(NO)吸入疗法对急性肺损伤(ALI)大鼠气体交换、血流动力学参数及血中高铁血红蛋白(MetHb)含量的影响，并与常规机械通气(CMV)、CMV＋NO、HFO等通气方式作比较。同时观察此疗法是否可取得较为稳定的NO输送浓度。 方法 选择健康雄性Wistar大鼠32只，应用油酸制作ALI模型，稳定30 min后，随机分为四组：CMV组、CMV＋NO组、HFO组、HFO＋NO组。所有大鼠在基础状态、治疗0.5 h、治疗1 h记录气体交换、血流动力学参数。每组各有4只在NO吸入前后测量血中MetHb含量。实验中用化学发光法持续监测NO的输送浓度。 结果 各组大鼠基础状态时各指标差异无显著性(P>0.05)。治疗1 h后，HFO＋NO组氧分压[(213±7)mmHg]较CMV、CMV＋NO、HFO组[分别为(108±5) mmHg、(140±9) mmHg、(158±8) mmHg]明显提高，分流比例[(4.04±0.15)%]明显降低[(14.06±0.59)%、(9.48±0.35)%、(7.03±0.36)%](P均<0.05)。与各自对照组的平均肺动脉压[(22.3±2.8) mm Hg、(22.4±2.9) mmHg]相比，HFO＋NO组[(16.8±2.9) mmHg]及CMV＋NO组[(16.9±2.7) mmHg]均有明显降低(P<0.05)，但两组间的平均肺动脉压各时点差异无显著性(P>0.05)。吸入NO对动物体循环压无明显影响(P>0.05)。NO吸入后的MetHb含量：HFO＋NO组为0.84±0.07，较吸入前的0.44±0.12明显增加(P<0.01)，而其余三组差异无显著性(P>0.05)。实验中HFO＋NO组监测的NO浓度波动范围为(0.1~0.2)×10-6，明显低于CMV＋NO组的(0.4~0.5)×10-6(P<0.01)。 结论 与CMV、CMV＋NO、HFO组相比，HFO＋NO组能进一步改善氧合，降低肺内分流比例。HFO联合NO吸入，可取得较为稳定的NO输送浓度。

目的 研究B族链球菌(GBS)荚膜多糖-破伤风类毒素结合疫苗主动免疫孕鼠产生型特异性IgG抗体对新生小鼠致死性GBS感染的保护作用。 方法 以Ⅲ型GBS荚膜多糖-破伤风类毒素结合物免疫孕鼠，用ELISA法测定母鼠型特异性IgG抗体的产生情况及新生鼠体内抗体水平，然后以同型GBS诱导新生鼠致死性感染，观察其死亡率。孕鼠注射生理盐水，新生鼠以致死剂量GBS攻击组作为感染对照组，孕鼠及新生鼠不给任何处理组作为正常对照组。 结果 接受免疫的孕鼠在临产前型特异性抗体水平大幅度升高，几何均数由0.039 mg/L升至0.728 mg/L (P<0.001)，其所产新生鼠体内抗体含量显著高于感染对照组，二者的几何均数分别为0.538 mg/L、0.043 mg/L (P<0.001) ; GBS致死性感染后死亡率显著低于感染对照组，分别为37%、97% (P<0.001)。正常对照组中新生鼠存活率为100%。 结论 GBS荚膜多糖蛋白结合物疫苗主动免疫孕鼠能诱导型特异性抗体大量产生，新生小鼠从母体获得的特异性抗体能保护其免受同型GBS致死性感染，体液免疫在新生小鼠的抗GBS感染免疫中起重要作用。

目的 观察不同菌株空肠弯曲菌(CJ)免疫大鼠的血清及单个核细胞(PBMC)对周围神经致病力的差异，从而进一步明确CJ不同菌株与格林-巴利综合征(GBS)的关系。 方法 分别将CJ-Pen19、Pen43两种菌株免疫大鼠的血清及PBMC转移注射到健康大鼠坐骨神经外膜下，7 d后作神经原纤维分离及半薄切片甲苯氨蓝染色观察神经病变率及病理类型，对两组结果进行比较。 结果 (1)免疫血清组：CJ-Pen19免疫血清诱发100%的坐骨神经发生严重病变，其原纤维病变率高达87%(其中轴索变性75%，髓鞘脱失12%)；而Pen43免疫血清组仅诱发50%坐骨神经病变，且病变程度较轻(原纤维病变率为27.1%，包括22.8%轴索变性和4.3%髓鞘脱失)，病变率明显低于Pen19组(χ2＝743.8, P<0.01)；(2) PBMC组：CJ-Pen19和Pen43两组比较，在相应抗原刺激下的PBMC诱发的坐骨神经病变率依次为30%、20%(χ2＝0.27, P>0.05)，其轴索变性率为8.0%、8.2%(χ2＝0.04, P>0.05)，髓鞘脱失率为9.0%、11.8%(χ2＝5.84, P<0.05)；植物凝集素(PHA)刺激的PBMC诱发40%和30%的坐骨神经病变(χ2＝0.22, P>0.05)，其轴索变性率分别为21.0%、21.3%(χ2＝0.02，P>0.05)；髓鞘脱失率为38.3%、44.7%(χ2＝6.33, P<0.05)。 结论 (1) CJ相关的周围神经病变发生与CJ菌株血清型有关；(2) CJ免疫血清诱发坐骨神经发生严重轴索变性，而PBMC则同时引起轴索变性和髓鞘脱失。

目的 探讨高浓度氧(简称高氧)对早产鼠肺一氧化氮合酶(NOS)分布及基因表达的影响。 方法 将21 d孕早产鼠随机分为高氧暴露组(简称高氧组)和空气对照组(对照组)，分别置于常压高氧仓中(氧体积分数>0.95)和正常空气中暴露7 d，采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)、免疫蛋白分析和免疫组织化学染色观察NOS分布及基因表达。此外对肺组织干/湿重比值，支气管肺泡灌洗液(BALF)成份和肺病理组织变化也进行了对比分析。 结果 高氧组与对照组比较，早产鼠肺组织有明显水肿、出血和炎症；高氧组支气管肺泡灌洗液中蛋白含量(中位数为1.49 g/L)、细胞数(中位数为139.70×107/L)和肺组织干/湿重比值(5.57±0.29)较对照组(分别为：0.32 g/L、16.30×107/L、5.29±0.25)均明显增加(t＝28、21、2.29，P均<0.05)；高氧组肺组织内皮细胞型一氧化氮合酶(eNOS) mRNA、eNOS和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)蛋白表达(分别为：1.02±0.06、8.77±0.75、4.61±0.65)较对照组(分别为：0.70±0.12、4.52±1.02、3.24±0.55)明显增加(t＝6.36、8.14、3.21, P<0.01、P<0.01、P<0.05)。iNOS mRNA也显示有增加的趋势，但差异无统计学意义，同时免疫组织化学染色也显示高氧暴露组有较强的eNOS、iNOS阳性表达。 结论 高氧可引起NOS基因表达的向上调节，NO体系参与了高氧肺损伤的病理生理过程。

目的 研究中枢神经系统感染时血管内皮细胞E选择素的表达，以及地塞米松对其抑制作用。 方法 将54只小鼠随机分成侧脑室注射内毒素(20 μg/20 μl)组、腹腔注射地塞米松[1 mg/(kg·12 h)]＋侧脑室注射内毒素(20 μg/20 μl)组、生理盐水组以及空白对照组。免疫组织化学法观察脑血管内皮细胞E选择素的表达，HE染色观察脑组织炎症反应。 结果 空白对照组有少量E选择素表达[(13.7±2.7)%]。生理盐水组[(13.5±5.6)%]与空白对照组E选择素表达比较差异无显著性。内毒素组注射后E选择素表达在第1天[(31.8± 10.5)%]、第2天[(26.8±9.6)%]明显增多，与生理盐水组比较差异有显著性(P<0.01或<0.05)，注射后第3天[(15.7±9.9)%]恢复正常(P>0.05)；注射后3 d内E选择素表达呈进行性下降(F＝4.08，P<0.05)。地塞米松＋内毒素组于注射后第1天和第2天E选择素表达与内毒素组比较明显受到抑制，分别为(13.0±12.4)%、(8.8±6.0)%(P略>0.05，P<0.05)，与生理盐水组比较差异无显著性；同时脑组织炎症反应受到明显抑制。 结论 中枢神经系统感染时脑血管内皮细胞E选择素的表达增加；地塞米松可通过抑制脑血管内皮细胞表面E选择素的表达来抑制炎症反应。

目的 研究中枢神经系统感染时血管内皮细胞E选择素的表达，以及地塞米松对其抑制作用。 方法 将54只小鼠随机分成侧脑室注射内毒素(20 μg/20 μl)组、腹腔注射地塞米松[1 mg/(kg·12 h)]＋侧脑室注射内毒素(20 μg/20 μl)组、生理盐水组以及空白对照组。免疫组织化学法观察脑血管内皮细胞E选择素的表达，HE染色观察脑组织炎症反应。 结果 空白对照组有少量E选择素表达[(13.7±2.7)%]。生理盐水组[(13.5±5.6)%]与空白对照组E选择素表达比较差异无显著性。内毒素组注射后E选择素表达在第1天[(31.8± 10.5)%]、第2天[(26.8±9.6)%]明显增多，与生理盐水组比较差异有显著性(P<0.01或<0.05)，注射后第3天[(15.7±9.9)%]恢复正常(P>0.05)；注射后3 d内E选择素表达呈进行性下降(F＝4.08，P<0.05)。地塞米松＋内毒素组于注射后第1天和第2天E选择素表达与内毒素组比较明显受到抑制，分别为(13.0±12.4)%、(8.8±6.0)%(P略>0.05，P<0.05)，与生理盐水组比较差异无显著性；同时脑组织炎症反应受到明显抑制。 结论 中枢神经系统感染时脑血管内皮细胞E选择素的表达增加；地塞米松可通过抑制脑血管内皮细胞表面E选择素的表达来抑制炎症反应。

目的 了解健康儿童鼻咽部常见致病微生物携带状况，探讨小儿呼吸道感染病原诊断中鼻咽分泌物检测的临床价值及依据。 方法 对2 294名健康儿童及患儿取咽拭子或抽吸鼻咽分泌物进行检测。其中1 906名儿童之咽拭子标本用聚合酶链反应(PCR)法检测肺炎支原体(MP)；307名儿童取咽拭子行细菌培养；81名儿童取鼻咽分泌物(NPS)进行呼吸道合胞病毒(RSV)及腺病毒(ADV)分离。同期对患儿也进行了相应病原检测。 结果 1 906名健康儿童中肺炎支原体阳性者28名，占1.47%；而544例急性下呼吸道感染者中阳性者107例，占19.67% ，P<0.001。健康儿童中肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、A组乙型溶血性链球菌(GAS)的平均带菌阳性率分别为18.6%、6.5%、2.3%、2.0%、2.0%，未发现脑膜炎双球菌；34例急性扁桃体炎患儿GAS阳性者26例，占76.5%，P<0.001。81名健康婴幼儿呼吸道合胞病毒携带者3例，占3.7%，呼吸道3、7型腺病毒携带者1例占1.2%；而136例下呼吸道感染患儿RSV中阳性者51例，占37.5%，P<0.001。 结论 健康儿童鼻咽部肺炎支原体、腺病毒、呼吸道合胞病毒、A组乙型溶血性链球菌及脑膜炎双球菌的携带者均很少，检测阳性者，有重要诊断意义；肺炎链球菌及流感嗜血杆菌等在健康人中的检出率较高，不能代表呼吸道感染的病原菌，但应密切结合临床分析，给予必要的重视。